什么是解表剂

凡用解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。属“八法”中的“汗法”。

六淫病邪侵袭肌表、肺卫，此时邪未深入，病势较浅，可用辛散轻扬的药物使外邪仍从肌表而出。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“其在皮者，汗而发之。”若表证失时不治，或治不得法，病邪不能及时外解，必转而深入，变生它证。所以，《素问•阴阳应象大论》又说：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”由此可知，凡外感六淫初起，及时运用解表剂治疗，就能防止传变，早期治愈。故凡外感风寒，温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起之时，见恶寒、发热、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮等表证者，均可采用解表剂治疗。

由于表证的性质有寒与热的不同，患者的体质有虚实之别，因此解表剂可分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三大类，分别适用于表寒证、表热证和虚人外感证。

辛温解表剂

辛温解表剂，适用于外感风寒表证。症见恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，无汗或有汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓等。

辛温解表剂常用辛温解表药，如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶等为主组成方剂。由于风寒外束，常致肺失宣降，津气凝滞，故此类方剂每多配伍宣肺理气、化痰止咳之品，如杏仁、桔梗、半夏等。对于风寒而夹湿邪，表寒而兼里热，外寒引动内饮的患者，应分别配伍祛湿、清热、化饮药物，如羌活、苍术、生地黄、黄芩、干姜、细辛之类。代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散。

辛凉解表剂

辛凉解表剂，具有疏散风热的作用，适用于外感风热或温病初起的表证。症见发热，有汗，微恶风寒，头痛，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数等。辛凉解表剂常用辛凉解表、轻清宣透的药物，如薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、柴胡、葛根等为主组成方剂。风热为病，首先犯肺，多致肺失宣降，同时每使津液耗伤、壅结成毒。故此类方剂，每常配伍清热解毒、宣肺利咽、生津止渴之品，如金银花、连翘、桔梗、杏仁、芦根等。代表方如桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤。

扶正解表剂

扶正解表剂，具有扶正祛邪的作用，适用于体质虚弱又感外邪的患者。此时，既要祛除表邪，又要考虑到患者正虚的体质，所以常用解表药配伍补气、助阳、滋阴、养血药组成方剂，使表证得解，正气不受影响。代表方剂如败毒散、加减葳蕤汤。

解表剂多用辛散轻扬之品为主组成，故煎煮时间不宜太久，以免药性挥发耗散，影响疗效。此外，解表方剂宜于温服，服后应避风寒，或增加衣被，以助取汗。但解表取汗，宜全身微微出汗为佳，不能发汗太过，也不能发汗不彻。汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，易耗气伤阴，甚则造成亡阴亡阳之变。使用解表剂，必须是外邪所致的表证。如果表邪未尽，又出现里证，需考虑先解表，后治里，或表里双解的方剂；如病邪已经入里，或麻疹已透、疮疡已溃、虚性水肿、吐泻失水等，均不宜用。服用解表剂，应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收及药效的发挥。