小柴胡汤

【种类】和解少阳剂。

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】柴胡12克，黄芩9克，半夏9克，人参6克，炙甘草5克，生姜9克，大枣4枚。

【用法】水煎服。

【功用】和解少阳。

【主治】①伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄自，脉弦。②妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸而见少阳证者。

【方解】本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明之间。伤寒邪由表而入，犯于少阳，病在半表半里，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，正邪相争，故见寒热往来。胆热犯胃，胃失和降，则心烦喜呕，默默不欲饮食；邪在少阳，郁而发热，胆火上炎，故口苦，咽干，目眩；舌苔薄白，是病邪尚未入里化热之证，脉弦为少阳经气郁结所致。此时，邪在少阳，半表半里，治疗宜用和解之法。方中柴胡为少阳经专药，透解半表半里之邪，为方中君药；黄芩苦寒为臣，清泄少阳之热，合君药一散一清，和解少阳，相须为用；半夏和胃降逆止呕，人参、甘草益气扶正，均为佐药；生姜、大枣外调营卫，内和脾胃，共为使药。诸药合用，以祛邪为主，兼顾正气，以和解少阳为主，兼和胃气。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为和解少阳之主方。临证以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦，苔白，脉弦为应用要点；亦用于妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸和内伤杂病而见少阳证者。

（2）加减化裁：若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜萎以清热理气宽胸；口渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药以柔肝缓急止痛；心下悸，小便不利，是水气凌心，应去黄芩，加茯苓以淡渗利水；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜以温肺止咳。

（3）注意事项：本方柴胡轻清升散，用量较重，半夏、生姜又偏温燥，故对肝火偏盛、阴虚血少、吐衄及上盛下虚、肝胆偏亢等，均不宜使用。

（4）现代应用：常用于治疗感冒、流感、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、胸膜炎、胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、睾丸炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡等病见有少阳证者。

【方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此为宗。