中医诊疗 阴缩症

【概述】

由于某种原因致使阴茎、睾丸和阴囊内缩的症状，称为阴缩。《灵枢、邪气脏腑病形》等篇称“阴缩”，《伤寒论》称“阴中拘挛”，《诸病源候论》称“阴挛缩”，《类证活人书》称“囊缩”、“卵缩”。名称虽异，但其病因病机相同，只是临床表现轻重程度不同而已。阴缩者，包括阴茎、睾丸及阴囊内缩，其症重；卵缩囊缩者其阴茎不一定内缩，则其症状较阴缩为轻。因其病因病机治疗方法相同，故可统称之为阴缩，而一并讨论。

【病因病机】

(1) 素禀脾肾阳虚之体，骤感寒邪，直中厥阴，厥阴肝经主筋，其脉过阴器抵少腹，故少腹拘急而痛，阴器内缩。

(2) 沉寒痼冷，乃久病脾肾阳虚，复受饮食冷物重创脾阳伤于内，而致腹痛呕吐、泻利、发生阴缩。

(3) 久病、重病或伤寒重病初愈、房事不节、恣情纵欲遂致阴缩。

(4) 亡阳虚脱阴缩为危急重症，可发于阴寒重症也可发生于病后入房之后。必须采取急救措施。

【辨证论治】

1．伤寒直中型

症状：多为卵缩、囊缩、甚或为阴缩。畏寒肢冷甚者手足厥逆，自静蜷卧，语声低微，口鼻气冷甚至唇青遍身疼痛且重，少腹痛甚，尿清长，甚或小便不禁，或吐清水冷涎，或下利清谷脉沉微而迟。

治法：温散厥阴寒邪。

方药：方用当归四逆加吴茱萸生姜汤，回阳返本汤加减。

处方：当归15克、芍药30克、细辛6克、甘草10克、附子10克、人参10克、五味子15克、桂枝10克、干姜10克、吴萸8克、生姜15克、红枣5枚。

2．瘥后劳复型

症状：阴缩并有少腹里急疼痛，痛引阴中拘挛。少气身体沉重倦困，头重目眩，而不欲举，腰痛膝胫拘急，甚至畏寒，四肢逆冷，舌淡脉沉细。

治法：补气温阳。

方药：方用固阳汤。

处方：黄芪30克、人参10克(另炖)、白术15克、茯苓15克、炙甘草10克、干姜10克、附子10克、良姜10克、山茱萸30克、山药30克、小茴香15克、生姜15克、大枣5枚。

3．沉寒痼冷型

症状：其人夙禀阳虚阴缩畏寒肢冷，甚者四肢厥逆，食少脘痛呕吐，少腹久痛发凉，长期腹泻或五更泄泻。腰膝冷重跟痛胫酸。小便频数或淋漓不禁。阳痿遗精，精冷，舌淡，脉细。

治法：温补脾肾之阳。

方药：方用敛阳丹，固阳汤加减。

处方：黄芪30克、党参20克、白术15克、茯苓15克、干姜、附子各10克、公丁香、砂仁、白豆蔻各6克、红豆蔻10克、良姜、吴茱萸各10克。

4．亡阳虚脱型

症状：多见于久病、重病初愈后，房事不节，恣情纵欲发生阴缩。症见少腹紧痛，阴茎、睾丸、阴囊均内缩。身冷鼻青，甚至面色晦黑，四脚厥逆、喝喝而喘(虚喘)冷汗自出，不省人事，脉微欲绝乃危急重症。

治法：回阳固脱。

方药：方用三仙散、回阳丹加减。

处方：干姜、附子各10克、吴茱萸10克、硫磺5克、木香毕澄茄各10克、全蝎10克、肉桂6克、小茴香10克、生姜15克、葱白10克。

结语：上述四症均为阴寒虚证。伤寒直中阴缩，为外感寒邪直中厥阴，起病急骤，治当温散厥阴寒邪，沉寒痼冷阴缩，乃久病脾肾阳虚，复受饮食冷物重伤脾阳，治宜温补脾肾之阳；瘥后劳复阴缩，乃久病房事不节，当以补气温阳为治；而亡阳虚脱阴缩乃危急重症，可因久病痼冷而复受寒邪，也可能发生于瘥后劳复房事不节，急当补阳固脱，以敛逾越之阳。四者症状表现相似，虽其病因及轻重程度均有所不同，但总以温阳补虚为治疗大则切忌寒凉之剂。