滚痰丸

【种类】清热化痰剂。

【来源】王隐君方录自明，方广，《丹溪心法附余》。

【组成】  礞石30克，大黄240克，黄芩240克，沉香15克。

【用法】以上诸药共为细末，水泛为丸，每次服6-9克，每日1-2次，饭后服，清茶或温开水送下。

【功用】泻火逐痰。

【主治】实热老痰证。发为癫狂，惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，胸脘痞闷，或眩晕，痰多耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节卒痛难以名状，或噎息烦闷，大便秘结，舌苔黄厚而腻，脉滑数有力。

【方解】本方为治疗实热老痰之峻剂。实热顽痰，多由实火熏灼津液，痰热结滞而成，因其积久胶固，故黏稠难咳。实热老痰，久积不去，上蒙清窍，则发为癫狂、昏迷；扰乱心神，则惊悸怔忡，夜不能寐；痰热内蕴于肺，则咳嗽痰稠；痰阻气机，则胸脘痞闷；上扰清阳，则发为眩晕耳鸣；痰浊留滞经络、关节等处，可出现口眼蠕动，肺与大肠相表里，若痰火壅肺，肠腑不通，则大便秘结；苔黄厚而腻，脉滑数有力，亦为实热老痰之佐证。本证病机要点为实热与顽痰互结，积久胶固，留滞脏腑经络，治疗非一般祛痰药所能除，当用峻猛之品，泻火逐痰，通腑降浊。方中礞石药性猛悍重坠，坠痰下气，能攻逐陈积伏匿之老痰，为君药；大黄苦寒降泻，荡涤实热，以开痰火下行之路，使痰积恶物，从大肠而出，为臣药；黄芩善清上焦之热，消成痰之因，并协大黄以泻火下行，使火降则痰降，热去浊消为佐药；复以沉香速降下气，为诸药先导，亦即治痰必先顺气之理，为佐使之用。诸药合用，既逐其痰，又泻其火，故为攻逐实热老痰之良剂。方名“滚痰”，即是速去之意。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方专治实热老痰。临床以癫狂惊悸、咳喘痰稠等见大便燥结，苔黄腻或老黄，脉滑数有力为应用要点。

（2）加减化裁：若胃肠燥热见大便秘结较甚者，可加瓜萎仁或芒硝，若痰浊扰心见烦热不寐者，可加黄连、胆南星、石菖蒲、远志；若小儿急惊风而见面青抽搐，属痰火引动肝风者，可加羚羊角、钩藤、僵蚕等。

（3）注意事项：本方性猛降泄，凡脾胃虚弱、久病正虚、阴虚痰火、孕妇、产后皆应慎用；小儿慢惊，或寒痰冷饮、陈积日久，亦不宜使用。

（4）现代应用：临床可用于治疗精神分裂症、神经官能症、癫痫、病毒性脑炎、小儿惊厥等属痰火内结者。

【方歌】滚痰丸是逐痰方，礞石黄芩及大黄，少佐沉香为引导，实热顽痰一扫光。