疡医大全

汪序

昔苏文忠公云∶药虽进于医手，方多传于古人。粤自轩岐而降，代有传人，博览群书，方称国手。或谓望而知其病者，谓之神；闻而知之者，谓之圣；问而知之者，谓之工。至于诊脉浅深，呼吸至数，而后能疗治者，得巧之道焉。夫如是则临证施治，宣通补泻，岂徒按古人成方，遂可毕乃事哉！故神明变化，运用之妙，存乎一心，而规矩准绳，则又不能舍方书而私心自用也。

顾君练江，鸠江儒士，三世业医。今侨居广陵四十余年，丹荔青芝，起颠连而跻仁寿者，指不胜屈。因念张、刘、朱、李诸书，以及时贤立论着述，咸于内证阐发无遗，而外科亦间施治有方，终未能得窥全豹。不惮岁月，殚精竭神，搜括古今确论，都成一集，名曰《疡医大全》。下问于余，余披阅数过，深叹顾君之学问渊深，而用心良浓也。

夫世之庸工，不明脏腑，不按经络，临证制方，灭裂古人之成法，而私心自用，则于外科为尤甚。及偶得一经验之方，辄珍为己有，秘不示人。殊不知古圣贤创设成规，笔之于书，原示后人以规范，徒以秘而不宣者，煽巧矜能，自诩为专家独步，何见之小耶！顾君则不然，首述《内经》，次详脉络，以及分门别类，无一非先哲名言；珍方秘旨，悉皆胪载，其底蕴渊深，亦从可知矣。夫良医之后，必有达人。顾君是书一出，将与杏林橘井媲美争光。吾愿世之习是科者，咸奉一册以为标准，则于古人施济之意，庶几得之。

余不敏，乐援笔而为之序云。

乾隆癸巳仲冬长至前三日新安健堂汪立德撰

自序

澄生逢尧舜之世，身为太平之民，每念圣天子宵旰勤劳，唯恐四海乃民有纤芥之苦，御极之始，即下诏征方，汇辑《御纂医宗金鉴》，颁发中外，使穹乡僻壤，凡有疾痛，皆得检方施治，沉立起。而各省上宪，又复仰体圣慈，每岁自捐清俸，开设药局以济贫病，其爱民如子，可谓至周极备矣。

澄本一介布衣，赋性迂拙，圣贤之书读而未竟，业医自赡，碌碌无闻。因思身体发肤，受之父母，安居乐业，悉出皇仁，而君父之恩无由报称，是以诊视之暇，不惮精神劳瘁，搜括古今名医确论，首标《内经》义旨，宣明脉法元微，详分经络穴道，汇集内景证形，上自巅顶，下至涌泉。凡涉外证者，绘图立说，按证立方，诸如汤火刀伤，刑杖跌仆，兽伤虫咬，误吞药石毒物，五绝解救之法，自今古成方之外，又益以先祖宁华公、先父青岩公家藏经验诸方，别类分门，计四十卷，名之曰《疡医大全》。俾患者咸知疡必有名，医必有法，按图施治，经络分明。初起期其必消，已成必其易溃，已溃速其易敛，使人间无破漏之危，更可免酿痈之患。况所备诸方悉俱，养正验邪，调卫和荣，虽云小道，利济非轻。

斯书纂辑阅三十寒暑，因囊空悬，未获授梓。今缘两淮同人慨为捐资，始付枣梨，以成此志。爰述缀辑原委，弁之简端，以见成之尤非偶然云。

乾隆二十五年岁次庚辰孟夏静斋顾澄练江书

乔序

人之所病，病疾多，而医之所病，病道少，操少道应多疾，以愈为剧，以生为死，拙者失理，恬而不怪。故《易》曰∶勿药有喜。《礼》曰∶医不三世，不服其药。诚慎之也。

善乎！铜杜氏之言，医不专于药，而舍药无以全医，药不必于方，而舍方无以为药。考《汉书·艺文志》经方十一家，秦始皇帝、扁鹊、俞拊方二十三卷。始皇不闻善医，盖敕集俞、扁二家方以成书，若《圣惠方》、《惠民和剂局方》所由。而太史公传淳于意，遂为后人医案之祖范；史因之以传。华元化饼人萍HT，亦充方药，惜其出书一卷，自言此可活人，吏不敢受，至于索火烧之，其术则神，而其心抑已隘矣。

余尝欲仿《诸病源候论》、《济生拔萃方》例，采自元、明以来方家医案，为发明其议证处方之故，以证合乎黄帝、扁鹊、仲景、东垣之书，以与王氏《准绳》、薛氏《医案》、张氏《类经》、孙氏《元珠》相表里，一行作吏，此事遂废。昨岁司藩豫省，偶以一剂愈相国兆公宿疾，今年春膺抚黔之命，恭逢翠华南幸，请训行在，仰承天语，褒及知医于时，扈从诸钜公咸就诊脉，而芜湖顾君练江出所着《疡医大全》四十卷，请弁其端。

按《周礼》医师之职，统于天官冢宰，而疡医所掌，凡疗疡以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药之酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养肉，以滑养窍，自非明乎炊汤脉神之术者，其可易而为之哉！且古之人诊头痛而决其将呕脓，脉面赤而知其为内疽，兼能并擅，方号名家。

顾君传医三世，精通内外两科，其活人甚多。其为书也，自《灵》、《素》、诊候、运气、经络，以及痈疽明论治法，元元本本，缕析条分，举生平所得力父祖之秘方，尽出而公之于世，由顶至踵，一证一图，几于尽见五脏结。其添加妇人香港脚门，殆越人带下医之意欤！至其寒门五法，则又仲景之功臣也。读是书者不虞道少，不患疾多矣。近有以善医蒙征者，所撰方案，辄以折片进呈御览，人以为荣。今顾君术仁术，心仁术，圭璋特达，余于是书乎卜之，因题左方以为券云。

乾隆二十七年岁在元敦中吕月赐进士出身诰授资政大夫巡抚贵州提督川贵

军务兼兵部侍郎加四级记录十二次年家眷弟乔光烈拜撰

凡例

1、首重《内经》，发明玄奥。疮疡虽曰外证，必先受于内，然后发于外，故不得不宣明《灵》《素》，阐发机微。况《内经》如奉行之律，律有万无可易之旨。而张、李、刘、朱，以及历朝诸家医集，有发前人所未发之论，拯救呼吸危亡复生之案。如今所引之例，其中多死中得活之条。所以，司医者，平时宜多读书则见识广。如临万难医治之证，色脉相参，其证尚有一线可生之机，便须竭其心力，旁求可生之法救之。庶不负上天好生之德与前贤立说之心，是以《内经》列之于首。

2、论诊候形状，以别表里虚实，以决顺逆死生。近来疡科只仗膏丹，不习脉理，遇一大证，便令病家另延内科服药。殊不知专司方脉兼谙外证者少，每至内外两科彼此相左，当表散而反补，当内托而反清，当峻补而反泻，贻误非轻。兹编汇集脉法，俾司疡科者留心脉理。若能内外一手，则病者更受其益矣。但脉理至微，不特三部九候，即浮、沉、迟、数，四脉情形凭何指示，父不能传之子，师不能传之徒，其故何也？所谓得之于心，应之于手。必须资质明敏，临证时心平气和，呼吸调匀，时刻留心。譬夫诊视寒门，诊脉时细加体会，原来表证见是脉，半表半里见是脉，传里见是脉，三阴见是脉，临诊既多，经历渐久，日夕精进，始能得脉息之情形，察虚实存亡之至理。若漫不经心，虽终身亦不知脉为何物，得心应手，岂易言哉！《脉经》务须熟读，而后用心调息诊之，自得矣。

3、论五运六气，以明岁气盛衰。

4、遵《铜人图》经络穴道，针锋较对，便知所患部位属于何经，其经气血多寡，庶攻补不致妄施。

5、辑诸家痈疽明论，字字可师。

6、辑诸家痈疽治法，可为后学准绳。

7、论痈疽兼现寒热、烦渴、秘结、泄泻诸证，以别阴阳虚实，不致攻补失当。

8、列痈疽初起内消、敷围、针灸、洗、内托、砭石刀针、溃后托补、生肌敛口三十八法。

9、列痈疽名目，逐类分门。上自巅顶，下至涌泉，每一证即绘一图，首标历朝名医确论，续陈妄参末议，补前人所未载，续编简之未备。每证除以前代古方加载，以为遵守规模；继入各家经验奇方，以备临时采择。其中诸同志所赠良方，刊入俱标姓氏，不敢泯其所自；澄世传秘方，今俱备入，惟求济世活人，不敢私留只字。

10、江左妇女香港脚，非秦汉男妇五痹、湿热香港脚一类，治法不同，故特增入。

11、幼科痘疹，古名天疮，澄家有《邵氏秘书》，儿科罕见。今特以清江聂九吾先生、喜泰顺先生痘科秘本，朱纯嘏先生痘疹定论，四家汇辑，增入疮科，保婴寿世。凡司痘疹者留心斯卷，用意讨寻，则保全寰宇婴孩性命，其功博矣。

12、列凡水火金刃，跌打急救，五绝中毒等证，经验治法。

13、列一切虎、犬、蛇、蝎，虫蛰、咬伤治法。

14、载古今奇病治法，以广学识。

15、冬月伤寒，最为酷烈，六经不明，每多混治，差之毫厘，失之千里，攻表倒施，危亡立待。特附卷末，诚乃寒门快捷方式。

澄本布衣，三指谋生，家口既多，负累綦重，黎明而起，昏夜方眠，应接之暇，思欲编着一书，诚非易事。所幸平生从不敢粗心浮气，妄施攻补；复不敢乘人之危，诳人肥己。因不负人，故心地宁；不妄求，故魂梦安。惟知守分安贫，以仁为念，专心采辑，今始告成。惟是一人所着，见闻不广，遗漏必多，全希诸同志先生鉴原更正为幸。

上古天真论篇

《上古天真》篇曰∶上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，（知道，谓知修养之道也。夫阴阳者，天地之常道。术数者，保生之大论。故修养者，必谨先之。）食饮有节，起居有常，不妄作劳，（食饮者，充虚之滋味；起居者，动止之纲纪。饮食自倍，肠胃乃伤。《生气通天论》曰∶起居如惊，神气乃浮。是恶妄动也。广成子曰∶必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生。所以圣人先之也。）故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。（形与神俱，同臻寿分，谨于修养，以奉天真，故尽得终其天年。去，谓去离形骸也。《灵枢经》曰∶人生百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。）今时之人不然也，（离于道也。）以酒为浆，（溺于饮也。）以妄为常，（寡于信也。）醉以入房，（过于色也。）以欲竭其精，以耗散其真，（乐色曰欲，轻用曰耗，不节则精竭，轻用不止则真散。是以圣人爱精重施，髓满骨坚。）不知持满，不时御神，（言轻用而纵欲也，爱精保神，如持盈满之器，不慎而动，则倾竭天真，吾形有神，不时时御之。）务快其心，逆于生乐，（快于心欲之用，则逆养生之乐矣。）起居无节，故半百而衰也。（离于道则寿不能终尽于天年矣。）上古圣人之教下也，虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。（邪乘虚入，是谓虚邪，最害中和，谓之贼风。《灵枢》曰∶邪气不能独伤人，人虚乃邪胜之也。恬淡虚无，法道清静，精气内持，故其虚邪不能为害也。）是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，（内机息，故少欲，外纷静，故心安，起居皆适，故不倦也。）气从以顺，各从其欲，皆得所愿。（志不贪，故所欲皆顺；心易足，故所愿必从；不异求，故无难得也。《老子》曰∶知足不辱，知止不殆，可以长久。）是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。（《老子》曰∶不见可欲，使心不乱。又曰∶圣人为腹不为目。）所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。（《庄子》曰∶执道者德全，德全者形全，形全者圣人之道也。）女子七岁，肾气盛，齿更发长。（老阳之数极于九，少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体，故七岁肾气盛，齿更发长。）二七而天癸至，任脉通、太冲脉盛，月事以时下，故有子。（癸谓壬癸，北方水干名也。任脉、冲脉，皆奇经脉也。肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气降，与之从事，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。谓之月事者，平和之气，以三旬而一见也。）三七肾气平均，故真牙生而长极。（真牙，谓牙之最后生者，肾气平而真牙生者，表牙齿为骨之余也。）四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。（女子天癸之数，七七而终，年居四七，材力之半，故身体盛壮，长极于斯。）五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。（阳明之脉气营于面，故其衰也，发堕面焦。）六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。（三阳之脉，尽上于头，故三阳衰，则面焦发白。所以衰者，妇人有余于气，不足于血，以其经月数泄脱之故。）七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。（经水绝止，是为地道不通，冲任衰微，故形坏而无子。）丈夫八岁肾气实，发长齿更。（老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。《易系辞》曰∶天九地十，则其数也。）二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。（男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而去血，阳动应合而泄精，二者通和，故能有子。《易系辞》曰∶男女媾精，万物化生。）三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉壮满。（丈夫天癸八八而终，年居四八，亦材力之半也。）五八肾气衰，发堕齿槁。（肾主骨，齿为骨余，肾气既衰，精无所养，以故发堕齿槁。）六八阳气衰竭于上，面焦发鬓颁白。（阳气，阳明之气也。足阳明脉起于鼻，侠口环唇，交承浆，上耳前，至额颅，故衰于上，则面焦发鬓白也。）七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。（肝气养筋，肝衰筋不能动，肾气养骨，肾衰形体疲极，天癸已竭，故精少也。）八八则齿发去。（阳气竭，精气衰，故齿发不坚，离形骸矣。）肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。（五脏六腑，精气淫溢，而渗灌于肾，肾乃受而藏之，非肾一脏而独有精，故曰五脏盛乃能泻。）今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。（物壮则老，谓之天道也。）有其年已老而有子者，此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也，（禀天真之气有余也。）此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。（虽老而生子，子寿亦不能过天癸之数。）

四气调神大论篇

《四气调神大论》曰∶春三月，此谓发陈，（春阳上升，气潜发育庶物，陈其姿容，故曰发陈。）天地俱生，万物以荣，（天气温，地气发，温发相合，万物滋荣。）夜卧早起，广步于庭，（温气生，寒气散，夜卧早起，广步于庭。）被发缓形，以使志生，（春气发生于万物之首，故被发缓形，使志意发生也。）生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。（春阳布发生之令，养生者必谨奉天时也。）逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。（逆，谓反行秋令，肝象木，王于春，行秋令，则肝气伤，夏火王而木废，故病于夏，春生夏长，逆春伤肝，故少气以奉于夏长之令也。）夏三月，此谓蕃秀，（阳自春生，至夏洪盛，物生以长，故蕃秀也。蕃，茂盛也。秀，华美也。）天地气交，万物华实，（夏至四十五日，阴气微上，阳气施化，阴气结成，成化相合，故万物华实也。）夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，（缓阳气则物化，宽志意则气泄，物化则华英成秀，气泄则肤腠宣通，时令发扬，故所爱亦惟顺阳而在外也。）此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为疟，奉收者少，冬至重病。（逆谓反行冬令。，瘦之疟。心象火，王于夏，行冬令则心气伤，秋金旺而火废，故病于秋。秋收冬藏，逆夏伤心，故少气以奉于秋收之令。

冬水则胜于火，故重病于冬至之时也。）秋三月，此谓容平，（万物夏长，华实已成，容状至秋，平而定也。）天气以急，地气以明，（天气以急，风声切也。地气以明，物色变也。）早卧早起，与鸡俱兴，（惧中寒露故早卧，欲使安宁故早起。）使志安宁，以缓秋刑，（志躁不慎其动，则助秋刑，急顺杀伐生，使志安宁缓秋刑也。）收敛神气，使秋气平，（神荡则欲炽，欲炽则伤和气，和气既伤则秋气不平调也，故收敛神气，使秋气平。）无外其志，使肺气清，（此顺秋气之收敛也。）此秋气之应，养收之道也，逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。（逆谓反行夏令。则肺气伤。冬水旺而金废，故病发于冬。逆秋伤肺，故少气以奉于冬藏之令也。）冬三月，此谓闭藏，（草木凋，蛰虫去，地户闭塞，阳气伏藏。）水冰地坼，无扰乎阳，（阳气下沉，水冰地坼，故宜周密不欲烦扰也。）早卧晚起，必待日光，（避于寒也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（谓不欲妄出于外，触冒寒气也。）去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，（去寒就温，言居深室也。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。无泄皮肤，谓勿汗也。汗则阳气发泄，为寒气所迫夺也。）此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。（逆谓反行夏令，肾象水，王于冬，行夏令则肾气伤。春木王而水废，故病发于春。逆冬伤肾，故少气以奉于春生之令也。）天气，清静光明者也，（言天明不竭，以清静致之，人寿延长，亦由顺动而得，此言天气以示人也。）藏得不止，故不下也。（四时成序，七曜周行，天不形言，是藏德也。德隐则应用不屈，故不下也。《老子》曰∶上德不德。是以有德。言天至尊高，德犹见隐也，况采全生之道，而可不顺天乎。）天明则日月不明，邪害空窍，（天所以藏德者，为其欲隐大明，故大明见则小明灭，故大明之德不可不藏，天若自明，则日月之明隐矣。言人之真气，亦不可泄露，当清净法道，以保天真。苟离于道，则虚邪入于空窍。）四时阴阳者，万物之根本也，（时序营运，阴阳变化，天地合气，生育万物，万物之根，悉归于此。）圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，（阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，全阴则阳气不极，全阳则有气不穷。滋苗者必先固其根。伐下者必先枯其上，故以斯调节从顺其根。）故与万物浮沉于生长之门，（圣人所以身无奇病，生气不竭者，以顺其根也。）逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。（苛者，重也。）圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！

生气通天论篇

《生气通天论》曰∶阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，（人之有阳，若天之有日，天失其所则日不明，人失其所则阳不固，人寿夭折。）故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。

（此以明阳气营运之部分，辅卫人身之正用也。）阳气者，精则养神，柔则养筋。（此又明阳气之运养也，然阳气者，内化精微，养于神气，外为柔软，以固其筋。）故阳气者，一日而主外，（昼则阳气在外，周身行二十五度。）平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。（隆，高也，盛也。夫气之有者，皆自少而之壮，积暖以成炎，炎极又凉，物之理也。故阳气平晓生，日中盛，日西而已减虚也。气门，谓玄府也，发泄经脉荣卫之气，故谓气门。）是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。（皆所以顺阳气也。阳出则出，阳藏则藏，暮阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪，扰筋骨则逆阳精耗，见雾露则寒湿俱侵，故顺此三时，乃天真久远也。）阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。（言在人之用也。）阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。（薄疾，谓极虚而急数也。并，谓盛实也。狂，谓狂走也。阳并于四肢则狂，四肢诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则登高而歌。热盛于身，故弃衣欲走也。如是者，皆为阴不胜其阳也。）阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通，（九窍者，内属于脏，外设为官，五脏气争，则九窍不通。）是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。（邪气不克，故真气独立而如常。）阳强不能密，阴气乃绝，（阳自强而不能闭密，则阴泄泻而精气竭绝矣。）阴平阳秘，精神乃治，（阴气和平，阳气闭密，则精神日益治也。）阴阳离决，精气乃绝。（阴不和平，阳不闭密，强用施泻，损耗天真，则精气不化，乃绝流通也。）因于露风，乃生寒热。（因于露体，触冒风邪，风气外侵，阳气内拒，风阳相薄，故寒热生。）是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。（风气通肝，春肝木王，木胜脾土，故洞泻生也。）夏伤于暑，秋为疟。（夏热已甚，秋阳复收，阳热相攻，则为疟，，老也，亦曰瘦也。）秋伤于湿，上逆而咳，（秋湿既胜，冬水复王，水来乘肺，故咳逆病生。）发为痿厥。（湿气内攻则咳逆，外散筋脉则痿弱。）冬伤于寒，春必温病。（冬寒且凝，春阳气发，寒不为释，阳怫于中，寒怫相持，故为温病。）四时之气，更伤五脏。（寒暑温凉，递相胜负，四时之气，更伤五脏之和。）

金匮真言论篇

《金匮真言论》曰∶春气者病在头，（肝之应也。）夏气者病在脏，（心之应也。）秋气者病在肩背，（肺之应也。）冬气者病在四肢。（四肢气少，寒毒善伤，随所受邪，则为病处。）夫精者，身之本也。故藏于精者春不病温。（冬则精气伏藏，阳不妄升，故春无温病也。）平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；（日中阳盛，故曰阳中之阳，黄昏阴盛，故曰阳中之阴。阳气主昼，故平旦至黄昏，皆为天之阳，而中复有阴阳之殊也。）合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。（鸡鸣阳气未出，故曰天之阴，平旦阳气已升，故曰阴中之阳。）故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。（脏谓五神脏，腑谓六化腑。）肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。故背为阳，阳中之阳，心也；（心为阳脏，位处上焦，以阳居阳，故谓阳中之阳。《灵枢》曰∶心为牡脏。牡，阳也。）背为阳，阳中之阴，肺也；（肺为阴脏，位于上焦，以阴居阳，故谓阳中之阴。《灵枢》曰∶肺为牝脏。牝，阴也。）腹为阴，阴中之阴，肾也；（肾为阴脏，位于下焦，以阴居阴，故谓阴中之阴。《灵枢》曰∶肾为牝脏。牝，阴也。）腹为阴，阴中之阳，肝也；（肝为阳脏，位处中焦，以阳居阴，故谓阴中之阳。《灵枢》曰∶肝为牡脏。牡，阳也。）腹为阴，阴中之至阴，脾也。（脾为阴脏，位处中焦，以太阴居阴，故谓阴中之至阴。《灵枢》曰∶脾为牝脏。牝，阴也。）此皆阴阳表里内外雌雄，相输应也，故以应天之阴阳也。（以其气象参合，故能上应于天。）

阴阳应象大论篇

《阴阳应象大论》曰∶阴阳者，天地之道也，（谓变化生成之道也。）万物之纲纪，（滋生之用也，阳与之正气以生，阴为之主持以立，故为万物之纲纪也。）变化之父母，（异类之用也。何者？鹰化为鸠，田鼠化为，腐草化为萤，雀入大水为蛤，雉入大水为蜃，如此皆异类因变化而成物也。）生杀之本始，（寒暑之用也。万物假阳气温而生，因阴气寒而死，故生杀本始，是阴阳之所运为也。）神明之府也，（言所以生杀变化之多端者，以神明居其中也。）治病必求于本。（阴阳与万类生杀变化，在于人身，同相参合，故治病之道必先求之。）故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。（明前天地生杀之殊用也。神农曰∶天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。坤者，阴也。位西南隅，时在六月七月之交，万物之所盛长也，安谓阴无长之理。干者，阳也。位戌亥之分，时在九月十月之交，万物之所收杀也，孰谓阳无杀之理。以是明之，阴长阳杀之理可见矣。）阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。（阴凝上结，则合以成云，阳散下流，则注而为雨，雨从云以施化，故言雨出地，云凭气以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清浊，亦如是也。）故清阳出上窍，浊阴出下窍；（气本乎天者亲上，气本乎地者亲下，各从其类也。上窍，谓耳目鼻口。下窍，谓前阴后阴。）清阳发腠理，浊阴走五脏；（腠理，谓渗泄之门，故清阳可以发散；五脏为包藏之所，故浊阴可以走之。）清阳实四肢，浊阴归六腑。（四肢外动，故清阳实之。六腑内化，故浊阴归之。）水为阴，火为阳，（水寒而静，故为阴。火热而躁，故为阳。）阳为气，阴为味。（气惟散布，故阳为之，味日从形，故阴为之。）味归形，形归气，气归精，精归化，（形食味，故味归形，气养形，故形归气，精食气，故气归精，化生精，故精归化。）精食气，形食味，（气化则精生，味和则形长，故云食之也。）化生精，气生形。（精微之液，惟血化而成，形质之有，资气行营立，故斯二者各奉生乎。）味伤形，气伤精，（过其节也。）精化为气，气伤于味。（精承化养则食气，精若化生则不食气，精血内结，郁为秽腐攻胃，则五味倨然不得入也。女人重身，精化百日，皆伤于味也。）阴味出下窍，阳气出上窍。（味有质，故下流于便泻之窍，气无形，故上出于呼吸之门。）味浓者为阴，薄为阴之阳。气浓者为阳，薄为阳之阴。（阳为气，气浓者为纯阳。阴为味，味浓者为纯阴。故味薄者，为阴中之阳，气薄者，为阳中之阴。）味浓则泄，薄则通。气薄则发泄，浓则发热。（阴气润下，故味浓则泄利；阳气炎上，故气浓则发热。味薄为阴少，故通泄，薄为阳少，故汗出。发泄，谓汗出也。）壮火之气衰，少火之气壮。（火之壮者，壮已必衰。火之少者，少已则壮。）壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。（气生壮火，故云壮火食气；少火滋气，故云气食少火。以壮火食气，故气得壮火则耗散；以少火益气，故气得少火则生长。）阴胜则阳病，阳胜则阴病。（胜则不病，不胜则病。）阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。

（物极则反，犹壮火之气衰，少火之气壮也。）寒伤形，热伤气。（寒则卫气不利，故伤形；热则荣气内消，故伤气。）气伤痛，形伤肿。（气伤则热结于肉分，故痛；形伤则寒薄于皮腠，故肿。）故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。（先气证而病形，故曰气伤形；先形证而病气，故曰形伤气。）风胜则动，（风胜则庶物皆摇故曰动。）热胜则肿，（热胜则阳气内结，故浮肿暴作，甚则荣气逆于肉里，聚为痈脓之肿。）燥胜则干，（燥胜则津液竭涸，故皮肤干燥。寒胜则浮，（寒胜则阴气结于玄府，玄府闭密，阳气内攻，故为浮。）湿胜则濡泻。（湿胜则内攻于脾胃，脾胃受湿则水谷不分，故大肠传道而注泻也。）故喜怒伤气，寒暑伤形，（喜怒之所生，皆生于气，故云喜怒伤气，寒暑之所胜，皆胜于形，故云寒暑伤形。细而言之，则热伤于气，寒伤于形。）暴怒伤阴，暴喜伤阳，（怒则气上，喜则气下，故暴卒气上则伤阴，暴卒气下则伤阳。）厥气上行，满脉去形，（厥，气逆也。逆气上行，满于经络，则神气浮越，故满离形骸也。）喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。（《灵枢经》曰∶智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒，安居处。若喜怒不常，寒暑过度，天真之气何可久长也。）故重阴必阳，重阳必阴。（言伤寒，伤暑亦如是。）天地者，万物之上下也；（观其覆载，而万物之上下可知矣。）阴阳者，血气之男女也；（阴主血，阳主气。阴生女，阳生男。）左右者，阴阳之道路也；（阴阳间气，左右循环，故左右为阴阳之道路也。阴气右行，阳气左行。）水火者，阴阳之征兆也；（观水火之气，则阴阳征兆可知矣。）阴阳者，万物之能始也。故曰∶阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（阴静故为阳之镇守，阳动故为阴之役使。）年四十，而阴气自半也，起居衰矣。（人年四十，腠理始疏，荣华稍落，发斑白，起居衰之次也。）年五十，体重，耳目不聪明矣。（衰之渐也。）年六十，阳痿气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。（衰之甚也。）故曰∶知之则强，不知则老。（知，谓知七损八益，全角保生之道也。）愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治，是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。（圣人不为无益，以害有益，不为害性而顺性，故寿命长远，与天地终。）天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。（在上故法天。）地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。（在下故法地。）东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。（阴阳之应天地，犹水之在器，器圆则水圆，器曲则水曲。人之血气亦如是，故随不足，则邪气留居之。）故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，（阳为天，降精气以施化，阴为地，布和气以成形，五形为生育之井理，八风为变化之纲纪。八纪，为八岁之纪。

五理，谓五行化育之理。）故能为万物之父母。（阳天化气，阴地成形，五理营运，八风鼓折，收藏生长，无替时宜，故能为万物变化之父母。）清阳上天，浊阴归地，天地之动静，神明为之纲纪。（清阳上天，浊阴归地，然其动静，盖由神明之纲纪耳。）天气通于肺，（以纳至清之气，以象天。）地气通于嗌，（以纳水谷之浊，以象地。）风气通于肝，（风生木故。）雷气通于心，（雷象火之有声故。）谷气通于脾，（谷空虚脾受纳故。）雨气通于肾，（肾注水故。）六经为川，（流注不息故。）肠胃为海，（以皆受纳也。）九窍为水注之气。（清明者，象水之内明。流注者，象水之流注。）以天地为之阴阳，（以人事配象，则近指天地，以为阴阳。）阳之汗，以天地之雨名之；（夫人汗泄于皮腠者，是阳气之发泄耳。然其取类于天地之间，则云腾雨降而相似也。）阳之气，以天地之疾风名之。

（阳气散发疾风飞扬，故以应之。）暴风象雷，逆气象阳，故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。（背天之纪，违地之理，则六经反作，五气更伤，真气既伤，灾害之至可知矣。）故天之邪气，感则害人五脏；（八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病，故天之邪气，感则害人五脏。）水谷之寒热，感则害于六腑；（热伤胃及膀胱；寒伤肠及胆气。）地之湿气，感则害皮肉筋脉。（湿气胜，则荣卫之脉不行，故感则害于皮肤筋脉也。）故因其轻而扬之，（轻者发扬则邪去。）因其重而减之，（重者则减去之。）因其衰而彰之。（因病气衰，攻令邪去，则真气坚固，血色彰明。）形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。（卫气者，所以温分肉充皮肤，肥腠理，司开阖，故卫气温，则形分足矣。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻，由此则精不足者，补五脏之味也。）其高者，因而越之；（越，谓越扬也。）其下者，引而竭之；（引，谓泄引也。）中满者，泻之于内。（内，谓腹内。）其有邪者，渍形以为汗；（邪，谓风邪之气，风中于表，则汗而发之。）其在皮者，汗而发之；（在外，故汗发泄也。）其悍者，按而收之；（，疾也。悍，利也，气候疾利，则按之以收敛。）其实者，散而泻之。（阳实则发散，阴实则宣泻。）审其阴阳，以别柔刚，（阴曰柔，阳曰刚。）阳病治阴，阴病治阳。

（所谓从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右也。）定其血气，各守其乡，血实宜决之，（决，谓决破其血。）气虚宜掣引之。（掣，读为导。导，引也。则气行条畅。）

论诊候入式法

夫医者，人之司命也。脉者，医之大业也。盖医家苟不明脉，则如冥行索途，动致颠覆矣。夫大方脉、妇人、小儿、风科，必先诊脉后，对证处药，独疮科之流，多有不诊其脉候，专于治外，或有证候疑难，别召方脉诊察，于疮科之辈，甘当浅陋之名，噫！其小哉如是！

寸表手太阳小肠经，里足少阴心经。

关表足少阳胆经，里足厥阴肝经。

尺表足太阳膀胱经，里足少阴肾经。

尺半表半里手厥阴心包络经，里命门。

关表足阳明胃经，里足太阴脾经。

寸表手阳明大肠经，里手太阴肺经。

原夫疮肿之生，皆由阴阳不和，气血凝滞，若不诊候，何以知阴阳勇怯，血气聚散耶？由是观之，则须信疗疮肿于诊候之道，不可阙也。历观古人治疗疮肿方书甚多，其间诊候之法，略而未详，皆夫诸科甚有灭裂，愚虽不才，辄取《黄帝素问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鹊、华佗，《千金》、《外台》、《圣济总录》，古今名医诸家方论之中，诊候疮肿之说，简编类次，贯成篇帙，首载诊候入式之法，次论血气色脉参应之原，后明脉之名，脉所主证候及疮肿逆从之方，庶使为疮肿科者，览此则判然可晓，了无疑滞于胸次，一朝临疾，诊候至此，则察逆从，决成败，若黑白之易分耳。

论持手诀消息法

夫诊候之脉法，常以平旦为纪，阴气未散，阳气未动，饮食未进，血气未乱，经脉未隆，络脉调匀，故乃可诊有疾之脉。若遇仓卒病患，不拘此论。《内经》所谓持脉有道，以虚静为宝，但可澄神静虑，调息凝心，视精明，察五色，听声音，问所苦，方始按尺寸，别浮沉，以此参照，决死生之分矣。复观患人身形长短肥瘦，老少男女，性情缓急，例各不同，故曰形气相得者生，三五不调者病。谓如室女尼冠，脉当濡而弱；婴儿孺子之脉，细而疾；三四岁者，呼吸之间，脉当七八至为平，比夫常人特不同耳。

大抵男子先诊左手，女子先诊右手，男子左脉大则顺，女子右脉大则顺。

大凡诊脉，先以中指揣按掌后高骨，骨下为关，得其关位，然后齐下两左右二指，若臂长人疏排其指，若臂短人密排其指，三指停稳，先诊上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上竟消息之，下竟消息之，推而外之消息之，推而内之消息之；然后先关后尺消息之，亦类此。若诊得三部之中，浮、沉、滑、涩、迟、疾不调，何病所主，外观形色，内察脉候，参详处治以忠告之，不可轻言谈笑，乱说是非，左右瞻望，举止忽略，此庸医也。

《皇极经》云∶人之四肢各有脉也，一脉三部，一部三候，以应天数也，一脉三部，寸、关、尺也；一部三候，浮、中、沉也，所以应之九数也，可谓脉之理亦微矣。

人有四时之正脉，有平生之常脉，有内伤之变脉，有外感之邪脉，有重阴之脉，有重阳之脉，有阳虚而阴乘之脉，有阴虚而阳乘之脉，有阳极而阴生之脉，有阴极而阳生之脉，有独见之脉，有兼见之脉，有初病之脉，有将愈之脉，有可治之脉，有不治之脉，有左右、上下、表里之间，有余不足，惟在乎分别阴阳，能分别阴阳，斯可以识脉之体。

刘复真曰∶昔王叔和以七表八里脉决人之生死，然又文理浩繁，莫若撮其枢要，以浮、沉、迟、数四脉为宗，知风气冷热主病，且浮而有力者为风，浮而无力为虚，沉而有力为积，沉而无力为气，迟而有力为痛，迟而无力为冷，数而有力为热，数而无力为疮。更分三部，在何部得之，若在寸部，主上焦头面胸隔之疾，关部主中焦肚腹脾胃之疾，尺部主下焦小腹腰足之疾，诊其五脏，何脏得之，六腑亦然，学者又当以意会而加精别，庶不致按寸握尺之诮云。

论荣卫色脉参应之法

夫天地之道，曰阴与阳，阴阳在人，曰血与气。盖血者，荣也；气者，卫也。荣者，荣于中；卫者，卫于外。所以荣行脉中，卫行脉外。脉者，血气之先也。血非脉则焉能荣于中，气非脉则焉能卫于外，二者相资而行，内则通于五脏六腑、十二经络，外则濡于九窍四肢、百节、万毛，昼夜循行，如环无端，以成其度，会于寸口，变见于脉。故气血者，人之神也。脉者，气血之神也。所以治病之始，五决为纪。盖五决者，五脏之色脉也。脉应于内，色应于外，其色之与脉，当相参应，故曰能合色脉，可以万全也。凡为医先须调明色脉，况为疮科，若于此不精，虽聪慧辩博，亦不足委也。

黄韫兮先生《脉确》

脉理作为歌，便诵习也。其以浮沉至数辨，及不以浮沉至数辨者，各从其类，欲其易分别也。浮沉等脉，即用浮沉等字之韵，欲其不混淆也。脉之应病，以《内经》为主，《内经》未详者，以《脉经》补之，《脉经》未详者，以历代名医之说补之，欲其简而赅也。有是脉即有主是病之由，复逐句笺释于其下，欲其明且畅也，较前人脉赋脉诗，颇有胜处，有志医学人，由此入门，虽曰快捷方式，实为正路矣。

脉以轻取辨者，曰浮，轻手便得，如木浮水上。其以浮辨者，曰洪，浮大来有力，去无力。曰虚，浮大按之无力。曰芤，浮大无力，按之中央空，两边实。曰散，浮大无力，至数不齐，涣漫不收。曰微，浮细无力，按之如欲绝，若有若无。（凡六脉）\r右手经络图\p04-a41a6.bmp\r（浮）《内经》谓之毛。

浮脉轻手得，如木水中浮，（浮，秋脉也，春夏冬见之，则病脉也。然在秋轻虚以浮，来急去散，则为平脉，若中央坚，两边虚，此谓太过，细而微，此谓不及，亦病脉也。）有力表邪清涕嗽，恶寒发热令人愁，（风邪自皮毛入，皮毛合肺，肺开窍于鼻，肺受寒，金寒则生水，故鼻流清涕。风邪迫肺则气逆，故嗽。肺主卫，风邪入则皮毛闭固，卫气不能温外，故恶寒。肺与心皆在上，肺邪传心则心火郁，心主营，营行血脉，故一身发热。仲景谓∶冬月寒伤营，则发热恶寒无汗。风伤卫，则发热恶风有汗，此固然矣。然四时感冒者，亦发热恶寒，必用表药而愈。盖表药其昧皆辛，辛开毛孔，散火郁，毛孔开则卫气外达，火郁散则营血内安，营卫调和则汗出而寒热解矣，）寸主头疼关腹满，尺司癃闭好推求。（自胸至头，寸主之。诸阳经起于头，风邪自皮毛深入则归经，故头痛，肝脾与肾，其脉常沉，今脉浮乃阳亡乘阴也，阳盛则热。木之性，寒则凋，热则旺，肝木旺则克脾土，脾虚则不欲食而腹满；肾窍于二阴，其性恶燥，热盛则血燥而大肠不润，故闭，气燥而膀胱不化，故癃。癃者、小便不利也。）浮紧伤寒浮虚暑，（寒伤营，营行脉中，寒气劲急，故脉紧；暑伤气，故脉虚。）浮缓风湿自宜搜，（湿气濡滞故脉缓，凡头重身重，腿膝痛，浮肿，大便泄，小便黄者，风湿证也。）浮滑风痰浮数热，（滑主痰，带浮则为风痰；数主热，带浮则为风热。）无力须将血弱谋。（阳盛故脉浮，阴虚故无力，遇此等脉，不宜轻用表药。）\r《内经》切脉图\p04-a41a7.bmp\r（洪）《内经》谓之钩，又谓之大。

应指虽浮大，来盛去衰便曰洪，（洪，夏脉也，春秋冬见之，则病脉也。然在夏来盛去衰如钩，则为平脉，若来盛去亦盛，此为太过，来不盛去反盛，此为不及，亦病脉也。如钩者，浮候之，来盛下垂曲如钩状，去衰则又柔和矣，故为平脉。）真阴不足，邪气相攻，（人之正气，阴阳相配者也。阴阳和则无病，阴不足则阳盛，阳盛则生火，火者偏胜之气也，偏胜之气为邪气，邪气即邪火。）寸洪身热兼肤痛，咳唾烦心亦可穷，（阳盛故生热，火不得泄故肤痛，火伤肺故咳唾，心恶热故烦。）呕与胀，察关中，（胃喜清凉而恶热，呕者，火上炎也，火郁而不散也。）尺虚宜壮水，泄痢不宜逢。（尺脉洪，相火旺也，宜壮水以制阳光；若泄痢尺脉洪者，难治。）李濒湖谓∶洪脉非夏，升阳散火宜。愚按∶新病身强及洪见寸关者，升阳散火可也。若久病身弱及洪见两尺者，又宜以滋阴降火为是。

（虚）濒湖引《内经》云∶气来虚微为不及，病在内。愚按∶虚脉浮大无力，微脉浮细无力，大中不能见细，则虚不可兼言微矣。今考《内经》谓∶气来不实而微为不及。不实者细，无力之谓也，故可言微。濒湖便以不实改作虚字，误。

虚来浮大软无力，夏月逢之暑病居，（暑病，发热有汗脉虚者，宜清暑益气；若发热恶寒无汗，脉浮数而不虚者，宜清暑解表。）寸虚自汗多惊悸，（虚脉主气血虚，正气虚则邪气实，邪气实便是火，火愈甚则表虚，汗者，心之液也，血所化，表既虚则营亦不固，血随火化，外泄于表自为汗；心藏神，血虚则神失所养，故多惊；火气冲心，故跳动而多悸。）关主中宫胀不舒，（血虚肝郁则胀；脾胃虚，中气不足，亦胀。）潮热骨蒸痿候尺，（阳气终巳，阴气始午，阴虚则交午时阴分，而阳气并之，阳胜则外越为肌肤热，内烁为骨髓热，热在骨谓之骨蒸，曰如潮水之应时而至，谓之潮热，骨枯髓竭，足不任身，谓之骨痿。）却怜久病定亡躯。

（芤革）芤而弦曰革，主阴虚失血，与芤同，今附于此。《脉经》谓∶芤脉浮大而软，按之中央空，两边实。旧谓前后为两边，固非矣。李士材以浮沉为两边，亦不是，有力谓之实，浮中沉相去无几，岂有浮候实，沉候实，而中候独见其空者乎？据《内经》论浮脉云∶其气来毛，中央坚，两旁虚，此谓太过。由是推之，则两边指两旁也，盖芤脉浮大而软，按之两旁实而中央独陷下，此血不充之象，故主失血诸证。

轻手取之浮大软，重按中空边实芤，（芤，草名。中空如葱。血行脉中，失血者其脉中空，故以芤比之。）寸关吐衄肠痈病，尺部崩淋便血流。（吐血，衄血、肠痈、血崩、血淋、大便下血等证，皆阳盛阴虚也，惟阳盛故其脉浮大，惟阴虚故其脉中空。）（散）有表无里大而散，至数不齐，杨花无定空中泛，左寸怔忡，右寸自汗，（散主气实血虚，心主血，血虚则心神恍愧不宁曰怔忡。气实，邪气实也，邪气实则热，热则气泄，故自汗。）左关溢饮兮，（阴虚生内热，胃热则津液耗而发渴，渴多饮，渗入肌肤肠胃之外，谓之溢饮。）右关食痹肿亦堪断，（胃热则不和，不和则不消谷，因而痞闷，曰食痹。，足胫也。阳明胃经下循胫外廉，胃热故肿。）尺为血大虚，两足如斯终寿算。（经以肾脉散为血少。戴同父曰∶肾脉散，诸病脉代散，皆不可治也。）（微）重手按之如欲绝，若有若无极其微，微属阴阳虚弱候，（惟阴阳皆虚，故其脉见若有若无之象，而名之曰微。）恶寒发热汗霏霏，（阳虚则生寒，阴虚则生热，阳不外固，阴不内守则多汗。）寸微衄血惊兼喘，关主中寒拘急危，（气血虚则中寒，寒则心下拘急。拘急，不宽畅也。）尺中厥逆元阳损，（阳火生于阴精，阴精虚则阳火弱，阳火热则手足寒而为厥，阴阳不交，气上冲而为逆也。）女子崩中带下亏。

脉以重取辨者，曰沉，重按始得。其以沉辨者，曰伏，重按之，着骨乃得。（凡二脉。）（沉）《内经》谓之石，又谓之营。（牢）牢即沉脉，长大弦而有力者，主寒主痛，与沉同，今削于此。

按始有，则为沉，（沉，冬脉也。春夏秋见之，则病脉也。然在冬其气来沉以搏，则为平脉；若来如弹石者，此谓太过；其去如数者，此为不及，亦病脉也。）寸沉胸胁痛，水气膈间停，若居关与尺，腹背及腰痛。（沉主阴，阴盛则克伐元气，故三部得沉者，皆主痛，宜温之；有水气者，宜利之。）沉缓寒湿沉数热，沉滑当知痰食真，沉如无力，气虚甚明。（沉有力为实邪，故主寒主积，沉无力则气虚也。）（崔紫虚《四言举要》云∶沉牢痼冷，沉实热极。愚按∶牢脉沉而长大有力，实脉沉取亦长大有力，同一沉取长大有力，何以辨其为痼冷热极乎？）（伏）何以谓之伏，推筋按至骨，伤寒欲汗阳邪解，厥逆脐疼温药服。（濒湖曰∶伤寒一手伏曰单伏，两手伏曰双伏，不可以阳证见阴为诊，及火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏必有大汗而解，不可发表。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉俱伏，须投姜附及灸关元，脉乃复出，若太溪、冲阳皆无脉者，必死。）寸司呕吐关思痛，尺部疝瘕利水谷。（霍乱呕吐，腹痛，男子疝，女子瘕聚痛甚者，其脉多伏，暴泄者，脉亦多伏。）脉以浮沉合辨者，曰实，大而长，浮沉皆得。（凡一脉）（实）实脉大而长，浮沉皆有力，风热蕴蓄深，谵语发狂疾。（邪气盛则实，浮有力、表实也；沉有力，里实也。所以然者，由风邪深入，郁而变热，热甚则丧其神守，故谵语，更甚则发狂，所谓重阳者狂也。左于脉实者，宜发之，右手脉实腹满者，宜下之。）寸实呕吐频，心胸苦气逆，积聚腹痛候在关，大便不通候在尺。（濒湖曰∶《脉诀》言尺实小便不禁，与《脉经》尺实小腹痛，小便难之说何反？洁古不知其谬，药用姜附愈谬矣。愚按∶《脉诀》所言，亦出《脉经》。《脉经》云∶尺脉实，小腹痛，小便不禁，宜服当归汤加大黄一两。据用大黄，则《脉经》以尺实为热，明矣。洁古用姜附，可谓大误。但虚寒不足之证，火不能摄水，则小便不禁。此系实热，而《脉经》何以亦有小便不禁之言？意者，热渴饮多，大便秘塞，水独归膀胱则小便数，小便数则不及溺之，即自出，亦谓之小便不禁耶。）脉以至数辨者，曰迟，一息三至。曰缓，一息四至。曰数，一息六至。曰结，缓时一至。曰促，数时一至。曰代，止有常数，还入脉中，良久方来。（凡六脉）（迟）一息三至，号之曰迟，浮迟寒在表，沉迟作里医，有力无力皆寒证，抑阴扶阳不用疑。寸迟心痛吐酸水，（寒气攻心故痛，胃虚而寒气客之，则水入于胃，不输于脾，停于胃脘，水得寒气熏蒸，变而为酸，此是寒证，故《脉经》治以附子汤、茱萸汤。然此证亦有热者，肝移热于胃，土受木制，不能胜水，水得木味，蕴而成酸，经所谓诸呕吐酸，皆属于热是也，当清热燥湿，此以脉之滑数辨之。）关尺寒疼厥可知。（阴气盛，则从足五指至膝上寒，谓之寒厥，）迟涩结，（迟滑则血虚寒，血虚寒则凝滞不行，渐成结。）迟滑胀宜。（滑主气虚，主食积，气虚则寒，寒则气收，故胀；寒饮食积于肠胃，亦作胀。）（缓）缓脉均均来四至，贵无偏胜软而和，（缓主脾胃，又主风湿，在四季之月，不大不小，浮沉同等，软而和者，平也；若三部不齐，则为偏胜，或又兼他脉者，病脉也。不在四季之月，他脉中带缓者，胃气也；若独见缓者，病脉也。）肌肉不仁缓在寸，（风气之伤人多在上，寸部，心肺也。心主血脉，肺主皮毛，风邪入客血脉，故肌肉之间不知痛痒曰不仁。）关知脾胃食难磨，（风气通肝，肝气移之于脾胃，脾胃实故不欲食。

实者，邪实也。）尺为脚弱下体肿，（湿气之伤人多在下，湿濡筋故脚弱，湿渗肌肤故下肿。）小便难而余沥多，（湿积下焦，蕴而成热，湿热壅滞，则膀胱之气不化，故小便难，有余沥也。）浮缓为风沉缓湿，若逢缓滑热为。（经以缓而滑为热中。李士材以缓滑为湿痰，误。）缓涩营虚缓细痹，（风寒湿三气皆能为痹，风胜为行痹，寒盛为痛痹，湿盛为着痹，脉缓细主风湿痹。）推详三部自无讹。

（数）一息六至称为数，只有儿童独安乐，（儿童以六至为平脉，外此皆为火。）浮沉实数散且清，（浮数有力为实火在表，宜散；沉数有力为实火在里，宜清。）无力为虚宜补药。（数而无力，虚火也，宜补气或益火之元。）寸为喉舌疼，呕吐嗽烦渴，（胃口当心，亦寸主之，胃有火故呕吐，火迫肺故为嗽为烦，肺金燥故渴。）关中消谷易于饥，（胃有火则消谷善饥。）尺部恶寒气淋作。（《脉经》谓∶尺脉数，恶寒，小便黄赤。又曰∶少阴脉数，男子气淋。盖肾为阴属水，阴虚而阳凑之，凶热故外恶寒，火伏水中，故小便黄赤，甚则膀胱之气不化，小便不利，痛而为淋。）（结）（《脉经》载扁鹊之言曰∶脉有表无里者死，经名曰结。何谓结脉，在指下如麻子动摇。按如麻子动摇者，轻取之则散乱无纪，重按之则不可得，故有表无里，乃肾绝也。与缓时一止之结不同。）缓时止，谓之结。阴盛阳衰凝气血，（气，温血行血者也。气虚不能温血，则血寒；气虚不能行血，则血滞；血寒而滞则结，血结气亦结矣。）浮为痛积在外攻，沉为痛积内相迫。

（促）数时一至何其促，阳有余，阴不足，痰火煎熬，或为喘嗽，或斑毒。（肉上紫红成片者，斑也，黑斑难治，痈疽皆毒也。）（代）动而中止不能还，止有常数斯名代，不是伤寒心悸多，即有腹疼泄痢害，久病固为凶。（扁鹊曰∶脉五至一止，不复增减，或七来一止，不复增减者，经名曰代，死。）平人亦脏败，（《灵枢》曰∶一日一夜五十营，以营五脏之精。所谓五十营者，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，五脏无气，予之短期。据《脉经》谓∶四十动一止，四岁死；三十动一止，三岁死；二十动一止，二岁死；十动一止，岁内死；五动一止，五日死，此亦概言之也，不必泥。）女胎三月余，见之不为碍。（旧谓胎三月，其脉代。按胎脉有五月七月亦代者，当于两尺候之；如脉来或九至，或十至一止，良久方来，又九至或十至一止，良久方来，此所谓有常数也，再来或九至或十至不止，又于十二至或十五至一止，但又常数，皆是代脉。代之止，有常数，乃信也；土主信，此脾胃之气至也。土为万物之生气，脾胃乃五脏之生气，生气至，故有胎也。且天一生水，次生火木金土而五行备；胎之初结，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五行备；胎之初结，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五脏之气全，五脏之气全，故脉代也。代又何以为死脉？以生数论，五脏之气全，应天五生土之数，故其脉代以成数论，有形之后，则营卫之气与天地之昼夜周流而无一息之止者也。五脏无气，独胃气尚存，故其脉亦代，然此胃气乃油尽之灯，故亦久必死。）脉不以浮沉至数辨，而以形辨者，曰弦，直而长如按弓弦。曰紧，往来有力左右弹，人手如转索无常。曰长，迢迢自若，如揭长竿末梢。曰短，不能满部，两头缩缩。曰细，直而软，应指如丝线。曰涩，细长往来难应指，如轻刀刮竹。曰滑，往来前却，流利如珠。曰动，大如豆，厥厥摇动。（凡八脉。）（弦）《脉经》谓∶弦脉举之无有。按∶疟脉有浮弦者，未尝举之无有也。经曰∶疟皆生于风，惟生于风，故脉浮弦，且头痛如破也。即《脉经》伤寒条中，亦有阳明中风脉弦浮之语，则所谓弦，举之无有，疑其误也。

挺然在指下，端直似弓弦，（弦，春脉也。夏秋冬见之，则病脉也，然在春软弱而滑，平脉也。若实而强，此谓太过，不实而微，此谓不及，亦病脉也。）夏秋则主疟相缠，（风寒暑湿之气，皆为疟，其脉皆弦。

惟夏秋患疟者甚多，冬春亦间有之。）弦数热，弦迟寒，寸弦头痛膈多痰，（弦主痰，痰随厥气上升，故头痛。）关苦瘕胃气逆，（血凝气滞，久而坚硬在脐旁曰瘕，胃中寒气冲塞心下曰逆。）尺当疝脚拘挛。（疝者，睾丸肿痛，上连小腹也。盖肝脉络阴器，主疝，或寒或湿，或热或虚，或气分，或血分，临证以脉之迟数强弱辨之。肝主筋，肾主骨，筋束骨者也，寒则筋急故拘挛。拘挛者，屈伸不利也。）（紧）《内经》谓之急。

左右弹手其力强，状如转索名为紧，（紧主寒，浮紧表寒，沉紧里寒。）人迎主伤寒，还把风痫诊，（左手寸关之间曰人迎。人迎紧主伤寒头痛，恶寒发热，风气通肝，木得风则动摇，故身螈，肝火鼓动心火，火炎神越，故卒不知人，吐涎沫曰风痫。）气口主伤食，喘嗽亦宜审，（右手寸关之间曰气口。气口紧，主伤食，心下苦满；肺恶寒，寒则气逆，故曰喘与咳。《脉经》曰∶紧为实，以上皆实邪，故其脉紧。）关尺见紧时，痹疝极其准。（经谓青脉之至也。长而左右弹人手，有积气在心下支，名曰肝痹，得之寒湿与疝。）（长）迢迢自若指间长，倘带搏坚便失常，（长脉在春乃肝脉也，软弱如揭长竿末梢曰肝平，实而滑如循长竿曰肝病。按长则气治，若应指搏坚而不软弱。则气不治矣。）伤寒传变，阳明可详。（伤寒二三日，脉长，目痛，鼻干，不得眠，阳明病也。）左寸足疼舌卷缩，（经曰∶寸口脉长曰足胫痛，按左寸心为阳，主血脉，长主有余之病，上有余则下不及，血脉不通，故足胫痛。肾脉挟舌本，舌为心苗，心火盛则水急，水急则舌本缩而舌卷，不能言矣。）右寸分明唾血伤，（肾主唾，其脉入肺中，循喉咙，血随火升，故唾血。）关中少气髀如折，（长本肝脉，木邪克土，故脾虚中气不足。股内曰髀，胃脉之所下，胃虚故髀痛如折。又脾有邪，其气亦留于两髀。）尺则腰痛不可当。（火盛则水衰，腰为肾府，肾虚则腰痛。）（短）本位不能及，缩缩其形短，（短则气病，若秋时肺脉短涩，乃平脉也。）滑短酒伤浮短嗽，寸主头疼尺腹满。（短主不及之病，酒伤与嗽则气不及也，上不及则头痛，下不及则腹满也。）（细）《内经》谓之小。（濡）同软。（弱）《脉经》以浮细为软，沉细为弱。岂细脉无浮沉二候，独于不浮不沉候之乎？而《内经》何以有沉细之说也。且经曰脉弱以滑，是有胃气。滑者，流利如珠之谓。若以沉细为弱，则沉细如丝之中，不能见滑矣。且《经脉》既以沉细为弱，而论肺痿，何以又有浮弱之言乎？今据《内经》以弦脉软弱为肝之平脉，则所谓软弱者，无力之谓，不得以浮细为软，沉细为弱矣。况软弱所主之病，大概与细同，今附于此。

直软如丝细，劳伤损血气，（细主气血两虚。）身汗来，心慌至，（浮细属阴虚，多盗汗；沉细属阳虚，多自汗。汗多心虚故慌。）寸须呕吐关须胀，（脾胃虚寒，上则呕吐，下则腹满。）尺属骨蒸痢与痹。

（骨蒸久痢，皆属肾虚，故脉细；痹为寒湿之阴邪，故脉亦细。）（涩）往来难，细短涩，细刀刮竹形容切，血少气有余，寸涩心疼神亦怯，（胃属阳明，多血多气，其上口当心，血虚则气凑之，气血攻冲则当心而痛；阳明又主惊，惊气归心故神怯。）关中胁胀胃虚呕，（肝藏血，属厥阴，其脉布胁肋，血少气腾故胁肋胀；胃为水谷之海，血少则燥，气腾则逆，燥则血枯，逆则气上，故不纳水谷而呕吐也。）尺部肠枯五心热，（血虚则肠枯涩，血虚而相火动则肝热；肝热下移之于母，则肾热；下移之于子，则心热，肾之脉起于足心，心之脉入于手心，故手足心热。）妇人当为经不通，或为胎病宜区别。（血养胎，故脉涩。崔紫虚谓∶涩主自汗，濒湖士材皆宗之。愚按《内经》云，涩者，阴有余也，阴气有余则为身热无汗，当以经言为是。）（滑）流利如珠便是滑，多汗阴有余，风痰更可察，（经曰∶滑者阴气有余也。阴气有余为多汗身寒，滑脉主风不主痰。）寸滑吞酸咳嗽呕，（滑又主热，胃中湿气与热气熏蒸，蕴而成酸，停在胃脘故吞酸；湿热生痰故咳嗽及呕吐。）当关积热掌中发，（食积胃，胃生热，胃热上熏，则包络与心肺皆热，包络之脉入掌中，肺脉行其前，心脉行其后，故掌中亦热。经所谓掌中热者，腹中热是也。）痢疾癃尺部看，（滑又主宿食，食积成痢。者，睾丸肿大，病连小腹也。癃者，小便不通。《脉经》谓∶尺滑当溺血也。）女子或为经闭煞。（《脉经》谓∶尺脉滑女子经脉不利。按∶滑为血有余，若滑而结，及浮滑迟滑者，蓄血也。不然则是胎脉。）（动）仲景《伤寒论》曰∶数脉见于关上，上下无头尾，如豆大厥厥动摇者，名曰动。愚按∶两上字其一乃后人误添也，当是数脉见于关上下。经曰∶女子手少阴脉动甚者，妊子也。手少阴属心，是寸有动脉矣。又曰∶阴虚阳搏谓之崩。肾之阴虚阳搏之，故见崩证，是尺有动脉矣。王叔和着《脉经》，不知两上字，其一乃衍字，因曰动脉见于关上，遂令后之论脉者，皆曰动脉只见于关，与经不合矣。

动脉如豆形，数而厥厥动，阴动出汗兮惊痛堪忧，（成无己曰∶阴阳相搏则虚者动，按阴搏阳则阳虚，阳虚故出汗。经谓肝主惊，阳明主惊。按胆附于肝，肝气强者胆大，肝气弱者胆小，胆小尝有畏惧之心，故易惊，此惊之生于内者也；阳明属土，土性静，故闻木声，惕然而惊，此惊之生于外者也；由是观之，则自惊者属肝，物触而惊者，属阳明，然而惊则皆归于心也。阴阳相搏，阴邪胜故痛。）阴动发热兮，血崩为重。（阳搏阴则阴虚，阴虚故发热，阳邪胜迫血妄行，故崩。）（胎脉）尺脉滑疾，心脉动来，三部浮沉脉相等，五十不止确为胎。疾而按散兮，其胎三月；但疾不散兮，五月可猜。沉则为男浮则女，阴阳推测贯三才。（女子以血脉为本，尺脉尝滑，然滑，属血，阴也；疾，属气，阳也；滑而疾是阳之交阴也。女子心脉尝沉，今阴阳相搏而其脉动，是阴之交阳也，阴阳相交，而三部之脉无偏浮偏沉，五十不止，无或结或促，其为胎也，明矣。三月之胎，其形未实，故其脉按之而散。五月之胎，其形渐实，故其脉按之不散，而其疾如故者，盖疾为阳气，万物得天地之阳气以生，成胎必得母之阳气以长养也。沉，阴脉，何以反为男？浮，阳脉，何以反为女？盖男胎得阳气多，胎得阳气多，则母之阳不足，阴有余矣。阴有余，阳不足，故其脉沉；女胎得阴气多，胎得阴气多，则母之阴不足，阳有余矣。阳有余，阴不足，故其脉浮。亦犹坎为男，阴多于阳，且阴外而阳内也；离为女，阳多于阴，且阳外而阴内也。疾与滑何以不主病？盖疾而不滑，则为阴虚火盛，滑而疾，则非病矣，尺既滑而疾，则寸之动，亦非病矣。《脉经》辨男女法∶左手沉实为男；右手浮大为女；左右手俱沉实生二男；俱浮大生二女；又左尺脉偏大为男；右尺脉偏大为女；左右俱大生二子。）

论三部脉所主杂病法诀

夫三部之中，俱见一脉，所主杂病，略而言之。《脉经》曰∶阳邪来，见浮洪；阴邪来，见微细；水谷之邪来，见实坚；寒之邪来，见弦小。又曰∶浮而滑者，宿食也。短而滑者，酒病也。迟而滑者，脉满也。洪而大者，伤寒也。浮而数者，伤风也。浮而急者，饮食不消，脾不磨也。沉而弦者，寒气结而阴痛也。浮而缓者，皮肤不仁也。滑而散者，瘫痪也。迟而缓者，寒症也。浮而涩者，霍乱也。弱而涩者，反胃也。紧而滑者，吐逆也。短而数者，心痛也。弦而数者，为疟也。紧而急者，尸遁也。实小而坚者，病在内而冷也。浮滑而紧者，病在外而热也。短而急者，病在上也。长而缓者，病在下也。长而弦者，病在肝也。滑而洪者，病在心也。微而软者，病在脾也。浮而涩者，病在肺也。沉而紧者，病在肾也。又诀曰∶诸浮为风，或为虚也。诸紧为痛，或为积也。诸涩为痹，诸弦为饮，诸数为热，诸迟为寒，芤则为失血，软则为虚，若脉沉沉泽泽，四肢不仁者，亡祟也；或大而，社祟也；若脉来乍大乍小，乍短乍长者，鬼祟也。

（寸部主上焦头面之疾）凡诊脉按之骨而见者，谓之有力；按至骨而无者，谓之无力。余皆仿此。

浮而有力主风，无力主虚。主头面眼目，虚浮体重，风寒齿痛，口眼斜。

沉而有力主积，无力主气。主胸膈痞满，咳嗽气急，膈气反胃，胸满不食。

迟而有力主痛，无力主冷。主呕吐痞满，不入水谷，虚汗拘急，疼痛不已。

数而有力主热，无力主疮。主上焦烦躁，口苦嗌干，客热烦渴，头痛口疮。

（关部主中焦胸腹之疾）浮而有力主风，无力主虚。主两胁拘挛，不能举运，背脊筋疼，身体麻木。

沉而有力主积，无力主气。主膨胀虚鸣，心腹疼痛，上下关格，不思饮食。

迟而有力主积，无力主冷。主癖腹痛，游走不定，上下攻刺，反胃吐食。

数而有力主热，无力主疮。主口热作渴，呕吐霍乱，怔忡烦躁，寒热交争。

（尺部主下焦腰足之疾）浮而有力主风，无力主虚。主寒邪腰痛，腿膝麻木，阴茎肿痛，二便不利。

沉而有力主积，无力主气。主脐下肿痛，脚膝酸痛，下虚盗汗，小便频数。

迟而有力主痛，无力主冷。主小腹急痛，外肾偏坠，小便频数，大便泄泻。

数而有力主热，无力主疮。主小便不通，大便闭塞，或作肾痈，烦渴不止。

（五脏见浮脉，主风虚之病）心脉浮主心虚，触事易惊，神不守舍，舌强不语，语言错乱。

肝脉浮主中风瘫痪，筋脉挛搐，面肿牙疼，肠风下血。

脾脉浮主脾虚作膨，饮食不进，上气喘急，呕逆泄泻。

肺脉浮主咳嗽气急，大便风秘，面浮面疮，吐血唾脓。

肾脉浮主腰疼牙痛，小腹气痛，腿足生疮，足膝无力。

（五脏见沉脉，主积气之病）心脉沉主小便淋沥，咯血尿血，小便不通，寤而不寐，心惊。

肝脉沉主怒气伤肝，胁痛肥气，眼目昏痛，肚腹胀满。

脾脉沉主中满不食，痞气色黄，手足不仁，呕吐泄泻，贪睡。

肺脉沉主咳嗽多痰，上气喘急，呕血失音，息贲肺痈。

肾脉沉主风滞腰痛，小便小利，阴作胀，奔豚腹满。

（五脏见迟脉，主冷痛之病）心脉迟主小便频数，心疼呕水，怔忡多悸，伏梁脐痛。

肝脉迟主筋挛骨痛，目昏多泪，触事易惊，转筋麻木。

脾脉迟主咳嗽泄泻，腹中有虫，痰涎多壅，饮食不化。

肺脉迟主寒嗽喘满，大便溏泻，皮肤燥涩，梦涉大水。

肾脉迟主小便频数，滑精不禁，膝胫酸疼，阴湿盗汗。

（五脏见数脉，主疮热之病）心脉数主烦躁狂言，舌上生疮，小便赤涩，眼目昏花。

肝脉数主眼痛翳膜，目昏多泪，头风眩晕，妇人血热骨蒸及中风。

脾脉数主口臭胃翻，齿痛牙宣，多食不饱，四肢不举。

肺脉数主咳嗽唾血，喉腥目赤，大便闭结，面赤痱痤。

肾脉数主消渴不止，小便血淋，下疰生疮，阴囊湿痒。

心

经曰∶心者，君主之官，神明出焉。

又曰∶心者，惺也。言心气旺，则惺惺而运其神明也。

《言》曰∶心，深也。言深居高拱，相火代之行事也。

又曰∶其合，脉也；其荣，色也。开窍于舌。

《难经》曰∶心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。

\r腑腑正面全图\p04-a41a10.bmp\r又曰∶心象尖圆，形如莲蕊，其中有窍，多寡不同，以导引天真之气，下无透窍，上通乎舌。其有四系以通四脏，心外有赤黄裹脂，是为心包络；心下有膈膜，与脊胁周遭相着，遮蔽浊气，使不得上熏心肺也。

经曰∶手少阴经心。

又曰∶其经常少血多气。

又曰∶午时气血注于心。

《黄庭经》曰∶人身神名曰心神，丹元字守灵。

《灵枢》曰∶舌者，心之官也。心病者，舌卷短，颧赤。

\r心图\p04-a41a11.bmp\r又曰∶心居肺下肝上。

又曰∶心者，在天为热，在地为火，在人为心，在时为夏，在方为南，在色为赤，通窍于舌。

经曰∶南方，火也，万物所以盛长也。

又曰∶脏真通于心，心藏血，脉之气也。肝木为母，脾土为子，小肠为腑，克金，主血。若久视则伤血，司藏神，其类火，其畜羊，一作马。其卦离，其性礼，其华面，其应四时，上为荧惑星，其病在脉，其音征，征者，止也，物盛则止也，其数七，其臭焦，其声言，其气呵，其充血，其液汗，其味苦，外应掌，色赤，然赤如帛裹朱，不欲如赭。

《灵枢》曰∶心应脉，皮浓者脉浓，脉浓者小肠浓。更心主热，热则伤心。病主惊热，痘主红斑。若忧愁思虑则伤心，寒气胜则病，其病候面赤喜笑，心烦掌热而口干，开目妄语，脐上动气。若心实则上窜切牙口干，喜笑身热，汗血而肋胁膺背痛满，或叫哭而搐；若心虚则恍惚多惊，忧烦少色，咳嗽舌强，腰背酸疼；若心绝则摇头直视，形如烟熏。然心绝者，一日死。平脉则夏旺七十二日而脉洪缓，洪者，浮大而散，来疾去迟，其贼脉则沉濡而微，与面黑亦逆，其危脉钩，如操带钩。

又曰∶心主夏，其日丙丁，南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心者，生之本也，神之变也，为阳中之太阳，通于夏气。

又曰∶在变动为忧，在声为笑，在虫为羽，在果为杏，在菜为薤。

《仙经》曰∶丹田有三，脑为髓海上丹田，心为绛宫中丹田，脐下三寸为下丹田。

下丹田藏精之腑也，中丹田藏神之腑也，上丹田藏气之腑也。

太乙真人曰∶少思虑，养心气，薄滋味，养血气。

《真诰》曰∶面者，神之庭。发者，脑之华。心忧则面戚，脑减则发白。

《回春》曰∶心者，一身之主，清净之府，外有包络以罗之，其中精华之聚萃者，名之曰神，通阴阳，察纤毫，无所紊乱。

邵子曰∶神统于心，气统于肾，形统于首，形气交而神主乎其中，三才之道也。

《内经》曰∶太上养神，其次养形，故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰，血气者，人之神，不可不谨养也。（注云∶神安则寿延，神去则身毙，故可不谨养也。）又曰∶天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生津液相成，神乃自生。

曜仙曰∶心者，神明之舍，中虚不过径寸，而神明居焉。事物之滑，如理乱棼，如涉惊涛，或怵惕，或惩创，或喜怒，若思虑一日之间，一时之顷，径寸之地，炎如火矣，若嗜欲一萌，即不善也，归而勿纳，是与良心兢也。凡七情六欲之生于心皆然，故曰心静可以通乎神明，事未至而先知，是不出户知天下，不窥牖见天道也。

盖心如水之挠久而澄清，洞见其底，是谓灵明宜乎静，可以固元气，则万病不生，故能长久；若一念既萌，神驰于外，气散于内，血随气行，荣卫昏乱，百病相攻，皆因心而生也。大概恬养天君，疾病不作，此治心之法也。

《内经》曰∶心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。（注云∶心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休也。）皇甫士安曰∶心虚则悲，悲则忧；心实则笑，笑则喜。

经曰∶神者，精气之化成也。

又曰∶五脏藏七神。（心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。又曰∶脾藏意与智，肾藏精与志，是谓七神。）又曰∶心在志为喜，喜伤心，恐胜喜。

又曰∶暴喜伤阳。

又曰∶喜怒伤气。

又曰∶喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

又曰∶喜则气缓。（盖喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。）皇甫谧曰∶喜发于心而成于肺，故过节则二脏俱伤。

《灵枢》曰∶喜乐者，神荡散而不藏。

丹溪曰∶喜伤心者，以恐胜之，以怒解之。

经曰∶得神者昌，失神者亡。（失神者，谓失精神而昏乱也。）《灵枢》曰∶心气通于舌，心和则舌能知五味矣。（五脏当内通于上七窍也。）又曰∶五脏不和，则七窍（七，一作九。）不通，六腑不和，则留结为痈。

岐伯曰∶愁、忧、恐、惧则伤心。

《难经》曰∶忧、愁、思、虑则伤心。

又曰∶邪客使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心，心气虚者，其人多畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

仲景曰∶心伤者，其人劳倦，则头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，脐上跳，其脉弦，此为心脏伤所至也。

《灵枢》曰∶邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆。

又曰∶心实则胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，心虚则胸腹大，胁上与腰相引而痛。

又曰∶肾传之心，病筋脉相引而急，名曰螈。

经曰∶心热者，色赤而络脉溢也。

《难经》曰∶外证面赤口干善笑，内证脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心，心痛掌中热而，有是者心也，无是者非也。

《入门》曰∶健忘失记，惊悸不安，心内懊不乐，皆心血少也。

《内经》曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，一月死，真脏见，乃与之期日。（注曰∶此心之藏也，期后三十日内死。）又曰∶病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。

又曰∶心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。

又曰∶病者日中慧，夜半甚，平旦静。

黄帝曰∶手少阴之脉，独无输，何也？岐伯曰∶少阴者，心脉也。心者五脏六腑之大主也，为帝主，精神之所舍，其脏坚固，邪不能容，容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪在于心者，皆在心之包络，包络者，心主之脉也，故少阴无输也。帝曰∶少阴无输，心不病乎？岐伯曰∶在外，经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。（即神门穴也。）《直指》曰∶邪客于阴，神不守舍，故心有所感，梦而后泄也。其候有三∶少年气盛，鳏旷矜持，强制情欲，不自知觉，此泄如瓶之满而溢者，人或有之，勿药可也；心家气不能主宰，或心受热邪，阳气不收，此泄如瓶之侧而出者，人多有之，其病犹轻，合用和平之剂；脏腑积弱，真元久亏，心不摄念，肾不摄精，此泄如藏之罅而出者，人少有之，其病最重，须当大作补汤。

《入门》曰∶盖交感之精，常有一点白膜裹藏于肾，而元精以为此精之本者，实在乎心，日有所思，夜梦而失之矣，宜黄连清心饮。

经曰∶无故而喑，脉不至，不治自已。谓气暴逆也，气复则已。

皇甫谧曰∶思虽发于脾，而成于心，过节则二脏俱伤。

经曰∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。

又曰∶血并于阴，气并于阳，故为惊狂。

又曰∶悸者，心跳动也。

《纲目》曰∶惊者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕惊也。

《三因》曰∶惊悸，因事有所大惊而成者，名曰心惊胆慑，病在心胆经，其脉大动。

又曰∶五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊悸，属饮家。

仲景曰∶心悸者，火惧水也。惟肾欺心故为悸；伤寒饮水多，必心下悸。

又曰∶食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。

丹溪曰∶惊悸者，有时而作，大概属血虚与痰；瘦人多是血虚，肥人多是痰饮，时觉心跳者，亦是血虚。

《入门》曰∶惊悸，因思虑过度及大惊恐而作，甚则心跳欲厥，时作时止者，乃痰因火动。

又曰∶心胆虚怯，触事易惊，涎与气搏，变生诸证。

《直指》曰∶血虚心虚多惊。

《正传》曰∶忧、愁、思、虑伤心，令人惕然心跳动，惊悸不安。

《医鉴》曰∶忧、愁、思、虑伤心，或勤政劳心，以致心神不足，惊悸少睡，宜养心汤。

又曰∶劳心思虑，损伤精神，头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热，宜清心补血汤。

《纲目》曰∶怔忡，心动而不宁也。

戴氏曰∶怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人将捕者是也。多因汲汲富贵，戚戚贫贱，不遂所愿而成也。

《直指》曰∶心虚而痰郁，则耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，使人有惕惕之状，是为惊悸。心虚而停水，则胸中渗漉怏怏之状，是为怔忡。

《正传》曰∶怔忡者，心中惕惕然，动摇而不得安静，无时而作者是也。

《入门》曰∶怔忡因惊悸久而成也。痰在下，火在上。（加味温胆汤加川连、栀子、当归、贝母。）《直指》曰∶心下有水气，怔忡，水饮为怔，头眩心悸。（宜五苓散。）《济生》曰∶思虑过度，耗伤心血，怔忡恍惚，宜益荣汤。

《得效》曰∶痰饮蓄于心胃，怔忡不已，宜茯苓饮子。

又曰∶虚人停饮怔忡，宜姜术汤。

《回春》曰∶心中无血，如鱼无水，怔忡跳动，宜四物安神汤。

《入门》曰∶心神不定，恍惚健忘，火不下降，时复振跳，宜朱雀丸。

怔忡亦曰怔忪，与惊悸同看。

《灵枢》曰∶黄帝问人之善忘者，何气使然？岐伯对曰∶上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则荣卫留于下，久之，不以时上，故善忘也。

《内经》曰∶血并于下，气并于上。乱而善忘。

丹溪曰∶健忘之证，精神短少者多，亦有痰者。

戴氏曰∶健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾，此以为病之名，非生成之愚顽，不知人事者。

《入门》曰∶怔忡久则健忘，由心脾血少神亏，引神归舍丹主之。（胆星、朱砂、附子、猪心血为丸，梧桐子大，萱草根煎汤送下五十丸。）又曰∶如所禀阴魄不足，善忘者，宜定志丸、开心散。

《医鉴》曰∶健忘，陡然而忘其事，尽心力思量不来也，主心脾二经。盖心之官则思，脾之官亦主思，此由思虑过多，心伤则血耗散，神不守舍，脾伤则胃气衰惫而虑愈深，二者皆令人事卒然而忘，治法必先养其心血，培其脾土，以凝神定智之剂，调理之，亦当以幽闲之处，安乐之中，使其绝于忧虑，远其六淫七情，如此则日渐以安矣。

《纲目》曰∶心澹澹动也，因痰动也，谓不怕惊而心自动也，惊恐亦曰心中澹澹，谓怕惊而亦动也。

舌血谓之舌衄，汗孔出血谓之肌衄，属心与肝也。

凡惊而动血者属心。

血吐水碗中，如半沉半浮者是心血。

肿胀水肿，有十种之分，如气短不得卧，为心水。

经曰∶背为阳，阳中之阳，心也。心为牡脏，牡者，阳也。

《金匮真言论》曰∶夏气病在脏，心之应也。

经曰∶喜笑皆属心火，盖火得风而焰，笑之象也。

又曰∶诸血者，皆属于心。

又曰∶头者精明之府，头倾神深，精神将夺矣。

又曰∶诸痛痒疮，皆属于心。

又曰∶诸躁狂越，皆属于火。

又曰∶诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。

又曰∶诸热瞀螈，皆属于火。

又曰∶诸逆冲上，皆属于火。

又曰∶诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

黄帝问曰∶人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯对曰∶病为胎病，此得之在母腹中，时其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。

又曰∶厥成为癫疾。

又曰∶邪搏阳则为癫疾。

《资生》曰∶风眩之病，起于心气不足，胸上蓄热，实痰热相感而动风，风心相乱则昏瞀，故谓之风眩。

又曰∶痰在膈间，则眩微不仆，痰溢膈上，则眩甚仆倒于地而不知人，名曰癫痫。

又曰∶仆倒不省，皆由邪气逆上阳分，而乱于头中也。癫痫者，痰邪逆上也，痰邪逆上则头中气乱，头中气乱则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人，而昏眩仆倒也，以其病在头巅，故曰癫疾。

《纲目》曰∶痫有五∶心曰马痫，肝曰鸡痫，脾曰牛痫，肺曰羊痫，肾曰猪痫，以病名状偶类，故为名，其实痰与火与惊，三者而已。

又曰癫者异常也，平日能言；痫则沉默，平日不言。癫则呻吟，甚则僵仆直视，心常不乐，言语无伦，如醉发痴；痫者卒然昏倒，切牙作声，吐涎沫，不省人事，随后渐醒；身热脉浮，为阳痫，身凉脉沉为阴痫。

《正传》曰∶凡癫痫，仆时口中作声，将省事时吐涎沫，省后又复发，时作时止而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类，则仆时无声，省时无涎，后不再发。

《入门》曰∶大率多因痰结于心胸间，宜开痰镇心神，若神不守舍，狂言妄作，经年不愈，如心经蓄热，当清心除热，如痰迷心窍，当去痰宁心，宜大吐大下而愈。大人曰癫，小儿曰痫，其实一也。

《内经》曰∶黄帝问曰∶有病怒狂者，此病安生？岐伯对曰∶生于阳也。帝曰∶阳何以使人狂？岐伯曰∶阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁落为饮。夫生铁落者，下气疾也。

又曰∶多喜曰癫，多怒曰狂。

又曰∶阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂。

又曰∶衣被不敛，言语善恶，不避亲疏，此神明之乱也。

帝曰∶阳明病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素能也，病反能者，何也？岐伯曰∶四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，则能登高也。帝曰∶其弃衣而走者，何也？岐伯曰∶热甚于身，故弃衣欲走也。帝曰∶其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食故妄言也。

又曰∶邪入于阳则狂。

《难经》曰∶重阳者狂，重阴者癫。

又曰∶狂之始发，少卧而多起，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛者是也。

《百要》曰∶癫者，异常也。精神痴呆，言语失伦。狂者，凶狂也。轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣走而逾垣上屋，又甚则披发大叫，不避水火，且欲杀人，此痰火壅盛而然。

又曰∶阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。

又曰∶阳盛则狂，狂者欲奔走叫呼，阴盛则癫，癫者眩倒不省。

《纲目》曰∶狂谓妄言妄走也。癫谓僵仆不省也。经有言狂癫疾者，又言癫疾为狂者，是癫狂兼病也。

《内经》曰∶尝贵后贱，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。虽不中邪，病从内生，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣，（注云∶血为忧煎，气随悲减，故外耗于卫，内夺于荣。）是证令人饮食无味，神倦肌瘦。

《灵枢》曰∶癫疾呕多涎沫，气下泄不治。

又曰∶癫痫之病，乍作乍醒者苏，不食痴迷者死。

又曰∶凡癫狂之病，若神脱而目瞪，如愚痴者不可治。

又曰∶癫疾者，疾发如狂，死不治。

《医鉴》曰∶人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。惊者，恐怖之谓；悸者，怔忡之谓。惊者与之豁痰定惊之剂，悸者与之逐水消饮之剂。

《直指》曰∶健忘者，心脾二脏血少神亏故也，宜养血安神以调之。

《正传》曰∶狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远，不得志者有之，癫病独主乎痰，因火动之所作也。治法癫宜乎吐，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火。

河间曰∶五志过极，皆为火也。盖气为阳而主轻微，诸所动乱劳伤，皆为阳化之火，神狂气乱，而为病热者多矣。

子和曰∶河间治五志，独得言外之意，凡见喜、怒、悲、思、恐之证，皆以平心火为主，至于劳者伤于动，动便属阳，惊者骇于心，心便属火，二者亦皆以平心火为主也。（《丹心》）《灵枢》曰∶心小则易伤以忧，心大则忧不能伤，心高则满于肺，而善忘，难开以言，心下则易伤于寒，易恐以言，心坚则脏安守固，心脆则善病消瘅热中，心端正则和利难伤，心偏倾则操持不一，无守司也。

又曰∶心病，禁温食热衣。

经曰∶手少阴气绝则脉不通，故血不流；血不流则色不泽。故其黑如漆柴者，血先死，壬日笃，癸日死。

仲景曰∶形体如烟煤，直视摇头者，此为心绝。

经曰∶心绝一日死，何以知之，肩息回视立死。

《脉经》曰∶心绝二日死。

《灵枢》曰∶五脏皆小者，苦焦心，多忧愁；五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人乎，反复言语也。

又曰∶心为血之主，而肝又为血之脏，是以血出于心，而纳之于肝也。

经曰∶主明，则下安，以此养生则寿；主不明，则十二官危，以此养生则死。

又曰∶心以膻中为腑。

经曰∶十二官皆听命于心。故主不明，则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤。

又曰∶火王于夏，相于春，废于季夏，囚于秋，死于冬。其王日丙丁，王时日中。

其困日庚辛，困时晡时。死日壬癸，死时半夜。

又曰∶心俞在脊第五椎旁，募在腹上巨阙。

又曰∶南方赤色，入通于心，开窍于耳。（火精之气其藏神，舌为心之官，当言于舌，舌用非窍，故云耳也。盖手少阴之路，会于耳中，故也。）又曰∶心色赤而中虚，离之象也。

又曰∶心气通于舌，舌和则知五味矣。

又曰∶雷气通于心。

又曰∶背为阳，阳中之阳，心也。

又曰∶精气并于心则喜。

又曰∶心恶热。

又曰∶血病，无多食咸。

又曰∶久视伤血，劳伤心也。

又曰∶损其心者，调其荣卫。

又曰∶心热病，额先赤。

又曰∶心热病，先不乐数日，乃热。热争则卒心痛。烦闷善呕，头痛面赤无汗；壬癸甚，丙丁大汗气逆，则壬癸死。刺手少阴太阳。

又曰∶心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴神门。

又曰∶肝移寒于心，在隔中。肝移热于心，则死。

又曰∶心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状。（介音嘎。）甚则咽肿喉痹。

又曰∶心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，（音下。）赤色，病甚则不可言快，胗在口，其色赤。

又曰∶心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。

又曰∶心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则主脉痿，枢拆（音托。）挈，胫纵而不任地也。

又曰∶心病，烦闷少气，大热，热上烫心呕吐，咳逆狂语，汗出如珠，多厥；其脉当浮，今反沉而滑；其色当赤，而反黑者死。此水克火也。

《脉经》曰∶夏心脉欲洪大而散；脾脉欲洪而迟缓；肺脉欲洪而浮涩；肾脉欲洪而沉滑；命门与肾同；肝脉欲洪而弦长。

又曰∶心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消渴自已。

华陀曰∶肺下右侧可见心系，系于脊髓，下通于肾，其心系有二，一则上与肺通；一则自心入肺两大叶间，曲折向后，并脊膂细络相连，贯通脉髓，而与肾系相通。

愚谓四脏之系，皆通于心，心则通于四脏之系也，交相连输其血气，渗灌骨髓，故五脏有病，先干于心，其系上连于肺，其别自肺两叶向后，贯脊下肾，又自肾而之膀胱，与膀胱膜络并行之于溲溺处也。肺之系者，上通气喉，其中与心系相通。脾之系者，自膈中微近左胁，居胃之上，并胃胞络及胃脘相连贯，膈与心肺相通，与膈膜相缀也。肝之系，自膈下，着右胁肋，上贯膈入肺中，与膈膜相连。肾之系，贴脊膂脂膜中，两肾相系，相通而下，行其上与心系通也。（缀音坠。）经曰∶是动病则嗌干心痛，渴而欲饮，是为肾厥，是主心。

又曰∶所生病者，目黄胁痛，臂内后廉痛厥，掌中热痛。盛者寸口大，再倍于人迎；虚者寸口反小于人迎也。

又曰∶苦先入心。

又曰∶心宜食酸。

又曰∶心虚以炒盐补之，虚则补其母，木能生火，肝乃心之母，以生姜补肝，如无他证，用安神丸主之。

又曰∶心实以甘草泻之，如无他证，用泻心汤。

又曰∶凡心脏得病，必先调其肝肾二脏。肾者心之鬼；肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。故心病必先求于肝，是澄源也。五脏有病，必先传其所胜，水能制火，则肾邪必传于心。故先制其肾，逐其邪，诊其肝肾俱和，而心自疾，则随其本经虚实而治之。

手少阴心引经药歌∶午心麻（黄）桂（心）独（活山）栀（黄）芩，生地（当）归（黄）连代（赭石紫）石英，更有细辛并半夏，熟地（北）五味泽（泻）同成。

《针经》曰∶心脉起足少阴，少冲穴在小指内端。

又曰∶赤如鸡冠者生，赤如血者死。

又曰∶实则梦忧惊恐怖；虚则梦烟火焰明。

又曰∶心苦缓，急食酸以收之。（注曰∶心苦缓，是心气虚也。）心欲软，急食咸以软之，用酸补之，甘泻之。

补∶枣仁、远志、天竺黄、山药、当归、麦门冬。

泻∶贝母、川黄连、木香、玄胡索。

温∶藿香、菖蒲。

凉∶牛黄、犀角、竹叶、连翘、朱砂。

引经报使∶独活、细辛。

小肠

经曰∶小肠者，受盛之官，化物出焉。

又曰∶后附于脊，前附于脐上，左回叠积，十六曲。大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合之大半。

\r小肠图\p04-a41a12.bmp\r又曰∶小肠上口，在脐上二寸，近脊，水谷由此而入；复下一寸，外附于脐，为水分穴，当小肠下口；至是而泌别清浊，水液渗入膀胱，浮秽流入大肠。

《难经》曰∶重二斤十四两。

经曰∶小肠为赤肠。

又曰∶小肠若寒甚，独肩上热，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。

又曰∶小肠有寒则下重，便脓血，有热必痔。

又曰∶小肠有宿食，常暮发热，明日复止。

又曰∶小肠胀者，小肠满，（音嗔，胀起也。）引腹而痛。

又曰∶膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。

又曰∶心咳不已，小肠受之，其状咳而失气，气与咳俱失。

又曰∶厥气客于小肠，则梦聚邑街衢。

又曰∶是动病，则嗌痛颈肿，不可回顾，肩似拔，似折，是主液。

又曰∶所生病者，耳聋目黄，颊肿，颔肩肘，臂外后廉痛。盛者，人迎大，再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

又曰∶小肠热胀生口疮；小肠热结满不通；小肠虚寒，痛下赤白肠滑；小肠冷气，非时刺痛；小肠酒后饮冷，气裹热结伏脐下，结硬块不通，连外肾俱肿。

经曰∶手太阳小肠经。

又曰∶是经多血少气。

又曰∶未时气血注于小肠。

《人门》曰∶凡胃中腐熟水谷，其滓秽自胃之下口，传入于小肠上口，自小肠下口泌别清浊，水液入膀胱上口，滓秽入大肠上口。

《难经》曰∶小肠大肠会，谓之阑门，言由关阑分隔也。

《灵枢》曰∶唇浓，人中长，以候小肠。

又曰∶心应脉，皮浓者脉浓，脉浓者小肠浓。皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉波小者，小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈，小肠结也。

又曰∶中气不足，肠为之苦鸣。

又曰∶小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，（睾，阴丸也。）时窘之候，当耳前热。

又曰∶小肠控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠也。

《内经》曰∶小肠为泄。

《入门》曰∶小肠有气则小腹痛；小肠有血则小便涩；小肠有热则茎中痛。

又曰∶小肠者，心之腑也；有病宜通利，用导赤散、赤茯苓汤。

《脉经》曰∶小肠绝，六日死。何以知之？发直如干麻，不得屈伸，自汗不止。

溺血属小肠、膀胱经。

肿胀水肿有十种之分，小腹急满，为小肠水。

补∶牡蛎、石斛。

泻∶葱白、木通、紫苏、荔枝核。

温∶大茴香、小茴香、乌药。

凉∶黄芩、天花粉。

引经报使∶羌活、本上行，黄柏下行。

肝

经曰∶肝者，将军之官，谋虑出焉。

又曰∶肝者，干也。其性多动而少静，好干犯他脏者也。

又曰∶肝居膈下，并胃，着脊之九椎。

又曰∶其合筋也，其荣爪也，主藏魂，开窍于目，其系上络心肺，下亦无窍也。

\r肝图\p04-a41a13.bmp\r《难经》曰∶肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶。

滑伯仁曰∶肝之为脏，其治在左，其脏在左胁左肾之前，并胃着脊之第九椎也。

经曰∶足厥阴经肝。

又曰∶是经多血少气。

又曰∶丑时气血注于肝。

《黄庭经》曰∶人身神名曰肝神，龙烟字含明。

《灵枢》曰∶目者，肝之官也，肝病者青。

经曰∶肝者，在天为风，在地为木，在人为肝，通窍于眼，在时为春，在方为东，在色为青。

经曰∶东方木也，万物所以始生也。

又曰∶脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。肾水为母，心火为子，与胆为腑，克土养筋，故久行则伤筋。

司藏魂，其类草木，其畜鸡，（一作犬。）其虫为毛，其果为李，其菜为韭，其卦震，（生数三，成数八。一作巽。）其性仁，其充筋，其华爪，其谷麦（一作麻。）其应四时，上为岁星，是以春气在头也。

其音角，角者触也，象阳气触动而生也，其数八，其病在筋，其臭臊，其声呼，在变动为握，其气嘘，其液泪，其味酸，有余怒，不足悲，外应爪甲，色青欲如青玉光泽，不欲如蓝。

《灵枢》曰∶爪浓者，胆亦浓。更肝主风，风喜伤肝，病主惊风，痘主水泡，若恚怒气逆则伤肝气，若燥气盛则病，其病候面青筋急多怒，眼痛目闭，不欲见人，或两目连札，脐左动气，若肝实则直视大叫，呵欠项急，顿闷目赤多怒，头眩痛引两胁小腹之下。若虚则目昏胸痛，切牙吹气，筋缩拘挛，恐惧如人将捕。若绝则唇腮反青，四肢多汗，然肝绝者，八日死。平脉则春旺七十二日，脉弦缓而长。然春弦者，端直之状，细弱而长，其贼脉则浮涩而短，与夫面白亦逆其危，脉弦如张弓弦。

又曰∶肝生于左。

又曰∶肝主春，其日甲乙，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝为阴中之少阳，通于春气。

《灵枢》曰∶肝者主为将，使之候外，欲短坚固，视目大小。

又曰∶肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲，切胁，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛。

又曰∶有所坠堕，恶血留内，有所大怒，气上不下，积于胁下则伤肝。

又曰∶邪在肝，则两胁中痛，寒中恶血在内。

又曰∶大怒气逆则伤肝。

又曰∶肝藏血，血舍魂。肝气虚则恐；实则两胁下痛引小腹，善怒。虚则目KTKT无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕状。

《难经》曰∶恚怒气逆，上而不下，则伤肝。又曰∶外证善洁，面青善怒，内证脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭淋涩，便难转筋，有是者肝也，无是者非也。

《内经》曰∶肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒。肺传之肝，病名曰肝瘅。一名曰厥，胁痛出食。肝热者色苍而爪枯。

又曰∶肝藏血，血有余则怒，不足则恐。

又曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人立死，其见人者，至其所不胜之时，则死。（注曰∶此肝之藏也。所不胜之时，谓庚辛之日也。）《入门》曰∶人动则血运于诸经，静则血归于肝脏，肝主血海故也。

经曰∶病在肝，愈于愈，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。

又曰∶肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。

又曰∶肝病者，平朝慧，下晡甚，夜半静。

又曰∶肝苦急，急食甘以缓之，甘草；宜食粳米、牛肉、枣葵。（注曰∶肝苦急，是其气有余也。肝欲散，急食辛以散之，川芎；肝虚以生姜、陈皮之类补之。）肝绝候。

《灵枢》曰∶足厥阴气绝，则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者聚于阴器，而络于舌本也。

故脉不荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚日笃，辛日死。

又曰∶厥阴终者，中热嗌干，善尿，心烦甚，则舌卷卵上缩而终矣。

仲景曰∶唇吻反青，四肢习。（伸缩也。）汗出者，此为肝绝也。

《脉经》曰∶肝绝，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，而不见人，汗出如水不止。

怒而动血者，属肝。

自两胁逆上吐血者，属肝。

血吐水碗中，沉者，是肝也。

经曰∶腹为阴，阴中之阳，肝也。肝为牡脏，牡者，阳也。

又曰∶膝者，筋之府，屈伸不能行，则偻俯，筋将惫矣。

又曰∶诸风掉眩，皆属于肝。

太乙真人曰∶莫嗔怒，养肝气。

经曰∶肝在志为怒，怒伤肝，悲胜怒。

丹溪曰∶怒伤肝者，以忧（一作悲。）胜之，以恐解之。

《灵枢》曰∶两精相薄，谓之神，随神往来，谓之魂。

经曰∶暴怒伤阴。

又曰∶大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

又曰∶血并于上，气并于下，心烦惋善怒。

又曰∶怒则气上。

又曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄矣。

（注云∶怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故呕血及飧泄也。）经曰∶肝者，罢极之本，魂之居也。

又曰∶肝青象木，肝得水而沉；木得水而浮；何也？然肝者非为纯木也，乙角也，庚之柔。大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳而吸其微阴之气，其意乐，金又行阴道多，故令肝得水而沉也。肝熟而复浮，故知乙当归甲也。

又曰∶木王于春，相于冬，废于夏，囚于季夏，死于秋，其王日甲乙，王时平旦日出，其困日戊己，困时食时日中，其死日庚辛，死时晡时日入。（晡音逋，申时。）又曰∶病发惊骇。

又曰∶风气通于肝。

又曰∶精气并于肝则忧。

又曰∶肝恶风。

又曰∶久行伤筋，劳伤肝也。

又曰∶损其肝者，缓其中。

又曰∶肝俞在脊九椎旁；募在乳下期门。

又曰∶肝热病者，左颊先赤。

又曰∶肝气虚则恐，实则怒。

又曰∶肝热病小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳。

又曰∶邪在肝则两胁痛，中寒中恶血在内，善，节肘肿。（音记，狂也。）又曰∶肝胀者，胁下满而痛引小腹。

又曰∶肝水者，腹大不能自转侧，两胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通。

又曰∶肝着者，其病患常欲蹈其胸上，先未若时，但欲饮热。（着，本病也。若时，指病时也。）又曰∶肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者，刺足厥阴见血。

又曰∶脾移寒于肝，痈肿筋挛。

又曰∶脾移热于肝，则为惊衄。

又曰∶肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两下满。

又曰∶肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。

又曰∶肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上引小腹，如怀妊状。

又曰∶肝病主胸中喘，怒骂，其脉沉，胸中窒，欲令推，按之有热，鼻窒。（推，荡也，挤也。）又曰∶凡有所坠堕，恶血留内。若有所大怒，气上而不下，积于左胁下则伤肝；肝伤者，其人脱肉不卧，口欲得张，时时手足青，目瞑，瞳人痛。

又曰∶肝气虚则梦园苑生花草，盛则梦怒，厥气客于肝，则梦山林树木。

又曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠；若搏因血在胁下，（胁音协，又音吸，左右胁下，胁子骨。）令人喘逆，其软而散；色泽者，当病溢饮，溢饮者渴暴多饮，而溢入肌皮肠胃之外也。

又曰∶肝脉急甚为恶言，微急为肥气在胁下。

又曰∶肝病胸满胁胀，善恚怒叫呼，身体有热而腹恶寒，四肢不举而目白身清；（清，冷也。）其脉当弦长而急，今反短涩；其色当清而反白者，此金克木，十死不治。

又曰∶是动病则腰痛不可以俯仰，丈夫疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘脱色，是主肝。

又曰∶所生病者，胸满呕逆，洞泄狐疝，遣溺癃闭。盛者寸口大一倍于人迎；虚者寸口反小于人迎也。

足厥阴肝引经药歌∶丑肝龙胆（草）吴（茱萸）山萸（肉），瞿麦阿胶甘草扶，代赭（石）紫（石）英（当）归白术，青皮羌活蔓荆（子）都。

又曰∶肝实，以白芍药泻之。

又曰∶肝主风。自病则风搐拘急，急食甘以缓之；佐以酸苦，以辛散之。实搐力大，泻青丸。虚搐力小，地黄丸。

又曰∶心乘肝，实邪状热而搐。

又曰∶肺乘肝，贼邪气盛则前呻呵欠，微搐，法当泻肺。先补木脏肝，地黄丸；后泻肺，泻白散。

又曰∶脾乘肝，微邪多睡体重，搐，先当定搐，泻青丸；搐止，再见后证，则别法治之。

又曰∶肾乘肝，虚邪憎寒，呵欠而搐，羌活膏。

又曰∶凡肝经得病，必先察其肺肾两脏，原其起病，然后更审肝经之虚实。然肾者，肝之母。金者，木之贼。今肝得病，若非肾水不能相生，必是肺金鬼来相攻，故须审其来在肺，先治肺，攻其鬼也；其来在肾，滋其根也；方审本脏虚实而用寒温之剂以治之。若肺克肝，既受病，先诊肺脉，若洪宜杏苏菀桔。

扁鹊曰∶脉长而弦，病出于肝。脉大而洪，病出于心。脉下坚上虚，病出于脾。脉涩而浮，病出于肺。

脉小而紧，病出于肾。

喻嘉言曰∶肝至春月之荣，不自春月始也。始于秋冬收藏之固，设冬月水脏所储者少，春月木即欲发荣，其如泉竭不足以溉苞穣何？蛰虫尚知闭户，岂君子可无居室之功耶！《言》曰∶肝者，干也，属木，象木枝干也。

《脉经》曰∶春胃微弦，曰平；弦多胃少曰肝病；但弦无胃，曰死；胃而有毛，曰秋病；毛甚，曰今病。

经曰∶风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。

又曰∶酸走筋，筋病毋多食酸。

又曰∶多食辛，则筋挛急而爪枯。

又曰∶阴出之阳则怒。

《丹心》曰∶七情伤人，惟怒为甚。盖怒则肝木便克脾土，脾伤则四脏俱伤矣。

（治怒方∶香附、甘草各一两，和研细。每服三钱，白汤调下。）《延寿书》柳公度曰∶但平生未尝以元气佐喜怒，使气海常温耳。

先贤诗曰∶怒来剧炎火，焚和徒自伤，触来勿与竞，事过心清凉。

《灵枢》曰∶悲哀动中则伤魂。

经曰∶肝虚而肺气并之，则为悲。

又曰∶悲则气消。

子和曰∶肝藏血，血不足则恐。盖肝胆实则怒而勇敢，虚则善恐而不敢也。

《灵枢》曰∶肝气通于目，肝和则能辨五色矣。

经曰∶诸暴强直，皆属于风。

又曰∶诸脉者，皆属于目。

又曰∶诸筋者，皆属于节。

又曰∶故人卧，血归于肝，目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。

《金匮真言论》曰∶春气者，病在头，肝之应也。

《真诰》曰∶眼者，身之镜；耳者，体之牖。视多则镜昏；听众则牖闭。

又曰∶肿胀水肿有十种之分，两胁紧痛为肝水。

经曰∶青如翠羽者生，青如草色者死。

又曰∶实则梦山林大树，虚则梦细草苔藓。

补∶木瓜、枣仁、阿胶、薏苡仁。

泻∶青皮、柴胡、笠槐队诖缈冢恍檎撸擞葱∮诖缈谝病足少阳胆引经药歌∶子胆柴胡半夏宜，草龙胆剂更为奇，柴胡又走青皮下，向道功多不必疑。

《灵枢》曰∶胆病者，善太息，口苦，呕有苦汁，心中淡淡，恐如人将捕之，嗌中然，数唾。

又曰∶手厥阴之脉，是动则心中淡淡，大动。

经曰∶胆虚则恐畏不能独卧，胆实则怒。

又曰∶胆实则怒而勇敢，胆虚则善恐而不敢也。

《入门》曰∶胆虚则不眠，胆实则多睡。

又曰∶痛闷，左边五肋之中血瘀，生瘿马刀。

又曰∶胆候咽门，故热壅则生疮肿痛。

又曰∶胆病多寒热。

又曰∶胆虚宜仁熟散，胆实宜半夏汤。

又曰∶小柴胡汤治寒热住来，乃少阳经主药也。水煎，澄清温服，则能入胆。

《灵枢》曰∶胆为足少阳，其终者耳聋，百节皆纵，目罘（音轻，直视如惊貌。）绝系，绝系者一日半死矣。其死也，色先青白，乃死矣。

《脉经》曰∶胆绝七日死。何以知之？眉为之倾。

又曰∶肿胀水肿有十种之分，口苦嗌干为胆水。

补∶木通、龙胆草。

泻∶柴胡、青皮。

温∶半夏、川芎、生姜、陈皮。

凉∶黄连、竹茹。

引经报使∶柴胡本经，川芎上行，青皮下行。

脾

脾者，卑也。在胃之下，裨助胃气，以化谷也。脾胃属土，俱从田字；胃居正中，田字亦中；脾处于右，田亦偏右。

经曰∶脾者，仓廪之官，五味出焉。

遗篇《刺法论》曰∶脾为谏议之官，知周出焉。

\r脾图\p04-a41a15.bmp\r滑氏曰∶掩乎太仓。

华元化曰∶脾主消磨，养于四旁。

经曰∶形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，俞当十一椎下，闻声则动，动则磨胃而主运化。其合肉也，其荣唇也，开窍于口。

《难经》曰∶脾重二斤三两，广扁三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意与智。

经曰∶足太阴脾经。

又曰∶是经多气少血。

又曰∶已时气血注于脾。

《黄庭经》人身神名曰脾神，常在字魂停。

又曰∶脾藏意，意者，记而不忘者也。

《内经》曰∶脾在志为思。

又曰∶思则气结。（注云，系心不散，故气亦停留而结也。）皇甫谧曰∶思发于脾而成于心，过节则二脏俱伤。

《灵枢》曰∶因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑。

又曰∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。

又曰∶心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因虑而处物谓之智也。

又曰∶脾气通于口，脾和则能知五谷矣。

又曰∶口唇者，脾之官也，脾病者，唇黄。

岐伯曰∶有所击仆，若醉入房，汗出当风则伤脾。

《难经》曰∶饮食劳倦则伤脾。

《入门》曰∶脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分；下去心三寸六分；中间一寸二分，名曰黄庭。脾居一身之中，故曰黄庭。

经曰∶脾者，在天之湿；在地之土；在人为脾；在时为四季；在方为中央；在色为黄；通窍唇口。

经曰∶脾脉者，土也。孤脏以灌四旁者也。

又曰∶脏真濡于脾脏，肌肉之气也。心火为母，肺金为子；与胃为腑，克肾水，主养肌肉，若久坐则伤肉。司藏意智。其类土，其畜牛，其卦坤，其性信，其华在唇四白，其谷稷，其虫蜾，其果枣，其菜葵，其应四时，上为镇星，其病在肉，其音宫，宫者中也，土位居中，为五行建级也。其数五，其臭香，其声歌，其气呼，其液涎，其味甘，外应四肢而色黄。然黄欲如罗裹雄黄，不欲如土。

《灵枢》曰∶脾应肉，肉（，分理也。）坚大者胃浓。更脾主湿，然湿则伤脾。风气胜则病，其病之候，则必面黄，善思善嗜，体重卵痛，四肢不改而怠惰。脾实则肢体重着而不举，腹胀尿秘而善饥，昏睡身热而饮水。脾虚则少气，吐泻生风，或乳食不消，肿胀肠鸣，四肢无力。脾绝则脐突唇反，环口黧黑，柔汁发黄。然脾绝者十二日死。平脉则寄旺于四季之末各十八日，其脉温浓，盖因气行脏腑之间，故和平不得见其衰乃形焉；贼脉则弦长而紧，与夫面青皆逆；危脉则状如鸡雀啄，止而复来。

经曰∶脾主长夏，中央己土，中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。

又曰∶脾变动为哕。

《灵枢》曰∶脾者，主为卫使之回粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄色小理者脾小，粗理者脾大，揭唇者脾高；唇下者脾下；唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。脾小则脏安，难伤于邪；脾大则苦凑，而痛，不能即行。脾高则引季胁而痛；脾下则下加于大肠，脏苦受邪；脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅；脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。

又曰∶腹为阴，阴中之至阴，脾也。脾为牝脏，牝者，阴也。

《入门》曰∶脾为谏议大夫。盖饮食人之大欲，心所欲食，而脾不能化，则不敢食，故名为谏议也。巳脾土，辰胃土，位居中央，谓之孤脏，其形如马蹄，内包胃脘象土形也。诸经之气交归于中，以营运之气，意之舍也。

又云∶脾为阴脏，位处中焦，主养四脏，故呼吸以受谷气，以其上有心肺，下有肾肝，故曰在中。

又曰∶土寄王于四季，尤王于长夏。（六月也。）相于夏，废于秋，囚于冬，死于春。其王日戊己；王时食时日；（食时，侵晨至食时也。，日囚也。）困日壬癸；困时人定夜半；死日甲乙；死时平旦日出，皆本时也。（，音耋。）经曰∶脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器。能化糟粕转味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。

又曰∶中央黄色入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。

又曰∶谷气通于脾。

又曰∶精气并于脾则畏。

又曰∶脾恶湿。

又曰∶甘走肉，肉病无多食甘。

又曰∶久坐伤肉，劳于脾也。

又曰∶脾为万物之母。胃为水谷之海。

帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用也。

帝曰∶脾不主时，何也？曰∶脾者，土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。

（脾脏者，常着胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上不至头，下不至足，不得主时也。）帝曰∶脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？答曰∶足太阴者，三阴也。其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明。

又曰∶脾俞在背十一椎旁，募在腹傍章门。

又曰∶黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。

又曰∶如缟裹栝蒌实者生。

又曰∶脾热病，鼻先赤。

又曰∶脾热病者，先头重颊痛，烦心欲呕，身热，热争则腰痛不可俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。

又曰∶脉来实而盈，数如鸡举足曰脾病。

又曰∶脉来坚锐，如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

又曰∶脾气盛，则体重肢不举。

又曰∶厥气客于脾，则梦丘陵大泽，坏屋风雨。

又曰∶脾弱病下利白肠垢，大便坚，不更衣，汗出不止，或五液注下五色。（不更衣，不大便也。贵者入厕必更衣，故名。）又曰∶脾胀者善哕，四肢急，体重不能胜之，（哕，苑入声。）卧不安。

又曰∶脾水者，腹大，四肢重，津液不生，但苦少气，小便难。

又曰∶脾约者，大便坚，小便利，而反不渴。

又曰∶脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。

又曰∶肾移热于脾，传为虚，肠死，不可治。

又曰∶脾咳之状，咳则右下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。（剧，音极，增也。）又曰∶脾风之状，多汗恶风，身体怠情，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。

（诊色，诊视也。）又曰∶脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。

又曰∶脾气热则胃干而渴，肌肉不仁发为肉痿。

帝曰∶四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰∶脾脉者土也。孤脏以灌四旁者也。帝曰∶然则脾善恶，可得见之乎？曰∶善者不可得见，恶者可见。曰∶恶者何如可见？曰∶其来如水之流者，此谓太过；病在外如鸟之喙者，（喙，音诲，鸟嘴也。）此谓不及；病在中，太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通，名曰重强。

又曰∶食管，乃胃管上原。

《内景》云∶脾长一尺掩太仓。而《灵枢》云∶脾长五寸，何不侔也。

《脉经》曰∶脾脉急甚，为螈。（音讼。）微急，为膈满不食。

又曰∶缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不收。

又曰∶大甚为击仆，微大为痞气，裹大脓血，在肠胃之外。

又曰∶心乃脾之母，以炒盐补之。

又曰∶脾实以枳实泻之，如无他证，以黄连泻之。

又曰∶脾主湿，自病则泄泻多睡，体重倦怠，急以苦燥之。

又曰∶实则泻赤黄，睡不露睛，泻黄散。

又曰∶虚则泄泻白色，睡则露睛，白术散。

又曰∶肝乘脾，贼邪风胜，泻而呕，茯苓半夏汤。

又曰∶心乘脾，虚邪壮热，体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤。

又曰∶肺乘脾，实邪能食，不大便而呕嗽，煎槟榔大黄汤，下葶苈丸又曰∶肾乘脾，微邪，恶寒而泄，理中丸。

又曰∶凡脾之得病，必先察其肝心两脏之虚实，原其所始而疗之。盖肝为脾鬼，心是脾母，肝气盛则鬼胜，心气亏则脾之生气不足，盛者抑之则退，亏者益之则平，故有抑肝益心二药，诊其脉，肝心二脏俱和，是脾自生疾矣，须察本经虚实而治之。（此即贵法）又曰∶小甚为寒热，微小为消瘅。

又曰∶涩甚为颓癃。（颓，下坠也。）微滑为虫毒、肠鸣、热。

又曰∶滑甚为肠，（，音颓，阴病。）微涩为内，多下脓血也。

经曰∶是动则舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重，是主脾。（气音屁。强音降）又曰∶所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭，黄胆，不能卧，强立股膝内肿厥，（厥，发也。）足大指不用。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。

足太阴脾引经药歌∶己脾（当）归缩（砂仁黄）防（风益）智仁，代赭（石吴）茱萸赤茯苓，苍（术）白（术白豆）蔻（甘）草麻（黄饴糖）半夏，元胡（索）白芍缩砂行。（赭，音者，赤色。）经曰∶脾受肝热邪，多吐逆；受肝冷邪，多飧泄。

又曰∶甘走肉，肉病无多食甘。

又曰∶谷气通于脾。

又曰∶久坐伤肉，劳于脾也。

又曰∶精气并于脾，则畏。

又曰∶损其脾者，调其饮食，适其寒温。

经曰∶湿胜则濡泻。（湿胜则内攻于脾胃，脾胃受湿，则水谷不分，故大肠传导而注泻也。）又曰∶得谷者昌，失谷者亡。

又曰∶诸湿肿满，皆属于脾。

又曰∶脾实则身重善饥，肉痿足不收行，善螈，脚下痛。虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化。脾有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不用。

《灵枢》曰∶邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。

又曰∶脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，泾溲不利。

（注曰∶泾，大便也。溲，小便也。）《难经》曰∶外证面黄，善噫，善思，善味，内证当脐有动气，按之牢苦痛，其病腹胀，满食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，有是者脾也，无是者非也。

经曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破，真脏见，十月之内死。（注曰∶此脾之脏也。期三百日内死。）又曰∶肝传之脾，病名曰脾风，发瘅腹中热，烦心目黄。脾热者色黄而肉蠕动。

又曰∶病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。（凡病以五脏时日占病愈甚，极准。钱仲阳深得其理，学人宜究心焉。《纲目》）又曰∶脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。

又曰∶脾病者，日慧，日出甚，下晡静。

又曰∶脾在志为思，思伤脾，怒胜思。

丹溪曰∶思伤脾者，以怒胜之，以喜解之。（五志之火，郁而成痰，为癫狂；宜以人事制之，所谓五志相胜为治也。妇女思想气结之证，惟不食困卧如痴，无他病，多向里床坐。盖脾主思，过思则脾气结而不食。怒属肝木，怒则木气升发而冲开脾气也，故怒胜之。夫医贵有才，无才则何以应变无穷。）经曰∶脏气绝，则神见于外。（一士人喜观书，忘食。一日有紫衣人立于前曰∶公不可苦思，思则我死矣。问其何人？曰∶我谷神也。于是绝思而食如故矣。）经曰∶脾苦湿，急食苦以燥之。脾欲缓，急食甘以缓之。脾苦湿，是有余，宜白术。脾欲缓，是不足，宜甘草。以甘补之，人参；以苦泻之，黄连；脾虚以甘草、大枣之类补之；脾实以枳实泻之。

《灵枢》曰∶足太阴气绝，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌痿，人中满，人中满则唇反，唇反者，肉先死。甲日笃，乙日死。

《灵枢》曰∶愁忧不解则伤意，意为脾神也。

思而动血者，属脾。

肿胀水肿有十种之分，四肢苦重为脾水。总而论之，肾虚不能行水，脾虚不能制水，凡肿先起于腹，而散于四肢者，可治；自四肢而归于腹者，难疗。

经曰∶黄如蟹膏者生，黄如枳实者死。

又曰∶实则梦欢歌快乐，虚则梦饮食相争。

又曰∶太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通。上下不通则面黑，皮毛焦而终矣。

《脉经》曰∶脾绝十二日死。（一云∶五日死。）何以知之？口冷足肿，腹热胪胀，泄利不觉，出时无度。

仲景曰∶环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝。

补∶人参、黄、甘草、莲子、扁豆、苍术、白术、茯苓、山药、芡实、陈皮。

泻∶枳实、石膏、青皮。

温∶丁香、藿香、胡椒、吴茱萸、附子、肉桂、良姜。

凉∶玄明粉、滑石。

引经报使∶升麻、白芍。

胃

经曰∶胃者，仓廪之官，五味出焉。

又曰∶胃者，汇也。号为都市，五味汇聚，何所不容，万物归土之义也。

又曰∶胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满。

《难经》曰∶胃重二斤一两。

经曰∶足阳明胃经。

又曰∶是经常多气多血。

又曰∶辰时气血注于胃。

又曰∶胃为水谷之海。

《灵枢》曰∶人所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。

又曰∶胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，脏腑皆禀气于胃，五味各走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，咸先走肾，谷气津液已行，荣卫大通，乃化糟粕，以次传下。

又曰∶饮食入胃，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下而无病矣。

《入门》曰∶胃为水谷之海，脾为消化之器。水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行；血不可不养，卫不可不温，血温卫和，得尽天年。

《灵枢》曰∶HT以下至天枢，长八寸。过则胃大，不及则胃小。

又曰∶胃为之海，广骸大颈胀胸，五谷乃容。

又曰∶脾应肉。肉坚大者胃浓；肉松者胃薄；肉小而松者，胃不坚；肉不称身者胃下；胃下者，下脘约不利也。肉不坚者胃缓；肉无小裸累者胃急；肉多小裸累者胃结；胃结者，上脘约不利也。（，谓肘膝后肉如块者。）又曰∶胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈噎不通，饮食不下。

又曰∶饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘也。

又曰∶胃中寒则手鱼际之络脉多青。胃中热则手鱼际之络脉多赤。

又曰∶面热者，足阳明病；两跗之上脉竖坚者，足阳明病；此胃脉也。

经曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。

东垣曰∶胃伤之证，不思饮食，胸腹胀痛，呕哕恶心，噫气吞酸，面黄肌瘦，怠惰嗜卧，常多自利。

又曰∶胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥；虽肥而四肢不举。

又曰∶胃病治法，调其饮食，适其寒温，澄心息虑，从容以待真气之复常也。

经曰∶胃脉实则胀，虚则泄。

又曰∶胃为足阳明，其终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛不仁，则终矣。

又曰∶呕吐血，成盆成碗者，属胃经。

又曰∶牙宣出血，属胃肾虚火。

《丹心》曰∶人无根本，水食为命，盖脾胃属土，主纳水谷，人之根本也。

《回春》曰∶五味淡薄，令人神爽气清。

《必用》曰∶胃实宜平胃散。虚宜补中益气汤。不进饮食，宜养胃进食汤。（苍术、白术、人参各一钱，陈皮、浓朴、白茯苓、炙甘草各七分，神曲、麦芽各五分，姜枣引或蜜丸，米饮下二钱。）《脉经》曰∶胃绝五日死。何以知之？脊痛腰中重，不可反复。

太乙真人曰∶美饮食，养胃气。

吐出多者为吐血。

又曰∶胃者，仓廪之官，布养四脏，故五脏皆禀气于胃，乃五脏之本。故食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺；肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于腑；腑精神明，留于四脏；气归于权衡，权衡以平气口成寸，以决死生。

东垣治内伤，主于脾胃，其谓脾司转运之职，胃为受气，营养于身，是平人也。若饮食失节，脾胃乃伤，脾伤则不能运化，胃伤则不能容纳而诸病生矣。

丹溪云∶百病先观胃气何如。

经曰∶厥气客于胃，则梦饮食。

又曰∶胃胀者腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。

又曰∶胃疟者，令人疸病也。善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴，横脉出血。

又曰∶胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，胗形瘦而腹大。（胗，唇也。）孙真人曰∶新食竟取风，为胃风。

经曰∶谷入于胃，脉道乃行。

又曰∶大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食。（音亦。）又曰∶人以水谷为本。故人绝水谷则死，脉无胃气亦死；所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。

又曰∶胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本。是谓四时之变病，死生之要会也。

又曰∶胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣。脉，宗气也。

又曰∶胃为之市，水谷所归，五味所入，如市之杂也。

《太素》曰∶胃者，太仓也。胃之五窍，（谓咽、胃、大肠、小肠、膀胱也。）闾里门户也。

经曰∶脾之大络，名曰大包。其系自膈下正中，微着左胁，于胃之上，与胃包络相附矣。其胃之包，在脾之上，与胃相并，结络周回，漫脂遍布上下有二系；上者贯膈入肺中，与肺系相并，而在肺系之后，其上即咽门也。咽下，胃脘也。胃脘下即胃上口，贲门是也。水谷自此而入，以胃出谷气，传之于肺，肺在膈上，因曰贲门，其门处膈膜相贴之间，亦漫脂相包，若胃中腐熟水谷，则自幽门而传入小肠，故曰∶太仓之下，口为幽门，其位幽隐，故名之也。

《脉经》曰∶胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；（音陛。）其软而散者，当病食痹。

又曰∶趺（音夫）阳脉浮者，胃气虚也。数者，胃有热，即消谷引食。涩者，胃中有寒，水谷不化。粗而浮者，其病难治。浮迟其久病。

又曰∶胃脉若沉涩者，气逆；气逆者，人迎盛；人迎者，胃脉也。逆则盛而热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。

又曰∶是动则洒洒然振寒，善伸数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为厥，是主血。（，音干，胫骨也。）又曰∶所生病者，狂疟湿淫，汗出鼽衄，口唇胗，（音疹，唇疮。）颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳气街，股伏兔，外廉，足跗上背痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。盛者，人迎（左手）大二倍于寸口（右手）。虚者，人迎反小于寸口也。（音歪。）足阳明胃引经药歌∶辰胃丁（香）防（风）砂（仁豆）寇（白）术，半（夏）知（母）葱（白）葛（根神）曲苍（术）乌（药），石膏白芷升（麻）檀（香）木（香），下治相沿效不辜。

经曰∶胃脉实则胀，虚则泄。

帝曰∶见真脏脉者死，何也？岐伯曰∶五脏皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气盛者，精气衰也。故病甚者，胃气不能俱至于太阴，故真脏之气独见，病胜脏故死。

又曰∶胃实不眠。

又曰∶卧寐不宁，乃胃中之津液干枯，不能内荣其魂魄也。

凡饮食减而大便转觉艰涩者，胃病而运化之机迟也。肌肉消瘦者，胃主肌肉也。

形体困倦者，胃病而约束之机关不利也。

阳明邪实。（恶人与火，闻木声则惕然而惊。）阳明正虚。（故喜火，喜日月光者，喜助正也。）肿胀水肿有十种之分，小便闭涩为胃水。

经曰∶得谷者昌，失谷者亡。

冯鲁瞻曰∶脾胃尤为后天元气之本，化源生发之机，五脏六腑之大源，气血精微莫不赖之以长养也。

补∶白术、黄、芡实、陈皮、扁豆、莲子、山药、半夏、苍术、百合。

泻∶枳实、朴硝、大黄。

温∶藿香、香附、良姜、益智、胡椒、吴茱萸、肉豆寇、丁香、浓朴、木香、干姜、草寇、生姜、白豆寇。

凉∶滑石、山栀、黄连、竹茹、玄明粉、黄芩、石膏、连翘、石斛、升麻、天花粉、葛根、知母。

引经报使∶升麻、葛根上行。白芷、石膏下行。

肾

经曰∶肾者，作强之官，伎巧出焉。

又曰∶肾者，任也。主骨，而任周身之事，故强弱系之。

\r肾图\p04-a41a19.bmp\r《甲乙经》曰∶肾者，引也。能引气通于骨髓。

《卮言》曰∶肾者，神也。妙万物而言也。

经曰∶肾附于脊之十四椎下，其合骨也，其荣发也，开窍于二阴。

《难经》曰∶肾有两枚，重一斤二两，藏精与志。

华元化曰∶肾者，精神之舍，性命之根。

肾有两枚，形如豇豆，相并而曲附于脊之两旁，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带两条，上条系于心，下条趋脊下大骨，在脊骨之端，如半手许，中有两穴，是肾经带过处，上行脊髓至脑中，连于髓海。

又曰∶命处于中，两肾左右开阖，正如门中枨，故曰命门。一阳处二阴之间，所以成坎也。静而阖，涵养乎一阴之真水，动而开，鼓舞乎龙雷之相火，静为阳本，阴为阳基也。

又曰∶足少阴经肾。

又曰∶是经常少血多气。

又曰∶酉时气血注于肾。

《黄庭经》∶人身神名曰肾神，玄冥字育婴。

《灵枢》曰∶耳者，肾之官也。肾病者，颧与颜黑，耳枯焦。

象川翁曰∶精生于谷。（然醴郁之味，不能生精。惟恬澹之味，乃能补精生气，气自生神。）经曰∶精不足者，补之以味。

《黄庭经》曰∶急守精室，勿妄泄闭而宝之，可长活。

经曰∶肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。（原注∶肾为都会关司之所，非肾一脏独有精也。）《真诠》曰∶五脏各有藏精，并无停泊于其所。盖人未交感，精涵于血中，未有形状，交感之后，欲火动极而周身流行之血，至命门而变为精以泄焉。故以人所泄之精，贮于器，拌少盐酒，露一宿则复为血矣。

经曰∶肾者，在天为寒，在地为水，在人为肾，在时为冬，在方为北，在色为黑，通窍于耳。

经曰∶北方水也，万物所以合藏也。

又曰∶脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。肺金为母，肝木为子，膀胱为腑，克火主骨，若久立则伤骨，司藏与志，其类水，其畜彘，其卦坎，其性智，其华在发，其谷豆，其应四时，上为辰星，其病在骨，其音羽，羽者舒也，阳气将复，万物舒生也。其数六，其臭腐，其声呻，其气吹，其液唾，在变动为栗，其味咸，其虫鳞，其果栗，其菜藿。下应腰肾而色黑，然黑欲如重漆光泽，不欲如炭。

《灵枢》曰∶肾应骨，密理浓皮者，三焦膀胱浓。更肾主寒，然寒则伤肾，病主为疝。痘主黑陷，若淫欲过度则伤骨，湿气胜则病，其病之候则面黑恐欠足寒，逆气腹痛，飧泄而后重，脐下动气。肾实则腹膨胀而体重，少气不言，骨疼飧泄，并小便少；肾虚则欲坠下缩身，面青白，颅囟开解，下窜畏明，心悬如饥，胸痛引脊，厥逆溲多而耳鸣。肾绝则反目直视，狂言遗尿，腰折骨枯，然肾绝者四日死。平脉则冬旺七十二日而脉沉濡石，石者沉濡而滑，举指来疾，其贼则缓而大，并面大黄，皆逆。其危脉则石如转索，去如弹石。

又曰∶肾又为气之脏，主纳。

又曰∶其日壬癸，北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾为阴中之少阴，通于冬气。

《入门》曰∶肾主受水谷之精而至静，惟子时浊气一动而已。

又曰∶肾与脐相对，与腰相应，腰者肾之外候。

又曰∶腹为阴，阴中之阴，肾也。肾为牝者，阴也。

又曰∶腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

又曰∶骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

又曰∶诸寒收引，皆属于肾。

《灵枢》曰∶肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。

又曰∶黑色小理者肾小，粗理者肾大，耳高者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆，耳好前居牙车者，肾端正，耳偏高者，肾偏倾也。

又曰∶肾小则脏安难伤，肾大则善病腰痛，易伤于邪，肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，或为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则善病消瘅。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。

又曰∶呼出心与肺，吸入肾与肝。汗出浴水则伤肾。

《难经》曰∶久坐湿地，强力入水则伤肾。

又曰∶脏各有一，肾独有两者，何也？然肾两者，非皆肾也。其左为肾，其右为命门，命门者，精神之所舍，元气之所系也。男子以藏精，女子以系胞，故知肾有二也。

《入门》曰∶命门非正脏，三焦非正腑也。

《灵枢》曰∶邪在肾，则病骨痛阴痹，阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。

经曰∶肾热者，色黑而齿枯。

又曰∶脾传之肾，病名曰疝瘕。少腹冤热痛，出白一名蛊。（注曰∶出白，谓溲出白液也。）又曰∶大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。（注曰∶此肾之藏也，期三百六十五日内死。）《难经》曰∶外证面黑，善恐，数欠。内证脐下有动气，按之牢苦痛，其病逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。

《灵枢》曰∶肾气虚则厥，实则胀。

又曰∶肾实则腹大腔肿，喘咳身重，寝汗出憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。

《入门》曰∶肾虚则心悬如饥善恐。

太乙真人曰∶戒色欲，养精气，咽津液，养脏气。

无名子曰∶天一生水，在人曰精，地二生火，在人曰神。

经曰∶肾藏精与志。志者，专意而不移者也。

又曰∶脏气绝则神见于外。（无锡游氏子，以酒色得疾，常见两女子衣服鲜丽，冉冉至腰而没。医者曰∶此肾神也，肾绝则神不守舍，故见于外也。）《灵枢》曰∶恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸疼厥，精时自下。

经曰∶其精管自两肾脊骨间发来，绕大肠之右，从溺管下，同出前阴而泄精。

又曰∶水旺于冬，相于秋，废于春，囚于夏，死于季夏，其壬日壬癸，王时人定夜半，困日丙丁，困时禺中，死日戊己，死时日。（，乃日昃也。）又曰∶肾俞在十四椎旁，募在京门腰间季胁。

又曰∶肾者主蛰，封藏之本，精之处也。

又曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。（二阴，前阴后阴。）又曰∶肾也者，其荣在发。发无润泽者，骨先死。

又曰∶两气通于肾。

又曰∶精气并于肾则恐。

又曰∶肾恶燥。

又曰∶咸走血，血病无多食咸。

又曰∶久立伤骨，劳于肾也。

又曰∶损其肾者，益其精。

又曰∶肾色黑，欲如重漆色，不欲如地苍。

又曰∶黑如乌羽者生，如者死。（，音苔。）又曰∶肾热者，颐先赤。

又曰∶肾热病者，先腰痛胫酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强，寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然。（员员，谓似急也。澹澹，谓似欲不足也。）戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳。

又曰∶肾开窍于二阴，实则胀满。

又曰∶肾着之病，其人从腰以下冷，腰重如带五千钱。

又曰∶肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。

又曰∶肾水者，腹大脐肿腰重，痛不得溺，阴下湿，如牛鼻头汗，其人足逆寒，大便反坚。

又曰∶肾病者，色黑气弱，呼吸少气，两耳若聋，腰痛时时失精食减，膝以下清，其脉沉迟为可治，宜补。

（清，冷也。）又曰∶肾疟者，令人洒洒，腰脊痛，宛转大便难，目然，手足寒，刺足太阳少阴。（，音绚。目动也。）又曰∶肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹浆，治主于肺，肺移热于肾，传为柔。（，音次。恶也。）又曰∶精脱者耳聋。

《仙经》曰∶背后有三关，脑后曰玉枕关，夹脊曰辘轳关，水火之际曰尾闾关，皆精气往来之道路也。若得斗柄之机斡运，则上下循环，如天河之流转也。

谦甫曰∶夫肾藏天一，以悭为事，志意内治则精全而涩。若思想外淫，房室太甚，则固有淫佚不守，辄随溲尿而下。然本于筋者，以宗筋弛纵也。

经曰∶其不御女漏者，或闻淫事，或见美色，思想无穷，所愿不得，或入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，而精自出者，谓之白淫，宜乎渗漏而不止也。

丹溪曰∶精滑专主湿热，宜知、柏、蛎、蛤。

经曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。

《入门》曰∶少时欲过肠脱而遗泄者，宜金锁正元丹。

又曰∶欲心一动，精随念去，碍滞久则茎中疼痛，常如欲小便然，或小便而出，或不从便出而自流者，谓之遗精，比之梦遗尤甚。（《纲目》曰∶一人虚而泄精，脉弦大，用五倍子一两，白茯苓二两为丸，服之良愈，涩脱之功，敏于龙蛎。）又曰∶不因梦而自泄者，谓之精滑，皆相火所动也。

东垣曰∶面色白而不泽，悲愁欲哭，脉按之空虚，是为脱精脱神，宜峻补肝肾，收敛补气，补益元阳。

《医鉴》曰∶童男阳盛，情动于中，志有所慕而不得，遂成夜梦而遗精，慎不可补，宜清心定志。

张子和曰∶茎中作痛，痛极则痒，或阴茎挺纵不收，或出白物如精，随溲而下，得之于房室劳伤，及邪术所使，谓之白淫，宜以降心火之剂下之。

《真诰》曰∶精者人之神，明者身之宝，劳多则精散，营兢则明消。

经曰∶心火旺盛，肾水不足，心有所欲，速于感动，疾于施泄。

又曰∶肾在志为恐。

又曰∶胃为恐。（注曰∶胃热则肾气微弱，故为恐。）又曰∶精气并于肾则恐，由心虚而肾气并之，故为恐。

《灵枢》曰∶足少阴之脉病，善恐。

又曰∶恐惧而不解则伤精。

又曰∶恐惧者神荡散而不收。

又曰∶恐则气下。（注曰∶上焦固禁下焦气还，故气不行矣。）子和曰∶肝藏血，血不足则恐。

《纲目》曰∶恐与惊相似，然惊者，为自不知也。恐者，为自知也。盖惊者闻响乃惊，恐者自知如人将捕之状，及不能独自坐卧，必须人为伴侣，方不恐，或夜必用灯烛，亦恐惧者是也。

《灵枢》曰∶肾盛怒而不止则伤志，志伤则善忘其前言。

经曰∶肾在志为恐，恐伤肾，思胜恐。

丹溪曰∶恐伤肾者，以思胜之，以忧解之。

经曰∶主闭藏者，肾也。司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心，心，君火也，为物所感则易动，则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。所以圣人只是教人收心养心，其旨微矣。

《直指》曰∶精之主宰在心，精之脏制在肾，气虚不能管摄，因小便而出者，曰尿精，因见闻而出者，曰漏精。

《入门》曰∶初因君火不宁，久则相火擅权，精元一于走而不固，甚则夜失连连，日亦滑流不已，宜坎离丸。知柏用童便九蒸、九晒、九露，地黄煎膏丸，盐汤下。

又曰∶梦遗不可作虚冷，亦有经络热而得之。

《脉经》曰∶男子脉微弱而涩，为无子精气清冷也。

又曰∶涩脉为精血不足之候，丈夫脉涩号伤精。

又曰∶涩为精竭血枯。

《脉诀》曰∶遗精血浊，当验与尺，结芤动紧，二证之的。

《医鉴》曰∶微涩伤精。

戴氏曰∶梦遗精滑，皆相火所动，久则有虚，而无寒也。

又曰∶梦遗日久，气下陷宜升提肾气以归原。

《本事》曰∶肾气闭，即泄精。

又曰∶肾藏精，盖肾能摄精气，以生育人伦者也。或育或散，皆主于肾，今肾气衰，则一身之精气无所管摄，故妄行而出不时。

《纲目》曰∶梦遗属郁滞者居大半，庸医不知其郁，但用涩剂固脱，殊不知愈涩愈郁，其病反甚。

仲景曰∶失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。男子失精，女子梦交。

经曰∶肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。

《灵枢》曰∶有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

经曰∶病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。

又曰∶肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。

又曰∶肾病夜半慧，四季甚，下晡静。

又曰∶肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

又曰∶肾病禁犯HT，热食温炙衣。

《纲目》曰∶肾本无实，不可泻。

钱氏曰∶只有补肾地黄丸，无泻肾之药。

《纲目》曰∶左肾属水，水不足则阴虚，宜六味地黄丸。右肾属火，火不足则阳虚，宜八味丸，加减八味丸。

又曰∶六味地黄丸，血虚阴衰，熟地黄为君；精滑山茱萸为君；小便若多，或少，或赤，或白，茯苓为君；小便淋涩，泽泻为君；心气不足，丹皮为君；皮肤干涩，山药为君。

《入门》曰∶小便清利，脉沉迟，是冷气归肾。小便赤涩，脉沉数，是热气归命门。是肾与命门脉同者，谓其所受之病同归于膀胱一府也。

经曰∶少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。

金匮真言论曰∶冬气者，病在四肢，肾之应也。

《灵枢》曰∶足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡，则肉不能着也，骨肉不相亲，则肉软却，故齿长而垢，发无泽，发无泽者，骨先死，戊日笃，己日死。

仲景曰∶溲便遗失，狂言目反直视者，此为肾绝也。脉浮而洪，身汗如雨，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱者，此为命门绝也。

《脉经》曰∶肾绝四日死，何以知之？齿为暴枯，面为正黑，目中黄色，腰中欲折，自汗如流水。一云∶人中平，十日死。

梦与鬼交泄精，名曰梦遗。专主于热。

又曰∶肾咳之状，则腰背相引而痛，甚则咳涎。（咳，音概，气逆也。）又曰∶肾风之状，多汗恶风，面宠然浮肿，（庞，音忙，丰浓貌。）脊痛不能正立，其色，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。

又曰∶肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。（如人垂首向地寻物貌。）又曰∶肾气盛，则梦腰脊两解不相属；虚则梦见舟船溺人；厥气客于肾，则梦临渊没居水中。

又曰∶是动病则饥不欲食，面黑如地色，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KTKT如无所见，心如悬，病饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是谓骨厥，是主肾。

又曰∶所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄胆肠癖，脊臀股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛，盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

又曰∶肾主寒，自病则足胫寒而逆，人之五脏，惟肾无实，小儿痘疮变黑陷，是肾水克退心火，多不治也。

又曰∶心乘肾微邪，内热不恶寒，桂枝丸。

又曰∶肺乘肾虚邪，喘嗽皮涩而寒，百部丸。

又曰∶肝乘肾实邪，拘急气搐身寒，理中丸。

又曰∶脾乘肾贼邪，体重泄泻身寒，理中丸。

《人镜经》曰∶五行之间，惟肾之一脏，母盛而子反受邪，是物之性有不可一概论者，肺肾是也。何则？肺属金，应乎皮毛，所主者气，肾属水，主乎骨髓，所藏者精，气之轻浮能上而不能下，精之沉重能下而不能上，此物性之自然，今肺盛，乃热作也，气得热而上蒸，则肺不能下生于肾，则肾受邪矣，急以凉药解之，使脏气温和，自能下生于肾，病必先求之于肺，若肺和而肾忽受病，不过脾湿相刑，所以有解肺热去脾邪二药，若脾肺俱和，而肾自病，亦当察其本脏虚实而治之。

足少阴肾引经药歌∶酉肾猪肤猪（苓白）茯苓，牡丹（皮）泽泻（肉）桂阿（魏）丁（香），山（萸肉）吴茱（萸黄）柏砂（仁）乌药，败酱天（门）冬牡蛎停，（豆）豉桔（梗五）味（子）元（参）并独活，（益）智（仁檀）香（甘）草（地）骨（皮）或（朱）砂行，下行知（母）附地（黄地）榆（苍）术，右肾沉（香黄）益附称。

《难经》曰∶冬脉石。

经曰∶劳而动血者，属肾。

又曰∶若喉中常有血腥，一咯血即出，或鲜或紫或细屑者，为咯血，或鲜红随唾而出，为唾血。唾中带血，咯出有血，或血丝，皆出于肾。

又曰∶肿胀水肿，有十种之分，腰痛足冷为肾水，总而论之，肾虚不能行水，脾虚不能制水。

又曰∶诸髓者，皆属于脑。

又曰∶黑如乌羽者生，黑如煤炭者死。

又曰∶实则梦腰脊解软，虚则梦涉水恐惧。

又曰∶声喑不出，寒厥不回，二便闭，不能泄，不能禁者，肾脏气绝，不治证。

又曰∶耳聋绝无闻，骨痛之极者，肾之经病危证。

补∶地黄、山萸肉、芡实、山药、枸杞、桑螵蛸、牡蛎、杜仲、牛膝、龙骨、锁阳、虎骨、龟版。

泻∶知母、黄柏。

温∶附子、鹿茸、破故纸、肉桂、沉香、腽肭脐。

凉∶知母、黄柏、牡丹皮、地骨皮。

引经报使∶独活、肉桂。

膀胱

经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

又曰∶膀者言其横于前阴之旁，以通水也。胱者，言其质之薄而明也。合而言之，以其由虚而实，旁通水道，通身虚松，可以蓄水，渐渍而渗入胞中，胞满而溺出也。

\r膀胱图\p04-a41a20.bmp\r又曰∶膀胱当十九椎居肾之下，大肠之前，有下口，无上口，当脐上一寸水分穴处为小肠下口，乃膀胱上际，水液由此别回肠，随气泌渗而入，其出其入，皆由气化，入气不化，则水归大肠而为泄泻，出气不化，则闭塞下窍而为癃肿。后世诸书，有言其有上口无下口，有言上下俱有口者，皆非。

《难经》曰∶膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合，口广二寸半。

又曰∶足太阳经膀胱。

又曰∶是经多血少气。

又曰∶申时气血注于膀胱。

《灵枢》曰∶膀胱在小腹之内。

又曰∶鼻孔在外，膀胱漏泄。

《难经》曰∶膀胱以虚受水，为津液之腑，有上口而无下口，得气海之气，施化则溲便注泻，气海之气不足，则秘涩不通。

经曰∶水液自小肠泌别汁，渗入膀胱之中，胞气化之而为尿，以泄出也。

东垣曰∶膀胱虽为津液之腑，至于受盛津液，则又有胞，而居膀胱之中。

《类纂》曰∶膀胱者，胞之室也。

经曰∶水泉不止者，膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

《甲乙经》曰∶膀者，横也。胱者，广也。言其体横广而短也。

经曰∶膀胱胀者，小腹满而气癃。

又曰∶厥气客于膀胱，则梦游行。

又曰∶膀胱有热则淋闭，膀胱不约为遗溺。（溺，音尿，谓睡中遗尿也。）又曰∶膀胱，津液之府，水注由之，然足三焦脉实，约下焦而不通，足三焦脉虚，不约下焦则遗溺也。膀胱，又名足三焦也。

又曰∶是动病则冲头痛，目似脱，项似拔，脊病腰似折，髀不可以曲，如结，如裂，是为踝厥，是主筋。

又曰∶所生病者，痔，疟，狂，颠疾，头囟顶痛，目黄泪出鼽衄，项背、腰尻、、脚背痛，小指不用。

盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

足太阳膀胱引经药歌∶申膀泽（泻）滑（石）茵陈（肉）桂，猪（苓白）茯（苓）羌（活）麻（黄黄）柏蔓（荆子）亲，行下大黄并（白）术泽，（本）羌防己檗同因。

膀胱实热，小便赤涩。虚寒，小便数，或漏精，精冷浓稠如米泔。

《灵枢》曰∶肾应骨，密理浓皮者，三焦膀胱浓，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疏腠理者，三焦膀胱缓，皮急而无毫毛者，三焦膀胱急，毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱结也。

又曰∶膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷及足小指外廉，胫、踝后皆热。

《入门》曰∶膀胱病者热结下焦，小腹苦满，胞转小便不利，令人发狂。冷则湿痰上溢而为多唾，小便淋漓或遗尿。

又曰∶膀胱虚则小便不禁，宜既济丸，加减八味丸，倍山萸，加乌药、益智、故纸。实则小便不通，宜益元散、葵子汤、（葵子、赤茯苓、枳实、木通、黄芩、甘草、猪苓、车前子、瞿麦、滑石、姜引。《济生》）五苓散，膀胱主药也。

《内经》曰∶膀胱不利为癃，不约为遗尿。

又曰∶遗尿狂言，目反直视，为膀胱绝也。

又曰∶膀胱之脉为足太阳，其终也，戴眼反折螈，其色白，绝汗乃出，绝汗出则死矣。

经曰∶太阳司天，寒淫所胜，则病心澹澹大动，是寒伤心也。

又曰∶肿胀水肿有十种之分，腹急肢瘦，为膀胱水。

补∶橘核、龙骨、益智仁、续断、菖蒲。

泻∶芒硝、泽泻、滑石、车前子。

温∶茴香、乌药。

凉∶生地、甘草梢、黄柏。

引经报使∶本、羌活上行，黄柏下行。

心包络

经曰∶包络者，护卫心主，不使浊气干之，正犹君主有宫城也。

又曰∶心包络一经，《难经》言其无形。

\r心包络图\p04-a41a21.bmp\r滑伯仁曰∶心包络，一名手心主，以脏象校之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘而黄脂裹者，心也。脂KT之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。此说为是，言无形者非。

又按《灵兰秘典论》十二官，独少心包一官，而多“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”一段，今考心包藏居膈上，经始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，实臣使也。此一官，即心包无疑矣。

又曰∶手厥阴经心包络。

又曰∶是经多血少气。

又曰∶戌时血注于心包络。

补∶地黄。

泻∶枳壳、乌药。

温∶肉桂。

凉∶栀子。

引经报使∶柴胡、青皮、川芎。

《灵枢》曰∶十二原，以心包经大陵穴为心之原，明真心不受邪，故知手心主代君火也。

又曰∶是动病则手心热，臂肘挛急，腋肿甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤喜笑不休，目黄，是主心包。

手厥阴心包络引药歌∶戌包败酱柴胡（白）术，（牡）丹皮熟地与沙参，更有下行经络药，青（皮）柴（胡）熟地可相亲。

三焦

经曰∶三焦者，决渎之官，水道出焉。

《中藏经》曰∶三焦者，人之三元之气也，主升降出入，总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气。

三焦通，则内外左右上下皆通，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，号曰中清之府，莫大于此也。形色最赤，总护诸阳，非无状空有名者也。

经曰∶手少阳经三焦。

又曰∶是经少血多气。

又曰∶亥时气血注于三焦。

《灵枢》曰∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

《入门》曰∶上焦主出阳气，温于皮肤分肉之间，若雾露之溉焉，故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味，其精微上注于肺，化而为血，行于经隧，以荣五脏周身，故曰中焦如沤。下焦主通利溲便，以时传下，出而不纳，开通秘塞，故曰下焦如渎。

又曰∶心肺若无上焦，何以宗主营卫，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷，肝肾若无下焦，何以疏决津液，无形而有用，主持诸气。三焦者，水谷之道路，气之所终始也。

\r三焦图\p04-a41a22.bmp\r《正传》曰∶三焦，指腔子而言，包含乎肠胃之总司也。胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下，脐之上曰中焦，脐之下曰下焦，总名曰三焦。

东垣曰∶上中下三焦，通为一气，卫于身也。三焦，非正腑也，无形而有用。

《入门》曰∶三焦为丙火之腑，故其发也，为无根之相火。

经曰∶下焦溢为水。

经曰∶手少阳三焦经，与手厥阴为表里。三焦者，水谷之道路，气之所终始也，上焦者，在心下，下膈，主内而不出；其治在膻中，直两乳陷者是。中焦者，在胃中脘，当脐上四寸，不上不下，主腐熟水谷；其治在脐旁。下焦者，在脐下当膀胱际也，主分别清浊，出而不内，以传道也；其治在脐下一寸焦原也。三焦者，三原之气也。（内，音纳。上焦主出阳气，温于皮肤分肉之间，若雾露之溉焉。中焦主变化水谷之味，为血以荣五脏六腑。下焦主通利，溲以时传下，故日出而不内。溲，音搜。）《九墟》云∶中焦亦并于胃中，出上焦之后，此肾受气，以别糟粕，蒸津液，化其精微上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，故得独行于经隧，命曰荣气。故言中焦如沤也。仲景曰∶下焦不和，清便重下，大便数难，脐腹筑痛，故曰∶三焦者，寄于胸中。

《脉诀》云∶三焦无状，空有名。愚谓三焦者，三原之气也，实非无形，但不专主一脏耳。既为原气别使，又为传化之腑，由十二经始于中焦，常与卫气俱行，故扁鹊指为水谷之道路，气之所终始也。上焦出于胃上口，并咽以上贯膈布胸，走腋而至太阴之分；中焦亦并胃中，出上焦之后；下焦别回肠，注于膀胱，而渗入焉。手厥阴心包，乃其合也。布络三焦，而三焦之经则又散络心包，苟无其形，将何所凭，而包络从何所附以传化焉。

《三元参赞》云∶其体有一脂膜如掌状，与膀胱相对，有白脉自其中出，夹脊而上贯脑，窃谓如雾如沤，喻其明之薄处，如渎云者，则又指夫渗入膀胱处也。一名外府，一名虚脏，信然。范曰∶此三焦有名无形，正脏腑有余不尽之义，苟止心肝脾肺肾，而无三焦所寄之腑，是人身与天地为二矣。

又曰∶脏腑俱五者，谓手心主非脏，三焦非腑也，以脏腑俱六者，合手心主与三焦也。

《难经》曰∶脏惟有五，腑独有六者，何也？所谓腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也，故言腑有六。

又云∶十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也。然一经者，手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。缘不专主一脏，故言有名无形。

《正理论》云∶三焦者，有名无形，上合于手心主，下合于右肾，遂有命门三焦表里之说。殊不知包络相火，附名右肾。夫人之脏腑，一阴一阳，自有定偶，岂得一经而两配之理，所谓上合于心主，正言其为表里，下合右肾者，正言其与包络相火相合，又以三焦为原气之别使也，知此则知命门与肾，通三焦无两配矣。

《脉诀》曰∶右尺脉浮，则风邪客于下焦，大便热秘，浮而虚，元气不足。沉则水病，腰脚痛；沉细下痢脐寒痛逼。迟则寒泻，小腹冷，腰脚重。数则小便赤，大便秘。浮数表热，沉数里热。滑则相火炎盛，梦泄阴虚。妇人和滑，则为有孕。涩则大便涩，津液衰，其余诊法与肾脉同。

又曰∶是动病则耳聋浑浑，嗌肿喉痹。是主气。

手少阳三焦引经药歌∶亥焦地骨（皮川）芎（黄）（白）术，附子青（皮）柴（胡）熟地逢，白虎细辛皆在内，青柴下走共川芎。

又曰∶一切治法仿心经用。

海藏曰∶上焦如雾，雾不散则为喘满，此出而不纳也。中焦如沤，沤不利则为留饮，留饮不散，久为中满，此上不能纳，下不能出也。下焦如渎，渎不利则为肿满，此上纳而下不出也。

《灵枢》曰∶鼻柱中央起三焦，乃约。

又曰∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急溢则水留即为胀。

又曰∶小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约也。

经曰∶三焦，为上中下水谷之道路，其病通利，大小便为主。

补∶黄、甘草、益智。

泻∶泽泻。

温∶附子。

凉∶石膏。

引经报使∶柴胡、青皮、川芎。

论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病

凡视疮疡，当知部位属于何脏何腑，然后医治用药，自无错误矣。谨照《铜人穴针灸图经》，绘图详注，俾学人留心参考，施治有当耳。

黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰∶窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请益意尽言其处。雷公问曰∶禁服之言，凡刺之理，经脉为始，愿闻经脉之始生。帝答曰∶经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通矣。

脏腑经络穴道部位铜人图（心经小肠经肝经胆经脾经胃经肺经大肠经肾经膀胱经心包经三焦经督脉经任脉经冲脉经带脉阳跷脉阴跷脉阳维阴维脉）

阴阳离合论篇

《阴阳离合篇》曰∶东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾。西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；（处阴之中，故曰阴处，形未动出，亦是为阴，以阴居阴，故曰阴中之阴。）则出地者，命曰阴中之阳。（形动出者，是则为阳，以阳居阴，故曰阴中之阳。）阳予之正，阴为之主。（阳施正气，万物方生，阴为主持，群形乃立。）故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。（失其常道，则四时之气闭塞，阴阳之气无所营运矣。）

阴阳别论篇

《阴阳别论》曰∶脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。（深知谓备识其变易。）凡阳有五，五五二十五阳。（凡阳经有五，正以一腑之中，包藏五腑之脉，故五五有二十五阳，由此推之，则一脏之中，包藏五脏之脉，亦五五有二十五阴。）所谓阴者，真脏也，见则为败，则必死也。（所谓阴者，五脏之真脉也，真脏来现，其脏已败，败者必至于死也，故曰∶真脏脉见者死。）所谓阳者，胃院之阳也。（胃脘之阳，谓人迎之气也，察其气脉动静大小，与脉口应否也。人迎在结喉两旁，脉动应手，其脉之动，常左小而右大，左小常以候脏，右大常以候腑，盖胃为五脏六腑之大主，虽有五五二十五阳之异，而实不外乎胃脉之见耳。若吉者，为有胃气也，若至于凶，则无胃气者也。）别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。（阳者卫外而为固，然外邪所中，别于阳则知病处，阴者藏神而内守，若考真正成败，别于阴则知病者死生之期。）三阳在头，三阴在手，所谓一也。（头，谓人迎。手，谓气口。两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等者，名曰平人，故云所谓一也。气口在手鱼际之后一寸，人迎在结喉两旁一寸五分，皆可以候脏腑之气。）所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。

（此言脉体分阴阳，脉有去来，即去至而阴阳分；脉有动静，即动静而阴阳分；脉有迟数，即迟数而阴阳分。）所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，（得阳则生，失阳则死，故曰生阳死阴也。自肝传心，以木生火，得之生气，是谓生阳，不过四日而愈。）心之肺谓之死阴，（心传肺者，为火克金，故谓死阴，不过三日死。）肺之肾谓之重阴，（肺金肾水，虽曰子母相传，而金水俱病，则重阴而阳绝矣。）肾之脾谓之辟阴，死不治。（土本制水，而水反侮脾，是谓辟阴，辟阴者放僻也。）

灵兰秘典论篇

《灵兰秘典论》曰∶十二脏之相使，贵贱何如？心者，君主之官也，神明出焉。（任治于物，故为君主之官。清静栖灵，故曰神明出焉。）肺者，相傅之官，治节出焉。（位高非君，故官为相傅。主行营卫，故治节由之。）肝者，将军之官，谋虑出焉。（勇而能断，故曰将军。潜发未萌，故谋虑出焉。）胆者，中正之官，决断出焉。（刚正果决，故官为中正。直而不疑，故决断出焉。）膻中者，臣使之官，喜乐出焉。（膻中者，在胸中两乳间，为气之海。心主为君，以敷宣教令，膻中主气，以气布阴阳，气和志适，则喜乐由此而生，分布阴阳，故官为臣使也。）脾胃者，仓廪之官，五味出焉。（包容五谷，是为仓廪之官。营养四旁，故云五味出焉。）大肠者，传道之官，变化出焉。（传道，谓传不洁之道；变化，谓变化物之形，故云传道之官，变化出焉。）小肠者，受盛之官，化物出焉。（承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传入大肠，故云受盛之官，化物出焉。）肾者，作强之官，伎巧出焉。（强于作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧，在女则当其伎巧，在男则正曰作强。）三焦者，决渎之官，水道出焉。（引导阴阳，开通闭塞，故官司决渎，水道出焉。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。（位当孤腑，故谓都官。居下而藏津液，若得气海之气施化，则溲便注泄，故曰气化则能出矣。）凡此十二官者，不得相失也。（失则灾害至，故不得相失。）故主明则下安，以此养生则寿，主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。

六节脏象论篇

《六节脏象论》曰∶天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节以为天地久矣。（六六之节，谓六竟于六甲之日，以成一岁之节限。九九制会，谓九周于九野之数，以制人形之会通也。言人之三百六十五节，以应天之六六之节久矣。）夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。（六六之节，天之度也。九九制会，天之数也。所谓气数者，生成之气也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二节气均之，则气有三百六十日而终，兼之小月，日又不足其数矣。是以六十四气而常置闰矣。何者？以其积差分故也。天地之生育，本于阴阳，人神之运为，始终于九气，然九之为用，岂不大哉！《律书》曰∶黄钟之律，管长九寸，冬至之日，气应灰飞，由此则万物之生，咸因于九气矣。古之九寸，即今之七寸三分，大小不同，以其先黍之制而有异也。）天度者，所以制日月之行也。气数者，所以纪化生之用也。（制，谓准度。纪，谓纲纪。准日月之行度者，所以明日月之行迟速也；纪化生之为用者，所以彰气至而斯应也。气应无差，则生成之理不替，迟速以度，大小之月生焉。故日异长短，月移寒暑，收藏生长，无失时宜也。）天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。（日行迟，故昼夜行天之一度，而三百六十五日一周天，而犹有度之奇分矣。月行速，故昼夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，谓十三度外，复行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。《礼义》及汉《律历志》云∶二十八宿及诸星，皆从东而循天西行，日月及五星，皆从西而循天东行，今太史说云∶并循天而东行，从东而西转也。诸历家说∶月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余，自五日至八日行次疾，日夜行十三度余，自九日至十九日，其行迟，日夜行十二度余，二十日至二十三日行又小疾，日夜行十三度余，二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史说∶月行之率不如此矣，月行有十五日前疾，十五日后迟者，有十五日前迟，有十五日后疾者，大率一月四分之，而皆有迟疾，迟速之度固无常准矣。虽尔，终以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日日行二十九度，月行二百八十七度，少七度而不及日也，至三十日，日复迁，计率至十三分，日之八，月方及日矣，此大尽之月也。大率其计率至十三分日之半者，亦大尽法也。其计率至十三分之五之六而及日，小尽之月也。故云大小月三百六十五日而成岁也。正言之者，三百六十五日四分日之一乃一岁，法以奇不成者，故举六以言之。若通以六小为法，则一岁止有三百五十四日，岁少十一日余矣。取月所少之辰，加岁外余之日，故从闰后三十二日而盈闰焉。

《尚书》曰∶期三百有六旬有六日，以闰月定四时以成岁，则其义也。积余盈闰者，尽以月之大小，不尽天度故也。）立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。（立端于始，言先王之正时也。履端于始，以冬至之日为岁首也。表正于中，举中气以正月。推余于终，月有余日，则归之于终，积而为之闰月，故能令天度毕焉。）天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。（十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也。十者，天地之至数也。《易·系辞》曰∶天九地十，则其义也。六十日而周甲子之数，甲子六周而复始，则终一岁之日，是三百六十五日之岁法也。）夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。（元气，即天真也。形假地生，命惟天赋，故奉生之气，通系于天，禀于阴阳，而为根本也。故曰人生于地，悬命于天也，天地合气，命之曰人。地列九州，人施九窍，精神往复，气与参同。）故其生五，其气三，（形之所存，假五行而运用，征其本始，从三气以生成，故云其生五、其气三也。）三而成天，三而成地，三而成人，（非惟人独由三气以生，天地之道亦如是矣。故《易》干、坤诸卦，皆必三矣。）三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏，（九野者，应九脏而为邑也。邑外为郊，郊外为甸，甸外为牧，牧外为林，林外为，外为野，此之谓九野也。）故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。（形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。形合于外，故以名焉。神脏五者∶肝、心、脾、肺、肾也。神藏于内，故以名焉。所谓神脏者，肝魂、心神、脾意、肺魄、肾志也。）天食人以五气，地食人以五味。（五气食人者∶臊气凑肝，焦气凑心，香气凑脾，腥气凑肺，腐气凑肾也。五味食人者；酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾也。清阳化气而上为天，浊阴成味而下为地，故天食人以气，地食人以味也。）五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，声音能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

（心荣面色，肺主音声，故气藏于心肺，上使五色修洁分明，音声彰着。气为水母，故味藏于肠胃，内养五气，五气合化，津液方生，津液与气，相副化成，神气乃能生而宣化也。）脏象何如？（象谓所见于外，可阅者也。）心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。（心者，君主之官，神明出焉。万物系之以兴亡。故曰心者生之本，神之变也。火气炎上，故华在面，心养血，其主脉，故充在血脉，心主于夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故曰阳中之太阳，通于夏气。）肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。（肺藏气，其神魄，其养皮毛，故曰肺者气之本，魄之处，华在毛，充在皮也，肺脏为太阴之气，上主于秋，昼日为阳气所行，位非阴处，以太阴居于阳分，故曰阳中之太阴，通于秋气。）肾者，主蛰封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。（地户封闭，蛰虫深藏，肾又主水，受五脏六腑之精而藏之，故曰肾者主蛰封藏之本，精之处也。脑者，髓之海，肾主骨髓。发者，脑之所养，故华在发，充在骨也。以盛阴居冬阴之分，故曰阴中之少阴，通于冬气。）肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，为阳中之少阳，通于春气。（夫人之运动者，皆筋力之所为，肝主筋，其神魂，故曰肝者罢极之本，魂之居也。爪者筋之余，筋者肝之养，故华在爪，充在筋，东方为发生之始，故以生血气也。以少阳居于阳位，而王于春，故曰阳中之少阳，通于春气。）脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。（皆可受盛而转运不息，故为仓廪之本，名曰器。营起于中焦，中焦为脾胃之位，故云营之居也。然水谷滋味入于脾胃，脾胃糟粕转化其味，出于三焦膀胱，故曰转味而入出者也。）其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。（口为脾官，脾主肌肉，故曰华在唇四白，充在肌也。四白，谓唇四际之白色肉也。脾藏土气，上合至阴，故曰至阴之类也，通于土气。）凡十一脏，取决于胆也。（上从心脏，下至于胆，为十一也。胆者，中正刚断无偏，此明十一脏象，总取决于胆也。夫脏在内而形之于外者可阅，斯之谓脏象也。

天之在我者，德也。地之在我者，气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。）故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。（阳脉法也。少阳，胆脉也。太阳，膀胱脉也。阳明，胃脉也。《灵枢经》曰∶一盛而躁在手少阳，二盛而躁在手太阳，三盛而躁在手阳明、手少阳，三焦脉；手太阳，小肠脉；手阳明，大肠脉；一盛者，谓人迎之脉，大于寸口一倍也，余盛同法。四倍以上，阳盛之极，故拒而食不得入也。《正理论》曰∶格则吐也。

）寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。（阴脉法也。厥阴，肝脉也。少阴，肾脉也。太阴，脾脉也。《灵枢经》曰∶一盛而躁在手厥阴，二盛而躁在手少阴，三盛而躁在手太阴。手厥阴，心包络也。手少阴，心脉也。手太阴，肺脉也。盛法同阳。四倍已上，阴盛之极，故关闭而溲不得通也。《正理论》曰∶闭则不得溺溲小便也。）人迎与寸口俱盛，四倍已上为关格，关格之脉羸，（羸当作盈。）不能极于天地之精气，则死矣。（俱盛，谓俱大于平常四倍之脉也。物不可以久盛，极则衰败，故不能极于天地之精气则死矣。《灵枢经》曰∶阴阳俱盛，不得相营，故曰关格，关格者，不得尽期而死矣。）

五脏生成篇

《五脏生成篇》曰∶诸脉者，皆属于目；（脉者，血之脏，久视伤血。明诸脉皆属于目也。）诸髓者，皆属于脑；（脑为髓海，故诸髓属之。）诸筋者，皆属于节；（筋气之坚结者，皆络于骨节之间也。久行伤筋，明诸筋皆属于节也。）诸血者，皆属于心∶（血居脉内，属于心也。血气者，人之神。然神者，心之主，由此故谓血皆属于心也。）诸气者，皆属于肺。（肺脏主气故也。）故人卧血归于肝，（肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，何者？肝主血海故也。）肝受血而能视，（言其用也。目为肝之官，故肝受血而能视。）足受血而能步，（气行乃血流，故足受血而能行步也。）掌受血而能握，（以当把握之用。）指受血而能摄。（以当摄受之用也。血气者，人之神，故所以受血者，皆能运用。）

龚云林论七表八里总归四脉

浮脉，属阴，主表，举指轻按而得之，曰浮。

浮而有力为洪。

浮而无力为芤。

浮而长大为实。

沉脉，属阴，主里，举指重按而得之，曰沉。

沉而有力为滑。

沉而无力为弱。

沉而似有似无为微。

沉而至骨为伏。

迟脉，属阴，在脏，举指半重，按之在内，再按乃见，一息三至，曰迟。

迟而有力为涩。

迟而无力为濡。

迟而似有似无为缓。

数脉，属阳，在腑，举指轻按而极急，一息六至，曰数。

数而有力为弦。

数而无力为紧。

论五脏见四脉应病诗

左寸心部浮数头痛热梦惊，浮迟腹冷胃虚真，沉数狂言并舌强，沉迟气短力难成。（主气不相接续。）左关肝部浮数患风筋脉抽，浮迟冷眼泪难收，沉数背疮常怒气，沉迟不睡损双眸。

左尺肾部浮数劳热小便赤，浮迟阴肿浊来侵，沉数腰疼生赤浊，沉迟白浊耳虚鸣。

右寸肺部浮数中风喉热闭，浮迟冷气泻难禁，沉数风痰并气喘，沉迟气弱冷涎停。

右关脾部浮数龈宣并盗汗，浮迟胃冷气虚膨，沉数热多兼口臭，沉迟腹满胀坚生。

右尺命门浮数世精三焦热，浮迟冷气浊时淋，沉数渴来小便数，沉迟虚冷小便频。

论三因脉证歌

内因脉（喜怒忧思悲恐惊，内应气口。）喜怒伤心脉必虚，思伤脾脉结中居，因忧伤肺脉必涩，怒气伤肝脉更濡，恐伤于肾脉沉是，缘惊伤胆动相须，脉紧因悲伤胞络，七情气口内因之。

外因脉（风寒暑湿燥火，内应人迎。）紧则伤寒肾不移，虚因伤暑向胞推，涩缘伤燥须观肺，细缓伤湿要观脾，浮则伤风肝部应，弱为伤火察心知，六邪合脉须当审，免使将寒作热医。

不内不外因脉劳神役虑定伤心，虚涩之中仔细寻，劳役阴阳伤肾部，忽然紧脉必相侵，房帷任意伤心络，微涩之中宜忖度，疲极筋力更伤肝，指下寻之脉弦弱，饮食饥饱定伤脾，未可轻将一例推，饥则缓弦当别议，若然滑实饱无疑，叫呼损气因伤气，燥弱脉中宜熟记，能推不内外中因，生死吉凶都在是。

论脉证名状二十六种所主病证

夫脉之大体二十六种，此诊候之纪纲也。细而论之，毫厘少差，举治必远。总而言之，逆从虚实，阴阳而已，两者议之，以要其中，谨于诸家脉法中撮其机要，删去繁芜，载其精义。

浮脉之诊，浮于指下，按之不足，举之有余，再再寻之，状如太过，瞥瞥然见于皮毛间，其主表证，或为风，或为虚。浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也；浮而数者，热也；浮数之脉应发热，其不发热而反恶寒者，疮疽之谓也。

洪脉之诊，似浮而大，按举之则泛泛然满三部，其状如水之洪流，波之涌起，其主血实积热疮肿。论曰∶脉洪大者，疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者，宜下之；脓溃之后，脉见洪大，则难治；若自利者，不可救治也。

滑脉之诊，实大相兼，往来流利如珠，按之则累累然滑也，其主或为热，或为虚，此阳脉也。疮疽之病，脓未溃者，宜内消也；脓溃之后，宜托里也；所谓始为热，而继为虚也。

数脉之诊，按之则呼吸之间动及六至，其状似滑而数也。若浮而数，则表热也；沉而数，即里热也。又曰∶诸数为热。仲景曰∶脉数不时见，则生恶疮也。又曰∶肺脉洪数，则生疮也，诊诸疮洪数者，里欲有脓结也。

散脉之诊，似浮而数，按之则散而欲去，举之则大而无力，其主气实而血虚，有表有里。疮肿脓溃之后而烦痛，尚未痊退者，诊其脉洪滑粗散，难治也，以其正气虚而邪气实也。又曰∶肌体沉重，肺脉大而毙，谓浮散者也。

芤脉之诊，似浮而软，按之中央空，两边实，其主血虚，或为失血。疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。

长脉之诊，按之得洪大而长，出于本位，其主阳气有余也。伤寒得之，欲汗出自解也。长而缓者，胃脉也，百病皆愈，谓之长则气治也。

牢脉之诊，按之则实大而弦，且沉且浮，而有牢坚之意，若瘰结肿，诊得牢脉者，不可内消也。

实脉之诊，按举有力而类结曰实。经曰∶邪气甚则实，久病则虚，人得此最忌。

疮疽之人得此，宜急下之，以其邪气与脏腑俱实故也。

弦脉之诊，按之则紧而弦，其似紧者为弦，如按弦而不移，紧如内绳而转动，以此为异。春脉浮弦而平，不时见则为饮为痛，主寒主虚。疮疽论曰∶弦洪相搏，外紧内热，欲发疮疽也。

紧脉之诊，似弦而紧，按之如切绳而转动，其主切痛积癖也。疮肿得之，气血沉涩也，亦主痛也。

涩脉之诊，按之则散而复来，举之则细而不足，脉涩，则气涩也，亦主血虚疮肿。溃后得之无妨也。

短脉之诊，按举则不及本位。《内经》曰∶短则气病，以其无胃气也。诸病脉短，皆难治也；疮肿脉短，真气短也。

细脉之诊，按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝，举之如无而似有，细而微，其主亡阳。疮肿之病，脉来细而沉时直者，里虚而欲变证也。

微脉之诊，按之则软小而极微，其主虚也。真气复者生，邪气胜者危；疮肿之病溃后，脉微而匀举自差也。

迟脉之诊，按举来迟，呼吸定息，方得三至，其状似缓而稍迟。痼疾得之，则善；新疾得之，则正气虚惫。疮肿得之，溃后自痊。

缓脉之诊，按举似迟而稍疾于迟。仲景曰∶阳脉浮大而濡，阴脉浮大而涩，阴阳同等谓之缓。脉见长缓，百疾自瘳；凡诸疮肿溃后，其脉涩迟缓者，皆易愈，以其脉候相应，是有胃气也。

沉脉之诊，举之不足，按之方见如烂绵，其主邪气在脏也。水气得之则逆，此阴脉也；疮肿得之，邪气深也。

伏脉之诊，比沉而伏，举之则无，按之至骨方得，与沉相类，而邪气益深矣。

虚脉之诊，按之不足，迟大而软，轻举指下豁然而空。经曰∶脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也。疮肿脉虚，宜托里，和气养血也。

软脉之诊，按之如帛在水中，极软而细，亦谓之濡。其主胃气弱，疮肿得之，补虚排脓托里。

弱脉之诊，似软而极微，来迟而似有。仲景曰∶微弱之脉，绵绵如泻漆之绝。其主血气俱虚，形精不足，大抵疮家沉迟濡弱，皆宜托里。

促脉之诊，按之则去数，来时一止而复来。仲景曰∶阳盛则促，主热蓄于里也，下之则和，疮肿脉促，亦急下之。

结脉之诊，按之则往来迟缓，时一止而复来。仲景曰∶阴盛则结。经曰∶促结则生，代则死。

代脉之诊，按之则往来，动则中止，不能自还，因而复动者，曰代脉也。因其止有常数而不忒，如十动一止，虽数十次，皆见于十动之后；如二十动一止，虽数十次，皆见于二十动之后。代者，气衰也，诸病见之不祥。大凡疮肿之病，脉促结者难治，而况是代脉乎！动脉之诊，见于关上，无头尾，如豆大，厥厥然而动摇者是也。《脉经》曰∶阴阳相搏，故谓之动。动于阳则阳气虚而发厥，动于阴则阴气虚而发热，是阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，不可不辨也。

《脉诀》曰∶气血沉涩脉来紧，身有痛处，即发疮疽之兆。身应发热，脉浮数，人反恶寒，即为疮疽之萌。

张仲景曰∶脉数不时见，则生恶疮。

又曰∶肺脉俱数则生疮。

又曰∶脉实大洪大，初起为病进，已溃为邪气未退。

又曰∶脉沉实沉伏，初起主邪气深伏，难痊，溃为余毒。

又曰∶脉芤、涩、迟、缓，溃后为脉证相应，无妨，若短细则将变证，此六脉宜于溃后，不利于初起。

又曰∶脉浮大浮数，初起为邪正相搏，有余，若促结则非吉兆，此六脉宜于初起，不利于溃后。

朱丹溪曰∶脉数，热也，多兼实，阳证之所由生，若兼虚，后必陷为阴。脉迟，寒也，多兼阴证之所由生，若兼实，后必返为阳。

王肯堂曰∶脉沉实，发热烦躁，外无赤痛，其邪深在里，宜先疏通，以绝其源。

浮大数，肿在外，当先托里，恐邪入内。

脉不沉不浮，内外证无，知其在经，当和营卫。

脉数，身无热，内有痈脓。

脉数，应当发热，而反恶寒，若有痛处，当发痈。

若数脉不时见，当生恶疮。

浮，肿疡为虚为风；溃疡为虚宜补。

洪，肿疡为虚，为热盛，宜宣热拔毒，年壮形实，宜下；溃疡为邪气盛，服药久不退者，难治。

滑，肿疡为热；溃疡为热为虚，为邪气未退。

数，肿疡为病退，为热，数而洪者欲脓。溃疡为难愈，数甚者难治。

散，肿疡为气不收敛，溃疡为痛未退，洪滑大散难治。

芤，肿疡为血虚。溃疡为脉病相应。

长，肿疡宜消退之法。溃疡为易愈，谓长则气治也。

牢，肿疡为邪盛，为欲脓；溃疡为邪气不退。

实，肿疡为邪气太盛；溃疡为邪不退，为实，缓豁大者为虚。

弦，肿疡为痛，为欲脓；弦洪相搏，外紧内热，为疽发也；溃疡为血虚、为痛。

紧，肿疡浮而紧，发热恶寒，或有痛处，是为痈疽；溃疡主气血沉涩，为痛，为有外寒。

涩，肿疡为气实，为气滞，溃疡为血虚，为脉病相应。

短，肿疡为元气不足；溃疡为大虚，宜补。

微，肿疡为虚，服药渐充者佳；溃疡为虚，若微而匀者，为脉病相应。

迟，肿疡为寒为虚，尺迟为血少；溃疡为虚，为气血不能滋荣于疮，为有外寒。

缓，肿疡为可治，大而缓为虚；溃疡缓而涩者愈；以其病脉相应，及胃气充也。

沉，肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内，寸沉为胸有痰。

伏，肿疡为阴中伏阳邪；溃疡为阳伏阴中，为内蚀，为流注浸淫，难治。

虚，肿疡便宜补而内托；溃疡脓既泄，宜大补血气。

弱，肿疡为元气不足，宜内补托里。

结，肿疡为邪气结；溃疡渐匀则愈，不调则危。

促，肿疡为热，为病进；溃疡为热不减，渐进则死，渐退则生。

代，肿疡为气血败坏，元气损伤；溃疡为元气竭绝。

薛立斋曰∶谨按脉者，人身之造化，病机之外见，医家之准绳，不可不精究而熟察；至于太溪、冲阳，又为诊法之要，生死之机也。故十二经脉皆系于生气，气乃人之根本，寸口脉平而死者，生气独绝于内也。《难经》云∶上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死；上部无脉，下部有脉，难困无能为害，是脉有根本，人有元气也。

夫人受气于谷，乃传于脏腑，清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，如环无端，周流一身，昼夜各有常度，其不相应者，病也。病至于甚，脉道乃乖，抑尝治雀啄屋漏之类，若因药饵克伐所致，急用参归术姜附之剂，多有复生者，不可遂弃而不治也。

又曰∶痈疽未溃而脉先弱者，何以收敛。

论三部脉所主证候

夫寸关尺者，脉之位也。浮沉滑涩者，脉之体也。奠位分体，指文语证者，诊脉之要道也。《脉经》曰∶大凡诊候，两手三部，脉滑而迟，不浮不沉，不长不短，去来齐等者，无病也。

寸口脉浮者，伤风也；紧者，伤寒也；弦者，伤食也；浮而缓者，中风也；浮而数者，头痛也；浮而紧者，膈上寒，胁下饮冷也；沉而紧者，心下寒而积痛也；沉而弱者，虚损也；缓而迟者，虚寒也；微弱者，血气俱虚也；弦者，头痛，心下有水也；双弦者，两胁下痛也；偏绝者，不遂也；HTHT如羹上肥者，阳气微也；连连如蜘蛛丝者，阳气衰也。

关主中焦胸腹中事，去来徐而缓者，无病也。浮者，腹满而不欲食，胃虚胀也；滑者，客热在内也；数者，热结中焦也；沉伏者，中焦水气，或呕逆而吞酸也；弱者，胃气虚也，虽有虚热，不可大攻，须防热去则生寒也；牢而实者，腹满向向，噎塞而不通，或腹大痛涩者，气逆也；芤则泻血，涩坚大实，按之不减而有力者，中焦实有结伏在胃也；微浮者，积热不消，蛔动心悸也。

尺主下焦，腰肾膝胫足中事也。尺脉浮者，风热小便难也；沉者，腰背痛而神气不足；数者，脐下热痛，小便赤色而恶寒也；迟者，下焦寒而阴虚也；紧者，脐下小腹急痛也；缓者，脚弱下肿而痿痹也；弱者，下冷而肾气衰也；软者，脚不收而风痹，小便难也；伏者，小腹痛而疝瘕，谷不化也；细者，溏泄而下冷也；芤者，小便涩血而下虚也；牢而小者，足膝寒痹，脚下隐隐疼痛也；细而急者，筋挛不能行也；来而断绝者，男子小腹有滞气也，妇人月水不利也。

肺

经曰∶肺者，相傅之官，治节出焉。为生气之源，其形四垂，附着于脊之第三椎中，有二十四空，行列分布以行诸脏之气，为脏之长，为心之盖。

又曰∶是经多气少血，其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。

《难经》曰∶肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肺叶白莹，谓为华盖，以覆诸脏。虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化，为人身之橐钥。

又曰∶寅时气血注于肺。

\r肺图\p04-a41a17.bmp\r

肺者市也，百脉朝会之所也。凡饮食入胃，不敢自专，地道卑而上行朝于肺。肺乃天道下济而光明。

经曰∶肺者，在天之燥，在地为金，在人为肺，在时为秋，在方为西，在色为白，通窍于鼻。

经曰∶西方金也。万物所以收成也。

又曰∶脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。脾土为母，肾水为子。大肠为脏，克木主气，若久卧则伤气。司藏魄，其类金，其畜马，其卦干，其性义，其华毛，其候鼻，其谷稻，其应四时，上为太白星。其病在皮毛，其音商，商者，强也。象金，性之坚强也。其数九，其臭腥，其声哭，其气，其液涕，其味辛，外应皮毛而色白；然贵如白玉光泽，不欲如垩。

《灵枢》曰∶肺应皮，皮浓者大肠浓。更肺主燥，然燥则伤肺，病则为嗽。痘主脓泡，若热气胜则病，其病之候，则面白悲哭，手捏眉目鼻面，嚏涕吐衄，喘咳寒热，胁有动气。肺虚则叹息，呼吸少气，鼻涕嗌干，喘乏咳血而唇白。肺实则闷乱，喘促咳嗽，上气鼻塞，胫股肩痛而胸满。肺绝则汗出发润，喘而不休，毛发气出，然肺绝者，三日死。平脉则秋旺七十二日而脉浮毛，毛者，稀软之状，轻虚似浮，其贼脉浮大而牢，与夫面赤皆逆，危脉则毛如风吹。

华元化曰∶肺乃生气之原，五脏之华盖。

经曰∶肺属辛金，为阴中之太阴，通于秋气，肺配胸中与大肠为表里，其母脾土，其子肾水，其克肝木，其贼心火，主藏魄。其色白，其味辛，其臭腥，其华毛，其候鼻，其充皮，其液涕，其声哭，其气，其不足则太息，其有余则喘嗽，其平脉浮短，其贼脉洪，手太阴气绝则皮毛焦，皮毛焦则津液去，皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。肺绝三日死。肺至悬绝十二日死。白如豕膏者生，白如枯骨者死。实则梦兵戈兢扰，虚则梦田野平原。忧伤肺，喜胜忧，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。

岐伯曰∶形寒饮冷则伤肺，饮冷以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。

《金匮真言论》曰∶秋气者，病在肩背，肺之应也。

又曰∶脉变动为咳。

《脉论》云∶脉来厌厌聂聂，如落榆夹钱，曰肺平。脉来不上不下，如循鸡羽浮，曰肺病。脉来如物轻飘，如风吹毛，曰肺死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肌肤之状。

经曰∶肺之见证也，善嚏，悲愁欲哭，洒淅寒热，缺盆中痛，肩背痛，脐右少腹胀痛，小便数，溏泄，皮肤痛及麻木，喘少气，颊上气见。

经曰∶肺主气。

又曰∶诸气皆属于肺。

又曰∶肺藏气，气有余则喘咳上气，气不足则息利少气。

《灵枢》曰∶膻中为之气海，膻中者，肺室也。有余则胸面俱赤，不足则少气力，不多言。

丹溪曰∶冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清导，甚而转成剧病，局方例用辛香燥热之剂，是以火济火也。

张子和曰∶诸病皆生于气，诸痛皆因于气。

《回春》云∶风伤气者为疼痛，寒伤气者为战栗，暑伤气者为热闷，湿伤气者为肿满，燥伤气者为闭结。

《入门》曰∶逸则气滞，亦令气结。轻者行动自愈；重者橘皮一物汤。（橘皮一两，洗净，新汲水煎服。）《直指》云∶七气者，喜、怒、悲、思、忧、惊、恐，或以为寒、热、恚、怒、喜、忧、愁，皆通也。

经曰∶背为阳，阳中之阴，肺也。肺为牝脏，牝者，阴也。

又曰∶诸气郁，皆属于肺。

人有七情，病生七气，气结则生痰，痰盛则气愈结，故调气必先豁痰，如七情汤以半夏主治，而官桂佐之，盖良法也。

太乙真人曰∶少言语，养内气。

象川翁曰∶精能生气，气能生神，荣卫一身，莫大于此。

黄帝问曰∶余知百病生于气也。怒则气上；喜则气缓；悲则气消；恐则气下；寒则气收∶炅则气泄；惊则气乱；劳则气耗；思则气结；九气不同，何病之生？岐伯对曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

经曰∶气为精神之根蒂。（李东垣曰∶气者，神之祖，精乃气之子，气者，精神之根蒂也。）又曰∶久卧伤气。

《西山记》曰∶近秽气，触真气，近死气，乱生气。

《正传》曰∶男子属阳，得气易散。女人属阴，遇气多郁。是以男子之气病常少，女人之气病常多。故治法曰∶女人宜调其血，以耗其气；男子宜调其气，以养其血。

气生于谷《灵枢》曰∶人受气于谷，谷入胃以传与肺，五脏六腑皆以受气。其清者为荣，浊者为卫，荣在脉中，卫有脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端。

又曰∶上焦开发宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。

又曰∶气为卫，卫于外。

《正理》曰∶日啖饮食之精，熟者益气，此气生于谷，故气从米。

上气《灵枢》曰∶邪在肺，则寒热上气，上气者，呼多吸少，气息促急。

《内经》曰∶气有余则喘咳上气。

下气《纲目》曰∶下气属心。

经曰∶夏脉者，心也。心脉不及，下为气泄是也。

又曰∶癫痫劳瘵者，若气下泄不止者必死。此真气竭绝，肠胃腠理闭塞，谷气不能宣通于肠胃之外，故从肠胃中泄出也。

河间曰∶肠胃郁结，谷气内发而不能宣通于肠胃之外，故善噫而或下气也。

仲景曰∶伤寒阳明病，胃中有燥屎者，必转矢气下之即愈。转矢气，乃气下泄也。

短气《明理》曰∶短气者，气短而不能相续者是已。若有气上冲，而实非气上冲也，呼吸虽数而不能相续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛，实为难辨之证，要识其真者，气急而短促是也。

仲景曰∶平人寒热，短气不足以息者，实也。

又曰∶短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸主之。

《入门》曰∶气短者，呼吸不相接续是也。有结肿者，有停水怔忡者，有风湿相搏者，有素弱气虚者，大抵心腹胀满者为实，为邪在里，心腹濡满者为虚，为邪在表。

东垣曰∶气短，小便利者，四君子汤去茯苓加黄补之。

《入门》曰∶气散则中虚，倦怠无力，短气不足以息，宜调中益气汤、人参养荣汤。

《脉经》曰∶寸口脉沉，胸中气短。

少气《纲目》曰∶少气者，气少不足以言也。

《灵枢》曰∶肺藏气，气不足则息微少气。

又曰∶肺虚则少气不能报息。

又曰∶肾主气，肾虚则少气乏言，吸吸骨酸，懈惰不能动。

又曰∶膻中为气之海。不足则少气不足以言。

《内经》曰∶怯然少气者，是水道不行，形气消索也。言而微，终日乃复言者，夺气也。宜生脉散。

易老曰∶真气虚弱，脉弱懒语，宜四君子汤、参益气丸。

东垣曰∶内伤脾胃，致中气虚少，宜补中益气汤、益胃升阳汤。

《活人心法》曰∶气虚发热，百脉摇动，有如虫行，相火自足上升，心常烦悸，头重脑闷，黄二钱，人参、甘草各一钱，当归五分，五味子九粒，煎服，名黄汤，乃清和调匀，镇定之剂也。

气痛《入门》曰∶人身元气与血循环，被横行脏腑之间，而为疼痛，积聚癖，壅逆胸臆之上，而为痞满刺痛等证。多因七情饮食，郁为痰饮，初起宜辛温开郁，行气豁痰消积，久则宜辛寒降火除根。气滞上焦为心胸痞痛，宜枳橘汤。气滞中焦为腹胁刺痛，宜木香破气散。气滞下焦为腰痛疝瘕，宜四磨汤。气滞于外，则周身刺痛，或浮肿，宜木香流气饮。

气逆《灵枢》曰∶黄帝曰∶何为逆而乱？岐伯对曰∶清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为太。与闷同。故气乱于心，则喘心密默，俯首静伏；乱于肺则俯仰喘喝，按手以呼；乱于肠胃，则为霍乱，于臂胫则为四厥；乱于头则为厥逆，头重眩仆。

《入门》曰∶气逆者，气自腹中时上冲也。

丹溪曰∶病患自言冷气从下而上者，此上升之气，自肝而出，中挟相火，其热为甚，自觉其冷，非真冷也。

又曰∶气之上逆，属阳，无寒之理，恶寒者乃火极似水也。

《入门》曰∶散火之法，必先破气，气降则火自降矣。

气郁丹溪曰∶气之初病，其端甚微，或因七情，或感六气，或因饮食，以故津液不行，清浊相干，自气成积，自积成痰，气为之郁，或痞或痛。

《正传》曰∶气郁而湿滞，湿滞而成热，故气郁之病，多兼浮肿胀满。

《入门》曰∶郁者，病结不散也。交感丹治诸气郁滞，一切公私拂情，名利失志，抑郁烦恼，七情所伤，不思饮食，面黄形羸，胸膈痞闷诸证神效，大能升降水火。香附子一斤，长流水浸三日，取炒茯神四两，捣末蜜丸，弹子大，每一丸细嚼，以二陈汤送下。

气不足生病《灵枢》曰∶邪之所在，皆为不足，故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，乃为痿蹶心。

又曰∶上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之，阴阳皆虚火自当之。

《入门》曰∶七情总发于一心，七气总隶于一气，气，阳也，动则为火，故以降火，化痰，消积分治之，大概气虚，四君子汤，气实，小乌沉汤，火多合黄连解毒汤，痰多合二陈汤，积多合平胃散。

丹溪曰∶久患气证，气不归元，久服药无效者，破故纸为君。（破故纸炒一两，茴香炒、乳香各五钱为末，蜜丸梧桐子大，空心白汤下五十丸。）方氏曰∶气病用气药而不效者，气之所藏，无以收也。盖肺主气，肾藏气，青木香圆、木香顺气丸皆用破故纸，所以使气升降，而归于肾脏也。

《入门》曰∶气病通用二陈汤。（上焦气滞加枳壳、桔梗、香附、砂仁。中焦气滞加浓朴、枳实、三棱、蓬术。下焦气滞加青皮、木香、槟榔。气痛加枳壳。气实加乌药、香附。气虚加参、术、木香。）丹溪曰∶治上升之气，用芩、连、栀子、香附。

又曰∶气无补法，世俗之言也。不思正气虚者，不能营运邪气，着而为病。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病，苟或气怯不用补法，气何由行？又曰∶气郁须用川芎、香附、栀子、芩、连。

又曰∶木香行中下焦气。香附快滞气。陈皮泄逆气。紫苏散表气。浓朴泄卫气。槟榔泄至高之气。藿香上行胃气。沉香升降真气。脑麝散真气。凡此皆泄气之标，不能治气之本。

痰中带血丝者，此阴虚火动，劳伤肺脏也。

凡吐血吐于水碗中辨之，浮于水上者，肺血也。

《内景》曰∶肺之为气三焦起。

又曰∶会厌，声音之门户。

又曰∶下溉喉咙神明通。

又曰∶璇玑、玉衡、色兰圩。

又曰∶重中楼阁十二环。

《中景》曰∶下念喉咙十二环，自下通流两乳间。

《外景》曰∶绛官重楼十二级。

《人镜经》曰∶会厌缀于舌本之下，正应乎气管之上。气管即喉咙也。居于前，主持呼吸，为声音之门户。

又曰∶吸门十二节，上三节微小，下九节微大，第四节乃结喉也。结喉可容得上三节于内，如进饮食，则结喉即起套于上三节之外，直抵于会厌之下而掩之，令水谷不得而漏入焉。一或误投之，即发呛而不已。

又曰∶肺白象金，肺得水而浮，金得水而沉，何也？然肺者非为纯金也，辛，商也，丙之柔。大言阴与阳，小言夫与妇，释其微，阴婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也，肺熟而复沉，是辛归庚也。（始由从化，终则归元。）又曰∶五脏俱等而心肺独在膈上者，何也？然心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，荣周于身，故令心肺在膈上也。

《内景》曰∶肺部之宫似华盖。

又曰∶过华盖下，清且凉。

又曰∶还过华下，动肾精。

又曰∶肺之为气三焦起，开通百脉血液如。

又曰∶津液醴泉通六腑。

又曰∶肺属金，律应黄钟，象金石之有声也。

经曰∶金王于秋，相于季夏，废于冬，困于春，死于夏。其王日庚辛，王时日晡。困日甲乙，困时平旦。

其死日丙丁，死时禺中。（晡音逋，申时也。禺中，日中也。禺音鱼，日在己日禺中。）又曰∶肺者气之本，魄之处也。

又曰∶五气入鼻藏于肺，肺有病，鼻为之不利。

又曰∶脾胃一虚，肺气先绝。

又曰∶肺热病右颊先赤。

又曰∶损其肺者益其气。

又曰∶肺俞在背第三椎，募在胸傍中府。（俞为阳。扁鹊传作输，犹委输之输，经气由此而输于彼也。募为阴。犹募结之募，经气聚于此也。）又曰∶肺气虚则鼻息不利，少气。实则喘喝。（音褐。）胸盈仰息。

又曰∶肺病热者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已。（淅，音昔，洒淅也，厥冷也，邪气也，即伤寒伤风类。）又曰∶肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明。（列缺穴。）又曰∶心移热于肺，传为鬲消。

又曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血，肺咳不已，则大肠受之，大肠咳而遗矢。（矢，屎也。）又曰∶肺风之状，多汗恶风，然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。

又曰∶肺胀者，虚而满，喘咳倚息，目如脱状。

又曰∶肺水者，身重而小便难，时溏泄。

又曰∶肺中寒者，吐浊涕。

又曰∶肺痹者，烦满喘而呕。

又曰∶肺热叶焦，发为痿。（音壁，跟也。）又曰∶右寸，肺大肠脉所出。（浮短而涩，肺也。浮短而疾，大肠也。）又曰∶肺脉其气来毛，而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外，则令人逆气而背痛愠愠然。其气来毛而微，此谓不及，病在中，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

又曰∶肺病身有热，咳嗽短气，吐出脓血，其脉当短涩，今反浮大，色当白而反赤，死，是火克金也。

又曰∶肺脉搏坚而长，当病吐血。其软而散者，当病灌汗，至令不复发散也。（血汗者，禁再汗。至令谓至盛暑之令也。）又曰∶肺气盛，寸口（右手）大三倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。

又曰∶肺为娇脏。

又曰∶肺形如人肩二布，大叶四垂如盖，附着于脊之第三椎，中有二十零四孔，以分布诸脏清浊之气。

（椎音捶，同。）又曰∶所生病者，咳嗽上气，喘喝烦心胸满，臂内前廉痛，掌中热。气盛有余，则肩背痛风，汗出中风，小便数而欠。虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色黄，卒遗矢无度。

手太阴肺引经药歌∶寅肺升麻南（星）款（冬花）桔（梗），元（参）台（香）山药麦（门冬）天（门）冬，阿胶茯（苓）味（子）葱（白）桑白（皮），枇杷（叶）杏（仁）麻（黄）豆蔻同，栀（子）缩（砂仁黄）芩知（母桔）梗藿（香）石（斛），葶苈（木）瓜（白）芍枳（壳紫）苏（木）通。

经曰∶鼻如烟煤，肺气已绝，当汗出大喘。（若身热无汗，乃大肠燥结之征，尚可生也。）《卮言》曰∶肺者，也。然居乎上，为五脏之华盖。

《医旨绪余》曰∶肺者，勃也。言其气勃郁也。

经曰∶热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

又曰∶辛走气，气病毋多食辛。

又曰∶多食苦，则皮肤槁而毛拔。

又曰∶白色见于鼻准及正面，如枯骨，如擦残汗粉者，为肺气绝。若如腻粉、梅花、白绵者，是肺邪虚中寒，鼻衄出血，咳嗽有血，属肺经。

忧而动血者属肺。

气绝候。

《灵枢》曰∶五阴气俱绝，则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。六阳气俱绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出。故气绝于外者，上气脚缩，五脏气绝于内者，下利不禁，甚者手足不仁。

又曰∶若阳气前绝，阴气后竭者，其人死必身色青。阴气先绝，阳气后竭者，其人死身色必黄，腋下温，心下热也。

《黄庭经》∶人身神名曰肺神，皓华字虚成。

七神注云∶魄者，精气之匡佐也。

《灵枢》曰∶并精出入谓之魄。

又曰∶喜乐无极则伤魄，魄为肺神也。

皇甫谧曰∶脾胃一败，肺气先绝。

经曰∶肺在志为忧，肺之志为悲。

又曰∶忧则气沉。

又曰∶愁忧者，气闭塞而不行。盖忧则隔塞痞闭，气脉断绝，而上下不通也。气固于内，则大上便道偏，不得通泄也。

经曰∶精气并于肺则悲。

又曰∶肝虚而肺气并之，则为悲。

又曰∶悲则气消。

又曰∶肺主杀，故其志为悲。

又曰∶肺在志为忧，忧伤肺，喜胜忧。

丹溪曰∶忧伤肺者，以喜胜之，以怒解之。

《灵枢》曰∶肺色通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。

又曰∶鼻者，肺之官也，肺病则喘息鼻张。

经曰∶肺主秋，西方辛金，西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，其畜为鸡，（一作马。）其虫为介，其果为李，其菜为韭，其经为手太阴肺。

又曰∶肺藏于石。

《灵枢》曰∶五脏六腑，肺为之盖。白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下，肩背浓者肺坚，肩背薄者肺脆，背膺浓者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。肺小则少饮，不病喘喝，肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气，肺高则上气，肩息咳，肺下则气贲迫肝，善胁下痛，肺坚则不病，咳上气，肺脆则苦消瘅易伤，肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。

《脉经》曰∶肺伤者，其人劳倦则咳唾血，其脉细紧浮数，皆吐血，此为躁扰嗔怒得之，肺伤气壅所致。

仲景曰∶热在上焦，因咳为肺痿，其人咳，口中反有浊唾涎沫，寸口脉数，此为肺痿也。若口中辟辟燥咳，咳则胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈也。

《灵枢》曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气，喘汗出，咳动肩背。

经曰∶风寒入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。

又曰∶肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋嗌干。

又曰∶肺热者，色白而毛败。

又曰∶肺实则令人逆气，而背痛愠愠然。虚则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

又曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满。喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃予之期日，此肺之脏也，一百八十日内死。

《难经》曰∶外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，内证脐右有动气，按之牢苦痛，其病喘咳，洒淅寒热。肺苦气上逆，急食苦以泄之。（注曰∶肺气上逆，是其气有余也。）肺欲收，急食酸以收之。用酸补之，辛泻之。

又曰∶肺病禁寒，饮食寒衣。

经曰∶病在肺，愈在冬。冬不愈，甚于夏；夏不死，持于长夏，起于秋。

又曰∶肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁；丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。

又曰∶肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。

又曰∶肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死，此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死者之早暮也。

又曰∶悲哀动中者，竭绝而失生。

又曰∶肺绝三日死。何以知之？口张（一云口鼻虚张短气）。气出而不返。

仲景曰∶汗出发润，喘而不休者，此为肺绝。

血随咳出，或带痰中，为咳血。

肿胀水肿有十种之分，大便溏为肺水。

肺为气之主，而肾又为气之脏，是以气出之于肺，而纳之于肾也。

补∶人参、山药、百部、五味子、阿胶、黄芩、紫菀、茯苓、麦门冬。

泻∶防风、葶苈、泽泻、枳壳、苏子、桑白皮。

温∶干姜、生姜、白豆蔻、木香、款冬花。

凉∶沙参、黄芩、桔梗、马兜铃、栝蒌仁、元参、栀子、川贝母、天门冬、人溺。

引经报使∶白芷、葱白、升麻。

大肠

经曰∶大肠者，传导之官，变化出焉。上受胃家之糟粕，下输于广肠，旧谷出而新谷可进，故字从肉从易，又畅也。通畅水谷之道也。手阳明经大肠。

又曰∶回肠当脐右，回十六曲，大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。

\r大肠图\p04-a41a18.bmp\r又曰∶广肠传脊以受，回肠乃出滓秽之路，大八寸，径二寸，寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

又曰∶大肠一名回肠，以其回屈而受小肠之谷，故名之也。

又曰∶大肠脐右回三十六曲。

又曰∶大肠俞在脊十六椎旁，募在脐傍天枢。（俞为阳在背，募为阴在腹。）又曰∶大肠为白肠。

又曰∶厥气客大肠，则梦田野。

又曰∶大肠有宿食，寒栗发热，有时如疟状。

又曰∶水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹浆。

又曰∶小肠移热于大肠，为瘕，为沉。（即伏字，瘕，音假。）又曰∶广肠一名肛门，言其处如车HT形，故曰∶肛门，即广肠也。

又曰∶直肠受大肠之谷而导出焉。

又曰∶魄门亦为五脏，使水谷不得久藏。

又曰∶是动病，则齿痛肿，是主津液。（音拙。）手阳明大肠引经药歌∶卯大肠有升麻（白）芷，薤白（火）麻仁肉（豆）蔻（阿）胶，白石脂（石）膏砂（仁）石（斛）使，将军（即大黄）麻葛（根）枳（壳）升（麻连）翘。

又曰∶是经多气多血。

《难经》曰∶大肠二斤十一两，肛门重十二两，按回肠者，以其回叠也。广肠即回肠之更大者，直肠又广肠之末节也，下连肛门，是为谷道，后阴一名魄门，总皆大肠也。

又曰∶上接小肠下口，下接直肠肛门。

又曰∶卯时气血注于大肠。

《本脏篇》云∶皮浓者，大肠浓，皮薄者大肠薄，皮缓腹理大者，大肠大而长，皮急者，大肠急而短，皮滑者，大肠直，皮肉不相离者，大肠结。

大肠之见证也，大指次指难用，耳聋，耳鸣嘈嘈，耳后肩肘臂外皆痛，气满，皮肤坚而不痛。

经曰∶鼻隧以长，以候大肠。

《灵枢》曰∶天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广大，不满则狭短。

又曰∶大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立。

又曰∶腹痛肠鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。

又曰∶肠中寒则鸣飧泄，肠中热则出黄如糜。

经曰∶大肠小肠为泄。

又曰∶大肠乃肺之腑也。

又曰∶肠痹者数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。

仲景曰∶大肠有寒者，多溏，有热者便肠垢。

《入门》曰∶肠虚则鸣，又寒气相搏，则为肠鸣。

《灵枢》曰∶黄帝问曰∶胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热，两者不和，何以调之？岐伯对曰∶调此者，饮食衣服亦欲适寒温，寒无凄沧，暑无出汗，饮食热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。

大肠热宜泻白汤。大肠寒宜实肠散。

《脉经》曰∶大肠绝不治，何以知之？泄利无度，利绝则死。

补∶牡蛎、粟壳、五倍子、肉豆蔻、莲子、龙骨、诃黎勒。

泻∶枳壳、桃仁、麻仁、石斛、大黄、槟榔、芒硝。

温∶干姜、吴茱萸、肉桂。

凉∶槐花、条芩。

引经报使∶葛根、升麻、白芷上行。石膏下行。

下血属大肠经。

肿胀水肿有十种之分，乍虚乍实，为大肠水。

论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病

歌曰∶手少阴属心经，少冲少府与神门，阴通里近灵道，少海青灵肘内寻，极泉腋下筋间动，九穴双双须认真。

手少阴之脉起于心中，出属心系，下膈络小肠。其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，出腋下，下循内后廉，行太阴心主之后，下肘内廉，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内廉，循小指之内出其端。是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，是谓臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，臂内后廉痛厥，掌中热也。

少冲二穴（一名经始，在手小指内廉端，去爪甲如韭叶。

\r手少阴心经\p04-a41a23.bmp\r少府二穴（在手小指本节后陷中，直劳宫。）神门二穴（一名兑冲，一名中都，在掌后兑骨端。）阴二穴（在掌后脉中，去腕五分。）通里二穴（在腕后一寸。）灵道二穴（在掌后一寸五分，或曰一寸。）少海二穴（一名曲节，在肘内廉节后陷中。）青灵二穴（在肘上三寸。）极泉二穴（在臂内腋下筋间动脉入胸。）

论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病

歌曰∶手太阳小肠十九穴，路从少泽，步前谷后溪之隆道，遵腕骨，观阳谷养老之宗，得支正于小海，逐肩贞以相从，值俞兮遇天宗，乘秉风兮曲垣中，肩外俞兮肩中俞，启天窗兮见天容，匪由颧，曷造听宫。

手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循外后廉，出肩解绕肩胛，交肩上入缺盆，向腋络心，循咽下膈，抵胃属小肠；其支别者，从缺盆循颈上颊，至目锐，却入耳中；其支者别颊上抵鼻，至目内，斜络于颧。是动则病嗌痛，颔肿，不可回顾，肩似拔，似折。主腋所主病者，耳聋目黄，颊颔肿，肩、肘臂、外后廉痛也。

\r手太阳小肠经\p04-a41a24.bmp\r少泽二穴（一名少吉，在小指之端，去爪甲下一分。）前谷二穴（在手小指外侧，在节前陷中。）后溪二穴（在手小指侧本节后陷中。）腕骨二穴（在手外侧，腕前起骨下陷中。）阳谷二穴（在手外侧腕中，兑骨下陷中。）养老二穴（在腕骨上后一寸陷中。）支正二穴（在腕后五寸，别走少阴。）小海二穴（在肘内大骨外，去肘端五分陷中。）肩贞二穴（在肩曲胛下两骨解间。）俞二穴（在侠肩后大骨下胛上廉陷中。）天宗二穴（在秉风后大骨下陷中。）秉风二穴（在天外，肩上小髁骨后，举臂有穴）曲垣二穴（在肩中央，曲胛陷中。）肩外俞二穴（在肩胛上廉，去脊三寸。）肩中俞二穴（在肩胛内廉，去脊三寸。）天窗二穴（一名窗笼，在颈大筋前，曲颊下，扶突后，动脉陷中。）天容二穴（在耳下曲颊下。）颧二穴（在面骨下廉。）听宫二穴（在耳中珠子，大如小豆是。）

论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病

歌曰∶足厥阴一十三穴，终起大敦于行间，循太冲于中封，蠡沟中都之会，膝间曲泉之宫，袭阴包于五里，阴廉乃发，寻羊矢于章门，期门可攻。

   足厥阴之脉，起于大指聚毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上内廉，循股入阴毛中，环阴器，抵小腹，侠胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。是动则病腰痛不可俯仰，丈夫疝，妇人小腹胀，甚则嗌干，面脱色。是主肝所生病者，胸满，呕逆，洞泄，狐疝，遗溺，癃闭。

   \r足厥阴肝经\p04-a41a25.bmp\r大敦二穴（在足大指端，去爪甲如韭叶。）行间二穴（在足大指间，动脉应手。）太冲二穴（在足大指本节后二寸，或一寸半，动脉中。）中封二穴（在足内踝前一寸，仰足而取之。）蠡沟二穴（在内踝上五寸。）中都二穴（在内踝上七寸骨中。）膝关二穴（在犊鼻下二寸陷中。）曲泉二穴（在膝内辅骨下，大筋上小筋下陷中，屈膝得之，在膝横纹头是。）阴包二穴（在膝上四寸，股内廉两筋间。）五里二穴（在气冲下三寸，阴股中动脉。）阴廉二穴（在羊矢下，去气冲二寸。）章门二穴（一名长平，一名唇，在大横外直脐端。）期门二穴（在不容旁一寸五分，直乳第二肋端。）

论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病

歌曰∶足少阳兮四十三，窍阴侠溪极须详，一纵探得地五会，临泣邱墟取次行，悬钟阳辅光明光，外邱阳交名别阳，阳陵泉，阳关穴，中渎环跳居接，维道五枢与带脉，京门同日月，辄筋循渊腋，肩井风池须有别。脑空承灵正营列，目窗临泣上阳白，本神与完骨，窍阴又浮白，天冲率谷耳上穴，曲鬓悬厘须有节，悬颅颔厌曲周下，客主人名上关摄，还须听会一般般，瞳子通脉不绝。

\r足少阳胆经\p04-a41a26.bmp\r足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之脉前，至肩上，却交出少阳之后，入缺盆。

其支别者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐后；其支别者，目锐下大迎，合手少阳于，下加颊车，下颈合缺盆下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气冲，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀太阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足附上入小指次指之间；其支别者，从跗上入大指，循歧骨内出其端，还贯入爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主胆所生病者，头痛，目锐痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒疟，胸中胁肋髀膝，下至、绝骨、外踝前，及诸节皆痛，小指、次指不用也。

窍阴二穴（在足小指次指端，去爪甲如韭叶。）侠溪二穴（在足小指次指歧骨间，本节前。）地五会二穴（在足小指次指本节后。）临泣二穴（在足小指次指本节后间陷中，去侠溪一寸半。）邱墟二穴（在足外踝下如前，去临泣三寸。）悬钟二穴（在外踝上三寸。）阳辅二穴（在外踝上四寸，辅骨前，绝骨端如前三分。）光明二穴（在外踝上五寸。）外邱二穴（在外踝上七寸。）阳交二穴（一名别阳，在外踝上七寸。）阳陵泉二穴（在膝下一寸，外廉陷中。）阳关二穴（在阳陵泉上三寸。）中渎二穴（在髀骨外膝上五寸。）环跳二穴（在髀枢中。）居二穴（在章门下八寸三分。）维道二穴（在章门下五寸三分。）五枢二穴（在带脉下三寸，水道傍一寸五分。）带脉二穴（在季肋下一寸八分。）京门二穴（一名气府，一名气，在监骨腰中夹脊季肋外。）日月二穴（在期门下五分，直乳第二肋下。）辄筋二穴（在腋下三寸，复前行一寸着胁。）渊腋二穴（在腋下三寸宛宛中。）肩井二穴（在肩上陷解中，缺盆上大骨前，手足少阳阳维之会。）风池二穴（在颞后发际陷中。）脑空二穴（一名颞，在承灵后一寸五分，侠玉枕骨下陷中。）承灵二穴（在正营后一寸五分。）正营二穴（在目窗后一寸。）目窗二穴（一名至荣，在临泣后一寸。）临泣二穴（当目上直入发际五分。）阳白二穴（在眉上一寸，直目瞳子。）本神二穴（在曲差旁一寸五分，入发际。）完骨二穴（在耳后入发际四分。）窍阴二穴（在完骨上枕骨下。）浮白二穴（在耳后入发际一寸。）天冲二穴（在耳后入发际二寸。）率谷二穴（在耳上入发际寸半。）曲鬓二穴（在耳上发际曲隅陷中，鼓额有孔。）悬厘二穴（在曲周上，颞下廉。）悬颅二穴（在曲周上，颞中。）颔厌二穴（在曲周下，颞上廉。）客主人二穴（一名上关，在耳前上廉，起骨开口有空。）听会二穴（在耳前陷中，开口有空。）瞳子二穴（在目外五分。）

论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病

歌曰∶足太阴脾中州，二十一穴隐白游。赴大都兮瞻太白，访公孙兮至商邱，越三阴之交，而漏谷地机可即，步阴陵之泉，而血海箕门是求，入冲门兮府舍轩豁，解腹结兮大横优游，腹哀食窦兮，接天溪而同，胸乡周荣兮，缀大包而如钩。

足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上内循骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈侠咽，连舌本，散舌下，其支别者，复从胃，别上膈，注心中。是动则病舌本强，食则吐，胃脘痛，腹胀善噫，得后出余气则快然而衰，身体皆重，是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟溏瘕，泄，水下，黄胆，不能卧，强欠股膝内肿厥，足大指不用也。

\r足太阴脾经\p04-a41a27.bmp\r隐白二穴（在足大指内侧端，去爪甲角如韭叶。）大都二穴（在足大指本节后陷中。）太白二穴（在足内侧核骨下陷中。）公孙二穴（在足大指本节之后一寸。）商邱二穴（在足内踝下微前陷中。）三阴交二穴（在内踝上三寸，骨下陷中。）漏谷二穴（在内踝上六寸，骨下陷中。）地机二穴（一名脾舍，在别走上一寸空中，膝下五寸。）阴陵泉二穴（在膝下内侧，辅骨下陷中。）血海二穴（在膝膑上，内廉白肉际二寸。）箕门二穴（在鱼腹上越筋间，阴股内动脉。）冲门二穴（去大横五寸，在府舍下横骨端。）府舍二穴（在腹结下三寸。）腹结二穴（一名肠窟，在大横下三分。）大横二穴（在腹哀下三寸五分。）腹哀二穴（在日月下一寸五分。）食窦二穴（在天溪下一寸六分。）天溪二穴（在胸乡下一寸六分。）胸乡二穴（在周荣下一寸六分。）周荣二穴（在中府下一寸六分陷中。）大包二穴（在渊腋下三寸，九肋间。）

论五运六气

太极肇分，而有天地阴阳，阴阳不测谓之神。天有阴阳，地亦有阴阳，天以阳生阴长，地以阳杀阴藏，人在气交之中，所以具五脏六腑，以应五运六气之数也。五运者，金、木、水、火、土也。六气者，风、寒、暑、湿、燥、火也。天干取运，地支取气，天干有十，配合则为五运，地支十二，对冲则为六气；天气始于甲，地气始于子，天地相合，则为甲子；天气终于癸，地气终于亥，天地相合，则为癸亥。阴阳相间，刚柔相须，是以甲子之后，乙丑继之，壬戌之后，癸亥继之，三十年为一纪，六十年为一周。有主运焉，有客运焉，有主气焉，有客气焉，主运主气，万古而不易，客运客气，每岁而迭迁。自天地、兄弟次序而言之，甲乙，东方木也；丙丁，南方火也；戊己，中央土也；庚辛，西方金也；壬癸，北方水也。《诗》曰∶大寒，木运始行，初清明前三火运，居芒种，后三土运，是立秋，后六金运，推立冬后九，水运伏周而复始，万年如此，主运也。自其夫妇配合而言之，甲与己合而化土，乙与庚合而化金，丙与辛合而化水，丁与壬合而化火，此客运也。（甲己之岁，正月建丙寅，丙火生土，故土运统之。乙庚之岁，正月建戊寅，戊土生金，故金运统之。丙辛之岁，正月建庚寅，庚金生水，故水运统之。丁壬之岁，正月建壬寅，壬水生木，故木运统之。戊癸之岁，正月建甲寅，甲木生火，故火运统之。）甲己之年，甲为土运，初之运，即土也；土生金，二之运，即金也；五行仿此相生，每一运各主七十二日零五刻，此天干，在上为阳，所以主乎运也。又以地支，循环次序而言之，寅卯，属春木也；巳午，属夏火也；辰戌丑未，属四季土也；申酉，属秋金也；亥子，属冬水也。木化风，主于春，故风为初之气；火化热，主于夏初春末，故火为二之气；相火化暑，主于炎夏，故暑为三之气；炎暑大行，金化清燥，土居中焉，主乎四季之末，故湿为四之气；金为丙妇，带火之气，所以燥也，主乎秋，故燥为五之气；水化寒，严冽乃行，主于冬，故寒为六之气；此主气也。自其对冲定位而言之，子午少阴君火天，阳明燥金应在泉，丑未太阴湿土上，太阳寒水雨连绵，寅午申少阳相火旺，厥阴风木地相联，卯酉却与子午反，辰戌巳亥亦皆然。

\r子午二年客气定局热化之图\p04-a41a37.bmp\r子午二年，乃少阴君火司天，阳明燥金在泉，司天主上半年六个月，在泉主下半年六个月，余仿此。

子午二年，初气太阳，二气厥阴，三气少阴，四气太阴，五气少阳，六气阳明，此客气定局也。

主气，每岁俱从厥阴风木起。

\r丑未二年客气定局湿化之图\p04-a41a38.bmp\r\r寅申二年客气定局火化之图\p04-a41a39.bmp\r丑未二年，乃太阴湿土司天，太阳寒水在泉，初气厥阴，二气少阴，三气太阴，四气少阳，五气阳明，六气太阳。

寅申二年，乃少阳相火司天，厥阴风木在泉，初气少阴，二气太阴，三气少阳，四气阳明，五气太阳，六气厥阴。

卯酉二年，乃阳明燥金司天，少阴君火在泉，初气太阴，二气少阳，三气阳明，四气太阳，五气厥阴，六气少阴。

辰戌二年，乃太阳寒水司天，太阴湿土在泉，初气少阳，二气阳明，三气太阳，四气厥阴，五气少阴，六气太阴。

\r卯酉二年客气定局燥化之图\p04-a41a40.bmp\r巳亥二年，乃厥阴风木司天，少阳相火在泉，初气阳明，二气太阳，三气厥阴，四气少阴，五气太阴，六气少阳。

前图乃客气也。每一气，主旺六十日八十七刻半有奇，此地支在下为阴，所以主乎气也。然客运之流行也，有太过焉，有不及焉；太过之年，甲、丙、戊、庚、壬，五阳干也；不及之年，乙、丁、己、辛、癸，五阴干也。太过其至，先大寒前十三日交，名曰先天；不及其至，后大寒后十三日交，名曰后天；平气之年，正大寒日交，名曰齐天。客气之升降也，有正化焉，可对化焉，正化之岁，谓午、未、寅、酉、辰、亥之年也。对化之岁，谓子、丑、申、卯、戌、巳之年也。正化者令之实，从本其数生，对化者令之虚，从标其数庶，一期之中，主运以位而相次于下，客运以气而周流于上，此客气加于主运之上，主气临于客气之下，天时所以不齐，民病之所由生也。（辰戌年，初之客气少阳相火，加主气厥阴风木，二之客气阳明燥金，加主气少阴君火，三之客气太阳寒水，加主气少阳相火，四之客气厥阴风木，加主气太阴湿土，五之客气少阴君火，加主气阳明燥金，六之客气太阴湿土，加主气太阳寒水，已上皆客气加于主运之上，举此二年为例也。

抑论主气，春温、夏暑、秋凉、冬寒，风以动之，火以温之，暑以蒸之，湿以润之，燥以干之，寒以坚之，皆天地正气之营运，惟客加于主，乃有逆从淫胜，然后春有凄风，夏有伏阴，秋有苦雨，冬有愆阳，所以气候不齐，而厉疾时降，已上皆主气临于客气之下也。）\r辰戌二年客气定局寒化之图\p04-a41a41.bmp\r\r巳亥二年客气定局风化之图\p04-a41a42.bmp\r六甲之年，土运太过，则雨湿流行，湿病乃生，肾水受邪，治当除湿以补肾。六己之年，土运不及，则木气乘旺，反见风化，风病乃行，治当益脾以平木。六丙之年，水运太过，则寒气大行，寒病乃生，心火受邪，治当逐寒以补心。六辛之年，水运不及，则土气乘旺，反见湿化，湿病乃行，治当补肾以除湿。六戊之年，火运太过，则热气大行，热病乃生，肺金受邪，治当降火以补肺。六癸之年，火运不及，则水气乘旺，反见寒化，寒病乃行，治当补心以逐寒。六庚之年，金运太过，则燥气流行，燥病乃生，肝木受邪，治当清燥以补肝。六乙之年，金运不及，则火气乘旺，反见热化，热病乃行，治当平木以补脾。六壬之年，木运太过，则风气大行，风病乃生，脾土受邪，治当平木以补脾。六丁之年，水运不及，则金气乘旺，反见燥化，燥病乃行，治当补肝以清燥，此客运之治法也。太阳寒水，治以辛热；阳明燥金，治以温苦；少阳相火，治以咸寒；太阴湿土，治以苦热；少阴君火，治以苦寒；厥阴风木，治以辛凉；此六气之治法也。然运气之所以有变者，以相得则和，不相得则病，又有相得而病者，以下临上位不当也，五行相生为相得，相克为不相得，上临下为顺，下临上为逆，运气相同，名曰天符。司天者，司之为言直也，直行天令，上之位也，岁运者，运之为言，动也，主天地之间，人物化生之气中之位也。在泉者，生地之化，行乎地中下之位也。当年之中，司天之气与中气运相同者，（中气运，指岁运而言。）曰天符。（戊子戊午戊寅戊申四年皆火，丙辰丙戌皆水，己丑己未皆土，乙卯乙酉皆金，丁巳丁亥皆木，六十年中，有此十二年，天符也。）天气生运，曰顺化。（如甲子年正月建丙寅，丙火生土，子当一阳初复，亦带火意，俱能生土，五行相生，仿此六十年中，有此十二年顺化也。）天气克运，曰天刑。（如庚子年正月建戊寅，戊土生金，不为君火，火下克金，五行相克，仿此六十年中，有此十二年天刑也。）运生天气，曰小逆。（如壬子年正月建壬寅，壬水生木，子为君火，是木上生火，在于理论，如子临父位，未当也。六十年中有此十二年小逆也。）运克天气，曰不和。（如丙子年正月建庚寅，庚金生水，子又水位，丙火少；故水上乘旺而来克火，六十年中有此十二年不和也。）运临本气之位，曰岁会。

当年十干建运与年辰十二律。（律者，支也。）五行相会，曰岁会。丙子、戊午、丁卯、乙酉，水火木金之运临之，土无定位，寄旺于四季之末，各旺十八日有奇，甲辰、甲戌、己丑、己未是也。土运临之已上八年，乃云岁会。外又有四年，壬寅皆木，庚申皆金，是二阳年。癸巳皆火，辛亥皆水，是二阴年，亦是运与年辰相会，而不为岁会者，谓不当。四年正中月之故也，除二阳年则二阴年虽不名岁会，亦在上下五行相佐，皆为平气之岁，天符岁会相合，名曰太乙天符。（如戊午年正月建申寅，甲木生火，午居离位，而少阴司天，岂非天符与岁会相合乎，六十年中岁会居八年，太乙有四年。）太过之运加地气，曰同天符。（庚子庚午年运同司地燥金，壬寅壬申年运同司地风木，甲辰甲戌年运同司地湿土，六十年中有此六年，同天符，阳也。）不及之运加地气，曰同岁会。（辛丑辛未年运同司地寒水，癸卯癸酉年运同司地君火，癸巳癸亥年运同司地相火，六十年中有此六年，同岁会，阴也。）经曰∶先立其年，以明其气，每年先立气运，审其太过不及，然后以地之主气为本，天之客气加临于上为标，以求六化之变。如气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之；皆随胜气，安其屈伏，以平为期。明堂诗曰∶甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏，三焦亦向壬宫寄，胞络同归入癸方，此言人秉天干之气而生也。又曰∶肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心胞戌，亥三子胆丑肝通，此言地支通注气血以时也。观此三诗，则天地之气，无时不流通于人身矣。故一气不通，不能生化，天有六气，人以三阴三阳而上奉之，地有五行，人以五脏六腑而下应之，脏为阴而其数奇，以应五运。盖五行质具于地，而气则行于天也，腑为阳而其数偶，以应六气，盖六淫虽降于天，而势必充于地也。子午为天地之中正，君火位焉，手少阴心经（午宫），足少阴肾经（子宫）居之，辰戌为七政之魁罡，寒水位焉，手太阳小肠经（戌宫），足太阳膀胱经（辰宫）居之，然火从水化，水随肾至，故少阴为脏位，与太阳隔而气相合为腑也。丑未为归脏之标本，湿土位焉，手太阴肺经（丑宫），足太阴脾经（未宫）居之。卯酉为日月之道路，燥金位焉，手阳明大肠经（卯宫），足阳明胃经（酉宫）居之，然子随母居，土旺金盛，故太阴为脏位，与阳明隔而气相合为腑也。

巳亥为天地之门户，风木位焉，（卯虽木之正分，为阳明燥金所居，然木生在亥，而对化于巳也。）手厥阴心胞络经（巳宫），足厥阴肝经（亥宫）居之。寅申握生化之始终，相火位焉，足少阳胆经（寅宫），手少阳三焦经（申宫）居之，然相火寄于肝肾，胆者肝之腑，心胞络者肾之配，故厥阴为脏位，与少阳隔而气相合为腑也。南政三阴司天，则皆寸不应，三阴在泉，则皆尺不应，北政三阴司天，则皆尺不应，三阴在泉，则皆寸不应，不应者，则皆沉脉也。凡脉之司天在泉不应者，皆以少阴而论之，故北政之岁，人气面北而寸北尺南，地左间之气在右寸，地右间之气在左寸，天左间之气在右尺，天右间之气在左尺。（《要诀》云∶每年退二支，便是客乡，如子年司天，后二支是戌，太阳寒水为初气，亥厥阴风木为二气，子少阴君火为三气，丑太阴湿土为四气，寅少阳相火为五气，卯阳明燥金为六气，此言六气以君火为尊，五行以湿土为重也。）经曰∶必先岁气，毋伐天和。又曰∶不知年之所加，气之盛衰，不可以为工。学人合而观之，更精于脉证，乃自得之。噫！儒之道博约而已，医之道运气而已，学人岂可忽忽而不精究欤！

太极图说

易有太极，是生两仪，周子惧人之不明，而制为太极图。无极而太极，无极者，未分之太极也；太极者，已分之阴阳也。一中分太极，中字之象形，正太极之形也。一即伏羲之奇，一而图之即是无极。既曰先天太极，天尚未生，尽属无形，何为伏羲画一奇，周子画一圈，又涉形迹矣？曰此不得已而开示后学之意也，人受天地之中以生，亦具有太极之形，在人身之中，可不究心哉。

\r太极图\p04-a41a43.bmp\r两肾俱属水，左为阴水，右为阳水，以右为命门，非也，命门在两肾中间，两肾在人身中，合成一太极。

命门左边小黑圈，是真水之穴，命门右边小白圈，是相火之穴，此一水一火俱无形，日夜潜行不息。

阳水阴水相火真水命门图说

命门，在人身之中，对脐附脊骨，自上数下则为十四椎，自下数上则为七椎。《内经》曰∶七节之旁有小心，此处两肾所寄，左边一肾属阴水，右边一肾属阳水，各开一寸五分，中间是命门所居之宫，即太极图中之白圈也。其右旁一小白窍，即相火也。其左旁之小黑窍，即天一之真水也。此一水一火俱属无形之气，相火禀命于命门，真水又随相火，自寅至申，行阳二十五度，自酉至丑，行阴二十五度，日夜周流于五脏六腑之间，滞则病，息则死矣。人生男女交媾之时，先有火会而后精聚，故曰火在水之先。人生先生命门火，此褚斋贤发前人之所未发，世谓父精母血非也。男女俱以火为先，男女俱有精，但男子阳中有阴，以火为主，女子阴中有阳，以精为主，谓阴精阳气则可，男女合此气交聚，然后成形，成形俱属后天矣。后天百骸俱备，若无一点先天火气，尽属死灰矣。然元阳君主之所以为应事接物之用者，皆从心上起经纶，故以心为主。至于栖真养息，而为生生化化之根者，独藏于两肾之中，故尤重于肾，其实非肾，亦非心也。（《冯氏》）\r阳水阴水相火真水命门图\p04-a41a44.bmp\r李时珍曰∶命门为藏精系胞之物，其体非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七节两肾中央，系着于脊，下通二肾，上通心肺，贯脑，为生命之原，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出。男女媾精，皆禀此命火以结胎，人之穷通寿夭，皆根于此。

治法指南

经曰∶汗之则疮已。（高肿者毒在表，故汗之则疮已。若误下之，则诛戕无过，反伤元气。）李东垣曰∶夫痈疽之病，治疗多方，总而论之，各有所宜，补泻淋HT，及敷扫贴，针镰炙烙，用之不同。

盖知其道也，与治必效；昧于理者，利害不无；尝见以寒疗热，以热疗寒，古今之通论也。又有检方疗病，妄制加减，以意裁之，自以为可。殊不知病有逆从，治有缓急，法有正权，方有奇偶，用有轻重。夫医者，意也，得其意，然后能变通也，达其变通者，悟其道而省其理也，则左右逢其源矣。愚虽不才，略陈万一∶尝见以寒治热，而寒弥甚，治热以寒，而热弥炽者，何也？盖不知五脏有阴阳之性，其可因其类而取之也。假如心实生热者，当益其肾，肾水滋，热将自除；肾水虚，生寒当补心，心火既降，寒当自除；此所谓寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳也。又寒因热用，热因寒用，要通其理类而已。又闻微者逆之，甚者从之，何谓也？盖治寒以热，必凉而行之，治热以寒，必温而行之，此亦欲其调和也。其间有正有权者，何也？盖病有微有甚，微者逆治，理之正也，甚者从治，理之权也。然为疮科，于补泻、汗下、标本、逆从、正权之理，乌可阙而不知也！大凡治疗疮疽之要法曰∶初觉热毒，发热郁结而作疮疽，一二日宜荡涤邪气，疏通脏腑，令内消也。古今汤法谓切锉、咀如麻豆大，以猛火急煎，无令过熟，欲其速利也；次用丸散宣导血脉，渐次消磨，令缓散也；助以淋，调和荣卫，行经络也；更当膏润温养，兼磨敷四畔贴之药，顺其阴阳也。追蚀托里，汗下调补，临时制宜，深浅缓急，自有等差，如男女贵贱，亦当别论。晋尚书褚澄曰∶寡妇尼僧异于妻外家，虽无房室之劳，而有忧思之苦，此深达其情者也。又仲景云∶物性刚柔，餐居亦异，治之不同也。所以黄帝与四方之间，岐伯举四治之能，况病之新旧，形志乐苦，岂可执方无权，以求其愈疾哉！亦有疮疽肿痛，初生一二日，便觉脉沉细烦闷，脏腑弱而皮寒，邪毒猛暴，恍惚不宁，外证深沉者，亦宜即当用托里温热之剂，以从治之。（《十书》）又曰∶夫疮疽丹肿，结核瘰，初觉有之，即用内消之法。经久不除，气血渐衰，肌寒肉冷，脓汁清稀，毒不出，疮口不合，或聚肿不赤，结核无脓，外证不明者，并宜托里。脓未成者，使脓早成；脓已溃者，使新肉早生；气血虚者，托里补之；阴阳不和，托里调之；大抵托里之治，使疮无变坏之证。凡为疮医，不可一日无托里之药，然而寒热温凉，烦渴利呕，临证宜审其缓急耳。

又曰∶夫痈疽脓溃，肿毒侵里，证候危恶者，须辨虚实。况夫虚者难补，实者易泻，补泻之法，不可轻用。

若或少差，利害甚大，然而虚实证端，不可不辨，有疮之虚实，有脏腑、气血、上下、真邪，各有虚实，故不同也。分而言之，则肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也；肿下软慢脓稀者，疮疽之虚也。泻痢肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也；大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦嗌干，烦躁多渴，身热脉大，精神昏塞者，悉脏腑之实也。凡诸疮疽脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，气血之虚也；肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，脓水稠粘，头目昏重者，气血之实也。头痛鼻塞，目赤心惊，咽喉不利，口舌生疮，烦躁饮冷，睡语切牙者，上实也；精滑不固，大便自利，腰脚沉重，睡卧而不宁者，下虚也。肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶色败，四肢浮肿者，真气之虚也；肿尤甚，痛不可近，积日不溃，寒热往来，大便秘涩，小便如淋，心神烦闷，恍惚不宁者，邪气之实也。

又曰∶真气夺则虚，邪气胜则实。

又曰∶诸痛为实，痒为虚也。

又曰∶诊其脉洪大而数者实也，微细而软者虚也。虚则补之，和其气托里也；实则泻之，疏利而自导其气。

《内经》谓∶血实则决之，气虚则掣引之。

又曰∶治疮疡，治表不云发汗，而曰托里；治里不云攻下，而曰疏通；治经络不云疏通，而曰和荣卫；盖欲保全元气为主，而不专于攻疮也。今之医者，以速愈为高，汗下峻攻，温毒漫治，毒或速散，不知元气伤而天年夭矣。可不慎哉！又曰∶古人用药因病制宜，治不执方，随病增损，疗积聚补益，可用丸药，以从旧不改方增损。盖疮疡危要之际，证候多种，安有执方之论？固可临时加减，以从其法，只如发背、脑疽、恶疔、肿脓溃前后虚而头痛者，于托里药内加五味子；恍惚不宁，加人参、茯苓；虚而发热者，加地黄、栝蒌；往来寒热者；潮热者，加地骨、柴胡；渴不止，加知母、赤小豆；大便不通者，加木通、灯草；虚烦者，加枸杞子、天门冬；自利者，加浓朴；四肢厥逆者，加附子、生姜；呕逆者，加藿香、丁香；多痰者，加半夏、陈皮；脓多者，加当归、川芎；甚痛者，加芍药、乳香；肌肉迟生者，加白蔹、官桂；有风邪者，加独活、防风；心惊怯者，加丹砂；口目动者，加羌活、细辛。愚虽不才，自幼及老，凡治疮疽，常根据此法，加减用药，取效如神，后之学人，宜细详焉。

又曰∶九窍不利，皆不可下。疮疡郁冒，俗呼昏迷，是不可下，汗之则愈。

又曰∶痈疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里，以温剂反用寒药，则是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之内者，法当疏利，以寒剂反用温剂托里，则是骨髓之病，上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则危殆，重则死矣。予闻洁古云∶疮疡之生也，表里不同，或攻或发，少有差舛，变证随能杀人，甚于伤寒也。针灸施治，各随其宜，所用之药，又当明入五脏君臣，是其法也。

又曰∶大抵痈肿之证，不可专泥于火为患。况禀有虚实及老弱不同，岂可概用寒凉之药！设若毒始聚，势不盛者，庶可消散，尤当推其病因，别其虚实，若概用凉药，必致误事；如脓将成，邪盛气实者，用消毒之剂先杀其毒，虽作脓不为大苦，溃亦不甚，若就用托里，必益其势；如脓将成不成，及不溃者，方用托里。脓成势盛者针之，脓一出诸证悉退。

又曰∶疮热奋然高起，结硬而痛，色赫赤微带黯色，其邪在血脉之上，皮肤之间，急发其汗，则毒随汗散矣。大法宜荆防败毒散，冬月万灵丹，脉虚者四妙汤，内托复煎汤。

张仲景云∶疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则痉。（发汗，为大汗出。非谓托里之药，轻轻表散也。）薛立斋云∶夫疮疡之作，皆膏粱浓味，醇酒炙，房劳过度，七情郁火，阴虚阳凑，精虚气节，命门火衰，不能生土，荣卫虚弱，外邪所袭，气血受伤而为患。当审其经络受证，标本缓急以治之。若病急而元气实者，先治其标；病缓而元虚者，先治其本；或病急而元气又虚者，必先于治本而兼以治标。大要肿高痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易；漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则难；不肿不痛，或漫肿黯黑不溃者，元气虚甚，治之尤难者也。主治之法，若肿高痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里消毒散，漫肿微痛者，用托里散，如不应，加姜桂，若脓出而反痛，气血虚也，八珍汤；不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加当肉桂；不生肌，不收敛，脾气虚也，四君加芍药、木香；恶寒憎热，阳气虚也，十全大补加姜桂；晡热内热，阴血虚也，四物加参术；欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜；自汗盗汗，五脏虚也，六味丸料加五味子；食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦冬、五味；欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤；脾痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤；小腹痞，足胫肿，脾肾虚也，十全大补汤加山药、山萸、肉桂；泄泻足冷，脾肾虚寒也，前药加桂附；热渴淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸；咳嗽淋秘，肺肾虚火也，补中益气汤、加减八味丸。大凡怯弱之人，不必分其肿疡，惟当先补胃气，或疑参满中，间有用者，又加发散败毒，所补不偿所损。又有泥于气质素实，或有痰不服补剂者，多致有误。殊不知疮疡之作，缘阴阳亏损。其脓既泄，气血愈虚，岂有不宜补者哉。故丹溪云∶但见肿痛，参之脉证虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。

又曰∶大抵脓血大泄，当大补气血为先，虽有他证，以末治之，疮口虽合，尤当补益。

又曰∶按张仲景先生治伤寒，有汗、吐、下三法，东垣先生治疮疡，有疏通、托里、和荣卫三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷，烦热便秘，脉沉而实，其邪在内，当先疏其内以下之；肿作痛，便利调和，脉浮而洪，其邪在表，当先托其里以汗之。元戎云∶荣卫充满，抑遏而为痈者，当泄之，以夺盛热之气；荣卫虚弱，壅滞而为痈者，当补之，以接虚怯之气。又东垣先生云∶疮疡虽面赤伏热，不得攻里，里虚则下利。

仲景先生云∶疮家虽身体疼痛，不可发汗，汗之则发痉，苟不详审，妄为汗下，以致血气亏损，反延陷少壮者，难以溃敛，老弱者多致不救。

朱丹溪曰∶痈疽因积毒在脏腑，非一朝一夕，今发于外，宜以标本为治，当先助气壮胃，使根本坚固，而以行经活血为佐，参以经络时令，使毒瓦斯外发，此正仲景解表用麻黄、桂枝之意，施治之早，可以内消，此乃内托之本意也。

又曰∶山栀、黄芩、苦参、犀角佐辅人参，固可解食毒之热，若寒月与虚人，宁无加减乎？《内经》谓∶膏粱之变，足生大疔，此言疮疽之因也。禁戒浓味，恐其引出宿火之热，此诚富贵豢养口腹者所当谨，若素贫者，大不然也。予治一人背痈径尺，穴深而黑，家贫得此，急作参归术膏，多肉馄饨与之而安，多肉馄饨补气之有益者也。

朱丹溪曰∶排脓内补十宣散，若用之于些小痈疽与冬月，尽可助内托之功。若于冬月肿疡用之，亦可转重就轻，移深为浅，若溃疡与夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参，难为倚仗。比见世人用此方者不分痈疽冬夏，无经络、无先后，如盲人骑瞎马，半夜临深池，危哉！又曰∶内补十宣散，泻卫燥血药太多，止可用于轻小证候，虚之甚者，恐难倚仗。

又曰∶《精要》云∶大黄治痈疽之要药，以其宣热拔毒。又云∶疮始作，皆须以大黄等汤，极转利之。且排日不废，继又自言，患痈疽者，每有泄泻，皆是恶候，此是不能无疑者也。藉曰∶前用大黄，恐因病体实而大便秘结，有积热沉痼之积者发也，止可破结导滞，推令转动而已，岂可谓极转利之，而且排日不废乎！若下利之后，又与利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，即《周礼》肿疡之时也，肿在肌肉，若非大满大实大坚之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之于外，何必遽以峻下之药，以夺其里自取其祸乎！又曰∶内托散，（即护心丹。）此散绿豆解丹毒，又治石毒，味甘入阳明胃，性寒能补为君；乳香去恶肿，入少阴，性温善窜为佐；甘草性缓解五金八石及百药毒为使。此方专为服丹石而发疽者设，若不因丹石而发疽者，恐非必用之剂。

又曰∶独胜散（即香附去毛净，以姜汁浸一宿，焙研。）治气郁血滞，而诸疮愈后常服半年尤妙，此皆施于体实气郁之人。每思香附，经不言有补，惟不老汤一方，乃言于老人有益，用片子姜黄、香附、甘草三味，而以不老为名，且引铁翁先生与刘君为证，夫岂无其故哉。盖于行气中有补之之理耳。天之所以为天者，健而有常也，因其不息，所以生生无穷。正如茺蔚子活血行气，有补阴之妙，故名益母；胎前产后所恃者气血耳，胎前无滞，产后无虚，以其行中有补也。夏枯草治瘰亦然。

《精要》云∶大凡痈疽不可舍五香汤，此又不能无言者也，开卷便于第一论中详言之。吾不知良甫之时，有许多大腑坚秘，病气郁塞，若是之顽浓，可以骤散而大下者！若果有之，亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰∶痈疽用大黄走泄以去毒，自孙真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其说，何吾子病之深也？曰∶大黄除诸实热而性峻急，孙以盛行奇术于公卿间，时在晚宋，民不知兵，交游于富贵之家，肉食之辈，固皆捷效，今良甫不分贫富苦乐劳逸，一概用之，宁无孟浪之患乎！况有房劳而虚者，忧怒而虚者，极意贪求而虚者，强力动劳而虚者，大醉过饱而虚者，皆因气弱而涩，血少而浊。生疽固是难治之病者，大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心澹味者，犹为可治，但费补工夫耳。苟因旬日半月，大便秘实，不知其气不降也，便以为实，而行大黄，些少寒热，不知其气血不和也，便以为有外感，而行表散，如此害人甚速。

《精要》云∶内托散，一日至三日之内近十数服，治毒瓦斯攻冲脏腑，名护心散。此方专为丹石而发疽者，若不因丹石而发，恐非必用之剂。若夫年老者、病深者、证惫者、体重者，绿豆虽补，将有不胜重任之患矣。

《机要》云∶治疮大要，须明惟有托里、疏通、和荣卫三法。毒邪在内则痛深，脉必沉实，外证发热烦躁，大便秘，疮肿木痛，不赤，宜用内疏黄连汤，疏通脏腑。毒邪在皮肤，则痛浅，脉必浮数，外证肿作痛，二便调匀，或寒热拘急头痛，恐邪气外极而内行，必先托里之剂以散之。毒邪在经络中，外无恶之气，内亦二便调和，食如常，口知味，不恶风寒，止于热燥，其脉不浮不沉，乃邪在经络中也，宜调和荣卫。

元戎云∶《素问》寒痈疽例，经云∶肾移寒于脾，发为痈肿少气；脾移寒于肝，发为痈肿拘挛。又云∶诸寒痈肿，此皆安生？岐伯曰∶生于八风之所变也。又云∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉。《圣济》云∶衣服过浓表易着寒。所得之源，大抵如此。或发不变色，或坚硬如石，或捻之不痛，久则然后变色疼痛，渐软而成，脓如泔而稀，久不能差，疮口不合，变为疳漏，败坏肌肉，侵损骨髓，以致痿痹，宜以骨碎补丸主之。（此方用骨碎补、补骨脂、熟地、当归、川续断、石楠叶、黄、石斛、牛膝、杜仲、萆各二两，附子一两，白芍、川芎、菟丝饼、沙参、羌活、防风、独活、天麻各一两五钱，蜜丸，空心盐汤下。）《心法》曰∶凡疮口不合，脓水清稀，气血俱虚也，饮食少而难化，脾胃虚寒也。肌体瘦弱，皮色痿黄，胆气不行也，非参归术之类不能补，非附子不能助其功。今饮食进少，且难消化，属脾胃虚寒，盖脾胃属土，乃命门火虚，不能生土而然，不宜直补脾胃，当服八味丸，补火以生土也。

又曰∶气无补法，俗论也。以其为病，痞满壅塞，似难于补，不知正气虚而不能营运，则邪气滞而为病。经云∶壮者气行则愈，怯者弱者则着而为病，苟不用其补，气何由而行乎？王肯堂曰∶疮漏不合遽合，结毒实虫所为。（《准绳》）张景岳曰∶疮疡之治，有宜泻者，有宜补者，有宜发散者，有宜调荣解毒者，因证用药各有所主。经曰∶形气有余，病气有余，当泻不当补；形气不足，病气不足，当补不当泻，此其大纲也。故凡察病之法，若其脉见滑实洪数，而肿痛甚，烦热痞结，内外俱壅者，方是大实之证，此其毒在脏腑，非用硝黄猛峻等剂，荡而逐之，则毒终不解，故不得不下，然非有真实真滞者，不可下，此下之不可轻用也。其有脉见微细，血气素弱，或肿而不溃，溃而不敛，或饮食不加，精神疲倦，或呕吐泄泻，手足常冷，脓水清稀，是皆大虚之候，此当全用温补，固无疑矣。然不独此也，即凡见脉无洪数，外无烦热，内无壅滞，而毒有可虑者，此虽非大虚之证，然察其但无实邪，盒饭托里养荣，预顾元气。何也？盖恐困苦日久，或脓溃之后，不待损而自虚矣。及其危败，临期能及哉！故丹溪云∶痈疽因积毒在脏腑，宜先助胃壮气，以固其本，夫然则气血凝结者自散，脓瘀已成者自溃，肌肉欲死者自生，肌肉已死者自腐，肌肉已溃者自敛，若独攻其疮，则脾胃一虚，七恶蜂起，其不死者，幸矣！即此谓也。其有脉见紧数，发热憎寒，或头痛，或身痛，或四肢拘急无汗，是必时气之不正，外闭皮毛，风热壅盛而为痈肿，此表邪之宜散者也。如无表证，则不宜妄用发散，以致亡阳损卫。故仲景曰∶疮家不可汗，此之谓也。其有荣卫失调，气血留滞，而偶生痈肿，但元气无损，饮食如常，脉无凶候，证无七恶，此其在腑不在脏，在表不在里，有热者清其热，有毒者解其毒，有滞者行其气，所当调荣和卫，而从平治者也。大都疮疡一证，得阳证而病气形气俱有余者轻；得阴证而形气病气俱不足者重；若正气不足而邪毒有余，补之不可，攻之又不可者危；若毒虽尽去，而脾肾已败，血气难复者，总皆不治之证。故临证者，当详察虚实，审邪正，辨表里，明权衡；淌举措略乖，必遗人大害，斯任非轻，不可苟也。

又曰∶槐花治湿退热之功，最为神速，大抵肿毒非用蒜灸及槐花酒，先去其势，虽用托里诸药，其效未必甚速，惟胃寒之人，不可过用。

又曰∶忍冬酒，治痈疽发背，初发时盒饭服此，不问疽发何处，或妇人乳痈，皆有奇效。如或处乡落贫家，服此亦便且效，仍兼以麦饭石膏及神异膏贴之，甚效。

又曰∶愚意前论肿疡，有云忌补宜下者，有云禁用大黄者，此其为说若异，而亦以证有不同耳。盖忌补者，忌邪之实也；畏攻者，畏气之虚也。即如肿疡多实，溃疡多虚，此其常也。然肿疡亦有不足，则有宜补不宜泻者，溃疡亦或有余，则有宜泻不宜补者，此其变也。或宜补，或宜泻，总在“虚实”二字，最多疑似，贵有定见。如火盛者，宜清者也；气滞者，宜行者也；既热且壅，宜下者也；无滞无壅，则不宜妄用攻下，此用攻之宜禁者也。至若用补之法，亦但察此二者，凡气道壅滞者，不宜补，火邪炽盛者，不宜温。若气道无滞，火邪不甚，或饮食二便，清利如常，而患有危险可畏者，此虽未见虚证，或肿疡未溃，亦宜即从托补，何也？盖恐困苦日久，无损自虚，若能预固元气，则脓必易化，脓必易溃，口必易敛，即大羸大溃，犹可望生者，必待虚证叠出，或既溃不能收敛，而后勉力支持，则轻者必重，重者必危，能无晚乎！此肿疡之有不足也，所系非细，不可不察。

又曰∶溃疡有余之证，其辨有四∶盖一以元气本强，火邪本盛，虽脓溃之后，而内热犹未尽除，或大便坚实，而能食，脉滑者，此其形气病气俱有余，乃宜清利，不宜温补，火退自愈，亦善证也。一以真阴内亏，水不制火，脓既泄而热反甚，脉反躁者，欲清之则正气已虚，欲补之则邪气愈甚，此正不胜邪，穷败之证，不可治也。一以毒深而溃浅者，其肌腠之脓已溃，而根盘之毒未动，此乃假头，非真溃也，不得遽认为溃疡，而概施托补，若误用之，则反增其害，当详辨之。又有一种元气已虚，极似宜补，然其禀质滞浊，肌肉坚浓色黑，而气道多壅者，略施培补，反加滞闷，若此辈者，真虚既不可补，假实又不可攻，最难调理，极易招怨，是亦不治之证也。总之溃疡有余者，十之一二；故溃疡宜清者少，肿疡不足者十常四五，故肿疡宜补者多，此亦以痈疽之危险，有关生死者为言，故贵防其未然也。至若经络浮浅之毒，不过肿则必溃，溃则必收，又何必卷卷以补泻为辨也，观者审之。

张洁古曰∶有里者下之。

蒋示吉曰∶司命者用药，但有一可补之机，则补之，有不可不攻之势，则攻之，庶几得古人好生之意者哉。

又曰∶夫疮疡既溃，肉腐脓流，血散气消，其虚之必补也，宜矣，用十全大补汤，为溃后诸证之总司。

又曰∶误服克戕之剂，或脓血大泄，或因吐泻，或误入房，或劳损元气，或梦遗泄精，或外邪感触，以致发热头痛，小便淋漓，或滑数便血，脉濡烦喘，气短头晕，体倦热渴，意欲投水，身热恶衣，扬手掷足，腰背反张，此阳气脱陷之假热证也。又有畏寒头痛，咳逆呕吐，耳目蒙，小便自遗，泻痢肠鸣，里急腹痛，阴茎短缩，牙齿浮痛，肢体麻痹，或厥冷身痛，或切牙啮唇，此阳气脱陷之真寒证也。如遇以上假热真寒，勿论其脉，勿论其证，若见一二，急以十全大补汤加附子，补温之药，庶有复生之理。

又曰，凡肉黯阳虚属寒，十全汤加附子，肉赤血虚兼热，四物汤加栀子。

又曰∶凡死不溃是脾虚，十全倍参术，肉白肉不敛为阳孤，十全加姜附。

又曰∶凡寒凉非生肌所喜，发散非溃后所宜。

又曰∶七日以前，火毒方炽，辛热温剂休尝；七日以后，脓血将成，寒凉敷药莫遏。

又曰∶精为阴，人之水也，气为阳，人之火也，水中不可无火，无火则阴胜而寒，病生火中，不可无水，无水则阳胜而热，病起水亏者，大补真阴，火虚者，大补元阳。

又曰∶凡真阳之衰败，必由于真阴之亏损。

又曰∶药能治病，补虚不能移情易性，病患素性乖张，最难调治。

又曰∶脓流毒泄，气血俱亏。

又曰∶金匮肾气丸治命门火衰，以致脾土虚寒，不能消遗收敛，或饮食少思不化，脐腹痛，夜溺多，口干喜热饮，肾水虚而上泛为痰，脾虚不能摄涎而为痰，非此不救。诚为引火归原，回阳返本之妙剂也。

又曰∶初起之疡，皮肉未破，一团实邪，热毒甚炽，不可轻投辛热之药。溃后之证，脓血出多，正气已亏，元气未复，不可擅用寒凉之剂。

又曰∶据东垣之意，疮疡面赤，虽伏火热郁，不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之，虽大便数日不见，亦宜多攻其表，发散阳气，少加润燥药以润之。薛立斋云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如用大黄，宁无孟浪之非，若此则大黄之难用也，明矣。而丹溪又曰∶大黄治痈症之要药，岂诸名家亦相矛盾乎？盖痈疽初起，有六经表证者，大便如常者，脉紧浮数者，邪气在表，断不可下，若表证不现，大便燥结，口渴引饮，脉浮沉实沉数，疮头坚硬不起，若不用大黄，何以宣通脏腑耶！初虞世云∶痈疽初作，须以大黄等药急转利之，勿以困苦为念，此亦一偏之说，在辨表里，胡可为训。总之，真知其实而泻利，真知其虚而补益，浮露而浅者则外消，藏伏而深者则内托，庶无弊也。

又曰∶按仲景云∶疮家虽身疼体痛，不可发汗，汗之则发痉，此为疮家溃后，复伤寒者说也。若疮初起七日之内，恶寒发热，头痛身疼，疮高肿，身无汗，二便如常，脉来浮紧浮数，表证俱多，非汗不愈。若汗药误投之于已溃之后，或表邪俱去之时，其祸亦不止发痉而已也。

又曰∶凡痈七日以后，疮头见黄色，竟以白降丹点上，升头拔毒，上以膏药盖之，以防风邪外入，每日用葱艾汤洗净，再换膏药，大约在十一朝前后，脓出痛定，是阳疮之顺候也。人服四妙汤托之，若八九日痛而不溃，疮势已定，毒瓦斯已聚，尚未成脓，须用神灯照法。

又曰∶溃后遍身作痒，乃外风乘虚而入，宜内托解之。

又曰∶脓少色赤不敛，乃血虚也，若秽气触而亦然，当以乳香、没药之类和之。

又曰∶余毒未尽，四妙汤加白芷、防风、花粉、连翘。

又曰∶寒邪凝滞，十全汤加防风、桂枝。外用葱艾汤洗。

又曰∶阳虚则恶寒，阴虚则生热。

又曰∶午前热主于补气，午后热主于补血。

又曰∶溃后痛疼，脓色败臭者，胃虚有火，十全汤加麦冬、五味子。

又曰∶喘粗气短，恍惚嗜卧者，脾肺弱也，补中益气汤加麦冬、五味子。

又曰∶脾肾已损，则肩背不便而沉重，补中益气汤加山萸肉、山药、北五味子。

又曰∶脾肺气脱，肢体肿，面色败而声嘶，唇鼻青赤面目俱浮者，六君子汤加炮姜。不应，十全汤加炮姜、熟附子。

又曰∶寒气内淫，腹痛吐泻，手足冷而人昏愦，或咳嗽呃逆，腹鸣不食，阳气虚之恶证，宜托里温中汤，后用六君子汤。

汪省之曰∶溃后血气耗散，内外皆虚，便宜参接补元气，用寒凉固非所宜，用香燥亦蹈虚虚之祸，可不慎欤。（《理例》）陈文治曰∶脉沉实发热烦躁，外不肿赤痛，乃邪气深伏在里，宜先疏通，宜卫生汤，热结甚者，内疏黄连汤。

陈实功曰∶大便秘燥，通利相宜。

冯鲁瞻曰∶人动辄疑人参、熟地泥膈填中，殊不知脾能健运，肾能闭藏，则祖气有根而不拔，元气深藏而有源，何有为胀为满之患哉。

又曰∶内外证最忌标实而本虚，泻之不可，补之无功，极为危险。全在防微杜渐，标本得宜，使脾肾之元阳生发，而阴邪之凝滞释然矣。

又曰∶肺气既虚，不可复行其气，肾水已衰，不可重利其水。

又曰∶《内经》塞因塞用之法，少用则滋壅于上，多服则峻补于下。盖中州虚乏壅滞，必赖大补而流通其气，故参术宜多用也。

又曰∶治不足之法，治有余则可；治有余之法，治不足则不可。

又曰∶寒之不寒，是无水也；热之不热，是无火也。无水者壮水之主，以镇阳光；无火者，益火之原，以消阴翳，此达至理于绳墨之外也。

又曰∶金匮肾气丸补而不滞，通而不泄，诚治肿之神丹。

又曰∶标证虽似有余，本证实由不足，当以脉辨之。

又曰∶凡痈疽疮疖，轻重缓急，大有不同，治之之法，总宜察其虚实冷热，或重或轻，对证发药，无失先后次序。治法当分初、中、末异，初宜散热解毒通经为主，以图消去；中宜排托为主，以图散去余毒；末宜补宜托宜温，以图易于收功，此大法也。

又曰∶一痈疽初作，便宜灼艾及用药外涂四围，中留口出毒，如疮小通敷之，既溃以膏贴之。以手探肿上，热者有脓，不热者无脓也。

又曰∶凡肌肉伤而疮口不敛者，用六君子汤以补脾胃为主；若气虚恶寒，而疮口不敛者，用补中益气汤以补脾肺；若血虚发热而疮口不敛者，用四物参以滋肝脾；若脓多而疮口不敛者，用八珍汤、十全大补汤以养血气。经曰∶脾主肌肉，如前药未应，但用四君归以补脾胃；若更不应，乃下元阳虚，用八味丸以壮火生土；若脉数发渴者难治，此真气虚而邪气实也。

又曰∶按一切痈疽，初起则邪毒未曾达表，脏腑壅热，一毫热药不可用；若既出脓后，则毒瓦斯外泄，气血皆虚，胃气自弱。一毫凉药不可用。比古人之成法也。然亦有气血虚寒，初起毒陷阴分者，非阳和托里，何能升达在表；既溃而阴血干枯，若非滋阴充畅，何能接续脓浆。外则疮毒枯焦，内则口干烦躁，故全在以脉消息。盖气主煦之，血主濡之，气以成形，血以华色，故诸痈疽平塌不易高耸者，乃阳气虚弱，不能逐毒以出阴分，即为阴毒也；根红散漫者，亦气虚不能拘血紧附也；红活光润者，气血拘毒出外也；外红里黑者，毒滞于内也；紫黯不明者，气血不充，不能化毒成脓也；脓色浓浓者，气血旺也；脓色清淡者，气血衰也。未出脓前，或有有余之热，既出脓后，尽从不足之治；但毒瓦斯一分未尽，不可姑纵容留，以致蔓延，便成大患，犹之养虎，久必噬人。气虚不能逐毒者，温补兼托，阳和一转，阴分凝泣之滞，自能冰解；血虚不能化毒者，尤宜滋补排脓，故当溃脓毒瓦斯未尽之时，其托里之功，刻不可缓，一容一纵，毒即逗留；一解一清，毒即冰伏；托里不兼滋补气血，虚者何以成脓，犹无米而使之炊饭也；滋补不兼托里，仅可调和气血，何能直达溃所成功，且毒瓦斯盛者，则反受其助，犹裹粟以资盗粮矣。滋补不兼温暖，则血凝气滞，孰作酿脓之具，犹之造酒不暖，何以成浆，造饭无火，何以得熟。世人但知以毒为火，清火以解毒，殊不知毒即火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁。然毒之化必由脓，脓之来必由气血，气血之化，必由火也，火可清乎？况清凉之法，仅可施于疮疥小疖耳。若忽遇通经达络之疽，攻托尚虞不暇，岂可复行清解，反伤胃气，以致阳气不振，难溃难长，甚则内攻脏腑，可不畏欤！迨至毒既去尽，肉肌生，则和平补养气血之中，乃可佐以银花国老，以解有余不尽之毒，至如连翘、花粉，亦能解毒伤胃气，盒饭禁用。

程山龄曰∶凡痈疽服药，宜照顾脾胃为主，不得已而用清凉，但期中病，切勿过剂。初起时设有挟风寒者，宜先用芎芷香苏散一剂，或万灵丹、蟾酥丸以散之，散后而肿未消，随用银花甘草汤、四妙汤以和解之。若肿势痛，大便闭结，内热极盛者，则清药中须兼补托之剂，透脓散主之。若脓水已溃，必须托补元气为主，参内托散主之；如元气虚寒，则补托药中须加辛热以佐之；脾虚者，理中汤、参白术散；气虚下陷者，补中益气汤；胃经受寒，饮食停滞者，藿香正气散；气血两虚者，十全大补汤加附子、鹿茸；间亦有虚而挟热者，即去附子、肉桂，加麦冬、银花、丹皮以收功，不可不知也。大抵有阳毒，有半阴半阳，宜细辨之。阳毒者疮势红肿，疮顶尖耸，根脚不散，饮食如常，口渴便结，五心烦热，脉洪数；阴毒者疮势灰白平塌，顽麻少痛，根脚走散，食少便溏，手足厥冷，口鼻气冷，脉沉迟；半阴半阳者，疮虽红肿，不甚尖耸，饮食差减，大便不结，寒热往来，微渴喜热，脉虚软；此三者必须细辨，俾用药寒温得宜，方为合法。治阳者清凉解毒，治阴者温中回阳，半阴半阳之法，清不伤胃，温不助邪，如斯而已矣。（《十法》）胡公弼曰∶痈疽最忌发汗，恐表虚不能成脓，后必难治。（《无愧青囊》）又曰∶败脓不出者，用白芷，不可用白术，盖白术能化毒生脓。

经曰∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。

张景岳曰∶阴根于阳，阳根于阴，凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之。如求汗于血，生气于精，从阳引阴也；又如引火归原，纳气归肾，从阴引阳也；此即水中取火，火中取水之义。

又曰∶阴之病也，来亦缓而去亦缓；阳之病也，来亦速而去亦速；阳生于热，热则舒缓，阴生于寒，寒则拳急。

又曰∶寒邪中于下，热邪中于上，饮食之邪中于中。

又曰∶考之《中藏经》曰∶阳病则旦静，阴病则夜宁，阳虚则暮乱，阴虚则朝争。盖阳虚喜阳助，所以朝轻而暮重，阴虚喜阴动，所以朝重而暮轻，此言阴阳之虚也。若实邪之候，则与此相反，凡阳邪盛者，必朝重暮轻，阴邪盛者，必朝轻暮重，此阳逢阳王，阴得阴强也。其有或昼或夜，时作时止，不时而动者，以正气不能主持，则阴阳胜负交相错乱，当以培养正气为主，则阴阳将自和矣。但或水或火，宜因虚实以求之。

又曰∶病有六变者，表里、寒热、虚实也。是即医中之关键，明此六者，万病皆指诸掌矣。以表言之，则风、寒、暑、湿、火、燥，感于外者是也；以里言之，则七情、劳欲、饮食，伤于内者是也；寒者，阴之类也，或为内寒，或为外寒，寒者多虚；热者，阳之类也，或为内热，或为外热，热者多实。虚者正气不足也，内出之病多不足；实者，邪气有余也，外入之病多有余。

又曰∶病必自表而入者，方得为之表证，若由内以及外，便非表证矣。经曰∶从内之外者，调其内，从外之内者，治其外，从内之外而盛于外者，先治其内，而后治其外，从外之内，而盛于内者，先治其外，而后调其内，此内外先后之不可不知也。

又曰∶热在表者，为发热头痛，为丹肿斑黄，为揭去衣被。为诸痛疮疡。热在里者，为瞀闷胀满，为烦渴喘结，或气急叫吼，或躁扰狂越。热在上者，为头痛目赤，为喉疮牙痛，为诸逆冲上，为喜冷舌黑。热在下者，为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲浑便赤。

又曰∶寒在表者，为憎寒，为身冷，为浮肿，为容颜青惨；为四肢寒厥。寒在里者，为冷咽肠鸣，为恶心呕吐，为心腹疼痛，为恶寒喜热。寒在上者，为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为嗳腐胀哕。寒在下者，为清浊不分，为溏痛泄，为阳痿，为遗尿，为膝寒足冷。

又曰∶真寒之脉，必迟弱无神，真热之脉，必滑实有力。

又曰∶阳脏之人多热，阴脏之人多寒。阳脏者必平生喜冷畏热，即朝夕食冷，一无所病，此其阳之有余也；阴脏者，一犯寒凉，则脾肾必伤，此其阳之不足也。第阳强者少，十惟二三；阳弱者多，十常五六；然恃强者多反病，畏弱者多安宁。

又曰∶假寒误服热药，假热误服寒药等证，但以冷水少试之。假热者必不喜水，即有喜者，或服后见呕，盒饭以温热药解之；假寒者，必多喜水，或服反快而无所逆者，盒饭以寒凉药解之。

又曰∶今人病虚证者极多，非补不可。但用补之法，不宜造次，欲察其可补不可补之机，则全在先察胸腹之宽否，何如？然后以渐而进，如未及病，再为放胆用之，庶无所碍，此用补之大法也。

又曰∶凡势在危急，难容少缓，亦必先问其胸宽者，乃可骤进；若元气真虚，而胸腹又胀，是必虚不受补之证，若强进补剂，非惟无益，适足以招谤耳。

又曰∶制方用药，气味有阴阳，阴者降，阳者升；阴者静，阳者动；阴者柔，阳者刚；阴者怯，阳者勇；阴主精，阳主气；其于善恶、喜恶，皆有妙用。

又曰∶气味之升降，升者浮而散，降者沉而利，宜升者勿降，宜降者勿升。

又曰∶气味之动静，静者守而动者走，走者可行，守者可安。

又曰∶气味刚柔，柔者纯而缓，刚者躁而急；纯者可和，躁者可却；非刚不足以去暴，非柔不足以济刚。

又曰∶气味之勇怯，勇者，直达病所，可赖出奇；怯者用以周全，籍其平妥。

又曰∶气味之主气者，有能为精之母；主精者，有能为气之根；或阴中之阳者，能动血中之气；或阳中之阴者，能顾气中之精。

又曰∶气味有善恶，善者，赋性驯良，尽堪择用；恶者气味残狠，何必近之。

又曰∶气味有善恶，有素性之喜恶，有一时之喜恶者，相宜取效尤易，恶者见忌，不必强投。

又曰∶治病用药；本贵精专，尤宜勇敢，凡久远之病，则当要其终始，治从乎缓，此宜然也。若新暴之病，虚实既得其真，即当以峻剂直攻其本，拔之甚易，若逗留畏缩，养成深固之势，则死生系之，谁其罪也。故凡真见里实，则以凉膈、承气；真见里虚，则以理中、十全；表虚则术、建中；表实则麻黄、柴、桂之类；但用一味为君，二三味为佐使，大剂进之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必赖其力，而料无害者，即放胆用之，性缓者，可用数两，而性急者亦可数钱。若三五七分之说，亦不过点名具数儿戏而已，解纷治剧之才，举动固如是乎！又曰∶治病之则，当知邪正，当权重轻。凡治实者，譬如耘禾，禾中生稗，禾之贼也，有一去一，有二去二，耘之善者也；若有一去二，伤一禾矣，有二去四，伤二禾矣；若识禾不的，俱认为稗，而计图尽之，则无禾矣。此用攻之法，贵乎察得其真，不可过也。凡治虚者，譬之给饷，一人一升，十人一斗，日饷足矣。若百人一斗，千人一斛，而三军之众，又岂担石之粮，所能活哉！一饷不继，将并前饷而弃之，而况于从中克减乎！此用补之法，贵乎轻重有度，难从简也。

又曰∶虚实之治，大抵实能受寒，虚能受热，所以补必兼温，泻必兼凉者，盖凉为秋气，阴主杀也，万物逢之，便无生长，欲补元气，故非所宜，凉且不利于补，寒者益可知矣，即有火盛气虚，宜补以凉者，亦不过因火暂用，火去即止，终非治虚之法也。又或有以苦寒之物，谓其能补阴者，则《内经》有曰∶形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。夫气味之相，宜于人者，谓之曰补可也，未闻以味苦气劣，而不相宜于人者，亦可谓之补也。虽《内经》有曰∶水位之主，其泻以咸，其补以苦等论，然此特以五行岁气之味，据理而言耳。矧其又云∶麦、羊肉、杏、薤，皆苦之类，是则苦而补者也。岂若大黄、黄柏之类，气味苦劣，若此而谓之能补，无是理也。尝闻之王应震曰∶一点真阳寄坎宫，固根须用味甘温，甘温有益寒无补，堪笑庸医错用功。此一言蔽之也，不可不察。

又曰∶补泻之法，补亦治病，泻亦治病，但当知其要也。如以新暴之病，而少壮者，乃可攻之泻之，攻但可用于暂，未有衰久之病，可屡攻可以无害者，故攻不可以收缓功延久之病。而虚弱者理宜温之补之，补乃可于常，未有根本既伤，而舍补可以复元者，故补不可以求速效。然犹有其要，则凡临证治病，不必论其有虚证，无虚证，但无实证可据而为病者，盒饭兼补以调荣卫精血之气；亦不必论其有火证无火证，但无热证可据而为病者，盒饭兼温以培命门脾胃之气，此补泻要领，苟不知此，未有不至决裂败事者。

又曰∶治法有逆从，以寒热有假真也，此《内经》之旨也。经曰∶逆者正治，从者反治。夫以寒治热，以热治寒，此正治也，正即逆也；以热治热，以寒治寒，此反治也，反即从也。如以热药治寒病而寒不去者，是无火也，当治命门，以参、姜、桂、附之类，此王太仆所谓益火之源以消阴翳，是亦正治之法也。又如热药治寒病而寒不退，反用寒凉而愈者，此正假寒之病，以寒从治之法也。

又如以寒药治热病而热不除者，是无水也，治当在肾，以六味丸之类，此王太仆所谓壮水之主以镇阳光，是亦正治之法也。又有寒药治热病，而热不愈，反用参、姜、桂、附八味丸之属而愈者，此即假热之病，以热从治之法也，亦所谓甘温除大热也。第今人之虚者多，实者少，故真寒假热之病为极多，而真热假寒之病则仅见耳。

又曰∶探病之法，不可不知，如当局临证，或虚实有难明，寒热有难辨，病在疑似之间，补泻之意未定者，即当先用此法。若疑其为虚，意欲用补而未决，则以轻浅消导之剂，纯用数味，先以探之，消而不投，即知为真虚矣。疑其为实，意欲用攻而未决，则以甘温纯补之剂，轻用数味，先以探之，补而觉滞，即知有实邪也。

假寒者，略温之，必见躁烦；假热者，略寒之，必加呕恶，探得其情意自定矣。经曰∶有者求之，无者求之。

又曰∶假者反之，此之谓也。但用探之法，极宜精简，不可杂乱，精简则真伪立辨，杂乱则是非难凭，此疑似中之活法，必不得已而用之可也。

华元化曰∶大凡治疗，脉不紧数，则勿发其汗；脉不实数，不可以下；心胸不闭，尺脉微弱，不可以吐；关节不急，营卫不壅，不可以针；阴气不盛，阳气不衰，勿灸；内无客邪，勿导引；外无淫气，勿按摩；皮肤不痹，勿蒸熨；肌肉不寒，勿暖洗；神不凝迷，勿愉悦；气不奔急，勿和缓；顺此者生，逆此者死耳。

论曰∶汗家不可发汗，阳虚不得重发汗。（万灵丹发汗药，不可妄投。）

痈疽论

《生气通天论》曰∶膏粱之变，足生大疔，受如持虚。

《痈疽篇》∶黄帝曰∶血气已调，形气乃持，余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，或有远近，何以度之，可得闻乎？岐伯曰∶经脉流行不止，与天同度，与地合纪，故天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢，草HT不成，五谷不殖；径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处，血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。

黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形，与忌日名。岐伯曰∶痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死；其化为脓者，泻则合豕膏，无冷食，三日已。发于颈，名曰夭疽。其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺，十余日而死矣。阳气大发，消脑留项，名曰脑烁。其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者，死不可治。发于肩及，名曰疵痈。其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日，逞之。发于腋下赤坚者，名曰米疽。治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀挟缨，急治之。发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。发于膺，名曰甘疽。色青，其状如谷实，KT，常苦寒热，急治之，去其寒热，不治，十岁死，死后出脓。发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃生肉，大如赤小豆，治之，锉翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭取三升，则强饮浓衣坐于釜上，令汗出至足已。发于股胫，名曰股胫疽。其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。发于尻，名曰锐疽。其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣。发于股阴，名曰赤施。不急治，六十日死，在两月之内，不治，十日而当死。发于膝，名曰疵痈。其状大痈，色不变，寒热如坚石，勿石，石之者死，须其柔乃石之生。诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者，百日死；发于阴者，三十日死。发于胫，名曰兔啮。其状赤至骨，急治之，不治害人也。发于内踝，名曰走缓。其状痈也，色不变，数石其输，而止其寒热，不死。发于足上下，名曰四淫。其状大痈，急治之，百日死。发于足旁，名曰厉痈。其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。发于足指，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死；不衰，急斩之；不则死矣。

《玉版》篇∶黄帝曰∶病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰∶以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。

黄帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯曰∶其在逆顺焉，以为伤者，其白眼青黑眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也；除此五者为顺矣。

《寒热病篇》曰∶五脏身有五部，伏兔一，腓二，（腓者也。）背三，（五脏之俞在背。）俞四，项五，此五部有痈疽者死。凡刺之害，中而不去，则精泄，不中而去，则致气，精泄则病甚而，致气则生为痈疽也。

《生气通天论》曰∶汗出见湿，乃生痤痱，陷脉为，留连肉腠。因而饱食，筋脉横解，肠为痔。

《阴阳别论》曰∶三阳为病，发寒热，下为痈肿。

《气穴论》曰∶肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气，邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓。内消骨髓，外破大，留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，胁肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。

《刺节真邪论》曰∶虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨则为骨痹，搏于筋则为筋挛，搏于脉中则为血闭，不通则为痈。虚邪之入于身也深，寒与筋挛搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼内枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈而不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜。久者数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留不去，有热则化为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

《气交变大论》曰∶岁火太过，民病身热骨痛，而为浸淫。岁金太过，民病两胁下少腹痛，目赤痛疡，耳无所闻。岁木不及，复则炎暑流火，湿性燥病，寒热疮疡，痱疹痈痤。岁金不及，复为寒雨暴至，民病口疮。岁水不及，民病寒疡流水。

《五常政大论篇》曰∶委和之纪，其病支废，痈肿疮疡。卑监之纪，其动疡涌，分溃痈肿。赫羲之纪，其病笑疟疮疡。坚成之纪，其动暴折疡疰。少阳司天，火气下临，鼻窒疮疡。太阳司天，寒气下临，甚则肿身后痈。少阴司天，热气下临，甚则疮疡。地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，适温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已。

经曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。

经曰∶诸痈肿筋挛管痛者，此寒气之肿，八风之变也。

经曰∶邪之所凑，其正必虚，着而不去，其病为实。

又曰∶荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。（营逆则血郁，气郁则热聚为脓，故为痈肿也。）热之所过，则亦痈肿。（热胜则阳气内郁，故浮肿暴作，荣气亦逆于肉里，聚为痈脓之肿矣。）又曰∶寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。（热之阳气，则热结于肉分而故痛，寒之伤形，则寒薄于皮腠，所以坚凝而肿斯作也。）先痛而后肿者，气先受伤，而形亦受伤也；先肿而后痛者，形先受伤，而气亦受伤也。故有形不痛者阳伤，无形有痛者阴伤，更有汗方发泄，寒水浴之，以致热郁皮里，湿邪凝结，甚为痤疖，轻为痱疮；亦有阳气不固，邪气入于陷脉，陷脉者谓寒邪陷缺其脉，积寒于中，经血稽凝，久瘀内攻，积于肉里，发为鼠。

又曰∶膏粱之变，足生于大疔。

又曰∶五脏不和，九窍不通，六腑不和，留结为痈。凡疮肿高而软者，发于血脉，下而坚者，发于筋脉，肉色不变者，发于骨髓，故分气血虚实，热毒深浅为要。切不可一见其肿，便谓热毒实热，辄投下剂，意谓毒从泻出，殊不知阳者红肿起，阴者青白而陷，疽者附筋骨而生，皆赖血气为主。经所谓气主煦之，血主濡之，倘元气受伤，而不能煦濡，则下陷不脓，能禁其不内攻乎？经曰∶天空西北，左寒而右凉，地不满东南，右温而左湿。东南方，阳也，阳精降于下，故右热而左湿；西北方，阴也，阴精奉于上，故左寒而右凉；适寒凉者胀，而湿热者疮，下之则胀已，汗之则疮已。夫东南二方，在人则丙小肠热，甲胆风，皆俱下性炎上，其疮外有六经形证，内无便溺阻隔，饮食如故，小便自调，知不在里，非疽也；痈疖，小为疖，大为痈，其邪受风湿地气，自外而来侵内。经云∶荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。诸疮痛痒，皆属心火。此疮自外而入，是丙小肠左迁入胆，作痛而非痒，此二方皆主血为病为痛，此元气不足，荣气逆行，其初出未有传变，在于肌肉之上，皮肤之间，只于风热六经所行经络地分出也，宜泻风湿热。医者只知阴复其阳，则宜汗，此宜汗者，乃湿热郁手足少阳，致血脉凝逆，荣卫不能周身，元气消弱也。其风湿热滞于下，故面赤肿微黯，风水惟上冲，颜色多怒，其疮色肿微黯，疮热高起，结硬作痛，其脉止在左手，左属表，左寸外洪缓而阴，是客邪在血脉之上，皮肤之间，宜急发汗，通荣卫，则邪去矣。宜内托荣卫汤。

经曰∶脉细皮寒，泻痢前后，饮食不进，此为五虚，疮疡最忌。

张仲景曰∶痈疽最难治，外尚未现真形，内已先溃大穴。古人云∶外大如豆，内大如拳，外大如拳，内大如盘，信不爽也。

刘河间曰∶人近火者，微热则痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用也。或痒痛如针轻刺者，犹飞迸火星灼之然也。或疑疮疡，皆属火热，而反腐出脓水者，何也？犹谷肉果菜，热极则腐烂而溃为污水，大热过极，反兼水化也。

李东垣曰∶疽初生如黍米大，痒痛有异，误触破之，即展四畔，赤肿沉闷，牵引胁肋疼痛，数日之后，渐觉肌肤壮热，恶寒烦渴，肿晕侵展，浆汁出，积日不溃，抑之则流血者，谓之发背疽也。发于脑者为脑疽，发于鬓眉髯者，以类呼也。又有其状无头，肿阔三四寸，如觉注闷疼痛，因循数日，皮光微软者，甚则亦令人恶寒发热，头痛烦渴者，谓之发背痈也。又有初生一头，色浮赤而无根，肿见于皮肤之间，大小一二寸者，疖也。三者，惟疽最重，此疾皆因滋味与浓衣，衣服浓暖则表易招寒，滋味过多则五脏生热，脏腑积热，则血脉不流而毒瓦斯凝滞，邪气伏留，热抟于血，血聚则肉溃成疮，浅则为疖，实则为痈，深则为疽矣。亦有因服金石发动而成，亦有平生不服金石药而患者，乃由父母曾服饵者，其毒瓦斯流传子孙。此病初起认是疽，则宜速疗之。（《十书》）又曰∶夫疮肿之患，莫大乎痈疽。然而痈疽何以别之？经所谓荣卫稽留于筋脉之中，则涩不行，血脉不行，则阳气郁遏而不通，故生寒热，秽毒之气腾出于外，蓄结为痈，久而不散，热气乘之，腐化为脓，然而骨髓不焦枯，脏腑不伤败，可治而愈也。何为疽？五脏风毒积热，毒热炽甚，下陷肌肤，骨髓将枯，血气涸竭，其肿色夭坚如牛领之皮，故命曰疽。痈者，其肿皮薄以泽，此其候也。痈疽之生，有内有外，内生胸腹脏腑之中，外生肤肉筋骨之表，凡此二毒，发无定处，而有常名。夫郁滞之本，始于喜怒哀乐不时，饮食居处不节，或金石草药之发动，寒暑燥湿之不调，使阴阳之不平而蕴结于外，使荣卫凝涩而腐溃，轻者起于六腑，浮达而为痈，气行经络而浮也；重者发于五脏，沉涩而为疽，气行经络而沉也。明乎二者，肿毒丹疹，可以类推矣。

又曰∶夫疮候多端，欲辨深浅，直须得法，若不素知方论，而妄生穿凿者，如大匠舍其绳墨，以意度量，安能中于规矩哉。尝闻古人有言曰∶多则惑，少则得。简而论之，则疮疽概举有三种∶高而软者发于血脉，肿下而坚者发于筋骨，肉皮色不相辨者，发于骨髓。

又曰∶凡疗疮疽，以手按摇疮肿，根牢而大者深也，根小而浮者浅也。又验其人，初生疮之时，便觉壮热恶寒，拘急头痛，精神不宁，烦躁饮冷者，其患疮疽必深也。若人虽患疮疽，起居和平，饮食如常，其疾浮浅也。恶疮初生，其头如米粟，微似有痛痒，误触破之，即展觉有深意，速服犀角汤及漏芦汤、通气丸等取通利疏畅，兼用浴毒汤塌浸之类，若浮浅者贴膏亦瘥。以此推之。浅深之辨，始终之次者也。

又曰∶夫热发于皮毛之间，是以浮肿根小，至大不过二三寸者，疖也；六腑积热，腾出于外，肌肉之间，其发暴甚，肿皮光软，侵展广大者，痈也；五脏风积热攻于肌骨，风毒猛暴，初生一头如，白焦枯触之应心者，疽也。盖痈发于六腑，若燎原之火，外溃肤肉；疽生五脏，沉涩难疗，若陶室之燧，内销骨髓；痈则易疗，惟难将息而迟瘥；疽则难疗，易得痊复。夫疖与疮初生，并宜灸之，谓其气本淫达，以导其热，令速畅也。疽则烙，不宜灸，谓其根本深沉，须达其原也。凡疮生于外，皆由热毒蕴于内，明乎三者，其余可以类推矣。盖皮肤微高起而肌浓，或痛或痒，移走无常者，谓之肿。有因风而得之者，有因风热相搏而得之者，久久而不消，热胜于风，若不即治，血不流通，与气乘之，以成脓也。

又曰∶风多则痒，热多则痛，此为验也。

又曰∶夫患痈疽之人，慎勿着恼，若触着多致脓成败溃。

朱丹溪曰∶痈疽，乃阴阳相滞而生，气阳也，血阴也，血行脉中，气行脉外，相并周流，寒与湿相搏，则凝滞行迟为不及；热与火抟之，则沸腾行速为太过。气得邪而郁，津液稠粘，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳也；血得邪而郁，隧道阻滞，或溢或结，积久渗出脉外，气为之乱，此阳滞于阴也；百病皆由于此，不止痈疽而已。故痈肿初起，便痛肿大者，可治；不痛热肿大而陷者，不治也。

又曰∶衣浓仍寒，孤阴无济，衣薄仍热，孤阳独存，阳虚极宜补阳，阴虚极当益肾。

又曰∶腰背反张，颈项强直，为变之兆；口噤作冷，寒战切牙，斯绝命之期。

窦太师曰∶发背之生，积毒于脏腑，正气盛，淹留停缓；元气虚，则朝轻夕重，如发弓矢，外小内大；内托则生，败毒则毙，治法以参为主，一定之论也，百世不易。

凡痈发于背，广一尺，深可一寸，虽溃至骨，不穿膜不死。（《经验全书》）孙思邈曰∶疮之要害处，近虚处，怯薄处，当细心医治也。

喻嘉言曰∶夫疮毒已溃，治当大补气血。

又曰∶脓出反痛虚之过，脓多不敛弱之因。

王肯堂曰∶方书叙痈疽之源有五∶一天行时气，二七情内郁，三体虚外感，四身热搏于风冷，五食炙，饮法酒，服丹石等热毒，总之不出于三因也。外因者，运气痈疽有四∶一火热助心为疮。经云∶少阴所至为疮疹。又云∶少阴司天，热气下临，肺气上从，甚则疮疡。又云∶少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外疮疡。又云少阳所至为疮疡。又云∶少阳司天之政，风热参布，太阴横流，寒乃时至，民病寒中，外发疮疡。初之气候，乃大温，其病肤腠中疮；二之气，火反郁，其病热郁于上，疮发于中；三之气，炎暑至，民病脓疮。又云∶太阳司天之政，初之气，气乃大温，肌腠疮疡，此皆常化病之浅也。又云∶少阴司天，热淫所胜，甚则疮疡。又云∶少阴司天，客胜甚则疮疡。又曰∶少阴之复，病痱疹疮，疽痈痤痔。又云∶火太过，曰赫羲，其病疮疽血流。又云∶火郁之发，民病疮疡痈肿，此是邪变病之甚也。二曰寒邪伤心为疮疡。经曰∶太阳司天之政，三之气，寒气，民病寒反热中，痈疽注下。又云∶太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云∶阳明司天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。三曰燥邪伤肝为疮疡。经曰∶木不及曰委和，上商与正商同其病，支发痈肿疮疡，邪伤肝也。又云∶阳明司天，燥淫所胜，民病疡疮痤痈，病本于肝是也。四曰湿邪疮疡。经云∶太阴司天，湿气变物，甚则身后痈。又云∶太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外是也。此四条所谓天行时气者也。《素问·脉要精微论》帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒气之肿，八风之变也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四时之病，以其胜治之愈也。

《灵枢·痈疽篇》云∶血脉荣卫，周流不休，上应星宿，下应经数，寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热甚则腐肉，腐肉则为脓，脓不泄则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。《生气通天论》云∶劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。又云∶阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。是亦邪从劳汗之隙，及阳气开阖不得其理之隙，久客之为痈肿也。所谓体虚外感，及身热搏于风冷者也。治法则《精要》十宣散、五香汤、洁古苍术复煎散等发表之剂是也。内因者，陈无择云∶痈疽瘰，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经云∶气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽，不言热之所作而后成痈者，此乃喜怒忧思有所郁而成也，治之以远志酒、独胜散，兼以五志相胜之理，如怒胜思之类是也。不内外因者，经所谓膏粱之变，足生大疔，受如持虚。又东方之域委盐之地，其民食委嗜咸，安其处，美其食，委热中，咸胜血，故其民黑色疏理，其病为痈疽。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之类也。李东垣曰∶膏粱之变，亦是滋味过度，荣气不从，逆于肉里。荣气者，胃气也，饮食入胃，先输于脾，而朝于肺，肺朝百脉，次及皮毛，先行阳道，下归五脏六腑，而气口成寸矣。今富贵之人，不知其节，法酒肥羊，杂以浓味，积久太过，其气味俱浓之物，乃阳中之阳，不能走空窍而先行阳道，乃反行阴道，则湿气大胜，子令母实，火乃大旺，热湿既盛，必来克肾，若不慎房事，损其真水，水乏则从湿气之化而上行，其疮多出背上及脑，此为大疔之最重者。若毒瓦斯出肺，或脾胃之部分，毒之次也，若出于他经，又其次也，湿热之毒，所止处无不溃烂。故经言膏粱之变，足生大疔，受如持虚者，如持虚器以受物，则无不受矣。治大疔之法，必当泻其荣气。以标本言之，先受病为本，非苦寒之剂为主为君，不能除其苦楚痛疼也。如东垣治元好问，丹溪治老妇脑疽，皆因好酒，故以三黄大黄酒制治之。又如排脓散、当归散之类是也。又有尽力房室，精虚气节之所致者，亦属不内外因，当以补虚内托为主，亦忌用五香之药耗真阴而助邪热，治之之药，如内固黄汤、神效托里散之类也。经云∶五脏菀热，痈发六腑。又云∶六腑不和，留结为痈。又云∶诸痛痒疮，皆属于心，肺乘肝则为痈，肾移寒于肝，痈肿少气，脾移寒于肝，痈肿筋挛，此皆脏腑之变亦属内因者也。东垣曰∶《生气通天论》云，荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云，膏粱之变，足生大疔，受如持虚。《阴阳应象论》云，地之湿气，感则害人皮肉筋脉，是言湿气外伤，则荣气不行，荣卫者，皆荣气之所经营也，营气者胃气也，运气也，荣气为本，本逆不行，为湿气所坏而为疮疡也。膏粱之变，亦是言浓滋味过度，而使荣气逆行，凝于经络为疮疡也。此邪不在表亦不在里，唯在其经中道病也。以上《内经》所说，俱言因荣气逆而作也，遍看诸疮疡论中，多言二热相搏，热化为脓者；有只言热化为脓者；有言湿气生疮，寒化为热而为脓者；此皆痈疽之源也。宜于所见部分，用引经药，并兼见证中分阴证阳证，先泻荣气是其本，本逆助火，湿热相合，败坏肌肉而为脓血者，此治次也。宜远取诸物以比，一岁之中大热无过夏，当是时诸物皆不坏烂，坏烂者交秋湿令大行之际也，近取诸身，热病在身，止显热而不败坏肌肉，此理明矣。标本不得，邪气不服，言一而知百者，可以为上工矣。（《疡医准绳》）又曰∶《灵枢经》云∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷肌肤，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故名曰痈。热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下筋骨，良肉皆无余，故命曰疽。疽者上之皮夭以坚，上如牛领之皮。

痈者其皮上薄以泽，此其候也。

《鬼遗方》云∶痈之痛，只在皮肤之上，其发如火焚茅，初如黍米大，三两日如掌面大，五七日如碗面大，即易治，如肿冷发渴发逆，治之难愈。疽发或如小疖，触则彻心痛，四边微起，如橘皮，孔色红赤不全变，脓水不甚出，至七八日，疼闷喘急不止，若始发肿，高五七日，忽平陷者，此内攻之候也。

又云∶痈疽有三等，毒瓦斯浮浅属腑，毒瓦斯深沉属脏，毒瓦斯猛烈而行经络，或浅或深无定，五脏六腑皆受之毒，难为调理，唯宜急切于痈发诸处，不问虚实、高肿、起盛、光泽、疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有痒疼，别无恶候，初用温药平气，次用排脓发穴。（治痈所谓平气者，犀角饮之类，其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发表之药也。所谓发穴者，乃棘针之类，用皂角刺为君，甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也，然不若洁古、东垣诸方发表托里为稳当。）又曰∶疽发诸处，不拘大小，惟起在背，广一尺、二尺、三尺，皮浓而紫黑，高肿不常，内疼如锥刺，攻击满闷，应四肢重疼，前心亦痛，余处发犹可，唯虚处及近筋骨处，若脓毒未溃，即伤烂筋骨，肉损为疽者，属五脏毒瓦斯深沉，多气伏硬坚实而不宜缓慢，治之须内实五脏，外透皮肤，令软匀和，即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，不比痈之毒瓦斯浮浅也，毋作一类治之。

又曰∶凡一切疮肿，始觉患起高肿，五七日忽平陷者，此是内攻之候也，急以内托散及内补汤药补填脏腑令实，最怕透膜，膜穿十无一生矣。

娄全善曰∶痈之邪浅，其稽留壅遏，独在经络之中，而专攻于外。故初发时，自表便发热，患处便如碗如盆，高肿而痛，甚者纵欲下陷，得正气内固，不肯受，故或便秘，或发渴发逆以拒之，是以骨髓终不焦枯，五脏终不伤也。疽之邪深。其稽留壅遏，内连五脏，而不专攻于外，故身体无热，患处或不肿痛，甚者声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿黑如墨，多死也。治之之法，痈之初发，当以洁古法为主，表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之，脓未成者必消，脓已成者速溃也。疽之初发，当以《鬼遗方》为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死回生，变凶为吉。今世外科，不分痈疽，一例宣热拔毒，外以五香耗其气，内以大黄竭其血，终不能自悟其用药之非，惜哉！洁古云∶疮疡者，火之属，须分内外。若其脉沉实，当先疏其内绝其源也。其脉浮大，当先托里，恐邪气入内也。有内外之中者，邪气至甚，遏绝经络，故发痈肿。

经曰∶荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿，此因失托里，及失疏通，又失和荣卫也。治疮之大要，须明托里、疏通、行荣卫三法∶托里者，治其外之内；疏通者，治其内之外；行荣卫者，治其中也。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无赤痛甚，邪气深于内也。故先疏通脏腑，以绝其源。（内疏黄连汤。）外之内者，其脉浮数，肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，故先托里，以防其干也。（内托复煎散。）内外之中者，外无恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和荣卫也。（当归黄汤。）用此三法之后，虽未瘥，必无变证，亦可使邪气峻减而易痊也。

《三因》云∶痈疽瘰，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经曰∶气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者，此乃因喜怒忧思，有所郁而成也。

《精要》云∶痈疽，愤郁不遂志欲之人，多犯此疾。

张景岳曰∶凡疮疡之患，所因虽多，其要惟内、外二字。证候虽多，其要惟阴、阳二字。知此四者，则尽之矣。然内有由脏者，有由腑者，外有在皮肤者，有在筋骨者，此又其浅深之辨也。至其为病，则无非血气壅滞，荣卫稽留之所致。盖凡以郁怒忧思，或淫欲丹毒之逆者，其逆在肝、脾、肺、肾，此出于脏而为内病之最甚者也。凡以饮食浓味，醇酒炙之壅者，其壅在胃，此出于腑，而为内病之稍次者也。又如以六气之外袭，寒暑之不调，侵入经络，伤人荣卫，则凡寒滞之毒，其来徐，来徐者，其入深，多犯于筋骨之间，此表病之深者也。风热之毒，其来暴，来暴者，其入浅，多犯于皮肉之间，此表病之浅者也。何也？盖在脏在骨者，多阴毒，阴毒其甚也；在腑在肤者，多阳毒，阳毒其浅也。所以凡察疮疡者，当识痈疽之辨。痈者热壅于外，阳毒之气也，其肿高，其色赤，其痛甚，其皮薄而泽，其脓易化，其口易敛，其来速者，其愈亦速，此与脏腑无涉，故易治而易愈也。疽者结陷于内，阴毒之气也，其肿不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛领之皮，其来不骤，其愈最难，或全不知痛痒，甚有疮毒未形，而精神先困，七恶叠见者，此其毒将发而内先败，大危之候也。

知其阴阳内外，则痈疡之概可类见矣。然此以外见者言之，但痈疡之发，原无定所，或在经络，或在脏腑，无不有阴阳之辨，若元气强则正胜邪，正胜邪则毒在腑，在腑者便是阳毒，故易发易收而易治；元气弱则邪胜正，邪胜正则毒在脏，在脏者便是阴毒，故难起难收而难治。此之难易，全在虚实，实者易而虚者难也，速者易而迟者难也。所以凡察痈疽者，当先察元气，以辨吉凶，故无论肿疡溃疡，但觉元气不足，必当先虑其何以收局，而不得不预为之地，万一见病治病，且顾目前，则鲜不致害也。其有元气本亏，而邪盛不能容补者，是必逆败之证，其有邪毒炽甚，而脉证俱实者，但当直攻其毒，则不得误补助邪，所当详辨也。（《全书》）马益卿《痈疽论》曰∶人有四肢五脏，一觉一寐，呼吸吐纳，精气往来，流而为营卫，畅而为气色，发而为声音，阳用其形，阴用其精，此人之常数所同也。至其失也，蒸则生热，否则生寒，结则为瘤赘，陷则为痈疽。

伍氏曰∶痈疽之疾，有三十余证，曰发、痼发、石发、岩发、蜂窠发、莲子发，椒眼发、连珠发、竟体发、肠痈内发、脑发、背发、眉发、腮颔发、肺痈、瓜瓠发，大率随病浅深内外施治，不可迟缓，初发如伤寒，脉浮而紧，是其候也。

又曰∶五脏六腑俞穴皆在背，凡患疮证，有伤脏膜者，多致不救。腑气浮行于表，故痈肿浮高为易治；脏血沉寒主里，故疽肿内陷为难治。

又曰∶疖者，节也；痈者，壅也；疽者，沮也。一寸至二寸为疖，三寸至五寸为痈，一尺为疽，一尺至二尺为竟体疽，若脉洪数者难治，脉微涩者易治。初觉宜清热拔毒，已溃则排脓止痛，脓尽则长肌敷痴，当酌轻重顺逆而审治之。

《发挥》曰∶大抵发背、脑疽、脱疽，肿痛色赤者，乃水衰火旺之色，可治；若黑若紫，则火极似水之象，乃其肾水已竭，精气枯涸也，决不治。又骨髓不枯，脏腑不败者，可治；若老弱患此，疮头不起，或肿硬色夭，坚如牛领之皮，脉更涩，此精气已绝矣，不可治，或不待溃而死，有溃后气血不能培养者亦死。

《后汉·律历志》∶惊蛰晷长八尺二寸，未当至而至，多病痈疽胫肿。

蒋示吉曰∶夫虚极传变，惊悸怔忡，牙关紧闭，而卧不宁，或发热恶寒作渴，自汗盗汗，手撒身热，脉洪大，按之如无，俱恶证也。（《说约》）又曰∶根脚赤晕，口不收，此余毒未尽之故。

又曰∶脓少肉白，肉不长，此停住寒邪之过。

又曰∶破伤风，皆因风袭，破伤湿亦为湿侵。

又曰∶初起宜肿不宜痒，溃后作痒是长肉；溃后宜痒不宜痛，初起不痛是纯阴。

又曰∶不痛大痛非佳兆，或麻或痒最难医。

又曰∶饮食不化脾虚，饮食不思胃弱。

陈实功曰∶夫痈者，壅也，为阳，属六腑，毒腾于外，其发暴而所患浮浅，因病原于阳分中，盖阳气轻清，浮而高起，故易肿易脓，易腐易敛，诚为不伤筋骨易治之证。疽者，沮也，为阴，属五脏，毒攻于内，其发缓而所患深沉，因病原禀于阴分中，盖阴血重浊，性质多沉，故为伤筋蚀骨难治之证也。凡年壮气血胜毒则顺，年老毒胜气血则险。七情六欲发则为疽，为痰核、瘿瘤之类。七情者，喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤于魂魄，恐伤肾，惊伤胆。六欲者，耳聪声音，眼观物色，鼻闻香气，舌贪滋味，心帷天地，意握万方。诸病诸疮，皆由于此等之情欲也。

六淫之气发则为痈，为风癣疥癞之类。六淫者，风为四时不正，浩荡肃杀之气，发而最能中人。寒乃节候不调，疾风豪雨，冰雪严寒所伤，或口贪生冷之物。暑因亢酷日，烁火流金，湿热熏蒸而中。湿从坐卧久阴卑湿之地，或身骤临风雨潮气所侵。

燥为阴虚内热，消烁津液，不能滋润脏腑，以致皮肤枯槁便干，为燥火生于心绪烦扰、醇酒膏粱、房欲不闲所动，邪气客于脏腑经络关节之内，积袭日久，或待内伤，或因外感邪气，触而发之也。又有膏粱浓味，醇酒肥鲜炙，爽口快心，罔顾销阴烁脏，兴阳涩精，取之快意于一时，不觉阴销。平日大疮恶毒，多起于膏粱，不生于黎藿。但凡患痈疽，未有不先伤五脏，而后发之者，当辨阴阳顺逆治之。总之疮疡漫肿难治，肿易愈，漫肿者肉肿疮不肿，肿者疮肿肉不肿，顺证根脚鲜明，险证四围平塌。经曰∶气盛兮顶自高而突起，血盛兮根脚束而无疑。此之谓也。（《正宗》）冯鲁瞻曰∶痈疽之疾，多生膏粱炙嗜欲之人，虚邪热毒煎熬气血而成。痈者，壅也，壅滞于阳络也，大而高起，属于阳，其脉浮数，故多由于六腑。疽者，沮也，沮伏于阴经也，平而内发，属于阴，其脉沉数，故多由于五脏。疖者，如错疖之结着也。疮者，毒之总名也。经曰∶诸痛痒疮，皆属心火。夫诸疮之中，即惟背疽疔疮最为急证，次莫如脑疽、肠痈、喉痈，亦其急者也。（《锦囊》）又曰∶夫人之疮肿，因内热外虚，为风湿之所乘。盖肺主皮毛，脾主肌肉，气虚则肤腠开，而风湿所乘，且脾虚而内热，即生疮也。肿者，由寒热之毒瓦斯客于经络，使血涩而不通，壅结成肿；风邪内作者，无头无根，气血相搏者，有头有根；壅结盛而热胜血，则为脓矣。其毒小者，气血自然能溃能收，不必忧治；大而重者，血气恐难任之，必假药力佐助气血，以为营运逐毒之本。

又曰∶夫痈疽皆由膏粱之家，湿热气逆所结，且多犯肥白之人，气居于表，中气必虚者。初起即以凉血活血，散结解毒，大剂连进，内外夹攻，务使消散；即势大毒盛，一时不能散尽，亦必十消七八，以免后来口舌生疮，内攻之患，纵使溃脓，保无大害。若失于救治，则热毒内陷，其膜必坏，多致凶危。然书云∶五发痈疽者，谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。但人之一身，血气稍有壅聚，莫不随所而至，岂特此五者而已。发背者，乃五脏风热，六腑邪毒，贯于筋骨之间，发于经络之内，外虽如钱，里可着拳，慎勿忽略。若初起红肿高起者，则易；阴塌平陷者，则难。至于发脑、发眉、发鬓、发颐，地位不同，总因伏阳结滞，邪毒上壅，随其经络而发。气血旺者，受毒则轻，气血衰者，每因致危。然云毒者，即气血不和，偏胜壅滞之谓也。

治者必须凭脉以救阴阳气血之偏，则毒滞自散，而危者可安。若误认毒为有迹之物，寒凉攻削，则阴滞之毒是必愈致其危；即阳盛之毒，亦必难溃难长，盖由气血不和而致病，岂可更令气血不调而增病乎！又曰∶夫痈疽之生，始于喜怒哀乐之不时，饮食起居之不节，或金石草药之发动，寒暑燥湿之不调，阴阳不平而蕴结，荣卫凝涩而腐溃。轻者起于六腑，浮达而为痈；重者发于五脏，沉涩而为疽；浅者为疖，实者为痈，深则为疽也。发于外者，为背痈、脑疽、鬓眉等疽；发于内者，为肝痈、肺痈、肠脐等痈。外证易识，内证难明。太阳经虚从背而出，少阳经虚从鬓而出，阳明经虚从髭而出，督脉经虚从脑而出。

齐德之曰∶大凡生疽，皆只如黍粟粒许大，其状至微，人多不以为急，此蕴大患，宜速辨之，不可自忽。若能防止于未形，理之于未成，或朝觉而夕治，求治于良医，则必无危困矣。若因循慢忽，询于庸医，致令脓血结聚，委之于命，束手待毙，不已去道远乎！以致筋骨败遗，穿通脏腑，死者十有八九矣，可不慎与！盖疮疽之人，托命庸医，任意措置，危殆立至，若用良医，则可保痊愈，不可不择，辨之何难。若能饱读经书，久谙证候，汤药熟娴，洞明色脉，性情仁善，孝义忠信，临事不惑，处治有决，方为良医，委用勿疑。然后要在病患自克，不可恚怒悲忧，叫呼忿恨，骄恣性情，信任口腹，驰骋劳役，惟宜清静恬澹，耐烦为宜。（《精义》）又曰∶脑疽，头项、咽喉生疽，古法多为不治。湿热上壅者，十之二三，阴火上炎者，十之八九，调治得当，庶可保全。

岐天师曰∶人有背生痈疽，或生于胸腹之间，或生于头面之上，或生于手足之际，皆是五日之内，犹当内散，五日之外，必须动刀。五日之内，以消毒圣神丹一剂即消，二剂全愈，不必三剂。倘五日之内，不曾服过消毒圣神丹，其疮必致成脓奔溃，外口必小，而内宅自大，譬如贼居深山，关隘必窄，而其中巢穴自必修广，若不直捣其坚，则延蔓无已，是必民化为盗，故须用金刃去其口边腐肉，使内毒之气不藏，用三寸长刀，阔止三分，两边俱利，其锋浓半分少尖，一边手执定，眼看定，心注定，一刀横画，一刀直画，人必少厥，不必惊慌，少顷自定后，以末药敷上，膏药贴之，大约一个膏药敷末药二钱，粘贴即止痛，败脓尽出，一连三日，即消尽矣。内服托里圣神丹二剂，可以不须多服，此治阳证疮疡之法也。阳证疮疡，必然突起寸余，其色红肿发光，疼痛呼号者是。若阴证痈疽，内消之法，与阳证同治，至于破溃之治法，绝不相同。大约阴证痈疽，其色必黑暗，痛亦不甚，但觉沉沉身重昏闷，其疮口必不突起，或现无数小疮口，以欺世人，急用散寒救阴至圣丹，总之阴证宜用温热散之，不可用寒凉解之也。外用膏药加生肌末药五钱贴之，一日两换始可。盖阴证痈疽，多生于富贵膏粱之客，功名失志之人，心肾不交，阴阳俱耗，又加忧愁抑郁，拂怒号呼，其气不散，乃结成大毒。无论在背在头，在腹在胁，在手在足，俱是危证。若服吾药，又用吾阴阳至圣膏，无不生全。盖阳证可以凉解，而阴证必须温散也。（《秘录》）雷真君曰∶血燥肺干，而又生痈疽者，多不可救，恐无血以济之也。此等病多得之膏粱之人，纵情房帏，精血大耗，又忍精而战，精不化而变为脓血，乃阴毒非阳毒也，若以治阳毒法治之，则死矣。当以化痈汤主之，一剂而阴变为阳矣，二剂而未溃者全消，已溃者生肉，三剂即愈，四剂收功，神效之极。倘疮口大溃大烂，已成坏证者，肯服此方，亦断无性命之忧，坚守长服，断必收功。盖此方消毒而不散气，尚补而不尚攻，治阴毒之痈疽，实有鬼神莫测之妙。（《秘录》）华真君曰∶夫痈疽之作，皆五脏六腑蓄毒不流，气血壅滞而成病，其发也有处，其生也有归。假令发于喉舌者，心之毒；发于皮毛者，肺之毒；发于肌肉者，脾之毒；发于筋脉者，肝之毒；发于骨髓者，肾之毒；发于内者，五脏之毒；发于外者，六腑之毒。故在外曰溃，在内曰坏；在上曰从，在下曰逆；发于上，得之速；发于下，得之缓；感于六腑则易治，受于五脏则难疗。凡痈疽之近骨者多冷，近肤者多热。近骨者，久不愈则化血为虫；近肤者，久不愈则传气成漏。成虫者则多痒少痛，成漏者则多痛少痒。内虚外实者，则痛多而痒少；外虚内实者，毒易肿而易消。血出不止者，内多死脓；脓清不浓者，元阳不足。疮溃而呕吐无度，饮食少进者，皆痈疽毒炽使然，肿候证之多端，务宜详察施治。（《秘录》）汪省之曰∶疮疡虽火之属，须分内外以治其本。经曰∶膏粱之变，足生大疔。其源在里，发于表也，受如持虚，言内结而发于外，皆是从虚而出也。假如太阳经虚，从鬓而出，阳明经虚，从髭而发，督脉经虚，从脑而发，治当疏通以绝其源。经曰∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉，其源在外，感则内行也，治当托里，以防邪气内侵。

经曰∶营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。此邪气至盛，遏绝经络，故发痈肿，是内外之中者，治当和营卫为主。（《理例》）又曰∶凡发背、脑疽、脱疽，肿痛赤色，乃水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，火极似水，为肾水已竭，精气已涸，决不治。

窦梦麟曰∶发背内攻平塌，用手按之如牛颈之皮，上有黄泡出腥水，乃毒入于肺，若不速治，即死。（《经验全书》）周文采曰∶凡人年四十以上，顶、项、鬓、颐、背、膂、腰、胁，或筋骨之上，所视不见之处，稍有疮疖，便不可轻易待之。若视之怠慢，以为常疾，每见至微至着丧命者多矣，便宜急治之，庶几得救。譬之救火，初起则易救，至于燎原之势，不可扑灭耳。（《集验》）又曰∶夫五发痈疽者，谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。人之一生，血气周流而无间，稍有壅聚，莫不随所至而发焉，又岂特五者哉。俗以癌、痼、瘭附于痈疽之列，以是为五发，岂知瘭与痼癌，不过壅疽之一物，古书仅有所谓瘭疽，则瘭亦同出而异名也。若癌与痼，前所未闻，合是为五发，其可乎？夫发背者，乃五脏风热，六腑邪毒，灌于筋骨之间，发于经络之内，荣卫虚损，气血衰残所致也。其初发如粟米大，最不可轻忽，后必大发也。若初起红肿高起者，后必不为害，故曰外形如粟，中可容谷，外貌如钱，里可着拳。如恶毒深管寸长深满，脓血交粘，用药可痊，若脓臭秽无丝，此血败气衰，阳绝阴盛，必难疗理。

罗曰∶头面赤肿，耳前后尤甚，脉浮紧，按之洪缓，此寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升聚而赤肿。经云∶天寒地冻则水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩，当是之。善行水者不能注冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不能取四厥，必待天温冰释冻解，而水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又曰∶冬月闭藏，水冰地坼，故用药多而少针石也，宜用苦温之剂，温经散寒则已。所谓寒微，腠理以苦发之，以辛散之也，宜以托里温经汤∶麻黄苦温，发之者也；防风辛温，散之者也。

升麻苦平，葛根甘平解肌，专治阳明经中之邪，故以为臣。血流而不行者则痛，以香白芷、当归身，辛温以破血散滞；湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力虽壮，能泄皮肤腠间湿热；人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里也，故以为佐。各锉如麻豆大，用秤水煮饵之，以薄衣覆其手，以浓被覆其身，且卧于暖处，则经血温，腠理开，寒乃散，阳气伸，大汗出，肿减八九，再服去麻黄、防风，加连翘、牛蒡子，痛肿悉去，经言汗出则疮已，信哉。

薛立斋曰∶疮疡之作，皆由膏粱浓味，醇酒炙，房劳过度，七情郁火，阴虚阳凑，精虚气节，命门火衰，不能生土，营卫虚弱，外邪所袭，气血受伤而为患。当审其经络受证，标本缓急以治之。

陈良甫曰∶外面如麻，里可如瓜，外小如钱，内可容拳。

陈自明曰∶病有甚而致生，有微而致死，病证难辨，死生何从决乎？答曰∶发背溃透内膜者死。未溃内陷，面赤唇黑便污者死。烦闷者，不治。溃喉者，不治。阴患入腹者，不治。入囊者，不治。鬓深寸许者，不治。颐后一寸三分名锐毒，亦不治。无此者生，流注虽多，疗之必愈。

《集验》云∶痈疽之名，虽有二十余证，而其要有二∶阴阳而已。发于阳者，为痈，为热，为实；发于阴者，为疽，为冷，为虚。故阳发则皮薄，色赤肿高，多有椒眼数十而痛；阴发则皮浓，色淡肿硬，状如牛领之皮而不痛。又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而实虚，若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而后消，外盛而内腐。阴中之阳，似冷而非冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛，而内实烦闷。阳中之阴，其人多肥，肉紧而内虚，阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。又有阳变为阴者，草医凉剂之过也；阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者，其证多，犹可返于阳，故多生；阴变为阳者，其证少，不能复为阴矣，故多死。然间有生者，此医偶合于法，百中得一耳。观此则痈与疽但有阴阳深浅、内外虚实之分，而无大小之别。

《精要》乃谓二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽者，谬也。

胡公弼曰∶凡痈疽发深而不知痛者，乃胃气大虚，必死之证，为肉死而不知痛也。（《青囊》）蒋示吉曰∶六腑积热，发于肌肤之间，高肿而痛，如碗如盆，曰痈；五脏积热，攻注肌肤，初发如粟，或如豆许，与肉俱平，而不高肿，或作赤色，时作痒痛，曰疽。（《说约》）《心法》曰∶已溃未溃，忽切牙寒战，系气虚不能胜毒，毒隐攻里之兆。

又曰∶溃后脓水忽多忽少，疮口如蟹吐沫者，系内膜已透，是为逆证。

又曰∶肿疡时，若无正气冲托，则疮顶不能高肿痛；溃疡时，若无真阴相滋，则疮根不能收束，红活收敛。凡视疮之顶高根活，不论老少，定知气血有余。

龚子才曰∶痈疽者，皆由气血不和，喜怒不时，饮食不节，寒暑不调，使五脏六腑之气，怫郁于内，以致阴阳乖错，气血凝滞而发也。亦有久服丹石燥热之药，热毒结深而发也。但此疾多生于膏粱富贵之人，以其平昔所食肥腻炙，安坐不劳，嗜欲无节，以致虚邪热毒内攻，煎熬气血而成也。经曰∶诸痛痒疮，皆属心火者，盖心主血而行气，若气血凝滞，夹心火之热而主痈疽之类也。然所感有浅深，故所发有轻重大小之不同也。六腑积热，腾出于外，肌肉之间，其发暴甚，皮肿光软侵展广大者，痈也。五脏风毒，积热攻注于肌肉，其发猛恶，初生一头如新，白色焦枯，触之而痛应心者，疽也。热于皮肤之间，是以浮肿根小，不过二三寸者，疖也。夫痈生于六腑，若燎原之火，外溃肌肉；疽生于五脏，沉涩难疗，若陶室之燧，内溃骨髓。痈则易疗，惟难将息而迟瘥；疽则难疗而易痊复。诸疮之中，惟背疽疔疮，最为急证，其外莫如脑疽、肠痈、喉痈之类，亦其急者也。治痈疽之证，须要察其是实是虚，是冷是热，或重或轻，对证用药，无失先后次序。凡人年四十已上，头顶鬓颐背膂腰胁，或筋骨之上，所视不见之处，但稍有疮疖，便不可轻易待之。若视之怠慢，以为常疾，每见从微至险，丧命者多矣，便宜速急治之，庶几得救。譬之救火，初起则易救，至于燎原之势，不可扑灭矣。凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用；若已破溃，脏腑既亏，饮食不进，一毫冷药亦不可用，此是先后次第之要诀也。

论病有六不治

扁鹊论医病有六不治∶骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。云林子曰∶越人之论，一、三、四、五、六是矣，二则于予心有未适然者，何也？轻者，彼轻也，重者，彼重也，彼轻而我重之，则彼之生，可活矣。不然彼以一吝而丧生，固病者之不智，予以一吝而不治，亦医者之不仁。噫！古之神医如此意犹存，则世医可知矣。

功过格

（无名氏辑）医士贫富一体，细心审察定方，疗一轻疾，不取酬。（一功。）疗一关系性命重疾，虽取酬。（准十功。）不取酬者。（准百功。）若待极贫人，并能施药不吝，照钱数记功。（虽一剂药不满十文，亦准一功。）倡募刻一济人善书。

（随缘乐助易，倡首劝募难，故特记五十功，助者以施之多寡记功。）为师就一人学业，品行兼全。（准百功。）遇贫人危疾，助医药钱米。（百钱，准一功。贫人偶为之者，虽十钱、五钱与百钱同论。）疫疠设局施药施医。（百钱，准一功。）普施应病丸散膏药。（百钱，准一功。）刻施经验良方。（百钱，准一功。）秘一经验方。（二十过。）误一门人。（五十过。）

医家不弗钱功德

（山左邢尚卿讳朝耀辑）诊脉不轻率。用药极慎重。虽贵药勿减分两，遇急病请到即行。不因钱少银低迟滞。不因饮酒宴乐推辞。不因严寒暑雨，惮于远赴。不因错认病证，曲自回护。认病不真实，必令邀医会议。细心询问病由，不可以病试药。不用霸道药，求其速效。不用相反药，迟其痊愈。（疾本易治，故意延之，以图浓谢，外科尤甚，造恶莫大焉。）不因重病险疮，背勒浓谢。不与同道水火，误及病患。（上二条医家尤多犯，此弊最宜痛戒。）不妄惊病家。不哄用假药。（丸散尤戒。）不轻忽贫贱病患。肯捐药救治贫病。施效验方。禁打胎药。不先待药资到手，然后发药。不定乘车轿费人财物。不图省便，将药同器浸制。不因行得高抬声价难人。不方秘，不传假方与人。