了解肝病要做的检查项目

【出现哪些症状应立即去医院检查】

肝病患者轻则无任何不适，重者症状多种多样，常见的主要症状有：感觉肝区胀痛、隐痛、全身倦怠、无力，胃口不佳、恶心、厌油、尿黄、腹浑，低热等。严重的患者还可出现黄疸，症见：巩膜黄、肤黄，如果延误治疗，部分患者会发展成为重型乙肝。症状为肝脏功能损害急速加剧，直到衰竭，同时伴随肾功能衰竭等多脏器功能伤害，患者出现连续加剧的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。一旦出现以上这些情况，应马上到医院做检査。

【肝功能检查的项目】

通过各种生化实验方法，检测与肝脏代谢有关的指标，用以判断肝功能的基本状况，通称为肝功能检查。肝脏的实际功能有700多种。但根据临床需要，目前检测肝功能的化验指标主要包括四大类：

1.反映肝细胞损伤的实验指标

主要有：血清丙氨酸氨蕋转移酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶（LDH）等。能敏感反应肝细胞损伤及其损伤程度的主要指标为ALT和AST，其中，反映急性肝细胞损伤的以ALT最敏感，而反映肝细胞损伤程度则以AST较敏感。在急性肝炎恢复期，如出现ALT正常而γ-谷氨酸转肽酶持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-谷氨酸转肽酶持续不降常提示病变活动。

2.反映肝脏间质变化的实验室指标

主要有：血清蛋白电泳，根据球蛋白升高的程度可评价慢性肝病的演变和预后；透明质酸酶（HA）、板层素(LA)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原的血清含量，可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，这些指标变化与肝纤维化和肝硬化密切相关。

3.反映肝脏储备功能的实验室指标

主要有：血浆白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）和胆碱酯酶（CHE）。这是通过检测肝脏合成功能以反映其储备能力的常规实验指标。白蛋白下降提示肝脏蛋白合成功能减弱，PTA延长提示肝脏合成各种凝血因子的能力降低，CHE降低提示肝脏储备功能下降，预后不良。

4.反映肝脏排泄功能的实验室指标

主要有：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性〖染料、药物等）排泄清除的能力，临床常釆用胆红素的定量检测，总胆红素大于171微摩/升为黄疸病例；如果胆红素进行性上升ALT下降，即酶胆分离现象，提力病情加重，有转为重症肝炎的可能。

★小知识★

如何自我诊断乙肝 

乙肝早期通常会出现以下一些情况，要引起注意：无明显诱因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等。突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。肝炎流行季节或流行地区以及家中有急性肝炎患者时应高度警惕、时时提防。少数人在发病前曾有过类似“感冒”的症状。

面色晦暗无光泽。全身皮肤表面可见散在性的四周有红丝的红点，用一带尖的物体轻轻按压红点中心时，四周的红丝可消失，停止按压后红丝又复出，医学上称蜘蛛痣。

右侧颈静脉怒张，腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明显。下肢明显水肿，甚至全身水肿，小便短少。

手掌表面，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。

有长期酗酒史或长期服用某些对肝脏有损害的药物，如四环素、口服避孕药、氯丙嗪、解热镇痛类等药物者应警惕酒精性肝炎或药物性肝炎。肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛明显。严重的患者口中常有一种类似烂苹果的气味。夜间出现适应能力下降或夜盲现象。两眼巩膜发黄，皮肤、小便发黄或呈浓茶色。

在两耳部相应的肝点区，有一结节状隆起，用火柴棒轻压此点时，疼痛较其他部位明显。

以上只是乙肝的常见症状，最后的确诊还要依赖于医院的理化检查。