时方妙用

序

古之长吏。与民相亲。饥为之食。寒为之衣。水旱疾疫。为之医药而调剂之。用能循绩丕懋。仁闻远覃。长乐陈修园孝廉。精轩岐术。作令三辅。适大水奉檄勘灾恒山。出其方。

试而辄效。嗣丁丙艰旋里。读礼之暇。因刊时方歌括。时方妙用二书。夫上医医国。前人如狄怀英陆敬舆诸贤。家居时。率骈集验方以自娱。亦以救世。物理论曰。医者。非仁爱不可托也。非聪明理达不可任也。非廉洁淳良不可信也。修园行将广其道以究心民瘼。希踪古循吏者。岂直以术KT售哉。

时

嘉庆癸亥至日赵在田序

医有三。贯通灵素及仲景诸经之旨。药到病瘳。曰名医。讲求唐宋以后方书。按证施治。

功多过少。曰时医。掠前医。套袭模棱。以文其过。迎合而得其名。曰市医。医之不同如此。余友陈修园。精通医理。闭门注经。以正千古相沿之误。念当世名医既不数觏。市医又不可与言。唯于时医中有诱掖无己之心。仕保阳。公余。着有时方歌括二卷。时方妙用四卷。

出以示余。余读之。或连篇累牍而不繁。或寥寥数语而不漏。一字一句。皆古圣贤之心法。

从时。即从古也。爰为参订圈点。颜曰公余医录。怂恿授梓。公之海内云。

小引

辛酉岁余能南宫试。蒙恩试令三辅。适夏间大水。奉檄勘灾恒山。以劳遘疾。得寒厥证。

几死。病间。自定汤服二服愈。时恒山东北。大为温疟患。误于药者比比。余悯之遂于公余。

采时方一百八首。韵为歌括。出缮本。付刀圭家按法疗治。多所全活。越明年。

制府熊谦山先生见而许可。曰。子之意善矣。然有方而不审其用。则不足以活人且以杀人。子盖明方意而广之。适余丁内艰。弗果。今岁读礼在籍。谨体先生寿世寿民意。续成四卷诗病原于一百八首中。且余读灵素。宗仲景。向有经方之注。和者寥寥。偶以时方出。纸贵一时。投时好也。好在此。曷弗导之以此。时方固不逮于经方。而以古法行之。即与经方相表里。亦在乎用之之妙而已。因颜曰时方妙用

时

嘉庆癸亥立春后一日修园陈念祖题

望色一

明堂图。内部十四。外部十一恐仓卒间不能辨也。唯相传额心鼻脾左颊肝右颊肺顾肾之法。简捷可从。又须审其五色。以定五脏之病。（肝青。肺白。心赤。脾黄。肾黑。）色周于面者。辨其有神无神。色分于部者。审其相生相克。暗淡者。病从内生。紫浊者。邪自外受。

郁多憔悴。病久瘦黄。山根明亮。须知欲愈之。环口黑黧。休医已绝之肾。言难尽意。医要会心。

经云。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鹅羽。不欲如盐。青欲如苍璧之泽。不欲如蓝。

黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。黑欲如重漆色。不欲如地苍。青如翠羽者生。赤如鹅冠者生。

黄如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如鸟羽者生。灵枢曰。五色各见其部。察其浮沉。以知浅深。察其泽夭。以观成败。察其散抟。（音团）以知远近。视色上下。以知病处。积神于心。

以知往令。

望色二

尸臭。（肉绝。）舌卷及囊缩。（肝绝。）口不合。（脾绝。）肌肿唇反。（胃绝。）发直齿枯。

（骨绝。）遗尿。（肾绝。）毛焦。（肺绝。）面黑直视。目瞑不见。（阴绝。）目眶陷。目系倾。汗出如珠。（阳绝。）手撤戴眼。（太阳绝。）病后喘泻。（脾肺将绝。）目正圆。（不治。）吐沫面赤。面青黑。唇青人中满。发与眉冲起。爪甲下肉黑手掌无纹。脐突。足趺肿。声如鼾睡。

脉足爪甲青或脱落。呼骂不休。（筋绝。八日死。）眉息回视。（心绝立死。）发直如麻。不得屈伸。自汗不止。（小肠绝。六日死。）口冷足肿。腹热胪胀。泄利无时。（肺绝。五日死。）脊骨疼肿。身重不可转侧。（胃绝。

五日死。）耳干。舌肿。溺血。大便赤泄。（肉绝。九日死。）口张。气出不反。（肺绝。二日死。）泄利无度。（大肠绝。）齿干枯。面黑。目黄。腰欲折。自汗。（肾绝。）

望色三

舌上津津如常。邪尚在表。见白苔而滑。邪在半表半里。见黄苔而干燥。热已入于里。

见黑苔有二。如黑而焦裂硬刺者为火。极似炭之热。苔如黑而有水软润而滑者。为水来克火之寒苔。又蓝色为白色之变。为寒。紫色为红色之变。为热。此伤寒症辨法也。凡舌肿胀。

重舌木舌。舌生芒刺。舌苔黄燥。皆热甚也。凡舌硬舌强舌短缩。舌卷。皆危症。又阴阳易。

出舌

闻声

难经曰。闻其五音。以知其病。以五脏有五声。以合于五音。谓肝呼应角。心言应征脾歌应宫。肺哭应商。肾声应羽是也。然此义深奥。非寻常所能揣测者。今以古人经验简易之法。列为声。诊脉之呻者。痛也。（言诊时之呻吟。）言迟者。风也。（迟则寒温风痰之症）声从室中言。此中气有湿也。言将终乃复言者。此夺气也。（谓气不续。言未终止而又言之状也）衣被不敛。言语骂詈。不避亲疏者。神明之出也。（狂。）出言懒怯。先轻后重。此内伤中气也。出言壮厉。先重后轻。是外感邪盛也。攒眉呻吟。苦头痛也。呻吟不能行起。腰足痛也。叫喊以手按心。中脘痛也。呻吟不能转身。腰痛也。摇头而呻。以手扪腮唇。齿痛也。

行迟而呻者。腰脚痛也。诊时吁气者。郁结也。纽而呻者。腹痛也。形羸声哑。痨瘵之不治者。咽中有肺花疮也。暴哑者。风痰伏火。或暴怒叫喊所致也。声嘶血败。久病不治也。

坐而气促。痰火为哮也。久病气促。危也。中年人声浊者。痰火也。诊时独言独语。首尾不应。思虑伤神也。伤寒坏病。声哑为狐惑。上唇有疮。虫食其脏。下唇有疮。虫食其肛也。

气促喘息不足以息者。虚甚也。平人无寒热。短气不足以息者。实也。（实者是痰与火也）新病间呃。非火逆。即寒逆。久病间呃。胃气欲绝也。大抵声音清亮。不异于平时为吉。

问症

凡诊病。必先问是何人。或男。或女。或老。或幼。或外家婢童仆。问而不答。必耳聋。

须询其左右。平素何如。否则病久或汗下致聋。问而懒答或点头。皆中虚昏愦。不知人。非暴厥。即久病也。如妇人多中气。诊妇人。必当问月信如何。寡妇血气凝滞。两尺多滑。不可误断为胎。室女亦有之。又问其病于何日。（日少为新病实症居多。日多为久病。虚症居多。）曾食何物。（食冰而病。药用冰煎若伤肉食用草果山楂之类。详伤食本条。）曾有怒劳房欲等事。（怒则伤肝。劳则内伤元气。房劳则伤肾。）及问初起何症。（如初起头疼发热恶寒。属外感。如初起心腹疼痛及泻痢等症。属内伤。）后变何病。（如痢变泻变疟为轻。疟泻变痢为重。先喘后胀病在肺先胀后喘病在脾。先渴后呕为停水之类。）今口渴思饮否。（口不渴。内无热也。口渴欲饮为热。老人口干不须饮。主津液少苦。漱水不欲咽。主蓄血。主阴极发躁。）喜热喜冷否。（喜热内寒。喜冷内热。）口中何味。（苦热咸寒。虚淡甘。脾热成疳。

伤食口酸。）思食否。（伤食不思食。杂症思食。为有胃气则生。若绝食为无胃气则死。）五味中喜食何味。（喜甘脾弱。喜酸肝虚之类。）胸中宽否。（不宽。伤食痰积气滞之症。）及腹中有无痛处否。（无痛。病不在内主虚。有痛处。主食积痰血之类。有痛处。手按则减者为虚。）大小便如常否。（小便秘。黄赤为热。清白为寒。浊如米泔为湿热下陷。大便秘为实。

久泻久痢为虚。下黄赤为热。下清白为寒。）足冷暖否。（足暖阳症。足冷阴症。乍冷乍温便结属阳。大便如常属虚。）及平日劳逸喜怒忧思。及素食何物。（劳则气散。逸则气滞。喜伤心。怒伤肝。忧伤肺。思虑伤脾。恐伤肾素食浓味则生痰。醇酒则发热。）种种问法。实为活人之快捷方式。

五脏平脉

心脉浮大而散。肺脉浮涩而短。肝脉弦长而和。脾脉缓大而敦。肾脉沉软而滑。○又有反关。脉在关后。必反其手诊之。当询其平日何如脉象。

男女异脉

男子阳为主。两寸常旺于尺。女子阴为主。两尺常旺于寸。乃其常也。反之者病。

无病经脉

经者。常也。医者一呼一吸。病者脉来四至。为和平之象。或问。以五至为闰息。如岁运三年一闰。是我之息长。非彼之脉数也。

脉分四时六气

十二月大寒至二月春分。为初之气。厥阴风木主令。经曰。厥阴之至其脉弦。○春分至小满。为二之气。少阴君火主令。经曰。少阴之至其脉钩。○小满至六月大暑。为三之气。

少阳相火主令。经曰。少阳之至大而浮。○大暑至八月秋分。为四之气。太阴湿土主令。经曰。太阴之至其脉沉。○秋分至十月小雪。为五之气。阳明燥金主令。经曰。阳明之至短而涩。○小雪至十二月大寒。为六之气。太阳寒水主令。经曰。太阳之至大而长。

按近时只遵春弦夏洪。秋毛冬石。四季之末和缓不忒之诀。然气之至有迟速。不必趋于快捷方式。

七怪脉歌

（旧诀）雀啄连来三五啄。（连连抟指。忽然止绝。少顷复来。如雀啄食。肝绝也。）屋漏半日一点落。（如屋残漏下半时一滴。胃绝也。）弹石硬来寻即散。（沉于筋间。劈劈急硬如指弹石。

肾绝也。）搭指散乱如解索。（指下散乱。乍数乍疏。如索之解。脾绝也。）鱼翔似有亦似无。

（本不动而未强摇似有似无。如鱼之翔。心绝也。）虾游静中跳一跃。（浮于指下始则冉冉不动。少焉而去。久之忽然一跃。进退难寻。如虾之游。大肠绝也。）更有釜沸涌如羹。（浮于指下。有出无入。无复止数。如釜汤沸。肺绝也。）旦占夕死不须药。

中风

猝倒无知。牙关紧闭。痰涎上壅。危在顷刻是也。李东垣主气虚。刘河间主火盛。朱丹溪主湿盛生痰。三子皆言中风之因。如作文之推原法。薛立斋赵养葵。言真水竭。真火虚。

肝郁脾伤。及诸虚所致。更推展言之。总非正面文本。其曰风者。主外来之邪风而言也。其曰中者。如矢石之中于人也。此时因风治风。尚恐不及。其他奚论焉。小续命汤为第一诸说。

不足凭也。若谓是气虚火盛痰多水竭火虚肝郁脾伤及诸虚所致。为病日久。即未中风之前。

以大剂调养。非一两月不效。岂于既中风之际。死生只在顷刻。尚可以一剂。回其气虚。平其火势。清其痰源。滋其肾水。温其命火。及疏肝健脾。补养诸虚乎。必无是理也。如牛黄脑麝。及市上驰名丸药。人尚知其劫伤元气。不敢轻投。而数家之书。言似近理。其实伪君子之为害。更甚于真小人。（念祖）为活人计。不敢不得罪前人。而直辨其非。

脉喜浮大。（浮者。邪尚在腑也。大者。风为阳邪。阳症见阳脉也。若浮大鼓指。恐邪盛正衰。元气欲脱。）忌沉小。（沉者。邪入脏也。小者。正气衰也。其沉小而气度和缓。来去分明。乃是吉兆。）中经有六经之形证。宜

小续命汤。

（三十二）中脏多滞九窍。故有唇缓失音鼻塞耳聋目瞀便秘之症。风自外来。故不外麻桂。手足抽掣。故兼用归芍。二便阻隔。故用滑石硝黄。宜

防风通圣散。

（五十六）中腑多着四肢。故有半身不遂手足不随左瘫右痪之形。

中血脉。外无六经之形症。内无便弱之阻隔。唯口眼斜。或左或右。

偏左。宜

六君子汤。

盖左半虽血为主。非气以统之。则不流也。（二）偏右。宜

四物汤。

盖右半虽气为主。非血以丽之。则易散也。（九）二汤俱加竹沥姜汁。以行经络之痰。再加僵蚕钩藤天麻羚羊角。以熄风活络。或加附子以固阴。肉桂以通阳。黄以胜风。

中风不语。宜

资寿解语汤。

（三十九）舌强不能言。足废不能行。宜

地黄饮子。

（三十）中风死症。多是风中带寒。其症。口开为心绝。手撒为脾绝。眼合为肝绝。遗尿为肾绝。

声如鼾睡为肺绝。汗出如油为元气内绝。发直目上视。面赤如妆。汗缀如珠。法在不治。用药若迟数刻。即死矣。急用三生饮一两。加人参一两。（一百零四）按三生饮中。近时附子俱以盐腌过乌头。非四川产者无力。愚用熟附子一两。干姜五钱。

炙甘草四钱。一服汗略止。再服眼睛略动。三服加人参三钱。渐有生意。必须半日服三剂。

中风愈后。照刘朱李薛诸法。缓缓调治之。

愚按。开窍以驱风。非是正法。内经重在填窍。金匮有侯氏黑散风引汤二方。是补天手段。

附小续命汤六经加减并针灸法

如中风无汗恶寒。根据本方。麻黄杏仁防风各加一倍。又宜针至阴出血。（穴在足小指外侧甲角。针一分。）昆仑。（穴在足外踝后踝骨。针透太溪。）○如中风有汗恶风。根据本方桂枝芍药杏仁各加一倍。又宜针风府。（穴在项后入发一寸。针入三分。禁灸。）以上二症。皆太阳经中风也。如中风有汗。身热不恶寒。根据本方。加石膏知母各二钱。甘草再加一倍。去附子。○如中风有汗。身热不恶风寒。本方加葛根桂枝黄芩再加一倍。宜针陷谷。（穴在足大趾次指外间骨节后陷中。针入五分。）去阳明之贼。兼刺厉兑。（穴在足大趾次趾端去爪甲如韭叶许。）以泻阳明之实也。以上二症。皆阳明经中风也。

如中风无汗身凉。根据本方。附子加一倍。干姜加二倍。甘草加二倍。又宜刺隐白。（穴在足大趾内侧。去爪甲角如韭叶。）去太阴之贼。此太阴经中风也。如中风有汗无热。根据本方。桂枝附子甘草各加一倍。又宜针太溪。（穴在足内踝后跟骨上陷中。针透昆仑。）此少阴经中风也。

如中风六经混淆。系之于少阳。或肢节蛮痛。或麻木不仁。根据本方。加羌活连翘。又于少阳之经纪骨穴。（在足外踝上三寸。灸五壮。）灸以引其热。取厥阴之井大敦穴。（在足大趾甲聚毛间。）刺以通其经。此少阳厥阴经中风也。

新按（受业侄凤腾注。诸书逐而散之。风散即为气散。生而亦死。兹法养以和之。气和即为风和。死可回生。为风症补千古所未及。）壬戌岁。（念祖）在保阳供职。

制宪熊大人召诊。诊得两手脉浓而长。唯左手兼些弦象两寸略紧。（念祖）谓脉浓得土之敦气。以浓道载浓福。脉长寿亦长。非谀语也。但弦为风脉。紧为痛脉。紧在两寸。恐上半身有痹痛等症也。大人云。所言俱对。但背上及手腕痛。或愈或作。约有五年余。指头麻木。

十年前颇甚。今略麻而不木矣。（念祖）曰。风在骨节而作痛。妙在痛处。痛是气血与风邪相拒。非若偏枯之不痛也。书谓中指麻木。三年内必有中风之患。以中指属手。心主之经故也。

今拇指食指为甚。特肺与大肠之气不调。不甚为害。然必须治之于早也。

薛氏云。服风药。以预防中风。适以招风取中。（念祖）师其意。而不用其方。拟用黄五物汤常服。

黄桂枝尖生芍药（以上各二钱）生姜（四钱）大枣（二枚擘）水煎服。

昔人云。人在风中而不见风。犹鱼在水中而不见水。风。即气也。人在气交之中。得风以生。即宋儒所谓和风一至。万物皆春是也。因风以害。即释氏所谓业风一吹。金石乌有是也。人身五脏。而肝为风脏。乃生死之门户。无病。则风和而气息脉息俱和。不见其为风。

有病。则风疾而气息脉息亦疾。遂露出风象。甚至目直手足动摇抽掣汗出如珠痰涎如涌等症。

大显出风象。治之不及矣。唯指头麻木时。或眩运时。或历节作痛。病未甚而治之于先。则肝得所养。斯不为风病矣。肝属木而主春。阳春有脚。能去而亦能来。别有所以留之之道。

吾于邵子之诗悟之。内经云。神在天为风。又曰。大气举之。庄子云。万物以息相吹也。孟夫子谓塞乎天地之间。佛经以风轮主持大地。异同处实有一贯之道焉。兹方也。认定肝为风脏。取桂枝通肝阳。芍药滋肝阴。阴阳不偏。是为和气。亦即和风也。盈天地间。皆风而皆气。气贵善养。黄之补。是养气章勿忘工夫。大枣之缓。是养气章勿助工夫。且倍以生姜之雄烈。所以还其刚大浩然之体段。圣贤之一言一字。包函万有。自可以互证而益明。

又拟丸方。（时常服食之方。与救病之方不同。故取和平之药。与五谷五菜同功。古云药以治病。食以丛丸。此方取义等于食物。即勿药意也。）熟地黄（六两。）HT潜白术（六两。米泔浸一宿。去皮切片。饭上蒸。）怀山药（三两。生姜汁拌炒。）甘枸杞（三两。隔纸烘。）川附子（二两炒。）上肉桂（一两去皮。

不见火研。）人参（二两。饭上蒸软。切片隔纸烘研。）鹿茸（去毛切片。酥炙。勿伤焦。）麦冬（二两。绍酒润晒烘。）五味子（二两。盐水浸炒味）根据制研末。炼白蜜丸如桐子大。

用朱砂此方。与黄五物汤相表里。黄五物汤。补气以治风。所重在肝。肝为风脏。风者。

天地之噫气也。气和即风和。鼓舞动荡。无有不周。即孟子所谓塞乎天地之间是也。此方补肾。亦是养肝。肝属木。为东方之生气。庄子云。野马也。尘埃也。生物之息以相吹也。然而木生于水。乙癸同源。所重尤在于肾。内经云。肾藏志。又云。肾者。作强之官。夫曰作强。则为刚大浩然之根本。即孟子所谓夫志气之帅是也。圣贤言包万有。虽养气章主学问而言。而尊生之道。亦在其中。自汉医后。无一人谈及。鲜不以（念祖）之论为创。其实有所本而言。

方中。熟地补先天肾水。白术补后天脾土。然欲补肾。必先聚精。故取枸杞函精气之完足。以佐熟地所不及。欲补脾。必先浓土。故取山药具土气之冲和。以佐白术所不及而为脾肾之总根者。则在命门。命门之外。为两肾坎外之耦也。两肾之中。为命门。坎中之奇也。

方中。附子入命门血分。肉桂入命门气分。二药温养水脏。为生生之本。即邵康节先生所谓地下有雷声。春光弥宇宙是也。又合生脉散（人参五味麦冬。）之酸甘化阴。俾辛热之阳药不。再加鹿茸为血气所长。较无情之草木倍灵。外以朱砂为衣者。取其色赤入心。

内经云。心藏神。肾藏志。朱子论语注云。心之所之之谓志是也。各家之说不足凭。而内经为三坟之一。证之圣经贤训。字字相符。医与儒。原非二道也。

痨症

前人分别名色最多。其实铺张语。临症之际。反启人多岐之惑。大抵外感内伤。七情过用。皆能致之。其症倦怠少食。或常畏寒。或常发热。或寒热往来。气色日见憔悴。肌肉日见消瘦。即将入痨症之门。若咳嗽不已。吐血时止时来。是既成痨症。法在不治。二症另立一门。宜参看。

凡脉。极大极小极虚。皆痨也。但渐缓。则渐渐有生意。若渐数。则渐入死门。若数而兼紧弦。十不救一。左右关俱弦。死期不远。

昔人谓此症服寒凉之药必死。愚以为不尽然。火盛抽薪。正不可无权宜之计。火平即舍去。亦何害哉。且寒凉之药不可久服。人人俱知也。唯滋阴降火。及不凉不温之品。最足误人。余每遇痨病之家。未诊时。见其案上有薛氏医按景岳全书医方集解本草备要等书。曰以麦门冬代茶。则不复与诊。知其中于药魔。定其必死也。余素不喜寒凉。姑以寒凉方之不可弃者。首列之。

肺痿声嘶。喉痹咳血烦躁。宜

滋肾丸。

（九十四）小便癃闭者。亦宜之。

血热妄行。脉洪大。身壮热。或吐血。或衄血。宜

四生丸。

（一目）吐血便血。妇人血崩血淋。及伤寒斑黄未已而吐血者。宜

犀角地黄汤。

（九十九）骨蒸发热。日静夜剧。及妇人热入血室。胎前发热者。宜

地骨皮散。

（九十五）午后发热。盗汗不止者。宜

当归大黄汤。

（六十五）吐血衄血盈盆盈斗者。忌骤用苦寒及辛温之药。急用后方。服后熟睡。勿触其醒。则立可重生。一夜复元。宜

独参汤。

（八）胃中湿热。身黄溺赤。口疮牙床糜烂。吐血衄血。宜

甘露饮。

（八十七）感秋燥之气。咳嗽不已。宜

泻白散。

（八十六）感秋燥之气。洒淅恶寒。寒已发热。渐至咳嗽误以参木补之。致肺中之热。无处可宣。

急奔大肠。食入。则不待运化而出食不入。而肠中之垢。亦随气奔出。泻痢不休。宜以润肺之药兼润其肠。则源流俱清。寒热咳嗽泄利。一剂俱止。此喻嘉言得意之法也。宜

泻白散

去粳米。如黄芩阿胶杏仁。

梦遗失精。及梦与鬼交。宜

封髓丹。

（七十四）午后发热。腰痛足酸。服六味丸不效者。宜

大补阴丸。

（二十三）气上逆。烦热呕吐。若惊悸不眠。宜

温胆汤。

加真阿胶枣仁。（九十）气郁之属于肺者。属于肺之燥也。诸痰喘呕之属于上者。亦属于肺之燥也。宜

清

燥救肺汤。

（七十六）以上诸方。虽曰寒凉。却能培养生气。为痨门不可少之方。亦是权宜暂用。为痨门不可恃之方。

痨字从火。未有痨症而不发热者。世医以若寒为戒。谓滋阴一法。最为妥当。而不知此症多是阴盛为病。滋阴是益其病也。人皆曰。阴虚则火动。吾独曰。阴盛则火动。何以言之。

心肺在上。阳之位也。胸中之阳宣布。如日月一出。爝火无光。何有发热之病。唯下焦之阴气一盛。上干阳位。足太阴脾之湿气动而为水饮。干于手太阴肺。则咳嗽不已。足少阴肾之寒气动而为阴血。干于手少阴心。则吐血不休。虚痨以此二症为提纲。非阴盛所致而何。且心肺之位。如太空也。下焦之阴气上冲。阴霾密布。白昼亦如长夜。不独灯烛之火有光。

即腐草萤虫。俱能生光。岂非阴盛火动之一证乎。况人身中有龙雷之火。非诸经之火可比。

然必阴云四合。而龙雷方得遂其奔腾之势。而烈日当空。雷龙潜伏矣。以下诸方。皆退热之良法。学人须当细玩。

一仲景法。以小建中汤为主。方中桂枝生姜。宣胸中之阳。即所以除阴火也。后人识见不及古人。虑姜桂之热。只用温补之品。东垣云。参甘草。为泻火之良药。又云。甘温除大热。视古方虽低一格。犹有先民之矩。

宣肺阳。则天气清明。地气不能蒸湿而为云。而龙雷之火不作。为退热一大法。计八方。

保元汤。（七）补中益气汤。（五）当归补血汤。（六）四君子汤。（一）六君子汤。（二）五味异功散。（四）香砂六君子汤。（三）归脾汤。（二十一）以上八方。皆手足太阴之药补也。退热进食除痰止血极验。唯咳嗽一症。方由饮邪方中人参。其味甘苦属阴。其质柔润多液助湿非饮症所宜。故仲景于咳嗽症。去人参。加干姜五味。或再加细辛三味为主。寒热燥湿之药随宜加入。其法最妙。不可不知。如肺燥肺热。人参又为要药。

宣心阳。则离光普照。爝火无光。又为退热一大法。计十方。

附子理中汤。（一百零七）近效术附汤。（一百零六）人参养荣汤。（十二）圣愈汤。（十八）正元丹。（二十）二加龙骨汤。（三十二）黑锡丹。（三十）术附汤。（一百零五）附汤。

（一百零五）参附汤。（一百零五）以上十方。皆手足少阴之药。治验同前。通有流精气扶元气补火以攻水之妙。但吐血症。

以理中汤照古法等分煎服神妙。或照仁斋直指。加木香当归亦妙。所以妙者。血得暖。则循行经络。干姜与甘草并相之功也。或用炙草四钱。干姜炮黑二钱。三味子二钱煎服。亦妙。

引火归源。用八味丸。自薛立斋张景岳以后。皆奉为枕中之秘。其实治标之法。不可常服。

余每见久服滋阴之剂。发热日甚。后医翻前医之案。谓热药固不可用。而以地黄滋阴之品。

倍用以制其毒。则能引火归源。其热气退。投以八味地黄汤等。初服一二剂如神。再服一二剂。不甚见效。再服三四剂。虚症大作。其热如焚。病家或疑桂附之误。而更医。或信任不疑。而归咎于附子之制法不佳。其肉桂之产非道地。视二药如鸩。遂以滋阴者枉其归阴。所以然之故。千古无一人悟。及余谓一一明之。盖阴气居于阳位。邪火因而窃动。忽得桂附扶胸中之阳。则邪火自然退听而不敢动。故初服而效。至三四服而不效者。习以为常也。至五六服而发热更甚者。桂附阳药之少。不敌地黄一派阴药之多也。或曰数方中阴药数倍于阳药。阳药固掣肘而不尽其量。宜其不效。何以前效而后不效欤。余曰。此问正不可少。个中机关。必须识破。然后可以得病情。凡阴药性柔而行缓。缓则相续而不绝。阳药性刚而行急。急则迅发而无余也。胃如分金之炉。一柔缓而逡巡不进。一刚急而捷足先登。入咽之后。

但见桂附之扶阳。若忘地黄之滋阴。故初服而效。至于数服。桂附虽烈。无如前日之地黄等药。缓行未了。又得新入之地黄以助之。势可相敌。故三四服不甚见效。乃服至五六剂而大发者奈何。盖以每日所服之桂附。如火一发而无余。而同剂中之地黄等药。如水之渐注。

不骤之积日多。些少之桂附。安能与之为敌。宜其服之增热也。天地间两可之见。最为误事。

不可不知。

八味地黄汤。（十五）全真一气汤。（三十一）十味地黄丸。（十九）痨症愈后。不可无调养之法。丸剂优于汤药。宜八味地黄丸。（十四）天王补心丹。（十三）龟鹿二仙膏。（十七）还少丹。（十七）全鹿丸。（二十五）八味地黄丸。（十五）加味虎潜丸。（二十四）

附录慎柔五书

凡久病服寒凉。气伐过多。以至三阳气衰。痰凝气滞。以调元之剂治之。阳气一动。则少阳先升。少阳欲先出。前有太阳。后有阳明。遏截不能伸。少阳之气至太阳。太阳与之并则寒。与阳明并则热。适成寒热疟状。非真疟也。其太阳气达。遂有伤风之状。鼻塞恶风寒之症见矣。阳明气达。则有作泻之症。此时正当调脾补元。分头施治。则旧病尽脱矣。

损病。六脉俱数。声哑口中生疮。昼夜发热无间。经云。数则脾气虚。此真阴虚也。用四君。加黄山药莲肉白芍五味子麦冬煎。去头煎不用。止服第二三煎。此为养脾阴秘法也。

服十余日。发热渐退。口疮渐好。方用丸剂。如参苓白术散。亦去头煎。晒干为末。陈米锅焦打糊为丸。如绿豆大。每日服三钱。或上午一钱。百沸汤下。盖煎去头煎。则燥气尽。遂成甘淡之味。淡养胃气。微甘养脾阴。师师相授之语。毋轻忽焉。

愚按。煎去头煎不用。黄履素（讳承昊）折眩漫录。亦云神妙秘法。

又按。以淡补脾之说。余一时亦不能会悟。后得徐灵胎书。谓五味各有所属。味甘属土。

然土实无味也。故洪范论五行之味。润下作咸。炎上作苦。曲直作酸。从KT作辛。皆即其物言之。惟于土则曰稼穑作甘不指土而指土之所生者。可知土本无味也。无味即为淡。淡者。五味之所从出。即土之正味也。故味之淡者。皆属于土。如茯苓山药石斛之类是也。五脏皆受气于脾。故脾为五脏之本。五味皆托始于淡。故淡为五味之本。慎柔黄履素煎去头煎。

取无味之味以补脾。诚秘法也。

肿

（肿者。皮肤肿大也。胀者。心腹胀满也。臌者。心腹痞满。而四肢瘦小。昔人谓之蛊肿症。从来有气肿水肿之辨。内经以按之而不起者为气。即起者为水。后医多反其说。

然气滞水亦滞。水行气亦行。正不必分。总以不起为肿甚。即起为肿轻。肾囊及茎中肿。大多死。

脉本沉。若浮而弦。宜发汗。若浮而鼓指有力。宜越脾汤。若浮在皮外。多死。若沉而紧。宜麻黄细辛附子之类。若沉而缓。易愈。若沉而微细。宜温补。

初起。面上微肿。两目下名卧蚕。更肿些。一身觉重滞。微喘。小便不利。即肿症之渐。

宜如皮肤肿大。气喘小便不利。宜

五皮饮。

上肿。宜发汗。加苏叶防风杏仁各三钱。下肿。宜利水。加猪苓防己各二钱。木通一钱。

小水多。为阴水。加附子干姜各二钱。白术三钱。川椒木香各一钱。小便不利。为阳水。加防己猪苓知母各二钱。凡脉虚人羸。宜加白术人参肉桂附子。脉实人健。加莱菔子枳壳各二钱。凡畏风之甚。宜加生黄。三四钱。或再加附子二钱。（八十）如小便点滴俱无。气喘口不渴。宜

滋肾丸。

（九十四）如前药不效。宜用济生肾气丸。药料作汤服。或前症愈后。亦以此丸服一月收功。

济生加减肾气丸。

（一百零九）如服利水之药。而小便愈少者。

补中益气汤。

首煎照常服。二煎服后。以手指探吐。（五）愚按。水肿病。浅者照上法治之愈矣。深者。必遵金匮五水而治之。余着有金匮浅注。

颇有发明。风水由于外邪。法宜发汗。皮水者。外邪已去经而入皮。故不恶风。病在皮间。

故内不胀而外如鼓皮病不涉于内。故口不渴。然水在于皮。亦必从汗以泄之也。石水病在脐下。阴邪多沉于下。法用麻黄附子甘草汤。重在附子。以破阴也。黄汗者。外邪伤心。郁热成黄。胸满。四肢头面俱肿。病在于上。法用桂枝汤。加黄。啜热粥以取微汗。重在桂枝。

以化气。尤赖啜粥取汗。以发内外交郁之邪也。唯正水一症。正内经所谓三阴结谓之水。结则脉沉。水属阴则脉迟。三阴结。则下焦阴气不复与胸中之阳相调。水气格阳则为喘。其目窠如蚕。一身尽肿。可知金匮之论甚精。徐忠可之注甚妙。试节录之。金匮云。寸口脉浮而迟。浮脉则热。迟脉则潜。热潜相搏。名曰沉。趺阳脉浮而数。浮脉即热。数脉即止。热止相搏。名曰伏。沉伏相搏。名曰水。

沉则脉络虚。伏则小便难。虚难相搏。水走皮肤。即为水矣。徐忠可注云。此段论正水之由也。谓人身中健运不息。所以成云行雨施之用。故人之汗。以天地之雨名之。人之气。

以天地之疾风名之。寸口脉主上。犹之天道必下济而光明。故曰阴生于阳。趺阳脉主下。犹之地轴必上出而旋运。故曰卫气起于下焦。今寸口脉浮而迟。浮主热。乃又见迟。迟者。元气潜于下也。既见热脉。又见潜脉。是热为虚热。而潜为真潜。故曰热潜相搏名曰沉。言其所下济之元气。沉而不复举也。今趺阳脉浮而数。浮主热。乃又见数。数者。卫气止于下也。

既见热脉。又且止脉。是于客气为热。而真气为止。故曰热止相搏名曰伏。言其宜上出之卫气。伏而不能升也。从上而下者。不返而终沉。从下而上者。停止而久伏。则旋运之气几乎熄矣。熄则阴水乘之。故曰沉伏相搏名曰水。见非止客水也。又恐人之不明乎沉伏之义。故又曰。络脉者。阴精阳气所往来也。寸口阳气沉而在下。则络脉虚。小便者。水道之所从出也。跌阳真气止而在下。气有余即是火。火热甚。则小便难。于是上不能运其水。下不能出其水。又焉能禁水之胡行乱走耶。故曰虚难相搏。水走皮肤。即为水矣。水者。即身中之阴气。合水饮而横溢也。沉伏二义。俱于浮脉见之。非真明天地升降阴阳之道者。其能道只字耶。

此仲景所以为万世师也。徐忠可此注。妙不可言。独惜仲景不立方。忠可又不补出应用何方。致世之患此者。或死于庸医之舟车丸神佑丸疏凿饮子等方。或死于明医之实脾饮济生肾气丸补中益气汤导水茯苓汤等方。以挺与刃。余又不忍坐视而不救。故拟方于后。