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苓甘五味姜辛汤

来源:岭南中药网发布时间:2020-7-20
导读:【种类】温化寒痰剂。【来源】东汉,张仲景,《金匮要略》。【组成】干姜9克,细辛9克,茯苓12克,五味子6克,甘草6克。 【用法】水煎服。【功用】温肺化饮。【主治】寒痰或寒饮证。咳嗽痰多,清稀色白,或喜唾清涎,胸膈不快,舌苔白滑,脉弦滑或沉迟。【方解】本方所治之寒痰…

【种类】温化寒痰剂。


【来源】东汉,张仲景,《金匮要略》。


【组成】干姜9克,细辛9克,茯苓12克,五味子6克,甘草6克。 


【用法】水煎服。


【功用】温肺化饮。


【主治】寒痰或寒饮证。咳嗽痰多,清稀色白,或喜唾清涎,胸膈不快,舌苔白滑,脉弦滑或沉迟。


【方解】本方所治之寒痰证,乃因阳虚阴盛,水饮内停所致,以咳痰色白清稀为特点。痰与饮异名同类,稀者为饮,稠者为痰,故也称为寒饮。寒饮多因水饮凝结而成,如脾阳不足,寒从中生,运化失司,水谷精微不化,则湿聚成痰,积水为饮;复因肺寒津失敷布而痰聚尤甚。肺感外寒,失其肃降,故咳嗽痰多,清稀色白;痰阻气机,故胸闷喘逆;饮邪犯胃,则喜唾清涎。寒痰冷饮,非温不化,故治当温肺化痰。本方是由小青龙汤去麻黄、桂枝、芍药、半夏,加茯苓而成。方中以干姜为君,取其辛热之性,既温肺散寒以化饮,又温健脾阳以化湿;细辛温肺散寒,助干姜治已聚之寒饮,茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源,共为臣药;佐以五味子收敛肺气,合细辛一散一收,既可防细辛温散太过而耗伤肺气,又可使肺脏开合有度,宣降有权;使以甘草和中调药。综观全方,温散并用,开合相济,可使阳气复,寒邪去,痰消饮化,诸证得除。


【临床应用】


(1)辨证要点:本方为治疗寒痰的常用方剂。临床以咳嗽咳痰,痰多色白清稀,舌苔白滑,脉象弦滑或沉迟为应用要点。


(2)加减化裁:若咳嗽痰多,胃气上逆而欲呕者,可加陈皮、半夏以降逆止呕;若肺中痰阻见咳嗽较重者,可加紫菀、苏子、杏仁以止咳;若咳甚喘急者,可加杏仁、厚朴以降气止咳;若脾虚食少者,可加人参、白术、陈皮以益气健脾。

(3)注意事项:痰热津伤者本方忌用。


(4)现代应用:慢性支气管炎、肺气肿证属寒痰水饮为患者,可用本方加减治疗。


【方歌】苓甘五味姜辛汤,痰饮咳嗽常用方,咳嗽痰多胸又满,速化痰饮保安康

 

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