中西医协同构建完美“铁三角”

一家医院的综合救治水平高低，直观体现在重大疾病的防治能力上。

新形势下，《“健康中国2030”规划纲要》《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》等政策文件从国家层面强调坚持中西医并重，充分发挥中医药在重大疾病治疗中的协同作用，既是对中医药上升为国家战略现实意义的全面肯定，也是对城市三级医院功能定位的强化。

“中医水平站在前沿，现代医学跟踪得上，为患者提供最佳诊疗方案。”这样的办院理念放在此时，恰如其分。而这一准则是20多年前由一所中医院提出，其前瞻性和改革魄力不禁让人叹服。信守这一宗旨，稳居全国中医院榜首的广东省中医院，成为布局中西医协同发展的探路先锋。

中医、急诊、ICU形成“铁三角”

急危重症治疗原本是西医的“主战场”，广东省中医院大胆地启用中医经典科，让中医药在急危重症中的作用充分施展。中医经典科与急诊科、重症加强护理病房（ICU）贯通后，形成中西医协同救治的“铁三角”，凡分流入内的患者，人人都能接受最高水平的中西医联合救治。

有位高龄孕妇，持续1个月高烧不退，医院对其病情评估后，紧急转入ICU。患者血液中白细胞数量急剧飙升，全身肿胀无法动弹，对药物还呈现明显的过敏反应。参与会诊的副院长张忠德辨病后，迅速为患者开出药方，嘱咐药房煎煮汤剂让患者服用。4服汤药就让患者高烧减退，白细胞指数降至2万；7服下去，白细胞指数恢复正常，患者周身病症祛除。病情稳定后，患者转入中医经典科继续治疗。

患者病情的快速好转，令医生们大呼畅快。而对广东省中医院芳村医院ICU主任韩云来说，他亲历了太多这样的“奇迹”。“突出中医药在救治中的环节优势和阶段优势，选择关键救治节点介入、关注疾病并发症，是中医药参与ICU抢救中的重要一步。”韩云说，科室一直秉持着这样的理念。

呼吸机日均费用约5000元，然而呼吸衰竭患者一旦上机就很难离开。对此，ICU、中医经典科的医生们根据国医大师晁恩祥的“调补肺肾”法，结合针灸、汤药，逐渐形成了一套中医疗法，帮助患者在综合治疗时期提早脱离呼吸机，节省大量费用，疗法推广到各科室，受到了一致好评。

“中医药要发挥优势，但不是包打天下。”急诊科的医生对急救工作有着客观的定位。他们认为，取中西医治疗方法之所长，使急危重症的治疗方式更趋合理，疗效更好、起效更快，才是中西医结合的特色急救方式。

“不论中医、西医，谁效果更好就用谁。”已成为急诊科、中医经典科、ICU共同沿用的治疗依据，也为运行中西医协同救治“铁三角”扫除了门户之见。

确切疗效让中医药占据主导

广东省中医院一路领先，离不开名誉院长吕玉波的“不破不立”之举。在他的倡议下，医院开创全国首个中医经典科，专攻急危重症、疑难杂症，被誉为“中医ICU”，让中医主导治疗急危重症患者，允许中药剂量适度放宽, 大胆探索“毒性”中药的灵活运用。很多不敢逾越的藩篱由此被破除。

2014年，广东遭遇严峻的登革热疫情，40例登革热重症感染者被收入中医经典科。首次集中应对大量急性传染病患者，医护人员心里也没把握。师从名中医李可的科室主任颜芳提议“用经方纯中医治疗”，科室运用《伤寒杂病论》六经辨证体系，用经方应对急性传染病，顺利控制病情，所有患者痊愈出院。

6年间，中医经典科收治患者5000多人次，其中，危重患者收治率65.5%，抢救成功率97.7%，纯中医治疗率91.32%。目前，科室正在开展附子、细辛等药物的大样本项目研究，探究大剂量药物配伍用方的安全性，还与急诊、ICU一同建立协定处方，开展纯中医治疗肺炎的临床研究。

医院在全国范围内率先成立胸痛中心，开展中医治疗心血管病研究。重症医学科主任张敏州团队在对大量急性心梗、冠心病等患者病例进行样本统计分析后，临床证实中西医结合治疗可降低发病后的死亡率，同时证实中医在治疗心血管疾病中确有特色。

“要让青年医生们看到中医药参与急危重症救治的疗效，学会运用中医临床思维方法进行诊治，掌握用药精髓。”正如张忠德所说，要通过一系列重大疾病的救治成果，增强中医人的自信。

闯出一条救治急危重症新路

“都说中医起效慢，但在西医进入中国之前，中医药独立面对了大量急危重疾病的问题，积累了丰富的理论和临床经验，而且现代大量临床实践证明，中医药治疗急危重症独具优势。因此，挖掘整理这些精髓，用中西医融合的方式闯出一条救治急危重症的新路，是我们的历史使命。”时至今日，副院长杨志敏欣喜地看到，医护人员对中医越来越有信心，在患者心中，中医已慢慢摘去“慢郎中”的帽子。

近年，为强化中西医结合创新研究平台建设，医院聘请包括陈可冀、王永炎、路志正等两院院士、国医大师在内的一大批全国知名专家担任学术顾问，落户中国中医科学院广东分院，与上海分子医学工程技术研究中心、生物芯片上海国家工程研究中心建立合作关系，共建中医药特色的生物资源中心。此外，还与美国、澳大利亚、瑞典等国家顶尖科研机构合作参与中医药科技创新，合力开展中医药循证医学研究，致力于打造具有自主科技创新能力的研究型医院。

开展重大疑难疾病中西医联合攻关，迫切需要科技创新驱动，更少不了中医药经典传承。深挖名老中医学术思想，总结民间单方验方。张敏州、韩云、颜芳正在做的，就是归纳整理中医治疗急重症的疗法，探索更多中西医协同救治的临床路径。

张忠德说，让中西医协同救治“铁三角”发挥效能，就要对传统中医经典、方法不断挖掘，与现代技术紧密结合，将中医药精髓融入临床方案中，从而为病人提供“最佳诊疗方案”。