三仁汤

【种类】清热祛湿剂。

【来源】清，吴鞠通，《温病条辨》。

【组成】杏仁15克，白豆蔻6克，生薏苡仁18克，厚朴6克，半夏15克，滑石18克，通草6克，竹叶6克。

【用法】水煎服。

【功用】宣畅气机，清利湿热。

【主治】湿重于热之湿温病。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

【方解】本方为湿温初起，邪在气分，湿重于热之证而设。其头痛恶寒，身重疼痛，乃湿邪阻遏卫阳之候，虽似伤寒，但脉弦细而濡，故非伤寒。湿为阴邪，湿遏热伏，则午后身热；湿滞气机，脾胃受困，故胸闷不饥；苔白不渴，面色淡黄，均属湿郁气分之象。治宜宣畅气机，清利湿热。方以“三仁”为君，其中杏仁苦辛，善入肺经，宣通上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化，白豆蔻芳香苦辛，行气化湿，宣畅中焦，薏苡仁甘淡，渗利健脾，清利湿热，疏导下焦；半夏、厚朴辛开苦降，行气化湿，散结除满，助豆蔻以畅中和胃，为臣药；通草、滑石、竹叶甘寒淡渗，清利下焦湿热，共为佐药。诸药合用，宣化上焦，运化中焦，渗利下焦，使三焦宣畅，湿热之邪从三焦分消，则诸证自愈。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗湿温的常用方。临床以头痛恶寒，身重，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡为应用要点。

（2）加减化裁：若兼有卫表症状者，可加藿香、香薷以解表化湿；若寒热往来者，可加草果、青蒿以退寒热；若夹有秽浊，可加佩兰、石菖蒲以芳香化浊。

（3）注意事项：热重湿轻者不可用。

（4）现代应用：临床常用本方治疗肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、布氏杆菌病，以及关节炎等属湿重于热者。

【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，夏朴通草竹叶存，加入滑石渗湿热，身重胸闷属湿温。

【附方】藿朴夏苓汤（清；石寿棠，《医原》）：藿香6克，厚朴3克，半夏4.5克，赤茯苓9克，杏仁9克，生薏苡仁12克，白豆蔻2克，猪苓4.5克，淡豆豉9克，泽泻4.5克。水煎服。功用：解表化湿。主治：湿温初起。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓。

以上二方均能治疗湿温初起，其中藿朴夏苓汤利湿之中，兼有疏表之用，适用于湿温初起，表证较明显者；三仁汤则利湿之中，兼有清热之力，以湿温初起；湿重热轻者用之为宜。