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傅青主女科歌括

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/11

青主先生于明季时,以诸生伏阙上书,讼袁临侯冤事,寻得白。当时义声动天下,《马文甬义士传》比之裴瑜、魏邵。国变后,隐居崛HT山中,四方仰望丰采。己未鸿词之荐,先生坚卧不赴,有司敦促就道,先生卒守介节,圣祖仁皇帝鉴其诚,降旨∶傅山文学素着,念其年迈,从优加衔,以示恩荣。遂授内阁中书,听其回籍。盖其高尚之志,已久为圣天子所心重矣。而世之称者,乃盛传其字学与医术,不已细哉!字为六艺之一,先生固尝究心。若医者,先生所以晦迹而逃名者也,而名即随之,抑可奇矣。且夫医亦何可易言。自后汉张仲景创立方书以来,凡二千年,专门名家,罕有穷其奥者。先生以余事及之,遽通乎神。余读《兼济堂文集》并《觚剩》诸书,记先生秩事∶其诊疾也微而臧;其用方也奇而法,有非东垣、丹溪诸人所能及者。昔人称张仲景有神思而乏高韵,故以方术名。先生即擅高韵,又饶精思,贤者不可测如是耶!向闻先生有手着女科并产后书二册,未之见也。近得抄本于友人处。乙酉适世兄王奎章来省试,具道李子缉中贤。至丙戌冬,果寄资命付剞劂,甚德事也。故乐为序而行之,并述先生生平大节,及圣朝广大之典,不禁为之掩卷而三叹也。


道光丁亥夏五月丹崖张凤翔题

执成方而治病,古今之大患也。昔人云∶用古方治今病,如拆旧屋盖新房,不经大匠之手,经营如何得宜。诚哉是言。昔张仲景先生作《伤寒论》,立一百一十三方,言后世必有执其方以误人者。甚矣,成方之不可执也。然则今之女科一书,何为而刻乎?此书为傅青主征君手着,其居心与仲景同,而立方与仲景异,何言之?仲景伤寒论杂症也,有五运六气之殊,有中表传里之异;或太阳、太阴不一其禀,或内伤、外感不一其原,或阳极似阴、阴极似阳不一其状;非精心辨症,因病制方,断不能易危就安,应手即愈。此书则不然,其方专为女科而设,其症则为妇女所同。带下血崩,调经种子,以及胎前、产后,人虽有虚实、寒热之分,而方则极平易、精详之至,故用之当时而效,传之后世而无不效,非若伤寒杂病,必待临症详审,化裁通变,始无贻误也。尝慨后世方书汗牛充栋,然或偏攻偏补,专于一家;主热主寒,坚执谬论,炫一己之才华,失古人之精奥,仲景而后,求其贯彻《灵》、《素》,能收十全之效者,不数数觏。读征君此书,谈症不落古人窠臼,制方不失古人准绳,用药纯和,无一峻品,辨证详明,一目了然。病重者,十剂奏功;病浅者,数服立愈。较仲景之《伤寒论》,方虽不同,而济世之功则一也。此书晋省抄本甚伙,然多秘而不传,间有减去药味,错乱分量者,彼此参证,多不相符。兹不揣冒昧,详校而重刊之。窃愿家置一编,遇症翻检,照方煎服,必能立起沉,并登寿域,或亦济人利世之一端也夫。


道光十一年新正上元同里后学祁尔诚谨序

白带下(一)

夫带下俱是湿症。而以“带”名者,因带脉不能约束而有此病,故以名之。盖带脉通于任、督,任、督病而带脉始病。带脉者,所以约束胞胎之系也。带脉无力,则难以提系,必然胎胞不固,故曰带弱则胎易坠,带伤则胎不牢。然而带脉之伤,非独跌闪挫气已也,或行房而放纵,或饮酒而癫狂,虽无疼痛之苦,而有暗耗之害,则气不能化经水,而反变为带病矣。故病带者,惟尼僧、寡妇、出嫁之女多有之,而在室女则少也。况加以脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼,安得不成带下之病哉!故妇人有终年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽者,所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。

方用

完带汤。

白术(一两,土炒)山药(一两,炒)人参(二钱)白芍(五钱,酒炒)车前子(三钱,酒炒)苍术(三钱,制)甘草(一钱)陈皮(五分)黑芥穗(五分)柴胡(六分)水煎服。二剂轻,四剂止,六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内,开提肝木之气,则肝血不燥,何至下克脾土;补益脾土之元,则脾气不湿,何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者,由里以及表也。脾非胃气之强,则脾之弱不能旺,是补胃正所以补脾耳。


眉批∶

妇科一门,最属难治,不难于用方,难于辨症也。五带症辨之极明,立方极善,倘用之不效者,必其人经水不调,须于调经、种子二门参酌治之,无不见效。即如白带症,倘服药不效,其人必经水过期,少腹急迫,宜服宽带汤,余宜类参,方见二十三。


歌括∶

妇人终年白物流,如涕如唾甚秽臭。

脾虚肝郁湿气胜,任督病来带难束。

完带白术山药炒,参芍车苍生甘草。

陈皮柴胡黑荆芥,脾气健旺湿自消。

青带下(二)

妇人有带下而色青者,甚则绿如绿豆汁,稠粘不断,其气腥臭,所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木,木色属青,带下流如绿豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水润,湿亦水之积,似湿非肝木之所恶,何以竟成青带之症?不知水为肝木之所喜,而湿实肝木之所恶,以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违,则肝之气必逆。气欲上升,而湿欲下降,两相牵掣,以停住于中焦之间,而走于带脉,遂从阴器而出。其色青绿者,正以其乘肝木之气化也。逆轻者,热必轻而色青;逆重者,热必重而色绿。似乎治青易而治绿难,然而均无所难也。解肝木之火,利膀胱之水,则青绿之带病均去矣。

方用

加减逍遥散。

茯苓(五钱)白芍(酒炒,五钱)甘草(生用,五钱)柴胡(一钱)茵陈(三钱)陈皮(一钱)栀子(三钱,炒)水煎服。二剂而色淡,四剂而青绿之带绝,不必过剂矣。夫逍遥散之立法也,乃解肝郁之药耳,何以治青带若斯其神与?盖湿热留于肝经,因肝气之郁也,郁则必逆,逍遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解,则湿热难留,而又益之以茵陈之利湿,栀子之清热,肝气得清,而青绿之带又何自来!此方之所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带,而置肝气于不问,安有止带之日哉!

眉批∶

脾土喜燥而恶湿,土病湿则木必乘之,木又为湿土之气所侮,故肝亦病,逍遥散减去当归妙极。


歌括∶

带下色青甚绿稠,原因肝经湿热留。

利膀胱水解肝火,青绿两带自可瘳。

青带加减逍遥散,柴胡茯苓白芍甘。

陈皮茵陈炒栀子,利湿清热亦舒肝。

黄带下(三)

妇人有带下而色黄者,宛如黄茶浓汁,其气腥秽,所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水,湿气安得再入而化为黄带乎?不知带脉横生,通于任脉,任脉直上走于唇齿,唇齿之间,原有不断之泉下贯于任脉以化精,使任脉无热气之绕,则口中之津液尽化为精,以入于肾矣。惟有热邪存于下焦之间,则津液不能化精,而反化湿也。夫湿者,土之气,实水之侵;热者,火之气,实木之生。水色本黑,火色本红,今湿与热合,欲化红而不能,欲返黑而不得,煎熬成汁,因变为黄色矣。此乃不从水火之化,而从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热,单去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,绕于任脉、胞胎之间,而化此黔色也,单治脾何能痊乎!法宜补任脉之虚,而清肾火之炎,则庶几矣。

方用

易黄汤。

山药(一两,炒)芡实(一两、炒)黄柏(二钱,盐水炒)车前子(一钱,酒炒)白果(十枚,碎)水煎。连服四剂,无不痊愈。此不特治黄带方也,凡有带病者,均可治之,而治带之黄者,功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚,又能利水,加白果引入任脉之中,更为便捷,所以奏功之速也。至于用黄柏清肾中之火也,肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热矣。


眉批∶

凡带症多系脾湿。初病无热但补脾土兼理冲任之气其病自愈,若湿久生热必得清肾火而湿始有去路。

方用黄柏、车前子妙!山药、芡实尤能清热生津。

丹邪元邪四字未晰拟,易以真水真火为湿热之气所侵,绕于任脉云云,较无语病,然原书究不可轻改,姑仍之。


歌括∶

妇人带下色发黄,任脉湿热邪气伤。

补任之虚清肾火,临证当服易黄汤。

易黄汤中用白果,山药芡实盐黄柏。

酒炒车前能利水,补任之虚清肾火。

黑带下(四)

妇人有带下而色黑者,甚则如黑豆汁,其气亦腥,所谓黑带也。夫黑带者,乃火热之极也,或疑火色本红,何以成黑?谓为下寒之极或有之。殊不知火极似水,乃假象也。其症必腹中疼痛,小便时如刀刺,阴门必发肿,面色必发红,日久必黄瘦,饮食必兼人,口中必热渴,饮以凉水,少觉宽快,此胃火太旺,与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而变为炭色,断是火热之极之变,而非少有寒气也。此等之症,不至发狂者,全赖肾水与肺金无病,其生生不息之气,润心济胃以救之耳,所以但成黑带之症,是火结于下而不炎于上也。治法惟以泄火为主,火热退而湿自除矣。

方用

利火汤。

大黄(三钱)白术(五钱,土炒)茯苓(三钱)车前子(三钱,酒炒)王不留行(三钱)黄连(三钱)栀子(三钱,炒)知母(二钱)石膏(五钱,)刘寄奴(三钱)水煎服。一剂小便疼止而通利,二剂黑带变为白,三剂白亦少减,再三剂全愈矣。或谓此方过于迅利,殊不知火盛之时,用不得根据违之法,譬如救火之焚,而少为迁缓,则火势延燃,不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品,入于大黄之中,则迅速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急,则湿与热俱无停住之机。佐白术以辅土、茯苓以渗湿、车前以利水,则火退水进,便成既济之卦矣。


眉批∶

病愈后当节饮食,戒辛热之物,调养脾土。若恃有此方,病发即服,必伤元气矣,慎之!

歌括∶

带下色黑气腥膻,腹痛小便如刀穿。

胃命三焦火俱盛,火结于下未上炎。

利火大黄石膏连,白术茯苓炒车前。

不留寄奴栀知母,火退水进黑带减。

赤带下(五)

妇人有带下而色红者,似血非血,淋沥不断,所谓赤带也。夫赤带亦湿病,湿是土之气,宜见黄白之色,今不见黄白而见赤者,火热故也。火色赤,故带下亦赤耳。惟是带脉系于腰脐之间,近乎至阴之地,不宜有火。而今见火症,岂其路通于命门,而命门之火出而烧之耶?不知带脉通于肾,而肾气通于肝。妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,于是肝经之郁火内炽,下克脾土,脾土不能运化,致湿热之气蕴于带脉之间;而肝不藏血,亦渗于带脉之内,皆由脾气受伤,运化无力,湿热之气,随气下陷,同血俱下,所以似血非血之形象,现于其色也。其实血与湿不能两分,世人以赤带属之心火误矣治法须清肝火而扶脾气,则庶几可愈。

方用

清肝止淋汤。

白芍(一两,醋炒)当归(一两,酒洗)生地(五钱,酒炒)阿胶(三钱,白面炒)粉丹皮(三钱)黄柏(二钱)牛膝(二钱)香附(一钱,酒炒)红枣(十个)小黑豆(一两)水煎服。一剂少止,二剂又少止,四剂全愈,十剂不再发。此方但主补肝之血,全不利脾之湿者以赤带之为病,火重而湿轻也。夫火之所以旺者,由于血之衰,补血即足以制火。且水与血合而成赤带之症,竟不能辨其是湿非湿,则湿亦尽化而为血矣,所以治血则湿亦除,又何必利湿之多事哉!此方之妙,妙在纯于治血,少加清火之味,故奏功独奇。倘一利其湿,反引火下行,转难遽效矣。或问曰∶“先生前言助其脾土之气,今但补其肝木之血何也?”不知用芍药以平肝,则肝气得舒,肝气舒自不克土,脾不受克,则脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人参、白术之品,以致累事哉!

眉批∶

不用参、术、芩极妙,此症若误认为血漏,巩其久则成崩,用参、术、芩等药治之多不见效,赤带反甚。若年逾四九,癸水将止,或频频见血,此崩症也,宜分别治之。五带症,古方极多,然有应有不应者,总属未得病原。此书揭露病原,故用无不效。


歌括∶

带下色红因气陷,似血非血淋不断。

肝经郁火克脾土,湿热蕴于带脉间。

清肝止淋用归芍,生地丹皮炒阿胶。

黄柏牛膝小黑豆,酒炒香附加红枣。

血崩昏暗(六)

妇人有一时血崩,两目黑暗,昏晕在地,不省人事者人莫不谓火盛动血也。然此火非实火,乃虚火耳。世人一见血崩,往往用止涩之品,虽亦能取效于一时,但不用补阴之药,则虚火易于冲击,恐随止随发,以致经年累月不能全愈者有之。是止崩之药,不可独用,必须于补阴之中行止崩之法。

方用

固本止崩汤。

大熟地(一两,九蒸)白术(一两,土炒焦)黄(三钱,生用)当归(五钱,酒洗)黑姜(二钱)人参(三钱)水煎服。一剂崩止,十剂不再发。倘畏药味之重而减半,则力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟补血,又不止补血而更补气,非惟补气而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕,则血已尽去,仅存一线之气,以为护持,若不急补其气以生血,而先补其血而遗气,则有形之血,恐不能遽生,而无形之气,必且至尽散,此所以不先补血而先补气也。然单补气则血又不易生,单补血而不补火则血又必凝滞,而不能随气而速生。况黑姜引血归经,是补中又有收敛之妙,所以同补气补血之药并用之耳。


眉批∶

若血崩数日,血下数斗,六脉俱无,鼻中微微有息,不可遽服此方,恐气将脱不能受峻补也。有力者用辽人参去芦三钱煎成,冲贯众炭末一钱服之,待气息微旺然后服此方,仍加贯众炭末一钱,无不见效;无力者用无灰黄酒冲贯众炭末三钱服之,待其气接神清始可服此方。人参以党参代之,临服亦加贯众炭末一钱冲入。


歌括∶

妇人血崩一时临,不省人事甚昏沉。

只因虚火盛动血,止崩切勿忘滋阴。

固本止崩宜补阴,熟地白芍当归参。

黄黑姜同煎服,不用止涩功亦深。

年老血崩(七)

妇人有年老血崩者,其症亦与前血崩昏暗者同,人以为老妇之虚耳,谁知是不慎房帏之故乎!方用

加减当归补血汤。

当归(一两,酒洗)黄(一两,生用)三七根末(三钱)桑叶(十四片)水煎服。二剂而血少止,四剂不再发。然必须断欲始除根,若再犯色欲未有不重病者也。夫补血汤乃气血两补之神剂,三七根乃止血之圣药,加入桑叶者,所以滋肾之阴,又有收敛之妙耳。但老妇阴精既亏,用此方以止其临时之漏,实有奇功,而不可责其永远之绩者,以补精之味尚少也。服此四剂后,再增入∶白术(五钱)熟地(一两)山药(四钱)麦冬(三钱)北五味(一钱)服百剂,则崩漏之根可尽除矣。


眉批∶

亦有孀妇年老血崩者,必系气冲血室,原方加杭芍炭三钱,贯众炭三钱,极效。


歌括∶

老妇血崩证同前,房帏不慎使之然。

必须断欲始除根,再起色欲证难痊。

加减当归补血汤,归三七叶儿桑。

四剂再入麦熟地,白术山药五味尝。


少妇血崩(八)

有少妇甫娠三月,即便血崩,再胎亦随堕,人以为挫闪受伤而致,谁知是行房不慎之过哉!治法自当以补气为主,而少佐以补血之品,斯为得之。

方用

固气汤。

人参(一两)白术(五钱,土炒)大熟地(五钱,九蒸)当归(三钱,酒洗)白茯苓(二钱)甘草(一钱)杜仲(三钱,炒黑)山萸肉(二钱,蒸)远志(一钱,去心)五味子(十粒,炒)水煎服,一剂而血止,连服十剂全愈。此方固气而兼补血。已去之血,可以速生,将脱之血,可以尽摄。凡气虚而崩漏者,此方最可通治,非仅治小产之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味,含于补气之中也。


眉批∶

妊娠宜避房事,不避者纵幸不至崩往往堕胎,即不堕胎生子亦难养,慎之!戒之!

歌括∶

妊娠三月发血崩,多因行房不慎重。

投方宜用固气汤,止血寓于补气中。

固气汤中参术苓,熟地当归炒杜仲。

甘草远志五味子,再加萸肉可止崩。

交感血出(九)

妇人有一交合则流血不止,虽不至于血崩之甚,而终年累月不得愈,未免血气两伤,久则恐有血枯经闭之忧。

此等之病,成于经水正来之时交合,精冲血管也。夫精冲血管,不过一时之伤,精出宜愈,何以久而流红?不知血管最娇嫩,断不可以精伤。凡妇人受孕,必于血管已净之时,方保无虞。倘经水正旺,彼欲涌出而精射之,则欲出之血反退而缩入,既不能受精而成胎,势必至集精而化血。交感之际,淫气触动其旧日之精,则两相感召,旧精欲出,而血亦随之而出。治法须通其胞胎之气,引旧日之集精外出,而益之以补气补精之药,则血管之伤,可以补完矣。

方用

引精止血汤。

人参(五钱)白术(一两,土炒)茯苓(三钱,去皮)熟地(一两,九蒸)山萸肉(五钱,蒸)黑姜(一钱)黄柏(五分)芥穗(三钱)车前子(三钱,酒炒)水煎。连服四剂愈,十剂不再发。此方用参术以补气,用地萸以补精,精气既旺,则血管流通;加入茯苓、车前以利水与窍,水利则血管亦利;又加黄柏为引,直入血管之中,而引夙精出于血管之外;芥穗引败血出于血管之内;黑姜以止血管之口。一方之中,实有调停曲屈之妙,故能祛旧病而除陈。然必须慎房帏三月,破者始不至重伤,而补者始不至重损,否则不过取目前之效耳。其慎之哉!宜寡欲。


眉批∶

欲种子者,必将落红后,即三十时辰,两日半也。经来之时,数足三十时辰,便可入房。一日男,二日女,三日男,四日女,五日男,六日女,过七日即不能受孕矣。


歌括∶

妇人交合宫血流,恐有血枯精闭忧。

治法须通胞胎气,补精益气病可瘳。

引精止血熟地黄,参术茯苓萸肉姜。

黄柏荆芥车前子,服药还须慎帏房。

郁结血崩(十)

妇人有怀抱甚郁,口干舌渴,呕吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之,时而效,时而不效,其故何也?是不识为肝气之郁结也。夫肝主藏血,气结而血亦结,何以反至崩漏?盖肝之性急,气结则其急更甚,更急则血不能藏,故崩不免也。治法宜以开郁为主,若徒开其郁,而不知平肝,则肝气大开,肝火更炽,而血亦不能止矣。

方用

平肝开郁止血汤。

白芍(一两,醋炒)白术(一两,土炒)当归(一两,酒洗)丹皮(三钱)三七根(三钱,研末)生地(三钱,酒炒)甘草(二钱)黑芥穗(二钱)柴胡(一钱)水煎服。一剂呕吐止,二剂干渴除,四剂血崩愈。方中妙在白芍之平肝,柴胡之开郁,白术利腰脐,则血无积住之虞。荆芥通经络,则血有归还之乐。丹皮又清骨髓之热。生地复清脏腑之炎。当归、三七于补血之中,以行止血之法,自然郁结散而血崩止矣。


眉批∶

此方入贯仲炭三钱更妙。


歌括∶

郁结血崩病在肝,舌干口渴呕吞酸。

治宜平肝兼开郁,对症投药病可安。

平肝开郁止血汤,归芍术丹生地黄。

三七柴草黑芥穗,加贯仲炭效更彰。

妇人鬼胎(十三)

妇人有腹似怀妊,终年不产,甚至二、三年不生者,此鬼胎也。其人必面色黄瘦,肌腹消削,腹大如斗,揆所由来,必素与鬼交,或入神庙而兴云雨之思,或游山林而起交感之念,皆能召祟成胎。幸其人不至淫荡,见祟而有惊惶遇合而生愧恶,则鬼祟不能久恋,一交媾即远去。然淫妖之气已结于腹,遂成鬼胎。其先尚未觉,迨后渐渐腹大,经水不行,内外相危,一如怀妊之状,有似血臌之形,其实是鬼胎而非臌也。治法必须以逐秽为主,然人至怀胎数年不产,即非鬼胎,亦必气血衰微,况此非真妊,则邪气必旺,正不敌邪,其虚弱之状,必有可掬,乌有纯用迅利之药以祛荡乎?必于补中逐之为的也。

方用

荡鬼汤。

人参(一两)当归(一两)大黄(一两)雷丸(三钱)川牛膝(三钱)红花(三钱)丹皮(三钱)枳壳(一钱)浓朴(一钱)小桃仁(三十粒)水煎服。一剂腹必大鸣,可泻恶物半桶而愈矣,断不可复用三剂也。盖虽补中用逐,未免迅利,多用恐伤损元气。此方用雷丸以祛秽,又得大黄之扫除,且佐以浓朴、红花、桃仁等味,皆善行善攻之品,何邪之尚能留腹中而不尽逐下也哉?尤妙在用参、归以补气血,则邪去而正不伤。若单用雷丸、大黄以迅下之,必有气脱血崩之患矣。

倘或知是鬼胎。如室女、寡妇辈,邪气虽盛而真气未漓,可用歧天师新传

红花霹雳散。

红花(半斤)大黄(五两)雷丸(三两)水煎服,亦能下胎。然未免太过于迅利,过伤气血,不若荡鬼汤之有益无损为愈也,在人临症时斟酌而善用之耳。


眉批∶

鬼祟之事,儒者弗道,然城市乡庄往往有是症,不可不察,甚勿以此言为荒唐也。


歌括∶

妇人有腹似怀妊,鬼祟恋情暗雨云。

淫妖气结成鬼孕,面黄肌瘦气血损。

荡鬼汤中用人参,当归牛膝小桃仁。

雷丸枳壳粉丹皮,浓朴红花与川军。

红花霹雳效如神,三两雷丸五两军,此乃天师真妙法,煎服鬼胎立离身。


室女鬼胎(十四)

女子有在家未嫁,月经忽断,腹大如妊,面色乍赤乍白,六脉乍大乍小,人以为血结经闭也,谁知是灵鬼凭身乎!夫人之身正,则诸邪不敢来侵;其身不正,则诸邪自来犯,或精神恍惚而梦里求亲,或眼目昏花而对面相狎,或假托亲属而暗处贪欢,或明言仙人而静地取乐。其始则惊诧为奇遇而不肯告人,其后则报郝为淫亵而不敢告人。日久年深,腹大如斗,有如怀妊之状,一身之精血仅足以供腹中之邪,则邪日旺而正日衰,势必至经闭而血枯,后虽欲导其经而邪据其腹则经亦难通,欲生其血而邪食其精,则血实难长。医以为胎而实非真胎,又以为瘕而亦非瘕病,往往因循等待,非因羞愤而亡其生,则成劳瘵而终不起,至死不悟,不重可悲哉!治法似宜补正以祛邪,然邪不先去,补正亦无益也。必须先祛邪而后补正,斯为得之。

方用

荡邪散。

雷丸(六钱)桃仁(六十粒)当归(一两)丹皮(一两)甘草(四钱)水煎服。一剂必下恶物半桶,再服

调正汤

治之。

白术(五钱)苍术(五钱)茯苓(三钱)陈皮(一钱)贝母(一钱)薏米(五钱)水煎服。连服四剂则脾胃之气转而经水渐行矣。前方荡邪后方补正,实有次第。或疑身怀鬼胎,必大伤其血,所以经闭。今既坠其鬼胎矣,自当大补其血。乃不补血而反补胃气何故?盖鬼胎中人,其正太虚,可知气虚则血必不能产生。欲补血,必先补气,是补气而血自然生也。用二术以补胃阳,阳气旺则阴气难犯,尤善后之妙法也。

倘重用补阴之品,则以阴招阳,吾恐鬼胎虽下而鬼气未必不再侵,故必以补阳为上策,而血自随气而生也。


眉批∶

此方阴骘大矣!见有因此病羞愤而蹈于非命,劳瘵而丧于少年,深为可悯。若服此方不应,宜服桂香平胃散,无不见效,愈后宜调养气血,节饮食。

肉桂(去粗皮一钱)麝香(一钱)以上二味,共研细末,开水为丸,如桐子大,空心开水下,服后半日时,煎平胃散一剂服之。

苍术(米泔炒,三钱)浓朴(二钱,姜汁炒)广皮(一钱)枳实(二钱,土炒)全当归(三钱,酒洗)川芎(一钱,酒洗)服后必下恶物,若不见下恶物,次日再服平胃散,不用桂、香。


歌括∶

室女未嫁腹如妊,误认胎瘕俱非真。

实未与人偕云雨,淫邪鬼祟暗戏人。

治法宜用荡邪散,桃仁当归与雷丸。

丹皮甘草水煎服,祛邪补正病自痊。

鬼胎落后血分伤,宜投白术调正汤。

茯苓陈皮薏贝母,连服气旺血亦旺。

经水先期(十五)

妇人有先期经来者,其经甚多,人以为血热之极也,谁知是肾中水火太旺乎!夫火太旺则血热,水太旺则血多,此有余之病,非不足之症也,似宜不药有喜。但过于有余,则子宫太热,亦难受孕,更恐有铄干男精之虑,过者损之,谓非既济之道乎!然而火不可任其有余,而水断不可使之不足。治之法但少清其热,不必泄其水也。

方用

清经散。

丹皮(三钱)地骨皮(四钱)白芍(三钱,酒炒)大熟地(三钱,九蒸)青蒿(二钱)白茯苓(一钱)黄柏(五分,盐水浸炒)水煎服。二剂而火自平。此方虽是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不与俱泄,损而益也。

又有先期经来只一、二点者,人以为血热之极也,谁知肾中火旺而阴水亏乎!夫同是先期之来,何以分虚实之异?盖妇人之经最难调,苟不分别细微,用药鲜克有效。先期者火气之冲,多寡者水气之验,故先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也。倘一见先期之来,俱以为有余之热,但泄火而不补水,或水火两泄之,有不更增其病者乎!治之法不必泄火,只专补水,水既足而火自消矣,亦既济之道也。

方用

两地汤。

大生地(一两,酒炒)元参(一两)白芍药(五钱,酒炒)麦冬肉(五钱)地骨皮(三钱)阿胶(三钱)水煎服。四剂而经调矣。此方之用地骨、生地,能清骨中之热。骨中之热,由于肾经之热,清其骨髓,则肾气自清,而又不损伤胃气,此治之巧也。况所用诸药,又纯是补水之味,水盛而火自平理也。此条与上条参观,断无误治先期之病矣。


眉批∶

妇科调经尤难,盖经调则无病,不调则百病丛生。治法宜详察其病源,细审其所以不调之故,然后用药,始能见效。此书虽有先期、后期、先后无定期之分,然须与种子、带下门参看,临症时自有进见。


歌括∶

经水先期量甚多,肾中太旺水与火。

有余之水勿药喜,有余之火清其热。

清经散用大熟地,白芍茯苓地骨皮。

青蒿丹皮炒盐柏,滋水泄火损而益。

经水先期量甚少,肾中水亏火来灼。

治法当宜专补水,肾水充足火自消。

两地汤中用生地,玄参麦冬地骨皮。

阿胶白芍用酒炒,补水泄火服之宜。

经水后期(十六)

妇人有经水后期而来多者,人以为血虚之病也,谁知非血虚乎!盖后期之多少,实有不同,不可执一而论。盖后期而来少,血寒而不足;后期而来多,血寒而有余。夫经本于肾,而其流五脏六腑之血皆归之,故经来而诸经之血尽来附益,以经水行而门启不遑迅阖,诸经之血乘其隙而皆出也,但血既出矣,则成不足。治法宜于补中温散之,不得曰后期者俱不足也。

方用

温经摄血汤

大熟地(一两,九蒸)白芍(一两,酒炒)川芎(五钱,酒洗)白术(五钱,土炒)柴胡(五分)五味子(三分)续断(一钱)肉桂(五分,去粗,研)水煎服。三剂而经调矣。此方大补肝、肾、脾之精与血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是补中有散,而散不耗气;补中有泄,而泄不损阴,所以补之有益,而温之收功,此调经之妙药也,而摄血之仙丹也。凡经来后期者,俱可用。倘元气不足,加人参一、二钱亦可。


歌括∶

经水后期因血寒,经量多少应分辨。

少属不足多有余,治宜补中合温散。

温经摄血用肉桂,白术川芎与五味。

柴胡续断熟地黄,加参可补元气亏。

经水先后无定期(十七)

妇人有经来断续,或前或后无定期,人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣;肾郁而气必不宣,前后之或断或续,正肾之或通或闭耳;或曰肝气郁而肾气不应,未必至于如此。

殊不知子母关切,子病而母必有顾复之情,肝郁而肾不无缱绻之谊,肝气之或开或闭,即肾气之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即开肾之郁也,肝肾之郁既开。而经水自有一定之期矣。

方用

定经汤。

菟丝子(一两,酒炒)白芍(一两,酒炒)当归(一两,酒洗)大熟地(五钱,九蒸)山药(五钱,炒)白茯苓(三钱)芥穗柴胡(五分)水煎服。二剂而经水净,四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气,非通经之药也;补肝肾之精,非利水之品也,肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。


眉批∶

以上调经三条辨论明晰,立方微妙,但恐临时或有外感、内伤不能见效∶有外感者宜加苏叶一钱,有内伤者宜加神曲二钱(炒),有因肉食积滞者再加东山楂肉二钱(炒),临症须酌用之。若肝气郁抑又当以逍遥散为主,有热加栀炭、丹皮即加味逍遥散。


歌括∶

经水先后无定期,肝经郁结莫狐疑。

治法宜舒肝之气,子开其母亦随之。

定经汤中用菟丝,白芍当归与熟地。

茯苓山药柴荆芥,数服经自不衍期。

经水数月一行(十八)

妇人有数月一行经者,每以为常,亦无或先或后之异,亦无或多或少之殊,人莫不以为异,而不知非异也。盖无病之人,气血两不亏损耳。然嗜欲损夭之人,亦复甚多,又不可不立一疗救之方以辅之,

方名助仙丹

白茯苓(五钱)陈皮(五钱)白术(三钱,土炒)白芍(三钱,酒炒)山药(三钱,炒)菟丝子(二钱,酒炒)杜仲(一钱,炒黑)甘草(一钱)河水煎服。四剂而仍如其旧,不可再服也。此方平补之中,实有妙理。健脾益肾而不滞,解郁清痰而不泄,不损天然之气血,便是调经之大法,何得用他药以冀通经哉!

眉批∶

曾见妇人一年一行经,身健无恙,妊娠后反月月行经,或至五月至七月经止不等,言男皆成人,咸以为异,或亦仙骨之所致乎?抑造化令人不测也。


歌括∶

经水数月一行焉,此是妇人骨自仙。

虽然天生仙骨者,岂无嗜欲损天然。

助仙丹中茯陈煎,白芍白术菟丝联。

山药杜仲与甘草,河水煎服四剂痊。

年老经水复行(十九)

妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者,或下紫血块、或如红血淋,人或谓老妇行经,是还少之象,谁知是血崩之渐乎!夫妇人至七七之外,天癸已竭,又不服济阴补阳之药,如何能精满化经,一如少妇。然经不宜行而行者,乃肝不藏脾不统之故也,非精过泄而动命门之火,即气郁甚而发龙雷之炎,二火交发,而血乃奔矣,有似行经而实非经也。此等之症,非大补肝脾之气与血,而血安能骤止。

方用

安老汤

人参(一两)黄(一两,生用)大熟地(一两,九蒸)白术(五钱,土炒)当归(五钱,酒洗)山萸(五钱,蒸)阿胶(一钱,蛤粉炒)黑芥穗(一钱)甘草(一钱)香附(五分,酒炒)木耳炭(一钱)水煎服。一剂减,二剂尤减,四剂全减,十剂愈。此方补益肝脾之气,气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水,水足而肝气自舒,肝舒而脾自得养,肝藏之而脾统之,又安有泄漏者,又何虑其血崩哉!

眉批∶

加贯仲炭一钱,研细末,以药冲服尤妙。


歌括∶

年老经行乃为崩,肝脾藏摄力不胜。

治宜大补肝脾气,气足摄血崩漏停。

安老汤中参增,熟地术归山药朋。

阿荆甘附木耳炭,舒肝养脾效更宏。

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