胎产指南

周序

胎产一科，存亡系乎呼吸，利病关乎终身，于医道尤为切要，学医者尤不可不讲明而切究之也。先世名医，如朱丹溪、薛立斋诸公论之綦备。然求其操乎至要，简而易从者，则莫若《胎产指南》一书。是书原序云∶“出自单南山。其人里居、名字，已不可考，昔越郡钱升先生，得此秘本，而精子胎产之科，名冠一郡。乾隆癸巳，吾乡伊芳学曾先生，在宁郡道暑，得此书于绍友娄君之手，遂亦以胎产驰名于吾邑。阅历四五十年，以其所经验者笔之于书，示后人当神明于法之中，不容偏执，名曰《女科医案》，凡七卷。然先生奉《指南》为枕中秘，未尝轻以示人，即戚友亦不得而知也。先生殁后，其甥明经蔡益亭先生始得，抄而传之。欧君孔章，少受举业于益亭，悦是书，手为抄录，久欲梓行于世，以广厥传，猝猝未果。今岁秋纂修宗谱，事将告竣，其谱师为天台陈君彩盅，知君欲为是举，益纵恿之，遂嘱陈君付诸剞劂氏，而以伊芳先生之医案附焉。昔唐晋公致仕家居，尝手抄《集验良方》，梓行于世。宋范文正公亦然，且其言曰∶不为良相，愿为良医。夫以二公福世寿民之事业，何可胜道。而乃眷眷焉垂意于医，诚以医虽小道，而其利济于世者为不浅也。欧君虽不敢与二公颉颃上下，而其梓行是书之意，犹二公也。予嘉其意，为述其缘起如此。或曰∶凡星相医卜之类，苟有秘本，不宜宣泄。若梓而行之，即不灵验。是说也，殆与儿童之见无异，而适为者之所借口，固大方家所窃鄙也。乌足辨哉，乌足辨哉。

时咸丰六年菊月葵圃周丹忱撰

原序

单南山不知何许人也。予总角时，闻升钱先生胎产为吾浙国手，不知其秘传得之于南山也。其中胎前悉以丹溪安胎饮为主，产后悉以生化汤为主，随症加减，按病论治，症既悉备，论极详明，使读者洞如观火，以之救危急、起沉，靡不应手取效，如鼓应桴。即不知脉者，对症检方，根据法调治，自有径辙可循，不致惘然坐务。实再也之青囊，济世之灵药也。

予因多病，博览医书，汗牛充栋，不可胜纪，而胎产一科，简约明允，无出其右，是诚秘本也。今将其中稍有缺略者，更为增补，以便观览。仍注增补，不敢混真。其前后次序错乱者，更为移改，如产忌食物、乡俗十弊、用药十误等条，原本俱载本末八卷内，今类入卷五禁忌药物内，以便查览。是本也，先伯祖素园公于康熙丙寅年，得于荆襄道署，其素园公手录原本，大兄殿扬携游湖海，存亡不得知矣。予叙其巅末，凡我子孙，珍藏熟玩，切不可视为寻常，等灵珠于鱼目，弃琳琅同石也。其越裳氏来朝三年，至周迷其归路，周公作指南车赐之，因以还国。今读此本，而病症了然，固无异于指南也，因以名书，其聆之毋忽。（原本撰名失载。）

时在咸丰丙辰五月哉生明天台鸣山陈彩盅敬录于四明象之西沪欧中宪第

女科总论

男女均禀天地之气而生，凡外感内伤之症，未尝不同，但女则别有调经、胎前、产后之治，所以别立一科也。男子之血宜静而不宜动，如或动焉，则吐血、衄血、泻血之病生矣。女子之血宜动而不宜静，如或静焉，则经闭、血枯之病生矣。总而言之，调经专理气，补心脾为主，盖血非气不行，心生血，脾统血也。胎前专以清热补脾为主，盖热清而胎安，脾健则不堕也。产后专以大补气血，兼行滞为主，盖产后气血大虚，且有瘀滞，虽有诸症，皆以末治，生化汤实为圣方也。知乎此，女科之大要得矣。

胎产脉候

女人于少阴心脉动甚，其胎已结；若按之滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可别；左疾为男，右疾为女。故《脉诀》云∶尺数关滑而寸盛，阳搏阴别而雀跃是也。若胎离经，或一息二至三至，为将产之候。胎前脉宜洪数有力，若沉微者必难产，谓气血已败也。产后脉宜缓小无力，忌实大弦牢者，谓脉与病反，邪气盛也。

调经章

经云∶女子二七而天癸至，冲任满盛，月事以时下，乃有子。故得其常候者为无病。苟不及期而经先行，或过期而后行，或一月而经再行，或数月而经一行，或闭而不行，或崩或漏，皆失其常候，不可不调也。调治之法，热则清之，冷则温之，虚则补之，滞则行之，滑则固之，下陷则举之，对症施治，以平为期。如芩、连、栀、柏，清经药也；丁、桂、姜、附，温经药也；参、术、归、茯，补虚药也；川芎、归、附、青皮、元胡，行滞药也；牡蛎、赤石脂、棕榈灰、侧柏叶，固涩药也；升麻、柴胡、荆芥、白芷，升举药也。随症用之，无不效者矣。

妇人经候不调有三∶一曰脾虚，二曰冲任损伤，三曰脂痰凝塞，治之不可不审。脾胃虚弱者，经曰∶二阳之病发心脾，女子不月。夫二阳者，阳明胃也。胃主受纳五谷，长养血气，灌溉脏腑，流行经络，乃水谷之海，血气之母也，惟忧思虑则伤心，心气受伤，脾气失养，郁结不通，腐化不行，所谓长养灌溉者，失其全矣，故脾胃虚弱，饮食减少，气日渐耗，血日渐少，始有血枯、血闭及血少色淡，过期始行，数月一行之病。

冲任损伤者，经曰∶气以之，血以濡之。故气行则血行，气止则血止也。女子之性，执拗偏急，忿怒妒忌，以伤肝气。肝为血海，冲任之系。冲任失守，血气妄行也。又褚氏曰∶女子血未行，而强合以动其血，他日有难名之病。故女未及二七天癸之期，而男子强与之合；或于月事未断之时，男子纵欲不已，冲任内伤，血海不固。由斯二者，为崩为漏，有一月再行，不及期而行者矣。

脂痰凝塞者，盖妇人之身，内而肠胃开通，无所阻塞，外而经络流行，无所凝滞，则气血和畅，经水应期，惟彼肥硕者，脂膏充满，玄室之户不开；挟痰者，痰涎凝滞，血海之波不流。故有过期而经始行，或数月而经一行，及为滞为带，为经闭，为无子之病。

不及期而经先行

如往性温和，素无他疾者，责其血虚，且有热也。（俱用水煎，空心服。）当归（一钱）川芎（八分）赤芍（一钱）生地（一钱）知母（一钱）地骨皮（一钱）麦冬（一钱）甘草（五分）如性躁急，多怒多妒者，责其血气俱热，且有郁也。

归身（一钱）川芎（一钱）白芍（一钱）生地（七分）条芩（炒）黄连（炒）香附（便浸，炒，各一钱）甘草（五分）如形疲，素无他疾者，责其血热也，用四物芩连汤主之。

当归（一钱，炒）川芎（一钱，炒）生地（一钱，炒）白芍（一钱，炒）黄芩（一钱，炒）黄连黄柏黄芩（各炒等分）用蜜丸，白汤下。

如形疲，素多痰，且有热者，责其冲任内伤也。用∶当归（一钱）白芍（一钱）熟地（一钱）人参（一钱）知母（一钱）麦冬（一钱）川芎（一钱）甘草（五分）加姜枣水煎，更服地黄丸。

地黄丸

治女子冲任损伤，及胃虚血虚，血枯血闭之症。

熟地（八两）山药（四两）萸肉（四两）白茯苓（三两）丹皮（三两）蜜丸，空心白汤下。

如曾误服辛热暖宫之药者，责其冲任有伏火也。用∶归身（一钱）赤芍（一钱）生地（一钱）知母（一钱）川芎（七分）黄柏（一钱，炒）木通〔去皮（一钱）〕甘草（五分）更服三黄丸和之。

如形肥，多痰多郁者，责其血虚气热也。用∶当归川芎生地（姜汁炒，各一钱）陈皮（五分）半夏（五分）白茯苓（五分）生甘草（五分）条芩（一钱）香附（一钱，便浸炒）黄连（一钱，炒）加姜，水煎服。

经过期而后行

如往性温和，素无痰者，责其血虚少。

八物汤

主之，加姜枣。

当归川芎生地（酒炒）白芍人参白术茯苓甘草（各等分）如性躁急，多怒多妒者，责其气逆血少气，前方加香附（便浸炒）青皮（等分）水煎，兼服苍莎丸以调之。

苍莎丸

和中开郁。

苍术香附（各三两，便浸一日夜）条芩（一两五钱）共为末，汤浸，蒸饼丸。

如形疲，素无他疾者，责其气血俱不足也，十全大补汤主之。

十全大补汤

专治气血两虚，脾胃不足。

人参（一钱）黄（一钱）白术（一钱）茯苓（一钱）炙草（一钱）当归（一钱）川芎（一钱）白芍（一钱）生地（一钱）肉桂（五分）加姜枣。

如形疲食少，责其脾胃虚弱，气血衰少也。用异功散，加当归川芎汤主之。

人参茯苓白术陈皮甘草（各等分。此五味名异功散）加归、芎、姜、枣，兼服地黄丸。

如形肥及饮食过多之人，责其湿痰壅滞，躯肢迫塞也。六君子加芎归汤主之。

参术陈皮苓甘半夏加川芎、当归、香附（各一两，便浸）。

兼服苍莎丸。

如素多痰者，责其脾胃虚弱，气血失养也。用参术大补，即

参白术散

加芎、归。

人参（五钱）白术（七钱）茯苓（七钱）甘草（三钱）陈皮（五钱）莲肉（七钱）山药（一两）砂仁（五钱）石菖蒲（五钱）加归身（七钱）川芎（五钱）共为末，用荷叶包米，煮饭为丸，米饮下，兼服地黄丸。

一月而经再行

如性急多怒者，责其伤肝，以动冲任之脉，四物加柴胡汤主之。兼常服补阴丸，以泻冲任之火。

当归川芎白芍生地加柴胡人参条芩生甘黄连（各等分）水煎。

补阴丸

黄柏（炒）知母（去皮）等分蜜丸，每服五十丸如曾服辛热之药者，用四物汤加黄柏、知母，服三补丸主之。

如曾伤冲任之脉者，用四物汤加人参、知母、麦冬服，及地黄丸主之。

数月而经一行如疲人责其脾胃弱，气血虚，用十全大补汤及地黄丸主之。

如肥人责其多痰，及气血虚，用六君子加苍莎导痰丸主之。

人参川芎白术半夏（各七分）白茯（一钱）陈皮（一钱）苍术（一钱）当归（一钱）香附（一钱）枳壳（一钱）

苍莎导痰丸

苍术（二两）香附（二两）陈皮（一两）白茯（一两）枳壳（一两）半夏（一两）南星（一两）甘草（一两）用生姜自然汁浸饼，为丸，淡姜汤下。

经行或先或后

悉从虚治，

加减八物汤

主之。

人参白术茯苓当归川芎甘草陈皮白芍丹皮丹参香附加姜枣。

乌鸡丸

专治妇人脾胃虚弱，冲任损伤，血气不足，经候不调，以致无子者。神验。

用乌骨鸡一只，先以粳米喂养七日，勿令食虫蚁，吊死，去毛杂，以一个为率用。

生地（二两）熟地（二两）天冬（二两）麦冬（二两）放鸡肚中，陈酒十碗，砂罐煮烂，取出，再用桑柴火上焙，去药，更将余酒淹尽。焙至焦枯研末，再加杜仲二两（用盐水炒），人参、炙甘草、苁蓉、故纸（炒）、小茴各一两，炒归身、川芎、白术、丹参、白茯苓各二两，香附四两（醋炒），砂仁一两。共研末，和上药末，酒调面糊为丸。每服五十丸，空心米饮下。

经将行腹痛

凡经水将行，腰胀腹痛者，此气滞血实也。

桃仁四物汤

主之。

归尾川芎赤芍丹皮香附（醋炒）胡索（各一钱）生地（五分）红花（五分）桃仁（二十五粒，研泥）水煎，入桃仁服。

如疲人责其有火。加黄连一钱、黄芩一钱。

如肥人责其有痰。加枳壳一钱、苍术一钱。

凡经水过多，腹中痛者，此虚中有滞也。

加减八物汤

主之。

人参（一钱）白术（一钱）白茯（一钱）归身（一钱）白芍（一钱）生地（一钱）炙甘（五分）木香（五分）青皮（七分）香附（一钱，醋炒）加姜枣。

崩

妇人崩中之病，皆因中气虚，不能摄血，加以积热在里，迫血妄行，故令经血暴下而成崩中。崩久不止，遂成下漏。叔和《脉诀》云∶崩中日久为白带、漏下时，多肾水枯也。治有三法∶初止血；次清热；后补其虚，未有不痊者也。

凡血崩用五灵脂半生半炒，酒服，能行血止血，治血刺痛。神效。五灵脂不特治血，而兼治风，诚治崩之妙药也。

初止血者，乃急则治其标也。四物汤调

十灰散

止之，血止为度。

藕节莲蓬艾叶棕榈大小蓟根侧柏干姜油头发山栀子以上十味，俱存性，研，等分和匀，每服三钱，或用醋煮糯米粉为丸，每服百丸。妇人冲任经虚，风伤营血，以致崩中。风为动物，血崩乃风动之故，必用风药也。

次清热。血既止，宜服清热之剂，用

凉血地黄丸

主之。

生地（一钱）当归（一钱，醋炒）黄连（五分）黄柏（五分）知母（五分）本（五分）川芎（五分）升麻（五分）柴胡（七分）羌活（七分）防风（七分）黄芩（四分）生甘（四分）细辛（四分）荆芥穗（四分）蔓荆子（四分）红花（一分）水煎，如血未止，再吞十灰丸。

血已止，热已除，宜用补中之剂，

加味补中益气汤

主之。

人参（一钱）黄（一钱）白术（一钱）陈皮（一钱）当归（一钱）白芍（一钱）熟地（一钱）炙甘（五分）白茯（五分）升麻（五分）柴胡（五分）益智（五分）黄柏（五分，炒）加姜枣更宜。早服地黄丸，晚服参术大补丸，以平为期。

漏

凡崩久成漏，连年不休，此中气下陷，下元不固也。宜用前加味补中益气汤，兼服

鹿角霜丸

主之。

鹿角霜（一两）柏子仁（一两，炒）归身（一两）茯神（一两）龙骨（一两，）阿胶（蛤粉炒成珠，一两）川芎（七分）香附（二两，醋炒）炙甘（五分）续断（一两五钱）共末。山药（五两，研）米饮煮糊为丸，每服五十丸，空心温酒下。

经血妄行

如经妄行，或吐血、鼻中血出，或口内血腥，用前四物凉膈散加生韭自然汁服之。

赤白带下

带下之病，妇人皆有之。赤者属热，兼虚兼火治之；白者属湿，兼虚兼痰治之。年久不止者，以补脾胃为主，兼升提。大抵疲人多痰，要知此候，白带灸中极穴七壮，在脐下四寸。极效（《古今医鉴》）。

赤带用四物汤加芩连，再加升麻丹皮主之。兼服三补丸。白带用

加味六君子汤

主之。

半夏（一钱）陈皮（一钱）苍术（一钱）人参（一钱）白术（一钱）白茯（一钱）炙甘草（七分）升麻（五分）柴胡（五分）加姜。兼服苍莎导痰丸。

带久不止者，专以补虚为主，宜十全大补汤，去地黄加陈皮、半夏、干姜（炒）。更服参术大补丸，以补脾胃之虚。又服补宫丸，以固下元脱。

补宫丸

鹿角霜白术白茯苓白芍白芷牡蛎（、童便淬）山药龙骨（）赤石脂（等分）干姜（减半，炒）醋糊为丸，空心米饮下。

白浊白淫白带辨症

妇人常有白浊、白带之疾，症既不同，治亦各别。白带者，时常流出清冷稠粘，此下元虚之症也，用白带久不止之法治之；白浊者，随小解而来，混浊如泔，此胃中浊气，渗入膀胱也。

加味二陈汤

主之。

陈皮（一钱）半夏（一钱）茯苓（一钱）白术（一钱）苍术（一钱）益智仁（一钱，盐炒）炙甘（五分）升麻（七分）柴胡（七分）加姜。

遗白带方

酒煮白果三升，去心膜，晒干为末。每服三钱，白汤下。

白淫者，常在小便之后，而来亦不多，此男精不摄，滑而自出，不治自愈。

温经汤方

妇人行经时，连服三帖，亦能成孕。

半夏（一钱）陈皮（一钱）生地（一钱）全归（三钱）川芎（八分）红花（八分）白芍（八分）秦艽（八分）乌药（八分）香附（一钱五分）木通（三分）青皮（七分）加姜。

通经方

牛膝花粉木通三棱莪术郁金威灵仙连翘生地葶苈香附芍药蒺藜三蚕砂（炒）茜草根

去阏方

川芎续断桃仁红花丹皮鳖甲生蒲黄胡索瞿麦苏木穿山甲

月经不止方

川芎归身木贼地榆樗白皮倒挂尘（炒）莲房荆芥穗侧柏叶贯仲乌梅竹肉藕节棕灰大小蓟根发灰栀子

种子章

无男女则乾坤几乎息矣。男子匹配，所以广嗣，厥系非轻，勿谓无赖于人事也。生育者，必阳道强健而不衰，阴癸应候而不愆，阴阳交畅，精血合凝，而胎元易成矣。不然，阳衰不能下应乎阴，阴亏不能上从乎阳，阴阳乖戾，是以无子，虽云天命之有定，抑亦人事之未尽与。故种子者，男则清心寡欲以养其精，女则平心定气以养其血。补之以药饵，济以方术，是谓人事之当尽也。何谓男贵清心寡欲?盖形乐者易盈，志乐者易荡。富贵之人，不知御神，则荡心倾，不知御形，则盈必亏，此清心寡欲为男子第一要紧也。何谓女贵平心定气?盖女子以身事人而性多躁，以色悦人而情多急，稍不如意，即忧思怨怒矣。忧则气结，思则气郁，怒则气逆，怨则气阻。血随气行，气逆血亦逆，此平心定气为女子第一要紧也。药饵维何?男子宜服地黄丸，以补左肾之阴，加杜仲、苁蓉、巴戟、补骨、沉香，以补右肾之阳。女子宜服乌鸡丸，以养其血气，调其经候，斯为得理。若彼桂附丹石，动气耗阳，损血消阴之剂，一切止之。何谓济之以方术。如种子之歌、素女之论是也。女人无子，多因经候不调，药饵之辅，尤不可缓，若不调其经候而与之合，徒用力于无用之地，此调经为女人种子紧要也。

如肥盛妇人，禀受甚浓，及恣于酒食之人，经候不调，不能成胎，谓之躯脂满涩，闭壅子宫，宜行湿燥痰，用苍莎导痰丸、四制香附丸。

如瘦怯性急之人，经水不调，不能成胎，谓之子宫干涩无血，不能摄受精气。宜凉血降火，用地黄三补丸调之。

如素有浊漏带下之人，经水不调，不能成胎，谓之下元虚惫，不能聚血受精。宜补虚涩脱，用乌鸡丸、补宫丸调之。

种子歌云∶三十时辰两日半，二十八九君须算；落红满地是佳期，经水过时空霍乱；霍乱之时枉费工，树头木底觅残红；管取放花能结子，何愁丹桂不成丛。此盖言经水未行之时，血海正满，子宫未开，不能受精以成胎。经水既行，则子宫开，血海净，斯能受精矣。然自行经之时，算至三十个时辰，恰两日半，种子当贵其时。故一日二日三日与之交，则多生男；四日五日六日与之交，则多生女；七日之后，子宫复闭，不受胎矣。

妇人阴盾取象于月，若是朔至望，经行不失其候者，结胎易生子多寿。以月光渐生，月轮渐满也。若自望至晦，经行或失其期者，胎虽结，生子多夭。以月光渐消，月廓渐空也，此造化之理，可与得情者道之矣。素女论中，男有三至，女有五至，如男至而女未至，玉体才交，琼浆先吐，虽欲下应乎阴，而阴不从也。如女至而男未至，桃浪先翻，玉露无滴，虽欲上从乎阳，而阳不应也，所以无子。然气至者，亦有先后男女之别，如阳精先至，阴血后参，则精开裹血而成女。阴血先至，阳精后冲，则血开裹精而成男。故卜书云∶阴包阳，则桂庭添秀。阳包阴，则桃洞得仙。此之谓也。

何谓男有三至?盖阴痿而不举，肝气未至也；举而不坚，肾气未至也；坚而不热，心气未至也。肝气未至而强合，则伤肝，其精满滴而不射；肾气未至而强合，则伤肾，其精散漫而不粘聚；心气未至而强合，则伤心，其精冷而不热。此男子之所以无子，贵乎清心寡欲，以养肝肾心之气也。

何谓女有五至?盖交戏之时，面赤而热，心气至也。目中涎沥，渐睨视人，肝气至也。

娇声低语，口鼻气喘，肺气至也。伸舌吮唇，以身偎人，脾气至也。玉户开张，琼涎流出，肾气至也。五气皆至，而与之合，则情合意美，阳施阴受，有子之道也。

男女无疾，交会应期；三虚四忌，不可不避。三虚者，天地晦冥，日月薄蚀，电雷风雨。晦滋朔望，天之虚也；地震土陷，山崩水溢，地之虚也；忧怒悲恐，醉饱劳倦，人之虚也。犯此三虚，交而不孕，孕而不育，疾病且生，身之灾也。四忌者，一忌本命正冲，甲子庚申，灭没休废之日；二忌大寒大暑，大饱大醉之时；三忌日月星辰，寺观坛场之前，冢墓之处；四忌触忤恼犯，骂詈击搏之事。犯此四者，令人无子，且至夭也。

凡种子者，当应候之时，男服补肾益精之药，女则调其饮食，淡其滋味，避其寒暑，至夜半生气乘旺之时，根据上三至五至，三虚四忌行之，自然交而必孕，孕而必成矣。养生书云∶行房事切忌子时前，乃阳衰阴盛之候。