方剂与治法

方剂与治法的关系

方剂是在单味药运用的基础上逐步发展而成的。治法则是通过辨证审因，针对病证而制定的基本治疗方法。方剂与治法是中医治疗学体系“理、法、方、药”中不可缺少的组成部分，两者关系十分密切。

从中医学形成与发展过程来看，方剂是治法形成的基础。一般的说，方剂运用在先，治法形成于后，治法是在大量方剂反复多次临床实践中总结出来的，是对疾病施治的方法。很显然，方剂及其运用是治法形成的实践基础。

治法是方剂运用的原则和依据，当治法一经确立，便成为遣药组方和成方运用的指导原则。临床治疗疾病，首先通过四诊辨证，确定治法，然后才能依据治法选药组方。方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。例如，一个外感患者，恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉象浮紧。根据四诊辨证，确定其为外感风寒引起的风寒表实证，根据表证当用汗法，治寒当用温热药的原则，决定用辛温解表法治疗。由此可见，治法是选拟方剂及其运用的理论依据；方剂则是治法在临床运用中的具体体现，治法与方剂是辩证统一、相互依存的。

综上所述，治法是指导选拟方剂及其运用的原则和依据，方剂是体现和验证治法的手段，只有方剂与治法相互配合，才能完成理、法、方、药辨证施治的全过程。

常用治法

早在《内经》中就记载有许多治法及其理论依据。《素问•至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之。”汉代张仲景在《伤寒杂病论》中又总结出若干治法，“可发汗，宜麻黄汤”，“当和胃气，宜调胃承气汤”等。其后，历代医家在长期医疗实践中又制定了许多治法，以治疗复杂多变的各种疾病。清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，即汗、吐、下、和、温、清、消、补。八法的制定是以“八纲”为依据的。由于八法简明扼要，已经概括了中医治法的重点和核心，故至今仍被沿用。现就八法的内容简要介绍如下：

1、汗法

汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表之六淫之邪随汗而解的一种治法。汗法主要适用于外感病初起的表证。此外，对于麻疹透发不畅；水肿病腰以上肿甚；疮疡初起有寒热表证；或病邪由里出表需要透邪外达者，皆可应用汗法治疗。然而，由于证候有寒热之别，病邪有兼夹不同，体质有强弱之异，所以汗法相应的有辛温、辛凉之分，并可与清法、下法、补法、消法等其他治疗方法结合运用。

2、吐法

吐法是运用具有涌吐作用的方药，通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。凡痰涎壅塞在咽喉，或顽痰蓄积在胸膈，或宿食停滞在胃脘，或误食毒物尚留在胃中等，都可及时运用吐法以排除病邪。由于吐法作用迅猛，易伤胃气，所以只宜于实邪壅塞、病情急剧的患者；对于体虚气弱患者、妇人新产及孕妇等，均应慎用。

3、下法

下法是运用具有泻下作用的方药，通过荡涤肠胃、排出粪便、攻积逐水，使停留于肠胃的燥屎、积热、瘀血、寒积、水饮等从下窍而出，以祛除病邪的一种治疗方法。下法主要适用于里实证。凡邪在肠胃，而致大便不通，燥屎内结，以及停痰留饮，瘀血内蓄等邪正俱实之证，均可应用。由于积滞有寒热、正气有盛衰、邪气有夹杂，故下法有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别，以及与汗法、消法、补法、清法、温法等的配合运用。

4、和法

和法是通过和解与调和作用，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。所谓和解，是指和里解表之意，适用于伤寒邪在半表半里的少阳病。所谓调和，即调整人体功能，使之归于平复之意，适用于脏腑气血不和，或寒热错杂，或虚实互见的病证。总之，凡伤寒邪在少阳，以及肝脾不和、肠胃寒热错杂等，都可使用和法，祛除寒热，调其偏胜，扶其不足，使病去人安。和法根据其作用和适应证的不同而有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等区别。

5、清法

清法是运用具有清热作用的方药，通过清热泻火、凉血解毒，使在里之热邪得以解除的一种治法。清法适用于里热证。由于里热证有热在气分、营分、血分，热盛成毒，以及热在某一脏腑之分，所以清法相应的有清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清热祛暑及清脏腑热等不同。清法的运用范围比较广泛，尤其对温热病的治疗，更为常用。火热易伤津耗气，所以清法中常配伍生津、益气之品。若温病后期，热灼阴伤，或久病阴虚而有骨蒸潮热者，则清法又当与补阴并用。

6、温法

温法是运用具有温里祛寒作用的方药，通过温中祛寒、回阳救逆、温经散寒，使寒邪祛，阳气复，经络通，血脉和的一种治法。温法适用于里寒证。里寒证的成因，有外感、内伤的不同，或由寒邪直中于里，或误治而伤人体阳气，或素体阳气虚弱以致寒从内生。其病证部位有脏腑、经络的不同，所以温法又有温中散寒、回阳救逆和温经散寒等区别。另外，温法又常与补法、汗法、下法、消法等配合运用。

7、消法

消法是运用具有消散作用的方药，通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。消法的概念较为广泛，所治的病种也较多，从广义上来说，如祛痰法、祛湿法、理气法、理血法和驱虫法等都属于消法的范围。但本书所论消法，是指消食导滞和消痞化积而言，适用于饮食积滞和气血积聚之癜瘕痞块等。根据病情需要，消法也常与补法或下法配合运用。

8、补法

补法是运用具有补益作用的方药，通过补养人体气血阴阳，使人体脏腑或气血阴阳之间的失调重归于平衡的一种治法。补法主要适用于各种原因造成的脏腑、气血、阴阳虚弱的病证。若正气虚弱不能抗邪或祛除余邪时，也可用补法扶助正气，或配合其他治法，达到扶正祛邪的目的。补法虽可以间接收到祛邪的效果，但一般在无外邪时使用，以避免“闭门留寇”之弊。补法的运用，既有补气、补血、补阴、补阳、补心、补肝、补脾、补肺、补肾之分，又有峻补、平补、缓补、温补、清补及“虚则补其母”之异，亦有根据五行相生的间接补益之法，如补土生金、滋水涵木等。但常用的补法分类仍以补气、补血、补阴、补阳为主。此外，补法需与汗法、消法等配合使用。

上述8种治法，适应了表里、寒热、虚实不同的证候。除吐法外均为临床常用。但其运用时不能孤立对待，对于复杂的病证，往往不是单一治法所能奏效的，而是需要2种或2种以上治法的结合，才能照顾全面。因此，临证处方，必须针对病情，灵活运用，才能提高疗效。另外，八法中每一治法在临床运用中，尚有更为具体的治法分化，如现今常用的理气、活血化瘀、祛痰等治疗方法，实际上是八法中消法的衍化。所以《医学心悟》说：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。”但究其实质，总不出八法范围，所以不再赘述。