八正散

【种类】清热祛湿剂。

【来源】宋，《太平惠民和剂局方》。

【组成】瞿麦500克，萹蓄500克，车前子500克，木通500克，滑石500克，山栀子500克，大黄500克，炙甘草500克。

【用法】以上诸药共为细末，每次服6-9克，加灯心草少量，水煎温服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌定。

【功用】清热泻火，利水通淋。

【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，小便浑赤，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，苔黄腻，脉滑数。

【方解】本方为治湿热下注，蕴结膀胱所致之淋证而设。因湿热蕴结膀胱，气化失常，则小便淋漓不畅，溺时涩痛，甚或湿热下阻，膀胱水道不通，则小便点滴难出而为癃闭，小腹急满；湿热损伤膀胱脉络，则小便浑赤；邪热内蕴，故口燥咽干，舌苔黄腻，脉象滑数。本方之证病机为湿热蕴结膀胱，水道不利，治宜清热泻火，利水通淋。方中瞿麦、萹蓄味苦性寒，善清利膀胱湿热，有利小便，去淋浊，通癃闭之专长，为方中君药；集车前子、木通、滑石诸利水通淋之品以清热利湿，为臣药；伍以栀子、大黄泄热降火，导热下行，为佐药；灯心草清心利水，甘草和药缓急，均为使药。合而用之，共奏清热泻火，利水通淋之功。

【临床瘦用】

（1）辨证要点：本方为治疗湿热淋证的常用方剂。临床以尿频尿急，尿时涩痛，小便浑赤，苔黄腻，脉滑数为应用要点。

（2）加减化裁：若热伤膀胱血络，小便出血者，宜加小蓟、白茅根、旱莲草以凉血止血；若湿热蕴结而致石淋涩痛者，宜加金钱草、海金沙以化石通淋；若小便浑浊较甚者，宜加革藓、石菖蒲以分清化浊。

（3）注意事项：肾虚劳淋者，本方不宜使用；孕妇慎用。

（4）现代应用：临床常用本方治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等病属下焦湿热者。

【方歌】八正木通与车前，篇蓄大黄栀滑研，草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。

【附方】五淋散（宋，《太平惠民和剂局方》）：赤茯苓18克，当归15克，甘草15克，赤芍60克，山栀子60克。上药为细末，每次服6克，水煎，食前服。功用：清热凉血，利水通淋。主治：湿热血淋，尿如豆汁，溺时涩痛，或溲如沙石，脐腹急痛。

本方与八正散所治之证，均属湿热蕴结膀胱。但本方重用栀子、赤芍，重在清热凉血，故以治血淋为主；八正散栀子用量轻，配伍木通、滑石，重在清热、利湿、通淋，故以治热淋为主。