逍遥散

【种类】调和肝脾剂。

【来源】宋，《太平惠民和剂局方》。

【组成】柴胡9克，当归9克，白芍9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草4.5克。

【用法】上药共为细末，每服6-12克，用生姜、薄荷少许煎汤冲服，每日3次；若作汤剂，用量按原方比例酌减。

【功用】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或寒热往来，或月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。

【方解】逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝气郁结；肝郁血虚，故见两胁作痛，头痛目眩；神疲食少，是脾虚运化无力所致；肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，乳房作胀。治当疏肝解郁，养血健脾。方中柴胡疏肝解郁，为君药；当归、白芍养血柔肝，为臣药；茯苓、白术、甘草补中健脾，生姜温胃和中，薄荷助柴胡以散肝郁之热，共为佐药。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗肝郁血虚证的常用方剂。以两胁作痛，神疲食少，舌淡红，脉弦而虚为应用要点。

（2）现代应用：常用本方治疗慢性肝炎、慢性胃炎、更年期综合征、经前期紧张症、胃肠神经官能症、盆腔炎等属肝郁血虚，脾失健运者。

【方歌】逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，解郁疏肝兼理脾，丹栀加入热能排。

【附方】

（1）加味逍遥散（明，薛己，《内科摘要》）：即逍遥散加牡丹皮、栀子各3克。水煎服。功用：疏肝清热，和血调经。主治：肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛等。

（2）柴胡疏肝散（明，张介宾，《景岳全书》）：柴胡6克，川芎4.5克，香附4.5克，枳壳4.5克，芍药4.5克，陈皮6克，炙甘草1.5克。水煎，食前服。功用：疏肝行气，和血止痛。主治：胁肋疼痛，寒热往来。

逍遥散用于肝郁血虚之证；加味逍遥散所治为肝郁血虚日久，又见火热之证；柴胡疏肝散证属肝气郁滞，不能疏泄，由气郁导致血滞。临床应用时，应加以区别。