半夏泻心汤

【种类】调和肠胃剂。

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】半夏9克，黄芩6克，黄连3克，干姜6克，人参6克，炙甘草6克，大枣4枚。

【用法】水煎服。

【功用】寒热平调，散结除痞。

【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。

【方解】  本方所治之痞，原为治伤寒小柴胡汤证误用下剂，损伤中阳，外邪乘虚而入，以致寒热互结，而引起的心下痞证。心下即是胃脘，属脾胃病变。因寒热互结，升降失和，所以上为干呕或呕吐，下为肠鸣而下利。治宜调其寒热，消痞补中。方中半夏散结消痞，降逆止呕，为君药；黄芩、黄连苦寒降泄，以清其热，干姜温以散寒，合半夏辛开散结，共为臣药；人参益气补中，用以为佐；大枣、甘草协人参益气并调药和中，共为佐使。综观全方温清并用，苦降辛开，补泻兼施，使寒热得解，升降复常，则痞满呕利自愈。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方虽专为误下成痞而设，但由于该方具有化湿热、和肠胃的作用，故凡湿热留恋中焦，胃肠功能失调，寒热夹杂，虚实并见之证皆可运用。以脘痞呕吐，肠鸣下利，舌苔黄腻为应用要点。

（2）加减化裁：应用本方时，若痞满较重，去人参、大枣，加枳实，以增强消痞之力；若湿浊较重，加藿香、茯苓化浊利湿；兼有食积，加山楂、神曲消积健胃。

（3）注意事项：本方辛开苦降，兼补中气，只适用于虚痞，若心下痞满而痛，属痰热互结或因气滞、食积所致者，非本方所宜。

（4）现代应用：临床常用本方治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、消化不良、胃酸过多的胃溃疡、慢性肝炎、早期肝硬化等有寒热错杂证者。

【方歌】半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。

【附方】

（1）生姜泻心汤（东汉，张仲景，《伤寒论》）：为半夏泻心汤减干姜用量3克，加生姜12克。水煎服。功用：和胃消痞，散结除水。主治：水热互结。症见心下痞硬，干呕食臭，腹中雷鸣，下利等。

（2）甘草泻心汤（东汉，张仲景，《伤寒论》）：为半夏泻心汤再加炙甘草3克（共9克）。水煎服。功用：益气和胃，消痞止呕。主治：胃气虚弱，腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安等。

泻心汤均治痞证，均为辛开苦降、寒热并用之剂，但它们同中有异。半夏泻心汤治寒热互结之痞，故辛苦合用，辛开苦降用量相近；生姜泻心汤治水热互结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚痞结之证，故加重甘草用量以补气缓急，则痞满可除。