胎产心法

胎产心法

信息来源：国医小镇发布时间：2018/5/21

序

一介之士，苟存心于利物于人，必有所济，矧更择一艺以自居者，其为功于世可胜言哉！卜氏有言曰∶虽小道必有可观论者，谓如农圃医卜之属。四者之中精其业，匀足以济世。然而农圃为圣人所弗道，卜筮之学，君平而后鲜得其传。则夫士大夫从博览之余，一分其聪明才力以寄其爱人利物之心者，要莫如医之一途为雅驯而功溥。虽然，难言之矣。盖人禀阴阳五行之气，以生命于天者，既不无浓薄之殊，而其继也，或伤于寒暑，或纵于嗜欲，或苦于抑郁劳瘁，与夫一切戕生拂性之端，种种相攻，求疾病之不起也，得乎？苟非有挟岐黄之术者以调剂其间，则斯人贸贸，亦大觉可哀。故诸家之中，唯医道为难；而医道之中，惟治胎产为更难也。余同寅友阎君文侯，器宇宏深，善气迎人，且于书无所不窥，于艺无所不通，而尤留心医学。每谓妇人胎产所关非小，诚以受胎之后调养有法，临产之际保护有方，既产之时调理有术，稍一弗慎，则存亡判于俄顷，生死关乎两人。尝见庸医多误，辄为嗟叹不置，爰及诸名家所论说，而折衷之以己意，着为胎产一书，颜曰"心法"。余于共事之暇，得阅其概，因取而读之。其于药性脉理，辨析于毫芒；征验引据，融会乎古今。

诚业斯道者之津梁也。良由阎君居心仁恕，常怀利物，故即一艺之微，而亦必笔之于书，以觉世而训俗。

今方特膺圣天子简命监使西粤，固将拴是心，以措之经纶，设施行见事业烂然，有以上报圣主特达之知，下慰寮友期望之雅，则其溥利苍生，正无穷也，岂特肘后丹方徒令人向。阎君多种杏树哉！然是书亦急宜付之梨枣，以功业医者。竣后幸寄一卷示予，勿相忘也。是为序。

赐进士出身楚竟陵年家眷同寅

弟龚健扬拜书于燕台客舍。时雍正三年秋八月

自序

予不敏，少年未尝学问，虽于医书多所涉猎，亦知其大略，而未究其精微，何敢自矜一得，以法当时而传后世耶！第念医以寄死生，其道固难，而胎产一门，宗嗣攸系，两命所关，尤为医道之最难者。缘是博采方书，日取先贤名论，而探求其奥理，考验揣摹，历三十余年，似有以得其要领，不为岐途所惑，乃敢折衷先代之书，参以鄙见，汇成一集，分为上、中、下三卷，颜曰《胎产心法》。

凡妇人受胎之始，有以固其根；临产之际，有以防其变；既产之后，有以保其生。始终常变，曲折周详，不敢自私，爰付剞劂。愿世之业医者，得是书而融会贯通，神明变化，固可以茂育群生。即不然，根据论择方，对症加减，亦可以保全子母。后之善学胎产者，当不以予言为河汉耳。爰勒其概于篇首，以为之序。

时雍正庚戌季菊月之中

浣广西左江观察使上谷阎纯玺诚斋氏书于官署

脉法

经曰∶妇人手少阴动甚者，妊子也。又曰∶阴搏阳别，谓之有子。又云∶何以知怀子之且生也？曰∶身有病而无邪脉也。又尺中之脉，按之不绝者，妊娠也。滑伯仁曰∶三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊也。按妇人带证，足少阴脉亦多滑利，颇似孕脉，然必与手少阴脉动相应，方为妊子，否则为带也。凡妇人怀孕，其血留气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数，此必然之理也。然亦有中年受胎及血气羸弱之妇，脉见细小不数者，但于微弱之中，必有隐隐滑动之象，此即阴搏阳别之谓，乃妊娠之脉也。但胎孕之脉数，劳损之脉亦数，然损脉数中兼弦涩，胎孕数必兼和滑，此几微中，邪气、胃气之异，一诊便知。再加审之以证，则显然而明见者也。凡业医者，不深究脉理，不细玩《内经》，往往误认为阴虚、劳损、经闭之证。若非妇人之夫明以告之，鲜有不误治反成半产漏下者矣。可不慎欤！

脉诀歌

肝为血兮肺为气，血为营兮气为卫。阴阳配偶不参差，两脏通和皆以类。血衰气旺定无妊，血旺气衰应有嗣。妇人经脉不见行，其脉微滑带数意。身虽有病脉无邪，不涩不伏不弦劲。寸微关滑尺数形，流动往来雀啄利。两手关脉大相应，胎已有形无差异。以上胎脉指下详，数月怀身经脉闭。左疾为男右为女，带纵带横双生据。左手脉逆生三男，右手脉顺生三女。人恐左右脏气偏，不若阳男与阴女。寸滑为阳尺滑阴，两寸滑实双男取。两尺滑实二女阴，此定男女分明语。右尺左寸滑见形，证别一男又一女。

又云左寸浮大男，右寸沉细称为女。屡经诊验不差讹，说与医人为确据。小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时，精神结备其中住。滑疾不散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾数无，亦有始终洪数妇。

胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。若脉沉细腹微疼，虽有形如怀抱瓮。满腹不动是为奇，独冷脐下翕翕动。更兼早暮尺不同，大小浮沉无定论。或动或止或有无，此是鬼胎脉现证。连诊数日皆如此，补气活血何须问。更有夜叉胎作名，急如风雨脉情形。少停复来如初样，否则关中雀啄成。又有指下脉弦劲，再加大小不调匀。夜叉脉候应如此，切莫安胎成话柄。编成胎证脉诀歌，熟读自能通快捷方式。

金匮解（方附本条）

凡妇人脉无病，惟阴脉小弱，乃营气不足。若感邪而营气不足者，必恶寒发热。今无寒热，妨于食，是知妊娠矣。经水不行，至六十日，血聚气搏，始凝成胎。营气并于胎元，而胃气不足，津液少布，故其人渴不能食，宜桂枝汤和营益胃。如医以他病治之，反加吐下者，此为恶阻，当绝止医法，候其自安可耳。（桂枝和营散邪，佐芍药敛阴，甘草缓之，引以姜枣，辛甘性温，行脾津液而和营卫，则渴止。）凡妇人行经时遇冷，则余血留而为。然病妇人恒有之，或不碍子宫，则仍行经而受孕，虽得血聚成胎，胎成三月而经始断，断未三月，而病复动，遂漏下不止。在下，迫其胎，故曰痼害。所以脐上升动不安，询为正胎无疑。若是鬼胎，即属阴气结聚，断无动于阳位之理。今动于脐上，是胎已六月。知前三月经水虽利，而胎已成，后三月经断，而血积成，是以血下不止，桂心茯苓丸主之。

药俱等分为丸，食前服一丸。不知，加至三丸。用桂心、茯苓、丹皮、桃仁（熬），以散其，芍药以护其营，则血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸，乃传写之误。详桂枝气味俱薄，仅堪走表，必取肉桂之心，方有去之功。安常所谓桂不伤胎，勿疑有碍于妊。观下条子脏开用附子汤，转胞用肾气丸，俱用桂、附，《内经》所谓有故无殒是也。

妊娠六七月，脉弦为虚寒。虚阳散外，而为发热。阴寒内逆，而作胎胀腹痛。恶寒者，其内无阳。子脏不能司闭藏之令，故阴中觉寒气习习，少腹如扇也。用附子汤以温其脏，则胎自安。仲景用附子安胎，非神而明之，莫敢轻试也。方缺，可以意拟，必姜、桂之属。

行经与结胎，皆属冲任。冲任虽持乎阴阳交合，为肝肾之用事，然长养成胎，又资坤土。盖阴阳抱负则不泄，坤土堤防则不漏。若宿有瘀浊客于冲任，则阴自结，不得与阳交合，故有时漏下、半产、下血不绝也。凡妊娠胎气，阳精内成，阴血外养。今阴血自结，与胎阻隔，不得相和，独阴在内，作腹中痛、下血，皆阴阳失于抱负，坤土失于堤防，胶艾汤主之。其方，芎二两，归三两，宣通阳血；芍四两，干地黄四两，宣通阴血；阿胶二两，血肉之质，同类以养之，安胎补血，塞其漏泄；甘草二两，缓中解急，和阴阳，通血脉；艾叶二两，专理湿郁带漏之病。此方药气内入，开利阴血之结而通于阳，调经止漏、安胎养血之妙用也。然加减又必从宜，若脉迟缓，阴胜于阳，则加干姜，或见数大，阳胜于阴，则加黄芩，可不言而喻。

妊妇有因脾土为木邪所克，谷气不举，湿淫下流以滞阴血，而腹中痛，当归芍药散主之。此与胎阻痛者不同，故君以芍药一斤，泻肝利滞；佐以芎、归各三两，补血止痛；茯苓四两，泽泻半斤，渗湿降于小便；白术四两，益脾燥湿。要知内外六淫，皆能伤胎成痛，不独湿也。

妊妇先因脾胃虚弱，津液留停，蓄为痰饮。至妊二月之后，浊阴上冲，中焦不胜其逆，痰饮遂涌，中寒乃起，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。此即世俗所谓恶阻病也。故用干姜一两止寒，人参一两补虚，制半夏二两以治痰散逆，即以生姜汁和丸，饮服十丸，日三服。

妊妇小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病非中焦而在下焦，所以饮食如故，归母苦参丸主之。每味药各四两，丸如小豆，饮服三丸，加至十丸。此方当归和血润燥，贝母清肺开郁，苦参长于治热，利窍逐水，佐贝母并入膀胱，以除热结，结通则水行矣。

妊妇小便不利，病在膀胱。膀胱者，内为胞室，主藏津液，气化出溺，外利经脉，上行至头，为诸阳之表。今膀胱气不化，水溺不得出，外不利经脉，所以身重洒淅恶寒，起即头眩。但利小便，则水去而经气行，表病自愈，用葵子茯苓散主之。葵子一斤，直入膀胱，以利癃闭；佐茯苓三两，以渗水道，小便利，则诸病愈。

凡妊娠之妇，精留血裹，尺搏而形于脉，动搏则生变化。若静而不动，则不生不化。是以妊血不可以静，静则凝泣，泣则不生不化而亏少，亏少则虚，皆不能与化胎之火相合。要知胎孕生化，必脉动搏，故调之者，先和阴阳，利其气血，常服养胎之药，非惟安胎易产，且免产后诸病，宜常服当归散，酒饮服。用芎、归、芍药各一斤，安胎补血。白术半斤，去腰脐间之陈瘀，而补胃养胎，其胎外之血，因寒湿滞者，皆解之。黄芩一斤，化壮火而反于少火以生气，故为常服之剂。然当以脉证迟数虚实加减，有病则服，否则不必也。药味偏而不正，不比米谷，岂宜无病久服。经曰∶味之所入，各归所喜攻，气增而久，夭之由也。

凡妊娠血聚而后成胎，少遇邪，则所聚之血将宿而不运，反类瘀恶，必生新开陈，然后胎可养也。养胎不惟在血，而胎系于肾，养之又在于胃，所以补肾调胃，补肾以固其精，调胃以和其中，白术散主之。但白术散方药四味，本草皆云能去恶血，而养胎用之何也？盖白术三分能调胃；蜀椒三分（出汗，一本秦椒。）开痹，痹开则阳精至；牡蛎四分治崩，崩止则阴精固；川芎三分下入血海，运动胎血，破旧生新。如或阴血不利，肝木为害，在内抑屈而痛者，泻以芍药之酸寒，以通其阴。设直冲过而痛者，散以芎之辛温，以通其阳。或挟瘀恶之气上逆于胃，而胃中吐烦不能食者，用细辛温中去痰下气，半夏治心下急痛，和胃进食，止吐逆。若呕而不止者，由肝木妄动，用小麦饮养其本气以安之，且又平胃下气止烦，一举两得。大麦主消渴益气调中，故中气不足而渴者用之。

逐月养胎辨并慎择医药论

凡妇人有孕，则手足十二经脉气血周流，俱供养胎元，岂有逐月某经养某胎之理，故不具载。如孕妇有疾，必择专门名医，平日相信而无错误者，方可用之。若未试之医，有毒之药，切勿轻用，以贻后悔。

更不可轻用针灸，以致堕胎。

受胎试验法（附方）

妇人经水不行，过二三月，疑是两身，却疑血滞，心烦、寒热、恍惚，以佛手散、艾叶汤调验之。用全当归七分，生川芎一钱，共为末，浓煎艾叶汤，空心调下，或好酒调服亦可。

待三两时辰，觉脐腹间微动者，即孕也；否则是经滞。动罢即愈，安稳无虞。如不是胎，即不动，所滞恶物自行，经滞之病亦愈。一方验经脉不行，已经三月者，用生川芎为细末，浓煎艾汤，空心调下二钱，觉腹内微动，则有胎也；否则经滞。查古方有探胎散，用皂角（去皮）、炙草各一钱，黄连少许，共末，酒调服。

有孕则吐，无孕则不吐。但皂角探胎，未有不吐，恐胃弱之妇，即无胎亦不免于吐耳。姑录此方，用者慎之。此皆试之以药也。若尺脉搏手，与寸脉滑动者为孕脉，此试之以脉也。凡妇人受孕，四十日外，必患恶阻，有不患者，在疑似之间，方用此试法。

脉诀歌

欲产之妇脉离经，（一息六至，一息三至，皆曰离经。又云∶脉如歇止，亦谓之离经。）沉细而滑也同名。（肾脉沉滑与离经同。）夜半觉痛应分娩，来朝日午定当生。身重体热寒又频，舌下见脉黑且青，卷舌流涎腹觉冷，腹中子女已归阴。面赤舌青细寻看，母活子死是定断。唇口俱青沫又出，母子双双入鬼案。面青舌赤沫又频，母死子活定知真。新产妇脉缓滑吉，实大弦急死相侵。若得沉而小者昌，忽若坚牢命不长。寸口涩疾不调死，沉细附骨不绝生。吉凶生死全凭脉，胗者须教指下明。

《启蒙》曰∶欲产之妇脉离经，离经之脉认分明。其来大小不调匀，或如雀啄屋漏应。腰疼腹痛眼生花，产在须臾却非病。《脉经》云∶脉匀细易产，大浮缓，气散难产。

保产论

凡妊娠之于分娩，母子性命悬于顷刻，调理失宜，安反成危。将养有方，逆可使顺。故凡胎前诸证，当随证加减，保护调理，甫及临月。若妇女初产，原未惯经，不免惊畏失错。虽惯产之妇，然气血亦伤，又安得恃为无虞也。是以保产之方，断不可废。故达生散宜用于八九月之时，而养胎、神寝等药，当用于临月之际。倘遇过月不产，则补血行气之方不可稍缓。至于居处失宜，顿扑动胎，及身居安逸，食物不节，忧乐不常，致胎气难转，或胞浆先破，恶水来多，胎干不下，则保生、千金不换、万全、保气、滑胎等剂犹宜，按证选方制服。予家传胎产金丹，不特治胎前产后为第一奇药，即临产服之，保生易产，且胜催生诸药，更无产后诸患。若制此药备用，较胜诸药万万矣。至于神煞、符咒，亦难谓尽妄。

如受胎之后，胎杀所在，不惟损胎，甚至损母，俱宜谨慎。而临月安产，产下藏衣，犹为紧要，不可不知。至所谓雷公、招摇、运鬼力士、天狗等神方向，及生气方之宜向，祸害月、绝命方、八床方之宜避，昔人填入产图，使人知所趋避，似属太琐。若拘拘于图，又不免避此触彼之疑，不若体玄子之借地法，既可以避神煞，又可以消俗疑，因并录之于后。

达生散

孕妇八九个月时，宜服数剂。

人参陈皮紫苏（各五分）白芍（酒炒）白术（土炒）当归（酒炒。各一钱）炙草（三分）大腹皮（一钱五分，用黑豆汁洗，晒）黄杨脑（三个，即黄杨树叶梢儿也）葱白（三根）水煎服。春加防风五分，川芎五分。夏加酒炒黄芩五分，酒炒黄连五分，五味子十粒。秋加泽泻五分。

冬加砂仁五分。或通加炒枳壳、砂仁。胎动不安，加金银箔些须，野苎根一钱，生地黄一钱。气上逼心，加柴胡、紫苏。多怒人，加炒黄芩佐之。食少者，加砂仁、炒神曲。口渴，加去心麦冬、酒炒黄芩。能食，倍加黄杨脑。（此味瘦胎，若胎瘦不用。）有痰，加姜制半夏，炒黄芩。予按达生散，即紫苏饮方去川芎，加黄杨脑、白术。又一方，无当归、白芍、白术。

秘传达生散

孕至八九个月服之易产。奇效。

大腹皮（三钱，黑豆水洗净）人参紫苏（连茎叶）陈皮炙草砂仁（各五分）白术（土炒）白芍（酒炒）当归（酒炒。各二钱）枳壳（七分，麸炒）青葱五根，水煎，食前服。至十余剂，甚得力。予谓前达生散不及此方稳妥有效，但大腹皮体轻，此方用三钱似乎太过，不若根据前方一钱五分，或加至二钱，则此方更觉全美矣。

养胎散

宜与神寝丸兼用。

当归（酒洗）川芎黄芩陈皮白术（土炒）制香附（各一钱）白芷甘草（各三分）人参（七分，人虚者倍之）水煎，去渣，调益元散服。临产小便多者，不宜加益元散。

神寝丸

临月服之易产。气盛者可服，素虚者忌用。

乳香（一两，透明者，另研）枳壳（二两，麸炒）为末，炼蜜成丸，如梧子大。每早温酒送下三十丸。

保生无忧散

临产服之，补其血顺其气，自然易产。

当归（酒洗）川芎白芍（酒炒）枳壳（麸炒）乳香木香血余上等分，每服二三钱，水煎，日二服，神效。为末，服三钱亦可。或胞肥浓，根蒂坚牢者，服之使其易产。又治小产瘀血腹痛。如临产胞衣既破，其血已涸，或元气困惫，非此药可治，急用八珍汤斤许，水数碗，煎熟，时饮救之，亦有得生。

千金不换方

（一名保产无忧散。）当归（酒浸）川芎菟丝子（各一钱五分）黄（八分，蜜炙）白芍（一钱二分，冬季用一钱）川贝母（一钱，去心）枳壳（六分，麸炒）浓朴（七分，姜汁炒）蕲艾羌活（各五分）荆芥穗（八分）生草（五分）加生姜二片，水二碗，煎八分，空心服。临产不拘时服，制度分两不可加减。如临产一二日前，觉动履不安，服一剂可保无忧。此方屡经试效。

保气丸

治孕妇居处失宜，顿扑动胎，服此宽气进食，瘦胎易产。

制香附木香（各四分）山药（二两）益智仁（五分）砂仁粉草（各一两）紫苏叶（五分）为末，炼蜜成丸，如梧子大，每服二钱，滚水送下。

滑胎煎

胎气临月，宜常服数剂，以便易生。

当归（三五钱）熟地（三钱）杜仲（盐水炒断丝）山药（炒。各二钱）川芎枳壳（麸炒。各七分）水二钟，煎八分，食前温服。如气体虚弱者，加人参、土炒白术，随宜用之。如便实多滞者，加牛膝一二钱。

滑胎散

临月服之易产。

人参（八分，如壮实不用）陈皮（七分）川芎制香附黄芩紫苏大腹皮（各八分。黑豆水洗净）白芍（炒）白术（土炒）当归（酒洗。各一钱）砂仁（五分）炙草（三分）加姜三片，葱头一个，水二钟，煎八分温服。如冬月，加麸炒枳壳一钱。《尊生》书云∶孕妇月足临产，八珍汤预服十数剂，最易生育，再无难产之患。

家传胎产金丹

治妇人经水不调，诸虚百损，种子安胎，及胎前产后诸证，应效如神。

当归（酒洗）丹皮（水洗，晒干，勿见火）蕲艾（醋煮）延胡索（酒拌，炒干）川芎益母草（取上头半截，童便浸，晒干）青蒿（人多内热者更宜，不用亦可）白薇（洗净，人乳拌）人参赤石脂（火，水飞亦可）白茯苓川本（洗净）白术（土炒。各二两）生地（酒洗，煮不犯铁器）鳖甲（醋炙。各四两）香附（共四两、醋、酒、盐、童便各浸一两）桂心没药（去油）粉草（酒炒。各一两二钱）北五味（一两，去梗，焙）沉香（六钱）以上共为细末，再用新鲜头次男胎紫河车一具，长流水浸半日，洗净。黑铅打成大铅罐一个，将河车放在铅罐内，再将黄柏四两，放在河车下，加白酒酿二斤，清水二碗，灌满铅罐，仍以铅化封口。再以铁锅盛水，将铅罐悬在锅内，煮两日夜为度，取出捣烂，和入药内，拌匀晒干。再研为末，炼蜜丸，弹子大，每丸重三钱五分，水飞朱砂为衣，再以黄蜡为皮，如蜡丸式收贮。治证开后。

一、妇人临产，米汤化服一丸，助精神气力，分娩顺利。

一、产下，童便好酒服一丸，神清体健，再无崩晕之患。

一、产后，每日服一丸，服过五日，气血完固，自无他病。

一、行经后，川芎当归汤服一丸，服之三日，必然有孕。

一、苦于小产者，胎动欲产，白滚汤服一丸，睡半日其胎自安。每月常服二三丸，保全足月，分娩无忧。

一、产后血崩，童便好酒服一丸，即止。

一、产后血晕者，当归川芎汤服一丸，即醒。

一、产后惊风，防风汤服一丸，即解。

一、儿枕痛者，山楂黑砂糖汤服一丸，即止。

一、胞衣不下，干姜炒黑煎汤服一丸，即下。

一、产后虚怯者，川芎当归汤每日服一丸，十丸全愈。

一、凡产后诸证，俱加好酒、童便服，皆保命护身，回生起死，其功不能尽述。家有孕妇者，宜早备之。

催生万全汤

（见本卷催生门。）

益元散

（见下卷淋证门。）

八珍汤

（见上卷诸痛门。）

胎杀方位（孕妇宜避）

正月在房床。二月在窗户。三月在门堂。四月在灶。五月在身床。六月在床仓。

七月在磨碓。八月在侧户。九月在门房。十月在床房。十一月在炉灶。十二月在房床。子丑日在中堂。

寅卯辰酉日在灶。巳午日在门。戌亥日在房。未申日在篱下。

房中游神方位（忌安床、换帐）

甲辰、乙巳、丙午、丁未日，在房内东。庚子、辛丑、壬寅日，在房内南。六戊、六己日，在房内北。

生子宜向方

子午卯酉日，宜西南。寅申巳亥日，宜西北。辰戌丑未日，宜东南。

脉诀论

《脉经》云∶产后之脉，寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。又曰∶沉小缓滑者吉，实大坚弦疾者凶，牢革结代及涩滞不调者不治。丹溪曰∶胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死。又曰∶胎前脉细小，产后脉洪大者多死。予见产后多有洪数而生者，要知血虚之脉浮洪而数者居多，产后血虚，故现此脉。若不明以告医，俗医多误认为外感，虚虚之祸在于顷刻。然此洪数之中，自有和滑之象，非如牢疾而少胃气之谓，故多死也。《产经》曰∶胎前之病，其脉贵实，产后之病，其脉贵虚。胎前则顺气安胎，产后则补虚消瘀，此其要也。大凡孕妇临产，气血动荡，胞胎迸裂，与常经离异，必有水先下，俗谓之胞浆，即养胎之液也。水下则胞裂而产，既产则气血两虚，脉宜缓滑。缓则舒徐，不因气夺而急促，滑则流利，不因血去而枯涩，均吉兆也。若实大弦牢，非产后气血两虚所宜。实则邪实，大为邪进，弦为阴敛宣布不能，牢为坚着近乎无胃，皆相逆之脉，故凶。

产后大补须分虚不虚全实三证论

《全书》云∶丹溪曰，产后当大补气血，即有杂证，以末治之。此其意谓血气随胎而去，必属大虚，故无论诸证当以大补为先，其他皆可缓也。今产科所宗，无非此法。但产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，当随证随人辨其虚实治疗，不得执有诚心概行大补，以致助邪，此辨之不可不慎也。今予遵生化汤加减兼治之法，未尝敢大补，而置诸证于缓治。观晕厥总论中，块痛未除，未可遽加木之语，概可知矣。又云∶产后虚证，无非随人元气，必素弱之人多有之。或于产后血气既去而更弱者，亦有之。此当因人察脉，因脉察证。若脉气、形气、病气俱不足，此当以全虚治之。若形气不足，病气有余，或兼火邪，或兼外感，或以饮食停滞，是亦虚中有实，不得不详审而治。今予治全虚者，后立有加参、从权生化汤等方。治虚中有实，亦立有随证加减生化汤等方，随其虚实以投之，是皆重产而兼治者也。又云∶产后不虚证，或素日无病，或年少当时，或素耐辛苦贫劳之质。此辈本无不足，及其一旦受孕，乃于腹中添入此物，故至气血壅塞，为胀为呕，是皆添设有余之病。及其既产，始见通快，所留得去，仍复故吾。常人之产，此类极多，果何虚之有。或因内伤外感，难保必无，倘有所患，去之即愈。若概行大补，果能堪否？即临盆带去血气，未免暂见耗损，然以壅滞之余，不过皆护胎随从之物，去者当去，生者旋生，不出数日必已来复。此生化自然之理，何至是产皆虚也。若执云产后必当大补，则实实之病，必所不免，致轻者甚，甚者危矣。予谓少壮妇人产后不虚，只用黑糖水汤，或少加以酒去瘀可耳。原可不必服药，即服生化汤一、二剂，亦非大补实实之药，有益无损者也。倘有内伤外感，生化汤因证加减用之。又云∶产后全实证，如外感风寒，头痛身热，便实中满，脉紧实洪大有力，此表邪之实证也。又火之盛者，必热渴躁烦，或便结腹胀，口鼻舌焦黑，酷喜冷冻饮料，眼眵，尿管痛赤，脉见洪滑，此内热之实证也。又郁怒动肝，胸胁胀痛，大便不利，脉弦而滑，此气逆之实证也。又恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满，疼痛拒按，大便难而小便利，此血逆之实证也。又凡富贵之家，保护太过，或过用人参、、术以致气壅；或过用糖、酒、炭火，以致内热；或产本不虚，而妄用大补之药，以致增病。此调摄之实证也。又或因产过食，恐其劳困，固令勉强，以致停蓄不散，此内伤之实证也。以上诸证，姑举要者，以见其概。然既有表邪不得不解，既有火邪不得不清，既有内伤停滞不得不开通、消导也。今予治各证，后开生化汤中俱有随证加减。一以重产，一以兼治。所谓道并行而不相悖，可保万全者矣。

四物汤不宜产后论

凡产后诸病，古方多用四物汤加减，何也？以方中有芎、归之辛温，佐以地、芍之寒凉，温寒适中，可谓无虞矣。不知四物乃女科杂证诸疾妙剂，若用以产后，大非所宜。予考方书之意，以为白芍用酒重复制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能。或再加黑姜辛热佐之，有何不可？又谓芍药性清微酸而收，最宜于阴气散失之证，岂不为产后要药？但观其再制以酒炒，则他寒凉峻削之不宜用，概可知矣。

予思芍药，初产三五日，所当禁用。若产日已久，以酒制透，为他药之佐，犹可。惟四物汤中生地更凉，直走血分，且伤脾胃，为害愈甚。或云易以熟地补益真阴，则称为至当，独不思熟地性滞，更使血滞不快，虽有芎归反行牵制，而少行动，亦非新产者所宜。盖新产之妇，血气俱虚，但存秋冬肃杀之气，而鲜春夏生发之机，故最忌寒凉，大宜温药，以助资始资生之源也。是以丹溪先生谓芍药伐生发之气，禁而不用，良有深意矣。予叹世之概以四物治产后者，胡不思乎？

生化汤论（附方）

生化汤论曰∶产后诸证，皆缘气血骤下，元气大亏，用药不同常法。是以有虚极不能姑待者，则当峻补之中，加入温行之药。峻补则力大而可宣通，温行则流畅而不凝滞。至于逐瘀之剂，即实证亦不可用峻厉之药。况产后大虚，恐血无主宰，一任药力，便为崩而不止，虚则易脱，势如覆水难收矣。夫人遇大病之后，血气两虚，犹当调补，况产后脾胃血气之虚衰，更有甚焉者乎？今之治产后者，亦云元气因产而亏，营运失度，不免瘀血停留，致成诸疾。必以去瘀为先，瘀消方可行补，甚有用回生丹，攻血块下胞衣，殒人性命者。此盖止知专攻旧瘀，而不知新血转伤之害，岂知块固当消，而新血犹当生也。盖专消则新血不生，专生则旧血反滞。予考新产诸方，莫若生化汤为产后第一妙方，其方芎、归、桃仁温中行血，善去旧血，骤生新血，佐以炙黑干姜、炙草，引三味入于肺肝，行中有补，化中有生，故名生化，盖因功用而立名也。又有加入益母草一钱五分，功效亦同。此实治产之良方，保全产妇之圣药也。故冯氏因此方之妙，变化用于临产，加人参、桂、牛膝、红花，又为催生之神剂矣。

生化汤方

凡孕妇临月，即预备生化汤数剂，俟临产之时，即为预先煎就，产下随服二三道，以逐瘀生新，再无产后诸证之患。无论正产半产，虽少壮产妇，俱宜服之，故此汤为产后七日内要药。倘产下之时，未及煎服，凡产后诸证，仍以此汤治之。

全当归（八钱，酒洗）川芎（四钱）干姜（四分，炙黑、存性）桃仁（十粒，去皮尖，打碎）炙草（五分）水二钟，煎七分，加酒小半钟。如素日不能饮酒者，加六七茶匙，稍热服之。其药渣留并后帖药渣合而再煎，两帖共三煎。在产下一、二时辰内，未进饮食，先相继煎服，能速化旧血而骤长新血，不特可免目前晕厥、汗、崩、恶露停滞等患，且诸病不生，精神百倍矣。如胎前素虚之人，产后又当再制两帖煎服，以防倦怠。若产下已服一、二帖，而块痛未除，仍当再进几帖，块痛自消矣。