幼科铁镜

幼科铁镜

信息来源：国医小镇发布时间：2018/5/18

凡例

凡治婴儿病。不望颜色。不审苗窍。故病不应药。是书惟以望颜色。审苗窍六字。为大主脑。

凡症俱有颜色可望。苗窍可审。独惊痫三症。颜色苗窍。俱非本来。无处拿提。是书洞决死生。俱属先君从百千婴儿中侦探出来的。辨明形状。俱属先君从百千婴儿中体认出来的。治法药味。俱属先君从百千婴儿中尝试出来的。故是书于此三症。则冠以初。明有自也。

凡前辈图绘各穴。俱任意栽插。鲜不差谬。是书图穴。由两代考索。毫不舛错。

凡症所载推拿者。俱属必效。不准者。如老汉扳罾猿猴摘果之类。尽行删汰。

凡症推三关。必须少推腑上以应之。推六腑。必须少推三关以应之。防补泻太过。

凡症属。载明灯火艾灸。俱起死回生秘法。

凡症下无汤散名。只有药味者。俱卓溪自立方。历验始载。

凡有夏禹铸曰。其中多出己见。发明至理。亦从治效过立说。

凡症立说引喻。俱属疑团。不譬不明。

凡症后间附效案。系症有疑难。传以较核。

凡症初起不用丸散。因各脏病有轻重。临症用剂。必有加减。如丸散药味分两已定。倘内有一二味与症不宜者。抽不出来。模糊投入。反生别病。予于暂症。必不肯用。若用丸散。殊是症属一家。

凡口诀。有古人旧诀。有卓溪新诀。新诀上。注卓溪二字。

凡字句用夹圈者。是大主脑。用尖圈者。是认法。用单圈者是紧要。

一、热疟认法。乃卓溪生平第一着得意处。自分亦能上绳父武。出以传世。更当研究。

一、症。大小方脉书独不齿及。多因症属至轻。迩来症为患最重。余每临症。只从脾肺两脏看虚实。肺脏大肠探根苗。于中创出治法。一剂必效。用以传世。此乃发造物未发之秘。补先辈不足之书。

凡推拿。古人以之代药。后人竟以推拿为儿戏。并不知推应何经。拿应何脏。所代何药。

以致轻症加重。重予速死。予特载出某推当某药。某拿抵某味。使人晓得用推拿。便是用药味。药味既不可误投。推拿又何可乱用。

九恨

一恨挑筋割肉。五脏之病。岂尽在筋。挑断不知当那一味药。六淫之贼。岂尽在血。血出又不知退那一经邪。这一种挑筋的。如对予说出理来。予便不恨。

一恨病儿见面。寒热虚实。茫然不知。辄曰死作活医。药之不效。死不任过。一药偶中。活即居功。死症能生。对予说出理来。予便不恨。

一恨见儿烧热。并不知烧从何感。热自何生。乱推乱拿。致儿大啼大叫。汗出热解。偶尔撞着。便自称神。既自称神。缘何有效不效。对予说出理来。予便不恨。

一恨不知症候。药与病反。不曰自己用药不当。且曰儿母有失护持。对予说出理来。予便不恨。

一恨活症。屡药不效。名医一药成功。不曰自己不知。且曰他合时机。对予说出理来。予便不恨。

一恨以丸散为欺人之具。其实不值一文。且曰此丸此散。真是无价。不论中病与否。解包投服。不愈。则多方以药本为辞。丸散既属无价。投服病胡不瘳。对予说出理来。予便不恨。

一恨动用牛黄、竹沥、贝母。为除痰要药。痰有寒热。热痰见此。真似滚汤泼雪。寒痰见此。竟是雪上加霜。不论寒热。概投儿服。对予说出理来。予便不恨。

一恨必用柴胡退烧。烧热有表里之殊。柴胡专属解表之味。脾虚肾虚。气血两虚。诸烧热亦用柴胡。对予说出理来。予便不恨。

一恨用汤头有内减外加之说。加减原在汤头内。看脏腑之有虚有实。酌药味之宜多宜寡。

间或清病之来路。塞病之去路。外加一二味。此是变通妙手。如曰内可减。外可加。则四君子加两味。便成六君子。十全大补减两味。便是八珍。对予说出理来。予便不恨。

夏禹铸曰。余生平来。凡嫉我。欺我。负我。饵我。以及无故加我者。辄过而忘。独于幼科庸医而恨之。且恨之有九。何也。常见艰于嗣息者。一旦举子。庆也如何。及病付医。轻者重之。生者死之。其饮恨也又何如。余抱公愤人也。

遂引人恨为己恨。然恨之正所以觉之也。觉之则睡汉惊来转脚。便步百尺竿头。悟到医家三昧。方见卓溪叟以九恨作醒人擘头之一棒也。

十三不可学

一、残忍之人必不恻怛。不可学。

一、驰骛之人必无静气。不可学。

一、愚下之人必无慧思。不可学。

一、卤莽之人必不思索。不可学。

一、犹豫之人必无定见。不可学。

一、固执之人必不融通。不可学。

一、轻浮之人必多忽略。不可学。

一、急遽之人必期速效。不可学。

一、怠缓之人必多逡巡。不可学。

一、宿怨之人借此报复。不可学。

一、自是之人必以非为是。不可学。

一、悭吝之人必以此居奇。不可学。

一、贪婪之人必以此网利。不可学。

予以此十三种人为不可学。非外之以为必不可学也。苟绝此病。先能自医。又何不可学之有。

十传

一、儿啼哭无声。前辈俱作死症。以为肺绝故也。独予先君于拿之无声者。审出肺气未绝。一药即生。而予亦经验过。历历不爽。生死关头。何可秘而不传。

一、惊风。伤寒。热疟。三种相似。前辈俱未能辨。误医误死。不知凡几。独予先君辨出惊风的模样。伤寒的光景。

热疟的认法。透彻无遗。一经医治。无有不生。而予亦经验过。历历不爽。生死关头。何可秘而不传。

一、儿左手之三关六腑。大指之脾位。五指之上下。两脚之左右。前辈无不误传。独余先君悟出至理。辟尽各处差谬。阐出部位根源。推无不效。补无不应。泻无不神。而予亦经验过。历历不爽。毫厘千里。何可秘而不传。

一、儿脐风。前辈只知风入脐内。以致撮口噤口。卒不知风入深浅。死生有异。予独悟出逆克至理。见外知内。治无不退。经验过历历不爽。生死关头。何可秘而不传。

一、儿慢症。前辈多作慢惊。乱推乱拿。乱掐乱火。以致汗愈亡阳。痛愈伤脾。独予体贴慢字。不作惊治。惟补脾虚。经验过历历不爽。生死关头。何可秘而不传。

一、儿胃有实痰。药解不散。惟有取法。前人取之。多有壅筑喉内。不吐出。又不下去。因不敢取。予偶见修养家作练功大睡法。眼翻气筑时。于气海穴以手指曲节抵之。一放即活。予因悟及取痰不出又不下者。以是法行之。果即下。复取便出。经验过历历不爽。此因诗悟礼。触类旁通。万病俱可因端起悟。何可秘而不传。（取喉内痰。将儿中指捋至尖。数下。推涌泉穴。左转不揉。以指对抵颊车穴。以耳挖爬舌上。即吐。）一、儿有惊风。痰热虚实表里。前人俱用推拿。且曰小儿肚肠脆嫩。不可服药。独予先君云。急惊风痰。非推拿不效。脏腑虚寒。非药味莫瘳。此予两代因病用推用药。经验过历历不爽。好竽鼓瑟。必不相宜。何可秘而不传。

一、儿有病。前人以四季之五行。按五脏之五行。以药味之四性。合天时之四季。其理固是。然不知弃轻从重之妙。

如当夏宜用黄连等味以泻心。不宜用枣仁等味以补心。理也。设使心经虚极。或怔悸不眠。或汗出如雨。补耶泻耶。当夏宜用五味等味以救肺。不宜用桑皮等味以泻肺。理也。设使肺经热极。或大便闭塞。或热血妄流。泻耶救耶。此种学问。余从不固执。惟相其缓急。权其标本。弃轻从重。不拘时令。祗照病医。却无不好。经验过历历不爽。深恐胶柱鼓瑟者流。不敢轻用药味。何可秘而不传。

一、望儿颜色不错。证之苗窍相符。药之又与病合。若服一二三剂。病犹照常不除。又不加甚。切不可因人言药不合症。半路更方。盖在我望色既真。辨窍既稔。效不见速。无非病深药浅。药力未到。譬之舟人驾舟。两岸辽阔。一时难到。

我既认定风色。亦只把定舵牙。活握篷索。一任浪涌兼天。鏖一鏖自然到岸。如把持不定。在半江中。或辞篷转舵。则断无不覆之舟。予两代经验过历历不爽。似此成败关头。何可秘而不传。

一、儿病患。举世幼科。皆于儿第二指面筋纹。细摹细看。以形色论症候。以透关决死生。予两代以医术济人共约七十余年。治活婴儿不下百千万数。皆以望面色。审苗窍为主。治无不神。间亦摹看筋纹。了无证验。似此迷津道岸。

何可秘而不传。

摹看手指筋纹乃医家异教说

夏禹铸曰。摹看手指筋纹。乃医家异教。盖指面筋纹。生来已定。岂因咳嗽而变为反弓。惊积而化为鱼刺。膈热而结为流珠。肝气粗而来蛇状之理。即曰能变能化。亦不过反弓知咳嗽。鱼刺知惊积。流珠知膈热。蛇来知气粗而已。外有何知。况二指一面。仅大小二肠所属。非五脏诸经并见之地。即曰并见。一指长不过寸许。阔不过分余。设也膈热而兼气粗。气粗而兼咳嗽。则流珠与反弓蛇来并相撕混。请从何辨。又诀曰。初关乍入宜支退。筋透三关命必亡。常见筋透三关。竟无病者。亦有病时透三关。而必不亡者。此种道理。殊不知解。余两代经过不验。不忍隐而不言。见之者幸勿执迷不悟。

治病不可关门杀贼说

禹铸曰。治病不可关门杀贼。脏腑之病。必有贼邪。或自外至。或自内成。祛贼不寻去路。以致内伏。是谓闭门杀贼。如伤寒贼由外入。法宜表散。心火贼自内成。清利为先。是知降心火而不利小便。除肺热而不引大肠。治风热而不发表药。夹食而不导消。痢初起而不通利。疟始发而遽用截方。凡此皆闭门之弊。不第不能杀贼。而五脏六腑。无地不受其蹂躏。则闭门之害。可胜道哉。凡有心幼科者。又不可不知也。

阐明五脏生克以知补母泻子

卓溪夏禹铸曰。万物以土为母。而人身亦然。陈非宋问曰。物赖土生。有形可见。人身亦以土为母。何以知之。曰。

脾属土也。以是知脾土为一身之母也。有脾土而后生肺金。肺金生肾水。肾水生肝木。肝木生心火。心火生脾土。此五脏相生之序也。有生亦必有克，不克则太旺无制。故肝木克脾土。脾土克肾水。肾水克心火。心火克肺金。肺金克肝木。

此五脏相克之序也。业医者。不明五脏生克之定理。则治病兼补兼泻之法。从何而施。如脾家虚极。法虽用补。补之不足。必兼补心。苟不明相生之理。焉知补心以补脾。如脾家热极。法虽泻脾。然泻之不克。必兼泻肺。不明相生之理。又焉知泻肺以泻脾。生我者谓之母。克我者谓之贼邪。如肝家虚极。则肺邪乘肝。补肝禹铸曰。望闻问切。固医家之不可少一者也。在大方脉则然。而小儿科。则惟以望为主。

问继之。闻则次。而切则无矣。经云。切而知之之谓巧。夫小儿六脉未全。切无可切。而巧亦无所用其巧。问而知之之谓工。小儿于未言时。问之无可问。即于能言者问之。多不以真对。是问之不必问。而工亦无所用其工。闻而知之之谓圣。小儿初病之时。声音或不失其常。至病久而气丧。气丧而声失。闻之无可闻。而圣又何所见其圣。况书有曰。

哭声不响者多死。而亦有不至于死者何。无非泥其声。而不得其肺之绝与不绝故也。吾故曰。以望为主。曰。五脏之体隐而理微。望从何处。曰。体固隐矣。然发见于苗窍颜色之间者。用无不周。理固微矣。乃昭着于四大五官之外者。无一不显。中庸所谓费而隐。显之微者。不可引之相发明哉。

故小儿病于内。必形于外。外者内之着也。望形审窍。自知其病。按病推拿。药石见效之速。未有不如响之应声者。内有脏。曰心。曰脾。曰肺。曰肾。曰肝。五脏不可望。惟望五脏之苗与窍。

也。淡白。虚也。鼻准与牙床。乃脾之窍。鼻红燥。脾热也。

脾胃之窍。红紫。热也。

淡白。虚也。如漆黑耳与齿。乃肾之窍。耳鸣。气不和也。齿如黄豆。肾气绝也。目乃肝之窍。勇视而睛转者。风也。直以目分言之。又属五脏之窍。黑珠属肝。纯是黄色。凶症也。白珠乃肺受湿热。

疸症也。瞳人属肾。无光采。又兼发黄。肾气虚也。大角属大肠。破烂。肺有风也。小角属小肠。破烂。心有热也。上皮属脾。肿。脾伤也。下皮属胃。青色。胃有寒也。上下皮睡合不紧。露一线缝者。脾胃虚极也属。

额属心。离火也。左腮属肝。震木也。右腮属肺。兑金也。唇之表。

小便短黄涩痛。心热也。清长而伤胃旺也。闻声着吓。肝虚也。膀胱。肾之表。居脐下气海之右。有名无形。筋曰红。

红病在心。面红者热。一曰青。青病在一曰黑。

者矣。

五脏各有所司从外治内

心

乃一身之主。通身皆心司之。专主血。专司神（如惊悸不安，属心虚）泪（无因而泪者，心

脾

专司元气（气弱者脾虚）气（又分司汗，气虚盗汗）肌肉（消瘦者脾虚）痰（实痰动者，脾湿也，虚痰动者，脾虚也）思虑（过则伤脾）以上有病俱从脾治。

肺

专司声音（弱者肺虚也，有声不出者痰蔽也，声撒者肺气不敛也，无声者肺绝也）热（出在肺）皮毛（破痒者肺燥，不润者肺虚）腠理（肉外皮内，不密则汗出）以上有病，俱从肺治

肝

专司血（血弱者肝虚）汗（又分司汗，血虚自汗）筋（抽掣者肝风）以上有病俱从肝治。

肾

专司骨、齿、耳以上有病俱从肾治。

脾肺内有伤，皆从外入，如父母舐犊过爱，则饮食伤脾，护持疏失，则六淫伤肺。至于心、肾、肝无有伤处，到成人后，纵情欲多房事伤肾，守钱虏去财谷伤心，四畏至时忍恼伤肝，乃如之症远近便多，卓溪虽有良方，惜乎鞭长莫及。

辨脐风

夏禹铸曰∶三朝之内，便是脐风，如七朝之外，定然不是。前人只曰，风由脐入腹，以致撮口噤口，并不曾说出一种理来。余思婴儿出世，剪落脐带，带口有水，风固乘水由脐入腹，然腹与唇舌相去甚远，而唇撮舌强何故。把贼邪逆犯之理一悟，乃知风入于腹始附于肝。肝。木也，风则附木而鸣。目，肝之窍，两眼角故有黄色。风入于肝必逆犯乎脾，鼻准脾之属，故准头又有黄色。入于脾必逆犯乎肾，两唇属肾，故色黄口撮。入于肾必逆犯乎心，舌乃心之苗，故舌必强。直到此风火交炽，亡之必矣。余悟脐风颠末至此，自问亦不自知。语曰∶思之思之，豁然通之，殆此谓欤。脐风初发，吸乳必较前稍松，两眼角挨眉心处忽有黄色，宜急治之，治之最易；黄色到鼻，治之仍易；到人中、承浆，治之稍难；口不撮而微有吹嘘，犹可治也；至唇口收束锁紧，舌头强直，不必治矣。一见眼角，鼻及人中有黄色，而唇不撮紧者，曲儿小指，揉外劳，即用灯火于囟门、眉心、人中、承浆，两手大指少商各穴一，脐轮六，未落带于带口火燃，既落于落处一，共十三，风便止。

而黄即退矣。此火攻之法，何异吕祖壶中药，卢公再生方哉。愿普天下为儿父母的根据余看治，即十百千万亿中，断无一孩死于脐风者。

余常见大方脉书垂效案，无一姓氏，似属虚诞，卓溪叟附录必书姓氏，断不敢谬，如有借名，是书一出，将何以对效案中诸君子乎。两代效集充笥不能尽载，聊取疑难之症约略附之各症之末，非矜己也，用以资事斯道者之相较验云。

长山庠友储二有，一日抵掌下，偶道及从前举子俱不育于脐风。余为约日后生子，三朝内招余过望，此患可除。后果如约，将儿抱出，两眼畔黄色方兴，用灯火十三即退。此望脐风不爽之一验也。

余邑中峄桐居士刘伯宗先生乃郎佶，三妇初举嫒，脐风，延至七日，口不吹嘘，亦不撮紧，两眼角黄色，深集溶溶，鼻准并沟畔，黄色淡淡，身上微烧，见之甚讶。从未有脐风能延至七日者，以眼角鼻上黄色浓淡揣之，知其脾土禀赋甚旺，风难遽入，以故尔尔。余重揉外劳，用灯火十三攻拔肝风于鼻上，并左右沟里加火三以截去路，用防风一钱煎服，立愈。

此脐风异症之一验也。

辨胎寒

胎寒，下地后或半日、一日内，通面皆青如靛染，口不吮乳，先有啼声后复不啼而昏迷者是也。观儿两眼、鼻准无黄色，口又不吹嘘，定是胎寒。先于向导、威灵二穴对拿紧，并将昆仑穴拿紧，其声稍出即用十五元宵火断之；或声不出。亦用此火则声必出，乳必吸，青色必渐退矣，然此症须防作吐。胎寒者脏腑皆寒，胃先纳乳，胃寒不能纳，故必吐。治用人参一分，桔梗一钱，白术三分，藿香五分，服之自愈。亦有发之迟者，胎有寒而外无感冒，则迟之二三日之间。胎有寒而下地复感其寒，故即发于半日一日之内，面必青色，唇白，泻白，或昏睡，或腹痛，或口不吮乳，四肢必冷曲手握掌，或啼哭不已，皆胎寒也。治之切勿认为脐风，当以辨脐风之法辨之，治宜用理中汤加附子。迟久，或变为盘肠内吊，治宜用钩藤膏，此症由娠母好食生冷、坐卧贪凉所致。

辨胎热

胎热者，通面大红。红虽赤子本色，恐人不能辨。盖本色红而淡，淡而正。热色深红而燥，燥而色杂，如满口热气莽莽，或舌肿而红紫，口气蒸手，或大便闭结，小便短赤，目内红赤，此皆胎热也。如牙龈肿硬不能吸乳，用银簪于牙上下合骨处刺破出血，而乳自能吸。

随用连翘一钱，伏龙肝二钱，车前一钱，煎服，或用大连翘饮。此症由娠母喜睡火炕，好食煎炒所致。

辨胎毒发丹

此症由娠妇常浴热汤，或久卧火炕，或过食煎炒辛辣。其候丹发头面四肢。赤色游走不定，先用天保采薇汤表散，次用大连翘饮。或伤乳发丹，大便闭结，宜用四顺清凉饮通之自愈。

辟诸惊名之谬

夏禹铸曰∶小儿发惊而村妇庸夫，多以铁针于儿手挑筋破肉，噫，异矣。此丧心之村妇、觅食之庸夫，不知惊之为惊，而误认为筋骨之筋也。盖惊者惊吓也，由儿先有内伤复来外感，肺窍痰迷，心无所主，一着惊而即发也，若不豁痰以疗惊，祛风以止掣，只把手筋挑断以免筋抽，不犹之止儿之啼而惟塞其口耶。况惊属心，筋属肝，若挑筋以治惊，便与明纪上有云，女婿牙疼灸岳母的脚后跟又何有异。推前人所称，蛇丝、马蹄、鲫鱼、乌鸦等惊名之意，无非为后之痴人立其名色，告以病表，使易识耳。因儿舌吐出如蛇舌，遂以蛇丝惊名。儿手足撑踢如马蹄，遂以马蹄惊名。儿口动如鱼吮水，遂以鲫鱼惊名。儿身黑如乌鸦，遂以乌鸦惊名。如执此以治惊，则当用雄黄以治蛇丝，绊马绳以治马蹄，香饵以治鲫鱼，穿杨箭以治乌鸦，方为中病之药。然筋亦有时而抽者何，盖筋属于肝，血行于筋，气以行血，肝有贼邪，则气血与贼邪交战而不行，以致筋受风邪而抽掣耳，故豁痰以疗惊，祛风以止掣，乃莫破之理。余妙法备传，较之玉宫紫府之仙方，枯木回春之造化，不相轩轾。凡我同人，万不可以蛇丝诸诡名，执为正论垂之，以杀有冤莫诉之婴儿也。

阐明发惊之由兼详治惊之法

夏禹铸曰∶惊生于心，痰生于脾，风生于肝，热出于肺，此一定之理也。热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊，此贼邪逆克必至之势。疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，而解热又以何者为先乎?肺主皮毛，皮毛为贼邪入内之门户，彼风、寒、暑、湿、燥、火六邪之来，皮毛受之即入犯乎肺，肺本出热地也，燥火暑邪一入，则热与热根据而热盛；风寒湿邪一入，肺窍为之闭塞，则热无所泄而热亦盛。若解热必先祛邪，前书上只云解热，并未说到祛邪，今以祛邪之法详之，一用拿，一用推，一用灯火，一用灸，一用药。

惊痫死症辨

先君初明有曰∶如儿体不近肥，痰不甚盛，不省人事，张目视人者，在精威二穴对拿紧，了不知痛，竟无挣声模样，惟咬齿摇头，此肺经已绝。肺，金也，如钟磬之类，空则声亮，碎则声无，治之无益。

夏禹铸曰∶惊之为症，症属有余。语云∶宁医有余，不医不足。既曰有余胡亦有死，我知之矣，此乃肺气先弱，肺主皮毛，淫邪一犯，肺实受之，是已弱又加弱也。由肺犯肝，由肝犯脾，理应犯肾。奈肾只虚位，却无实地，亦且水乡，风则可动而热与燥火俱不得下，其势又难中阻，只得又顺传入肺，嗟嗟，肺气几何而能堪此重困耶。到此地位，须得聚窟中返魂树、西域内更生香，庶乎可活。

惊痫活症辨

初明曰∶如惊痰筑甚盛，昏昏不省人事，于不抽掣时把精威二穴对拿紧，不咬齿，不摇头，不直视人，亦无挣声的模样，将儿面向我，以我两手骑儿肩，大指握前，以第二两指并狠狠揉肺俞两穴，声虽不出，一挣一挣，恰似那蜾裸在窠中唤化螟蛉，却不是开口叫类我，类我有声有音的样子，却是个紧闭着口挣不出累累如贯珠，有声无音的样子。此乃肺被痰筑，如钟磬中以物塞之即重叩亦不响，定是活症，急灸肺俞穴各三壮，只用天保采薇汤，不必用推。

若发惊拿醒便知人事，即用后推法并灯火及药。

推法∶开天门二十四下。（从眉心推上发际）分阴阳九下。（用两大指从眉心分推至太阳、太阴，此不论寒热虚实皆用。）如感寒，在太阳上重揉发汗，体弱感寒，亦揉太阳发汗，并揉太阴以留汗，使发汗在皮里膜外之间，庶免汗失亡阳，更加虚弱之弊。（女则揉太阴发汗，揉太阳止汗。）随向天庭、眉心、山根、准头、人中、承浆。各掐一下，以代针法。男在左手三关推上三十回。

六腑五、六下，以应之；又将我两手握儿左右掌向上，于总筋穴分推六、七下；又在左手掌上运八卦，从艮宫推往坎宫二、三十回，曲儿左手小指重揉外劳宫，名曰黄蜂入洞，三十下；即于五指节逐一捻揉两次，在左脚委中穴往下捋三十下以上，男女各推左手左脚，即用元宵火定之；随服天保采薇汤，邪即解，惊即退，而烧热即除矣，此祛邪之法也。如症重烧极，再加一剂，从未有不效者，烧热退定在五更鼓。以上法不论肺热、肺寒、肝旺、肝热、脾湿并用。

辨惊有痰盛风盛热盛

初明曰∶痰盛发惊，一惊即死，不省人事，抽掣轻而烧热盛，此脾痰入肺，亦用天保采薇汤，内半夏倍加三、四钱，前胡倍加二钱，苍术倍加一钱，夏月加香薷。

初明曰∶风盛发惊，虽惊死而精威两穴一拿即苏。若手足抽掣不已，一日一夜竟发数十次，此肝风入筋，亦用天保采薇汤，内羌活、柴胡各倍加一钱，半夏倍加三钱。如在夏月，外加香薷一钱五分。

初明曰∶热盛发惊，其状无异风痰，只口多作渴，此外邪入肺，亦用天保采薇汤，内干葛桔梗倍加二钱。

除以上三症外，有心经发惊之症舌必吐出，其色红燥，此本脏有热而发。

推法∶开天门，分阴阳，男在左手退下六腑，女推上三关，男女俱在左掌心运八卦，推坎入艮，掌中水底捞月，引水上天河，再用连翘二钱，黄连五分，木通、防风各一钱，水煎服，如在夏月加香薷。

初明曰∶惊症或惊死一、二日，或三、四、五、六、七日不苏，即苏亦不省人事，或抽掣，或不抽掣，宜急于肺俞穴用艾灸三，若一拿即苏，不必用灸，只须元宵火，天保采薇汤连服三、四剂，重加半夏四、五钱，从未有不活者。如在夏月，外加香薷一钱五分。

初明曰∶间亦有肺无痰塞，拿之无声者，不摇头张目，亦是活症。此由病久乱医、乱推、乱拿，无所不至，哭丧肺气，以至无声。如此便知失声之由，切不可再推、再拿、用火、用灸，惟用天保采薇汤等分服之，一剂便愈。如在夏月，外加香薷二钱。

初明曰∶又间有发惊昏昏沉沉，条条直直而睡者，虽不省人事亦能自己翻身，手脚曲直自如，竟至十日内外不醒，却又不死，此症却与柔相似，不必推，惟用拿，拿精威、大敦、中、肩井诸穴并揉五指节及肺俞穴。以上诸穴，各用灯火一，用密陀僧一字系二厘半研细醋制，用半杯水酒灌下，再服天保采薇汤，倍加桔梗、半夏即苏。如在夏月，外加香薷二钱。

夏禹铸曰∶以上惊症先君只说形状不言色窍，盖因惊死之际面目、唇舌俱非本色，如云望色，必清浊难分，求其治法，必乱丝无绪，北适南辕在所不免，只得把形状辨别，方无有误。

症

夏禹铸曰∶痘出于脏，出于腑，乃大肠主之，毒瓦斯蒸肺故发咳嗽。先辈书未尝齿及症，盖以其轻而忽之也，却不知表症虽轻，毒侵肺腑，亦多性命攸关。余经历甚众，费手居多，因不惜笔力详着于篇，以杜婴儿症之患流行。症其候烧热，必发咳嗽，声必稍哑，面皮微有肿样，两腮颜色微红，此吉兆也。如发出不快及不透发，或红点见面，偶挟风邪而隐，或医人不知，误除烧热，隐而不见，腹内作痛，治之神莫神于天保采薇汤，圣莫圣于天保采薇汤，只须一服即发出，或有不尽发者再加一服，从未有不效者。如肺脏先虚又加大肠毒瓦斯攻肺，面皮像浇薄的式子惨白浮浮，光光溜溜便是肺气已绝，在精威二穴对拿，其声不出必是死症，药之无济。

有方见点随即收入，或泻青水，审非风寒为害，唇色惨白，口气微微，此乃内虚不能送毒，不可分利止泻，惟用八珍汤以托之。外用葱半斤许，白酒煎，遍身擦之。如再不透发，只额上稍见些微，惟用六君子汤循循调治，自愈。

有初发热时，心火盛极刑克肺金致不出，必先用黄连、木通等分服之，再用防风、荆芥、葛根、升麻、南星、枳壳、赤芍、桑皮、柴胡、桔梗、甘草煎服之即发。

有痢疾兼症，若见点急用香薷、桔梗、枳壳、黄连、浓朴、木通、升麻、赤芍、车前煎服，疮透发而治痢疾，此弃轻从重之说，不可不知。

本邑陶一公涯玉之子，症发热方两日，医人误为除热，伏不出，形状似惊，差役请余治。面色花杂，喘急不嗽，必有内毒。于太阳穴以口涎擦之，皮内隐有红点，知是毒内攻，无烧不出，用天保采薇汤倍加升麻、干葛，一服额上见点，色不红起，面色唇口惨淡无泽，知为内虚，即用固真汤一服，通身发热，陶公惊怖，余曰∶非带热不出。仍服天保采薇汤一剂，通体透发，愈。此见面色花杂便知内毒之一验也。

培继楼同学庠友方恒绥一子症，隐而不出，形症甚凶，邀余治。见其面色惨白，口气微冷，唇舌淡白，大便泄泻，即用八珍汤。一服额稍见点，恒绥因侄前症殒于泄泻力迫止泻。余曰∶分利更虚。不允。见口吻间觉以泻关性命，勉强用五苓散，果止而额上红点即隐，又用十全大补汤内托，外用葱酒蒸引，卒不透发。余值事往郡蹑后札示；皮上每发一泡，破即成黑窟，附他医攻毒方单。余札复曰∶肌肉脾属，破即成窟，乃脾虚之极，何可攻毒，惟用六君子汤顾脾为主。果效。此望色审窍万无一失，分利虚脾即此可见之一验也。

思诚堂同学友措大方薪衍第五郎患症，初医者不知候用六一散以除烧热。邀余过治，见其舌纯紫，两唇燥裂，大小二便皆秘，声鼾不已，即用黄连八分，木通、黄柏各一钱，服下大便刮白如冷痢，然在座者口吻觉为凉剂所致，余亦踌躇满志，岂脏腑苗窍此症独不相符，毫不首鼠，问前医退热所用何剂，薪衍曰∶六一散，余便恍觉下元为六一寒冷所滞，致火不降灼，无疑矣。随以炒盐久熨脐下，仍用前味黄连倍加，服之方下大便燥结与黑枣无异，可见苗窍辨真治定不爽之一验也。

辨伤寒（附寒极似热）

小儿之十指俱冷，以三指按额俱热，身壮热，面赤而淡，不动必掣，此伤寒之症也。

表散法∶开天门，分阴阳，推三关，体浓则大发其汗，揉太阳并外劳宫，运八卦推艮入坎，症轻推之自愈，重则用元宵火定之。体弱随发汗随止，女反是治，用芎苏饮服之。

有寒极似热者，面色红如水红桃花，口渴而唇不干燥，舌不红紫，大便青色，小便清长，此寒极也。似热者因面有红色，口有渴形故也，治之与前法同。

如口作渴，大便秘，小便赤，是内有热，而外伤寒也，宜先表外而后清里为主。表用芎苏饮，里用白茯、半夏、陈皮、连翘、木通、枳壳、甘草煎服。

本郡田三公祖之公孙方二岁，抱风寒烧热症，郡医见烧有惊悸便作惊症治，数日不愈。余以三指按额俱热，儿十指俱冷，用芎苏饮一剂。留饮。席未解，内小童报曰∶小相公热退矣。此烧有表里，不可不辨之一验也。

余于癸丑科会试，盛京有銮仪卫正堂许公乃孙方岁半，患伤寒症，初延太医院幼科失表。后于朝房内，余同里员外郎陈是庵道及于余，余即日来贵池馆亲邀往治。但见身冷如冰，痕毛差差，面色惨晦，不知人事，知寒邪内伏，用天保采薇汤一剂，嘱曰∶夜发热则明日来治，不则莫可如何矣。夜果发热，仍用前汤一剂，热又解。许曰∶发热退热，药同效异，真出奇也。余曰∶寻常症在表感一剂便解，如令公孙，邪被药误伏内，昨一剂攻邪，邪到肌表，表见邪自是作热，仍以原方加追一剂，表解热除，无甚奇也。许曰∶前是庵备道年翁乃幼科白眉，今若此洵名下无虚矣。以百金寿。余辞曰∶晚两代治救婴儿，从不受谢一文。再四面璧，更欲延请余入太医院。又辞曰∶老母在堂，晚在都门白云频望承盛意心领之可矣。许乃止。此关门杀贼之一征也。

方伯张存儒初生有公郎抱惊风，患初郡中医作夹食用消导剂，症加甚后余用半夏四钱，生姜一钱，防风二钱，一服即愈，此药用当而通神之一验也。

余邑张中尊嫒患病，邑中医曾治十余日不愈。会余到邑，中尊得闻，接余治。婢方抱出离座五六步外，望见面上光光浮浮毫无宝色，余曰∶不须抱近，请回。中尊问症若何。余曰∶肺气已绝不可治矣。明日果死。此望色而知为死症之验也。

辨夹食伤寒

小儿十指俱热，我按儿额三指俱冷，其候身热，或吐、或泻、或不吐泻，口必恶食，腹必浮胀拍如鼓声，或作痛是也。推法∶开天门，分阴阳，男女同。男重揉太阳发汗，体弱揉太阴止之。女反是。推上三关三十，退腑六七下，运八卦重揉艮宫，于大指面旋推补脾，曲儿小指重揉外劳，于第二指大肠位侧推到虎口，以止泻，不泻不推重按，掐中指一节以止吐，不吐不掐。于左脚涌泉穴左转揉之止泻，不泻不揉。少顷右转揉之止吐，不吐不揉。女则右转右揉止泻，左转左揉止吐，推毕即用灯火，脐轮四，胸口一，用水酒曲一枚，火煨黄色研末，白汤送下即愈。重则用消导二陈汤加柴胡、紫苏等味煎服。

珩山孝廉方韵皇乃孙，发吐烧热微掣，吐轻热重。余子婿方平阶初业斯道，投天保采薇汤一剂，不效邀余。一见知为内伤饮食，外挟风邪，用藿香正气散一服即愈。余以汤名曰天保采薇，取其治外治内之意，用之不当，虽多奚为在。余婿以为症属内伤外感，汤属内外并治，渠见不为非是。然不知症似社鼠城狐重镇何可轻发，此学人之所宜知而宜慎也。

辨腹痛

腹痛，脐以上属火，脐以下属寒，其因不一，有寒痛、热痛、伤食痛、积滞痛，气不和而痛，脾虚而痛，肝下乘脾而痛，蛔动而痛数种。寒痛则面白，口气冷，大便青色，小便清利，痛之来也迂缓而不速疾，绵绵不已，痛时以热手按之其痛稍止，肚皮冰冷是也。推法∶曲儿小指重揉外劳宫，推上三关，揉脐五十，药用干姜、肉桂等分，煎热加木香磨水入服之自愈。

热痛则面赤，口气热，口渴唇红，大便秘小便赤，时痛时止，痛来迅厉，腹形如常，不肿不饱，弹之不响，以热手按之其痛愈甚，肚皮滚热，此真热也。推用下六腑，水底捞月。

盖热痛主心脾两热，用灯心、车前、伏龙肝加木香磨水稍许入服。

伤食痛者必恶食，眼胞必浮肿，或泻下酸臭，腹必饱胀，弹如鼓声，或身作热是也。如气不旺者不宜取泻，只用消导二陈汤。

积滞痛者今日伤、明日伤、逐日伤之而滞于脾胃间，不以饮食得其伤不痛，既有滞而后以乳食伤碍，故痛也。面色黄，嗳气，大便臭，便后痛减，足冷嗜卧，不思饮食是也。

治宜枳壳、槟榔、木香下之，下后即以小异功散补之。

气不和而痛者，儿下地后或地多湿，儿脐受风，以裹肚束脐过紧，不知儿体渐长束带未松，则上气不通下气，以故内气不和，故作痛也。审其非寒非热，问其母而脐果有束缚之弊，则气不和之痛必矣。治以木香磨水服之，随用灯火脐轮六，脐下气海一，心口窝一，其痛即止。大儿之气不和者，其候眼胞不肿，面色不黄，饮食如故，腹肿可如鼓声，摇其头而嗳气是也，宜用木香、陈皮、枳壳、甘草服之。

脾虚痛者，其候面无血气，微黄带微白，大便少而色白，治以补脾开胃为主，用六君子汤加橘皮。

肝木乘脾痛者，肝木克脾，脾虚不胜其克则肝气无所泄，故乘脾之衰而作痛也。其候唇白，口中色淡，面多青色，痛则腹连两胁，重按其腹则痛止，起手又痛是也。治用四君子汤加柴胡、白芍。

蛔痛者，腰曲扑身口流清涎，痛久不歇少顷又痛，或一时或二时而止，或歇半日又痛，面黄唇白，此蛔痛也。治用使君子去壳，火煨，吃十余粒，少顷又吃，即止。以上婴儿腹痛，口不能言何以知之，盖儿痛必哭，无故而哭者痛也。哭声雄惨而双眉蹙皱是也。如使君子食之不止，莫妙于苦楝子树根皮约一、二两许，水煎一茶钟，吃下虫即尽出，但体弱者不可轻用。

又有一种奇痛，一痛只大叫几声“痛、痛、痛”，即抱胸晕死。余家一女犯此症，先君在日余见将女面扑地，用冷水一盆以女膝着水上，于委中穴浇水狠拍，粗筋肿起用银针傍筋打入二针，针出血流，叫一声“痛”即苏，随用冷水滚水各半，连吃一、二碗立愈。记先君曰此急痧也，与转筋火差似，如平常腹痛从未有，一痛而即死者，急痧之辨紧记在此。

夏禹铸曰∶尝观内经有曰，胃虚则吐，胃热则呕，此说殊属大谬，何也。余屡屡见吐，吐固有虚，常亦有热；呕固是热，却亦有寒。此余非非议前人，盖见之多而治之效也。

二症各有虚热，不可拘执，惟望面色。唇舌之间红则热，而淡则虚，断无有误。至于泄泻，出少而缓曰泄，出多而势急曰泻，泄则症轻，泻则重，凡以所泻之色验之，治无不效。