原要论

序

自来医之一道，内症凭脉象，外症凭形状。外症惟痘最关紧要，痘症见于古人坊本者甚多，而于治则尚略。迩来痘，迥非昔比，调治非时，变为棘手。吾郡袁氏沈氏虞氏，有治抄本，其论症辨状，甚为了然。对症用药，亦极详慎，爰纠同志，登诸梨枣，以广厥传。

至症之轻重，时之寒热，地之燥湿，则尤在高明者因宜增减，谅不泥于古也。

长至节后三日东农主人谨序

总论

痘出于五脏，疹由于六腑，皆是命门相火，一感时生，发泄阴阳胎毒。然痘出于五脏，俱有见症，而疹于肺居多，何也？盖肺属金，清气上浮而多嗽。故疹未有不嗽者，若嗽多者肺之郁火也；疹未有不喉痛者，喉痛肺之窍塞也。肺火上冲于喉故痛，痛者哑之由也。疹多腹痛，大肠与肺相表里，肺火上冲于内故腹痛。疹多泄泻，大肠为肺传逮之官，肺火下注故泄泻。疹多喘，喘者肺气大盛也。疹多痰，痰者肺火蒸腐也。疹症不出于肺，治疹之法，初宜升提，头面背部俱出，未至手足者，用升中之轻降。如未至爪甲者，切不可重用降药，宜降中之升药。疹未出齐，虽有枭毒烈火诸症，只可用破敌之法，如石膏、大黄、力子、山楂、荆芥、干葛，佐以桔梗、薄荷、木通、杏仁、苏子之类。瘀血加赤芍、红花，腹痛加桃仁、青皮，无汗加麻黄，名曰完济。待至出齐，重用栝蒌、花粉、生地、丹参、知母、羚羊、山栀、黄芩。舌上黑刺，加犀角、黄连，鼻衄亦宜投。咽痛加元参、山豆根，龈肿亦可用。睛红目痛，加菊花、木贼草、柴胡之类。虫积肚痛，加胡连、使君子、雷丸、槟榔、花椒。然此类宜毒有未发之地，后必余火缠扰，若下稠上疏，须防收紧作喘之症，当用大黄、青皮以透之，再加紫草、赤芍，以导其瘀，徐徐收去，方为无害。切不可风吹，致毛窍闭塞而即没矣。

论汗

疹之初出未出时，俱宜微汗。汗则肌肤通畅，腠理开豁，而毒自透。一见微汗，不宜过用升发之药，致使汗多亡阳，轻者变重，重者难救。隐暗不透之症，因之并发，不可不慎。又有无汗者何？缘重感风寒，使皮肤干燥，毛窍不开，而疹不出，多成内攻之患，使腹胀气喘，秋夏宜微加升发，春冬重以疏散，但使浑身有微汗为妙。又有痰鸣，无分迟早，急用寒凉降火清润之药，佐以升发，否则变为败症。故自始至终，得汗为主，若无汗，后必多余毒，宜解毒为要。

秋夏微加升发汤

升麻葛根苏叶羌活赤芍甘草

春冬重以疏散汤

即升发汤。加麻黄桂枝

寒凉降火汤

生地黄芩黄连山栀石膏花粉杏仁苏子生甘草

佐以升发汤

薄荷山楂大力桔梗杏仁苏子升麻

麻症干渴发热论

（微热壮热乍热潮热复热）小儿口唇红如丹，是欲发渴，皆内热所致。然宜辨其虚实，二便闭是实，用清热和凉之药。二便清利，唇口淡而渴是虚，必其先食寒凉，致中气干燥也，急补中气。若腹胀不食，是为败症，至于麻症有远近，不比于痘，或三四日，或五六日，或八九日或半月，又乍寒乍热，至壮热经日不退是也。若始热遂见外疹，又宜详察。有微热者，热轻而不壮也，此初起之时则犹可，将出之时则不可，恐其不能透表，急用疏托之药。如没当未尽没时，毒轻而清，不必服药。若夫壮热者，热甚而经日不退也，初见太热，至出时而不稍退，其症必重，若先热至出重是为顺症，如已出尽而有此壮热，宜服疏托和解之药，至没后而热不退，更宜用和解之药，以免后患。又有乍热者，或热数日，过数日又热，或乍热，或午热，未出之时见之，总毒不透，急宜疏托。没后及未没见之，毒有未尽，宜凉解分利。亦有因病后中气虚弱者，临症者须酌治。若夫潮热者，一日一至，如潮之汛而不失也。初出必无此症，至出后没后者有之。此因气血而作，治宜益阴而退阳可也。且有复热者，谓热退而复发也，皆因余毒未解，宜疏解为上，妄用燥剂，必致不治。

论下体冷全身冷

疹之有下体冷者，不比疫疾，谓头温足冷，作逆症看，麻出自上，故上热而下冷。若初起时上热下冷，不妨，出完之时，下体冷是逆症，须详审而治。又有身体四肢如冰者，麻本属火，全身自应温暖，今反冰冷，必是逆症。若初出正出之时不热，则毒不能尽出，而反渐没。若正没没后有此者，必脾胃倒坏，气血大虚，毒不能尽，后变无穷，定为不治，故不立法。