传承发展提升中医药服务能力要做好三件事

    中医药的公众声誉,中医药的学术和社会地位,中医药的话语权,中医药的传承发展,在很大程度上体现在中医药的服务能力上。能力就是实力,实力就有它的显示度。

    我们经常说“千斤重担”,有一千斤重的东西,你能不能扛得起,扛起来能走多远,这就是能力的衡量。扛800斤就是800斤的能力,扛500斤就是500斤的能力。当然,你可以不用扛,“四两拨千斤”,你能用智慧去撬动它,运载它也是智力和能力!

    服务能力说到底就是服务水平,就是中医药队伍的素质,也就是中医药对维护人民健康的贡献度。我们要提升中医药的医疗服务能力,需要做好三件事:

    第一件事是客观地考量中医药的“胖瘦高矮”,明白自身哪些胖,哪些瘦,哪些高,哪些矮,做好优势病种的梳理。

    根据《国际疾病分类》(ICD-10),目前世界上疾病有2万种,《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定重大疾病36种,常见疑难病有104种。根据对852所医院的调查,国家中医药管理局认定的中医优势病种有259种,这其中我们能介入到什么程度,解决到什么程度,不明白的有多少程度,不仅要“心里有杆秤”,而且,要“手里有杆秤”,称一称是几斤几两。我们要找准几个,哪怕2~3个针对重大疾病的优势病种,联合攻关,取得成效,也是了不得了。宁挖一口井,不挖十个坑,要让这口井能出水的出水,能冒油的冒油。

    第二件事是做好客观评价,提高公信度。

    临床疗效的评价不是靠描绘,不是靠形容,诸如“立竿见影”“药到病除”“覆杯而愈”“效如桴鼓”这些形容词要统统消灭!评价疗效要“两个靠”,即靠数据、靠证据;“三个点”,即功能状态的改变、异常指标的改变、脏器组织修复的改变。胸闷腹胀、打嗝嗳气、腰酸背痛要评价,但指标异常也要评价。尿酸要降下来,血脂要降下来,脂肪肝从重度到中度到修复,要有影像学对比证据。此外,还要坚持“两个度”,即公认度、公信度;“两个体系”,即指标体系、标准体系,出“指南”,出“共识”;“四个信”,即中医信,西医信,老百姓信,外国人也信。

    第三件事是做好队伍自身水平的提高。

    “打铁还需自身硬”,服务能力是一个执业群体的水平的直接反映。我们要大行读书之风,大行学习之风。由中国新闻出版研究院组织的第九次全国国民阅读调查显示:2011年我国人均读书为4.3本,远低于韩国的11本,法国的20本,日本的40本,犹太人的64本。所以,要练好“两个功”,也就是理论基本功、临床基本功;抓住“四个学”,也就是“学人”“学科”“学术”“学风”;对老中医的继承则要体现“三个鲜”,即鲜明之学术思想、鲜活之临床经验、鲜亮之应用价值。

    (作者为国医大师、北京中医药大学终身教授)