天王补心丹

【种类】滋养安神剂。

【来源】明，洪基，《摄生秘剖》。

【组成】生地黄120克，当归60克，天门冬60克，麦门冬60克，柏子仁60克，酸枣仁60克，五味子60克，人参15克，玄参15克，丹参15克，白茯苓15克，远志15克，桔梗15克。

【用法】上药为末，炼蜜为小丸，朱砂水飞为衣，每次服9克，每日2次，温开水送下；亦可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

【功用】滋阴养血，补心安神。

【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

【方解】本方所治之证是由心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰所致：心主血而藏神，肾藏精而主志，精亏血少，神失所养，则心悸失眠，虚烦神疲；阴虚阳亢，虚火内扰，则见梦遗健忘，手足心热，口舌生疮；舌红少苔，脉象细数，皆为阴亏血少之证。治宜滋阴清热，补心安神。方中重甩生地黄滋阴养血，为君药，天门冬、麦门冬滋阴清热，当归补血养心，酸枣仁、柏子仁养心安神，共为臣药；人参、茯苓益心气而安心神，远志、五味子宁心安神，朱砂重镇安神，玄参、丹参清热凉血，共为佐药；桔梗载药上行，载药力入心经，为使药。诸药合用，共奏滋阴养血，补心安神之功。

【临床应用】

（1）辨证要点；本方为心肾两虚，阴虚+火旺引起的心神不宁之证而设。临床以心悸失眠，神疲健忘，手足心热，舌红少苔，脉细数为应用要点。

（2）加减化裁：心悸怔忡较重者，可加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神作用；遗精滑泄较重者，可加金樱子、芡实、牡蛎以固肾涩精；失眠较重者，可加龙骨、磁石以安神。

（3）注意事项：本方中之药多滋腻，对脾胃虚寒，胃纳欠佳或湿痰留滞者，均不宜使用。

（4）现代应用：心脏病、神经衰弱、精神分裂症、甲状腺功能亢进等，证属阴亏血少者，均可用本方加减治疗。

【方歌】补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

【附方】柏子养心丸（明，彭用光，《体仁汇编》）：柏子仁120克，枸杞子90克，麦门冬30克，当归30克，石菖蒲30克，茯神30克，玄参60克，熟地黄60克，甘草15克。上药共为细末，炼蜜为丸，每次服9克，温开水送下。功用：养心安神，补肾滋阴。主治：阴血亏虚，心肾失调所致的精神恍惚，怔忡惊悸，夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。

天王补心丸和柏子养心丸同治阴血亏虚所致的虚烦失眠。但天王补心丸侧重于滋阴养血，其中生地黄用量尤重，适用于阴虚内热为主的虚烦失眠；柏子养心丸侧重于养心安神，适用于心肾两虚，内热较轻的虚烦失眠。