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中西医协同构建完美“铁三角”

来源:国医小镇发布时间:2016/11/4
导读:一家医院的综合救治水平高低,直观体现在重大疾病的防治能力上。新形势下,《“健康中国2030”规划纲要》《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》等政策文件从国家层面强调坚持中西医并重,充分发挥中医药在重大疾病治疗中的协同作用,既是对中医药上升为国家战略现实意义的…

一家医院的综合救治水平高低,直观体现在重大疾病的防治能力上。


新形势下,《“健康中国2030”规划纲要》《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》等政策文件从国家层面强调坚持中西医并重,充分发挥中医药在重大疾病治疗中的协同作用,既是对中医药上升为国家战略现实意义的全面肯定,也是对城市三级医院功能定位的强化。


“中医水平站在前沿,现代医学跟踪得上,为患者提供最佳诊疗方案。”这样的办院理念放在此时,恰如其分。而这一准则是20多年前由一所中医院提出,其前瞻性和改革魄力不禁让人叹服。信守这一宗旨,稳居全国中医院榜首的广东省中医院,成为布局中西医协同发展的探路先锋。


中医、急诊、ICU形成“铁三角”


急危重症治疗原本是西医的“主战场”,广东省中医院大胆地启用中医经典科,让中医药在急危重症中的作用充分施展。中医经典科与急诊科、重症加强护理病房(ICU)贯通后,形成中西医协同救治的“铁三角”,凡分流入内的患者,人人都能接受最高水平的中西医联合救治。


有位高龄孕妇,持续1个月高烧不退,医院对其病情评估后,紧急转入ICU。患者血液中白细胞数量急剧飙升,全身肿胀无法动弹,对药物还呈现明显的过敏反应。参与会诊的副院长张忠德辨病后,迅速为患者开出药方,嘱咐药房煎煮汤剂让患者服用。4服汤药就让患者高烧减退,白细胞指数降至2万;7服下去,白细胞指数恢复正常,患者周身病症祛除。病情稳定后,患者转入中医经典科继续治疗。


患者病情的快速好转,令医生们大呼畅快。而对广东省中医院芳村医院ICU主任韩云来说,他亲历了太多这样的“奇迹”。“突出中医药在救治中的环节优势和阶段优势,选择关键救治节点介入、关注疾病并发症,是中医药参与ICU抢救中的重要一步。”韩云说,科室一直秉持着这样的理念。


呼吸机日均费用约5000元,然而呼吸衰竭患者一旦上机就很难离开。对此,ICU、中医经典科的医生们根据国医大师晁恩祥的“调补肺肾”法,结合针灸、汤药,逐渐形成了一套中医疗法,帮助患者在综合治疗时期提早脱离呼吸机,节省大量费用,疗法推广到各科室,受到了一致好评。


“中医药要发挥优势,但不是包打天下。”急诊科的医生对急救工作有着客观的定位。他们认为,取中西医治疗方法之所长,使急危重症的治疗方式更趋合理,疗效更好、起效更快,才是中西医结合的特色急救方式。


“不论中医、西医,谁效果更好就用谁。”已成为急诊科、中医经典科、ICU共同沿用的治疗依据,也为运行中西医协同救治“铁三角”扫除了门户之见。


确切疗效让中医药占据主导


广东省中医院一路领先,离不开名誉院长吕玉波的“不破不立”之举。在他的倡议下,医院开创全国首个中医经典科,专攻急危重症、疑难杂症,被誉为“中医ICU”,让中医主导治疗急危重症患者,允许中药剂量适度放宽, 大胆探索“毒性”中药的灵活运用。很多不敢逾越的藩篱由此被破除。


2014年,广东遭遇严峻的登革热疫情,40例登革热重症感染者被收入中医经典科。首次集中应对大量急性传染病患者,医护人员心里也没把握。师从名中医李可的科室主任颜芳提议“用经方纯中医治疗”,科室运用《伤寒杂病论》六经辨证体系,用经方应对急性传染病,顺利控制病情,所有患者痊愈出院。


6年间,中医经典科收治患者5000多人次,其中,危重患者收治率65.5%,抢救成功率97.7%,纯中医治疗率91.32%。目前,科室正在开展附子、细辛等药物的大样本项目研究,探究大剂量药物配伍用方的安全性,还与急诊、ICU一同建立协定处方,开展纯中医治疗肺炎的临床研究。


医院在全国范围内率先成立胸痛中心,开展中医治疗心血管病研究。重症医学科主任张敏州团队在对大量急性心梗、冠心病等患者病例进行样本统计分析后,临床证实中西医结合治疗可降低发病后的死亡率,同时证实中医在治疗心血管疾病中确有特色。


“要让青年医生们看到中医药参与急危重症救治的疗效,学会运用中医临床思维方法进行诊治,掌握用药精髓。”正如张忠德所说,要通过一系列重大疾病的救治成果,增强中医人的自信。


闯出一条救治急危重症新路


“都说中医起效慢,但在西医进入中国之前,中医药独立面对了大量急危重疾病的问题,积累了丰富的理论和临床经验,而且现代大量临床实践证明,中医药治疗急危重症独具优势。因此,挖掘整理这些精髓,用中西医融合的方式闯出一条救治急危重症的新路,是我们的历史使命。”时至今日,副院长杨志敏欣喜地看到,医护人员对中医越来越有信心,在患者心中,中医已慢慢摘去“慢郎中”的帽子。


近年,为强化中西医结合创新研究平台建设,医院聘请包括陈可冀、王永炎、路志正等两院院士、国医大师在内的一大批全国知名专家担任学术顾问,落户中国中医科学院广东分院,与上海分子医学工程技术研究中心、生物芯片上海国家工程研究中心建立合作关系,共建中医药特色的生物资源中心。此外,还与美国、澳大利亚、瑞典等国家顶尖科研机构合作参与中医药科技创新,合力开展中医药循证医学研究,致力于打造具有自主科技创新能力的研究型医院。


开展重大疑难疾病中西医联合攻关,迫切需要科技创新驱动,更少不了中医药经典传承。深挖名老中医学术思想,总结民间单方验方。张敏州、韩云、颜芳正在做的,就是归纳整理中医治疗急重症的疗法,探索更多中西医协同救治的临床路径。


张忠德说,让中西医协同救治“铁三角”发挥效能,就要对传统中医经典、方法不断挖掘,与现代技术紧密结合,将中医药精髓融入临床方案中,从而为病人提供“最佳诊疗方案”。

 

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