济生集

济生集

信息来源：国医小镇发布时间：2018/5/14

自序

昔人云∶欲救人而学医则可，欲谋利而学医则不可。此仁人之言，最为深切。诚能玩味斯言而推展之，譬如我之父母，妻子有疾，望医之相救者，何如。易地而观则利心自淡，利心淡则良心自现，而人之痛痒相关矣。故圣训以进德，修业二者不可偏废也。若苟无良心，则终日矜名计利，奚暇精研此中义理哉。第事之关紧最重者，莫如医，而理之蕴奥难明者，亦莫如医。是以轩岐之学，自《灵》、《素》、卢扁，以后如仲景，河间，东垣，丹溪，以及近代诸名家，其着述注疏非不详尽。然非造诣深遂，心领神会者，不能运用得当，则浅学肤见者，又乌足以语医哉。至若理不难明，而尤关生死急救者，则莫过于妇科，胎产，儿幼诸症。胎产之变，如坠胎、血崩、血晕，横逆为患，儿科之变，如闷脐、噤口、锁肚、脐风等症，生死俱在呼吸，倘僻处山乡，或贫穷无力不及延医，每遭惨变，深可慨也。且其致病之由，皆缘平时不知调理，临时茫无把握，遂至急切贻误，若产症之变，多因脉未离经，努力太早，转致逼成横倒。而妄听稳婆恐吓，将儿任其生采活剥，误遭凶残之手，以致母子不保，惨不忍言。更有轻视小产，失于调理，及至成病，尚不知救，因此病人膏肓，而伤生者多矣。若不明陈利害，流毒安有穷哉，余不揣鄙陋，悉心参观诸先贤笺述论治经、胎、产、幼诸说，择其至详至妥历验方法，辑成六卷，题曰《济生集》，呈政方家，复蒙指正。

咸谓是编，不特穷僻无医之乡，得此简明方法，便于对症用药，即仕宦之家，亦足以暗示子女节欲广嗣之确理，则是书诚有室家者，思患预防之宝鉴者也。如能家置一编，平时互相讲解，庶先时胸有成竹，即临时易于检阅，不致被惑受害，其保全岂有限量。蒙诸君子助资剞劂，以公同好，还望乐善君子，转相劝勉，刷印施送，使天下后世产母，婴儿同登寿域，其功德更无量矣。是为序。

光绪二十二年岁在丙申元月王上达春亭氏谨序

序

天地之大德曰生，吾人体天地之心以为心，而知大德在生，则操救生之术，而传救生之方，此先辈《大生要旨》及《达生编》等书，所由刻以行世也。令春亭王君好生是念，乃复悉心搜采，加意鉴别，收集产科、儿科历试历验诸良方，捐资付手民镂板，以广集传，而问序于余，余自幼简陋，于歧黄家言未得一二，何足以序是编。第观是编先之以论辨，总之以方药分为六卷，都为一集。朗若列眉，炳如燃炬。以视先辈所己刻诸书，尤为易于检阅，而无方不备。然则是书成。凡夫通都大邑，以逮穷乡僻壤，家置一篇，以备览观，非特有益于平时，即至猝遘危症，不及延医，获是方而治之，吾知奏效如神，其即以是编为救生之宝筏焉。可王君宏此善愿，是能以天地好生之心为心，而尤余所乐与有成也，故不揣谫陋而为之序。

光绪二十二年乙未岁小春月甬上郭谦益序于孝廉堂之东舍

发凡

是编发明节欲，广嗣、保胎、保产之理，广搜博采，均属先哲名言，有可考据，反复辨论，惟愿同登仁寿。

妇科诸症与方脉无异，惟经、带、崩漏、胎产不同，兹采数证精义，折衷群书，萃而集之，其间取要删繁，惟期简易明显，不事虚文，俾阅者了然心目。

证候传变，难以言尽，而其要不外乎阴阳，分言之，即表、里、寒、热、虚、实。良医之救人不过能辨乎此，庸医之杀人，亦不过错认乎此。即如发热等证，均有外感内伤之分，苟以虚作实，不特药难奏效，而且祸同反掌。是集先论病原，次载方药，似无阴阳混治之弊。以备乡僻不及延医者，得可对症施治，以救危急，取其简便。

婴儿气血未充，形神怯弱，脏腑柔脆，稍不知谨，最易受病。即吐泻、感冒治不得法，皆足变生不测。

前贤称为难医，不诚然哉。兹将保护诸法，逐一备载，以资采择。

急慢惊风，乃儿科最险之候，若虚实不分，混治辄左。今分急惊为痰火闭证、慢惊为水侮土证，畅发原委，明其用药层次，不致临证游移，漫无把握。

痘亦婴儿大证，自发热见点，起胀、灌浆、结痂，全藉气血充足，方能引毒外出。奈时医动用清火解毒，反使毒邪阻遏而不得出，变为陷塌而不可救。王洪绪曰∶解寒而毒自化，清火而毒愈凝。庄在田曰∶补中即所以托毒，灌根即所以养苗。此寿民济世之确论。今益以天时禀赋人事，尤觉慎益求慎，惟证亦变幻莫测，必须善为护持。

药中有用人参者，缘古方如是，仍循其旧。缓证可以党参代，急证必用高丽参、有力家能用人参更妙。

汤、丸、方药，如首卷已载，其它卷不复再列。惟病之浅深不一，从中加减、活法在人，用者审之。

保胎论

蓄德录曰∶世人无不急于生子，要知生子之道，精气交媾，熔液成胎。故少欲之人恒多子，且易养气，固而精凝也。多欲之人常艰子，且易夭，气泄而精薄也。譬之酿酒，然斗米下斗水，则酽且耐久、其质全也。

斗米倍下水则淡。三倍四倍，酒非酒而水非水矣。其真元少也。倘若淫纵过度，精气妄泄，安能成胎。即或侥幸生子，又安能必其有成。所以年少生子者，每多羸弱，欲勤而精薄也。晚年生子者，反见强盛，欲少而精全也。凡勤于欲者，孕后不节，盗泄母阴、耗损胎气，所谓恣纵败坏，殆以是欤。然父主阳施，犹天雨露，母主阴受，若地资生。胎成之后，阳精之凝犹仗阴气护养，故胎婴在腹，与母同呼吸共安危，而母之饥饱，劳逸，喜怒忧惊，莫不相为休戚。古有胎教，但愿妊娠之母，遵而行之则善矣。

广嗣论

夫阴阳交媾于经尽之后，本无有不成胎者。惟因男气不足，女血虚寒，故二气不交，徒施不聚。世之无子者，曾不问自己脏腑之亏，但以涩精壮阳之剂，误为生子良方，即或侥幸得孕，无非热药偶成，因贻毒于子女，故虽得而不实也。

上工着论立方，男以补肾为要，女以调经为先，而又参以补血行气之说，究其盈亏，审而治之，然后一举可孕。天下之男无不父，女无不母矣。不然者，则因女人经候不调，或有崩漏、带下等症，必难受孕。男子不育，必有阳脱痿弱，精冷清淡，或阳萎不射等症。故女以调经为先，男以补肾为主也。服药之后，又宜清心寡欲，使我之本原先壮，然后奇偶施之，而不孕者，未之有也。

眉批∶昔有人艰于子息，医教以节欲静摄，勿劳心神、心静则精不摇，神完则气不走，每妻经净，乃一交媾，否则各榻。如是半年，妻果有娠。娠后即异榻，足月之后，果生男子。后来连生数子，并无夭折之患。奈今人求子，广蓄婢外家，仍无子嗣，大都不知节欲故也。况文士用心，更当节欲，盖劳心而不节欲，则火易动，火动则肾气耗散，水不能制火而火愈炽，则肺金受伤，金又不能生水，相克而传变为痨瘵，必至夭亡。大凡终身疾病，恒从初婚时起，年少兴高力强，恣情无度，暗犯阴阳禁忌，男女多成痨怯，以致无药救治。

乐圃朱善曰∶闺房之乐，本非邪淫，妻外家之欢，虽无伤碍，然而乐不可绝，欲不可纵，欲纵成患，乐绝生悲。况人之精力有限、淫欲无穷，以有限之精力，资无穷之淫欲，无怪乎年方少而寿遽夭，人未老而力先衰也。人之一身，上承父母、下抚妻子，大之有功名富贵之期，小之有产业家私之受，关系非浅，乃皆付之不问，而贪片刻之欢，乐罔顾寿命之短长，则何也。且人生天地间，圣贤豪杰，惟其所为，然须有十分精神，方做得十分事业，苟不知节欲，以保守精神，虽有绝大志量，神昏力倦，未有不半途而废者。王峰曰∶木有根则荣，根绝则枯，鱼有水则活，水涸则死，灯有油则明，油尽则灭，人有真精保之则寿，戕之则夭。惜命之士，守之咸之。盖人身乃血肉之躯，非铜浇铁铸也，其所以能长有者，曰精曰气曰血耳。血为阴，气为阳，阴阳之凝结为精，精舍乎骨髓，上通髓海，下贯尾间，人身之至宝也。故天一之水不竭，则耳目聪明，肢体强健。如水之润物，而百物皆毓，又如油之蒌灯，油不绝则灯不灭。故先儒以心肾相交为既济。心为君火也，火性炎上，常乘血气之未定，炽为淫思，君火一动，则肝肾相火皆动，肾气遭铄，泄于外而竭于内，虽具人形，旋登鬼录。可畏否乎？

男女辨

褚澄氏曰∶男女交合，阴血先至，阳精后冲而成男，反则成女，此一说也。

东垣云∶经水才断一二日，血海始静，交合成男。四五日后，血脉已旺，交合成女，此又一说也。顾或有经始断，而交合生女，经久断而交合生男者。亦有三五日交合无孕，八九日交合有孕者，独何与。

《广嗣要略》云∶实阳能入虚阴，实阴不能受虚阳也。又谓∶阳微不能射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也。

世有羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎，虽欲止而不能止者，亦有壮年精力过人，乃艰于嗣育者，独何欤。

丹溪曰∶妇人以经水为主，然富贵之家侍外家既多，其中岂无月水当期者乎，有已经前夫频频生育，取之以图其易者，顾亦不能得胎，更遣与他人，转亦生男矣。岂不能受孕于此，而能受孕于彼乎。

本立曰∶父母之生子，如天地之生物。易曰∶坤道其顺乎，承天而时行，夫知地之生物不过顺承乎。天则知母之生子，亦不过顺承乎，父而已知母之顺承乎。父则种子者，当以男子为主。男子为主而交媾之时，又以百脉齐到为善，交媾能而百脉齐到，虽老弱易泄，亦可以成胎。若百脉参差，虽少壮康宁难泄，亦不能成胎。若男女之辨，不以精血先后为拘，不以经尽几日为拘，不以夜半前后交媾为拘，只以男女精血，各由百脉齐到者，别胜负耳，是故精之百脉齐到，有以胜乎血，则成男矣。血之百脉齐到，有以胜乎精，则成女矣。至有产而不育者，有育而不能寿者，有寿而黄无疆者，则亦以精之坚脆分为修短耳。

随孕随产论

景岳曰∶小产有远近，其在二三月者，谓之近。五六月者，谓之远。新受而产者，势轻。怀久而产者，势重。此皆人之所知也。至若尤有近者，则随孕随产矣。盖胎元始肇，一月如露珠，二月如桃花，三四月而后，血脉形体具，五六月而后，筋骨毛发生。其初发不过一滴之玄津耳，此其囊龠，正无根据根，尚无地巩之势，决之则流。故凡受胎之后，极宜节欲以防泛溢。而少年纵情罔知忌惮，或恃强而不败，或既败而复战，当此时也，主方欲静，客不肯休，狂徒敲门撞户，顾彼水性热肠，有不启扉而从，随流而逝者乎斯时也。落花与粉蝶齐飞火里，其交梨并逸，合污同流，已莫知其昨日孕，而今日产矣。朔日孕，而望日产矣。随孕随产本无形迹，在明产者，胎已成形小产必觉。暗产者，胎仍似水直流，何知故，凡今之狂妄家多无大产，以暗产而不觉也。娶娼妓者，多无子。以其子宫滑而惯于随孕随产也。此外如受胎、三五月而每有坠者，虽衰薄之妇，因脏气偏胜而有之。然由纵欲不节，致伤母气而坠者，为尤多也。故凡恃强纵欲者，多无子。以强弱之日相残也。纵肆不节者，多不育。以伤损胎元之气也，岂悉由妇人之罪哉。

复正曰此景岳见道之言，古人每日寡欲多男，此即其谈脚也。世人每恨不孕，孰知既受而暗损之，屡受而屡损之，终身无子不亦宜乎。弟有妇人衰弱，阴阳偏胜，坠胎至于数次，而医者竟无一策保固之，亦可衰矣。今有至圣至神保孕不坠之，三合保胎丸方，屡经效验，望照方合服，断不相误。

集成三合保胎丸

此为素惯坠胎者，设也。盖胎孕之屡坠，虽由于冲任亏，脾肾弱，若得性幽闲，五内无火者，决不坠也。

凡屡坠者，偏热之性，暴怒之人，肝气有余，肝血不足，血虚生热，火烁子宫。又或恣纵不节，其胎必漏而坠矣。而世之安胎者，无非执泥古法，以香砂芎艾为保孕良图，不知热药安胎，犹抱薪救火，不惟无济而反速之。今以古之内补丸，杜仲丸、白术散三方合凑，名三合保胎丸。以熟地滋阴补肾，当归养血宁心，白术扶中气以健脾，条芩清肝火而凉血，杜仲益腰膝而暖子宫，续断填损伤而坚胞，系至怯者，加以人参，力不能者，不用亦可。药虽平易功胜神丹，诚所谓钺斧相投捷如影响，凡屡坠者，服之无不保全，实亦妇科保孕安胎之圣药也。凡屡坠者，受娠一月，即制此丸服之。盖坠胎必在三五七月之间，此三月切忌房事，恼怒犯之必坠。七月一过，万无一失。

大淮熟地（十二两，用砂仁一两，老姜一两，同地黄入砂锅内净水煮，俟地黄将烂，始入黄酒煮之，总以地黄靡烂为度，酒干取起。拣去砂仁、老姜。将地黄捣膏听用）。大归身片（十二两，酒洗晒干），土炒冬白术片（十二两，如孕妇肥白者，气必虚，加二两）。

实条芩片（六两酒炒，如孕妇黑瘦者，加一两，性躁者加二两），棉杜仲（十二两，盐水炒断丝），川续肉（十二两，酒炒）上将后五味和为一处，焙燥磨细末筛过，以前地黄膏和匀，少加炼蜜，捣千余下为丸绿豆大，每早盐汤送三钱，晚临卧酒送三钱，每日不可间断。孕妇素怯者，须两料方可，服过七月方保无虞。此方至神至圣，幸勿轻视。

坠胎论

丹溪论∶血不足以荣养其胎，而胎坠者，犹枝枯而果落，藤萎而花坠也。其劳怒动火而坠者，犹风撼其木，人折其枝也。二论极是，然未详细辨论，无怪妊妇之不慎戒也。夫妇人冲脉主血海，血旺始成胎，任脉主胞胎，静养则胎安。若怒伤肝，劳伤肾致二脏失其相火，耗血动气，未有能保孕之不漏不坠者，且坠后尚多血崩之症。其半产之多在三五七月者，除跌仆损伤外，有因内热而虚者，为多。曰热曰虚，当分轻重。若前次三个月而坠，则下次必如期复然，盖先于此时受伤，故复至期，必应乘其虚也。故遇有半产者，须多服药补其虚损，并兼服白凤丸两月。如下次有胎，当先于得孕两个月后，即服三合保胎丸，并另服固胎饮十数服，以防三个月之坠。其有连坠数次，胎滑甚者，服药更须加倍，始可保全。下次再有，嘱者如衰弱及曾坠之妇，有娠必须恪遵胎教，斯火不动，则血旺阴胎。神不劳则气血完，而胎固且生子，禀全易养，形端体正。况屡坠损血倍于正产，怒劳致坠，自取无后之忧也。

保产辑要总论

凡妇人生育，此造化自然之理，古今之常事。而临产者，每抱忧疑，皆由未明此理之故。

盖造化原不令人难产，人多不晓调摄，因而难生。造化原不令人逆生，人多慌忙逼死，因而逆生。难逆两端关系二命，倘平时不知讲求，则临产必致误事。至稳婆不可不用，亦不可专意听信倚靠。缘彼无书传，无师授，此理全然不知，多执己见，胡做乱为，误人性命。

凡为夫君者，宜平日家中讲谈，令妇人习闻，有孕知调养，临产有主张，不惧怕不早用力，自无难产逆生之害。

以受胎后论，即不能如古人胎教，凡宜禁忌者，以当省悟。

以临产时论，胎至十月，形完气壮，手足必动，子动则母必腹痛，痛急则胞衣必破，子自出，胞衣而下。

苟不忍耐顺时，若见腹痛半日一日不生为难产，则恐错到底矣。不知儿未出胞衣，倘用药符催其速生，一催之间多致误事。岂知天地生物胎卵蠢动，皆自生自养，何尝用药用符。故临产切不可慌张，即三五日不产亦不妨，须要忍痛安心，自然分娩。万一遇有胎坏腹中之症，亦无待惊慌，自有妙药，能将死胎化水，脱然而下也。

难产七因

一因安逸，盖妇人怀胎，血以养之，气以护之，宜常时微劳，令气血周流胞胎活动。如久坐久卧，以致气不营运，血不流顺，胎亦沉滞不活动，故令难产。常见田野劳苦之妇，忽然途中腹痛，立便生产可知。

二因奉养，盖胎之肥瘦，气通于母，母之所嗜，胎之所养，如恣食浓味，故致胎肥而难产。常见藜藿之家，容易生产可证。

三因淫欲，古者妇人怀孕即居别室，与夫异寝，以淫欲最所当禁。盖胎在胞中，全赖气血育养，静则神藏荫胎，若情欲一动，火扰于中，气血因而沸腾，三月以前犯之，则易动胎小产。三月以后犯之；一则胞衣太浓而难产，一则胎元漏泄，子多肥白而不寿，何不观之物乎，人与物均禀精血以生，惟人之生子，不能胎胎顺，个个存，而牛马犬豕胎胎俱易，个个无损，且并未见有坠胎，以及难产者，何也，缘牛马犬豕一受胎后，则牝牡绝不相交，而人受孕未能禁绝，矧有纵而无度者乎。

四因忧疑，今人求子之心虽切，保胎之计甚疏，或问卜信巫妄言祸患，或适闻产变，常怀忧惧，心悬意怯，因致难产。

五因软怯，如少妇初产，神气怯弱，子户未舒，腰曲不伸，辗转倾侧，儿不得出。又中年妇人，生育即多，气虚血少，产亦艰难。

六因仓皇有等，愚蠢稳婆，不审正产弄产，但见腹痛，速令努力，产妇无主，只得听从，以致横倒，子母不保。

七因虚之孕妇，当产时儿未欲生，用力太早，及儿欲出母力已之，令儿停住，因而产户干涩，惟大补气血，助之可也。

酷暑

夏月酷暑，产室宜清凉，恐热气逼蒸，使产妇热伤气分，头痛面赤，昏沉如醉，多致气乏不能产下，宜服六一散。并置凉水房中收暑，不宜凉台水阁，及睡竹席、竹床，若遇狂风阴雨，亦当谨避。

夏月热产，虑感暑痧，无病者，万勿轻尝药饵，如无块痛，生化汤亦不必服。若陡患腹痛，先须防痧，可先用扭法试探，如一扭即红，多扭而紫及高起者，则患痧无疑矣。切不可认作血块痛。当须扭出，疏通滞血，大忌米汤粥饭，须待腹知饥饿，则痧势已平，方能进食。以干菜汤饭微温服，忌糖食油腻。

严冬

冬产严寒，必须温暖，勿使寒冷，以致血凝难产。多备火炉，使产母腰背下体，就火烘之。衣服宜暖，而下体更宜暖。奈世俗毋论严寒，每于临盆之先，早将裤脱下体，底围单裙，贫苦之家，既无火炉之可温设，遇冻久不下，因而血冷凝滞，坚收产门，儿不得出。速煎芎归汤加炮姜、肉桂服。仍用火炉使腰背温暖即生。

亦有煎紫苏汤一大盆，熏洗产户甚妙。奈竟有不知此理，而归数于难产，岂不冤哉。

凡遇严寒生产者，当预做小脚开裆新花浓棉裤，于将产穿之裤，既开裆临盆可免脱去，不致因冻而难产。

节录临产达生要言

初觉腹痛，先自家拿稳主意，要晓得此是人生必然之理，极容易之事，不可惊慌，但看疼阵渐痛渐紧，此是要生。方可与人说之，以便伺候。若疼得慢，则是试痛，只管安眠稳食，不可乱动。

此处极要着意留心，乃是第一关头，不可忽略。

若试痛认作正产，胡乱临盆，则错到底矣。此时第一要忍痛为主，不问是试痛是正产，忍住疼照常吃饭睡觉，疼得极熟，自然易生。且试痛与正生，亦要疼久，看其紧慢，方辨得清，千万不可轻易临盆，坐草揉腰擦肚。站宜稳站，坐宜正坐，不可将身左右摆扭。须知此处要自家做主，他人替不得你，自家性命相关，与别人毫无干涉。

到此时，必要养神惜力为主，能上床安睡，闭目养神最好，若不能睡，临时起来，或扶人缓行，或扶床站立片时，疼若稍缓，又上床睡，总以睡为第一妙法，但宜仰睡，使腹中宽舒，小儿易于转动，且大人睡下，小儿亦是睡下，转身更不费力。

盖大人宜惜力，小儿亦宜惜力，以待临时用之，切记，切记。无论迟早，切不可轻易临盆用力，切不可听稳婆说∶孩儿头已在此，以致临盆早了误尽大事，此乃天地自然造化之理。若当其时，小儿自会钻出，何须着急，因恐小儿力薄、其转身时，用力已尽，及到产门不能得出，或亦有之。宜稍用力一阵助之，则脱然而下，盖此时瓜熟蒂落，气血两分，浑身骨节一时俱开，水到渠成，不假勉强及至生下，即产母亦不知其所以然矣。

或曰∶出大便时，尚须用力，如何生产，不用力不知，大便呆物必须人力、小儿自会转动。必要待其自转，不但不必用力，正切忌用力。盖小儿端坐腹中，及至生时垂头转身向下，腹中窄狭，他人有力难助，要听其自家，慢慢转身到产门，头向下，脚向上，倒悬而出。若小儿未曾转身，用力一逼，则脚先出，以为诧异，且赠之美名曰∶脚踏莲花生、或转身未定时，用力一逼，则横卧腹中，一手先出，又名之曰∶讨盥生，即或转身向下，略不条直，用力略早亦或左或右，偏顶腿骨而不得出，不知此等弊病，皆是时候未到，妄之用力之故，奉劝世人，万万不可用力，然非全不用力，但当用力只有一盏茶时耳。其余皆不可乱动者也。即如大便未到其时，纵用力亦不能出，而况于产也。

或曰∶小儿自会钻出之说，到底未敢尽信，不知古人曾言及否。曰∶古人立言，不过摄其大要，安能事事而悉言之，只要后人体会耳。观瓜熟蒂落四字，即知小儿自会钻出。观揠苗助长四字，即知将试痛认作正生之弊矣。当观哺鸡与蚕蛾二物，均日足自能啄壳而出，岂有催生之神药，稳婆之妙手乎。古谓有迟至三四年而后生者，此是不肯钻出耳，即自不钻出，谁能强之，自要钻出，谁能御之。

或曰∶如此言之，早一时断乎，不可动矣，不知迟不一时，或有妨否，曰不妨，若果当其时，必无不出之理，然或偶有不出者，则是小儿力尽，不能即出。宜令上床安睡，使小儿在腹中亦能安睡，歇力少刻，即自生矣。

或曰∶倘或儿到产门，而大人睡下，岂不有碍。曰更好。盖小儿向下时，大人坐立，则小儿倒悬矣、岂能久待，今大人睡下，儿在腹中亦得睡下、有何妨碍。又曰倘或闷坏奈何，曰他十个月不闷，今乃闷乎。

或曰∶不宜用力，已闻教矣。不知误用力以致横生倒产，有法治之否。曰∶有急令安睡，用大剂加味芎归汤服之。将手足缓缓托入、再睡一夜，自然生矣。又曰∶托之不入奈何，曰∶若肯睡再无不入之理，若到此时，仍不肯睡，又何动手动脚，乱吃方药，吾未如之何也矣。

或问∶盘肠生是何缘故。曰∶亦是用力之过，盖因产母平时气虚，及到临时用力，努挣浑身气血下注，以致肠随而下。一次如此，下次路熟，又复如此。若能等待，瓜熟蒂落之时，何得有此怪异之症乎。

或问有一痛便生，令人措手不及者，此又何也。曰∶此乃正理，何足为异，盖胎气已足，母子两分，儿自要出，谁欲留之，而不可得，能耐得住，人人皆是如此耳。

或问临产时饮食如何。曰∶此时心内忧疑，腹中疼痛，甚至精神疲倦，口中失味，全要好饮食调理，但不宜过于肥腻耳，倘不能食，只将鸡鸭汤，肉汤之类，吹去油澄清，频频饮之，亦能壮助精神，人以食为命，岂可一日缺乎。

或问试痛何故。曰∶儿到七八个月，手足五官全备，已能动弹，或母腹有火，或起居不时，令儿不安，以此大动而痛，此等十居其五不足为奇，只宜照常稳食安眠，一二日自然安静。或痛不止用安胎药，一二服自止。此后近则数日，远则月余，甚至再过三四个月才产，人多不知，轻易临盆。终日坐立，不令睡倒，或拖腰擦肚，或用手拖，或用药打，生生将儿取出，母则九死一生，儿则十胎九夭，惨不可言，世间难产皆此故也。盖胎养不足，气血不全，如割卵出雏，裂茧出蛹，宁可活乎。只说小儿难养，谁复根究到此。兼且有受寒，及伤食腹痛者，人亦不可不知。

或问何以知其试痛。曰∶只看痛法，一阵紧一阵者，正生也。一阵慢一阵，或乍紧乍慢，皆试痛也。

或问伤食受寒，何以辨之，曰∶伤食者当脐而痛，以手按之则更痛，若寒痛则多在脐下，绵绵而痛、不增不减，得热物而即稍缓者，是也。

或问将试痛，认作正生，害即如此，倘将正生认作试痛，以致过时不亦有害乎。曰∶无害果当其时，则小儿自会钻出，纵或过时，亦不过落在裤中，生在床上而已，有何大害，而如此谆谆乎。

或问临时有经验，催生之药亦可用否，曰∶不用从前奇方，莫过鼠肾兔脑丸。今时盛行莫过回生丹，非谓其不效而不用也。总用不着耳。既不用力，又不动手，又有睡法佐之，他自会生，何消用药，纵有不顺睡为上策。

或问前列丸丹服之，有益无损否，曰∶安得无损，鼠兔二丸大耗气而兼损血，回生丹大破血，而兼损气，盖鼠兔例用香窜之药，产时百脉解散，气血亏损，服此散气之药，儿已出而香未消，其损多矣。且令毛窍开张，招风入内，祸不可言。回生丹以大黄、红花为君，佐以消导之品，血已耗而又大破之，多致产后发热等病，遗患无穷。

夫此三方古今称为灵宝者，尚如此，此外更无论矣。

或问临产催生之药害既如此，总无可用之药乎，曰∶有只须加味芎归汤，佛手散二方，用之不尽矣。

盖胎产全要血足，血一足如舟之得水，何患不行，惟恐产母血少，又或胞浆早破，以致干涩，今二方皆大用芎归，使宿血顿去，新血骤生，药味随地皆有，且使身体壮健，产后无病，真正有益无损。此皆先贤洞明阴阳之理，制此神丹，以利济天下后世，奈世人贵耳，贱目以为平常而不用，必求奇怪之药而用之，只要奇怪，不论损益，岂不可叹。

妇女证总论

医镜云∶妇女之症，不肯对人言，与小儿之不能自言，其难治一也。医家又未便逐细询问，则更暗中摸索矣。然大要不离乎中情郁结，盖妇女本坤阴吝啬之性，心地浅窄，识见拘墟，一有逆意，即牢结胸中，又不能散闷于外，则郁久而成病矣。主治之法，审无外感内伤别症，唯有养血疏肝四字，用四物汤，逍遥散之类，可以得其八九。其一切杂病与方脉并治，兹不赘叙。若胎前产后，此其生死交关处，详叙于后，慎毋忽诸。

室女论

室女天癸未至，有病从幼科论，天癸即行则与妇人并治矣。然其神完气足，经水应无延期，其有经闭不行者，若非血海干枯，必其经脉逆转，血枯则少思饮食，内热咳嗽，渐成怯症。经逆则为吐为衄，血必妄行，皆非轻候也，须速治之。如或经水适来，偶阻逆窍，则小便不通，腹胀欲死，急宜通其经而便自利。用调经饮或泽兰汤。更有心热烦闷，而如如饥，恹恹倦怠，面黄肌瘦者，此其情窦久开，欲火内炽所致，为父母者，察知其意，速宜择配定期以安其心。若溺爱久留，或不爱冰搁，势必相火刑金，咳嗽发热，吐血而成痨瘵，慎勿选婿过备，而使俾饮恨以终也。

诊看妇人先问经期妊娠

未诊妇人之病，先问经期与有无妊娠，若不详细审问，倘用药误触之，则所关匪细，多有变生他证，疑似难明，岂不昧其病之所因哉。

论经病原

血者水谷之精气也，在男子则化为精，在妇人则化为血，上为乳汁，下为月水。若忧愁思虑伤心，心气受伤，脾气失养，故健运失职，饮食减少，血无以生，则经必不调。而有血枯经闭之症，亦有女子未期与男子合，或月事适未尽而与合，此皆合之非道，亦致不调。或过淫合多则液竭，产多乳众则血枯，亦皆能损伤阴血，致成经病也。

论月经诸症

经者常也，月行有常度，经水有常期，其愆乎常者，皆病也。

眉批∶妇人行经，又有三月一行者，是谓季经。有一年一行者，是谓避年。有一生不行而受胎者，是谓暗经。有受胎之后，月月行经而生子者，是谓盛胎。女子二七天癸至，七七天癸绝，其常也。亦有女子十二三，妇人五十余而生者，其变也。皆不可以不知也。赶前为热，退后为虚，血滞宜破，血枯宜补，要察其色，总以红为正。

其变为紫黑者，热也。黄如米泔者，湿也。淡红者，虚也。成块而紫黑色暗者，寒凝也。将行而腹痛拒按者，气滞血凝也。既行而腹痛喜按者，气虚血少也。经前发热，为血热。经后发热，为血虚。腹胀者，为气滞。腹痛者，为血滞。泄泻者，是脾虚。溏泻者，是寒湿。凡逆行上溢而吐衄。错行下流而暴崩，皆属血热妄行。而亦有络脉伤损瘀积，肝旺所致。若经水过多者，色淡为虚，色深为热。若经水适来，小便不通，腹胀欲死者，为经阻逆窍。足底痛者，血虚也。

血枯与经逆者，并用益母胜金丹加牛膝主之。

经水紫黑者，生地四物汤加丹参、丹皮、益母草。

黄如米泔者，六君子汤加苡仁、扁豆。

淡红者，八珍汤主之。

寒凝成块者，四物汤加桂心、牛膝。

热结成块者，生地四物汤加丹参、丹皮、益母草。

行经腰腹作痛者，气滞血实，人瘦有火也。桃仁四物汤加条芩、黄连。

经期或前或后者，脾胃虚弱，气血不足，四君汤加当归、白芍、丹皮、陈皮、制香附。性躁多气伤肝，而动冲任之脉。一月经再行者，宜四物加人参、柴胡、黄芩、黄连、甘草，空心服。兼用知母、黄柏为丸，滚汤下。

气血凝滞而作痛胀者，调经饮或四物汤加延胡，香附，木香。

气虚血少，而或痛或热者，四物汤加人参、白术。泄泻溏利者，六君子汤主之。

血热而上下妄行者，四物汤加丹皮、阿胶、黄芩、黑山栀。络脉伤而妄行者，或大怒或过劳，八珍汤主之。

瘀血积，则血不归经，独圣丸主之。

肝火旺，不能藏血者，逍遥散主之。

经阻溺窍者，调经饮、泽兰汤。

足底痛者，血少也。用熟地、当归各六钱煎服数剂，血足痛自止矣。

调经饮

当归（三钱）牛膝山楂茯苓（各二钱）青皮（一钱五分）制香附（二钱）

益母圣金丹

调经行血砂仁拌熟地酒蒸当归酒蒸茺蔚子土炒白术酒炒香附（各四两）酒炒白芍酒蒸丹参（各三两）酒蒸川芎（二两五钱）共晒燥为末，以益母草（八两）酒水各半，熬膏加白蜜和末为丸，每早晚开水送服。如不爱吞丸者，均熬膏冲服亦可。

独圣丸

去瘀积五灵脂（一两去土炒烟尽）为末醋丸，分二次酒送下。

逍遥散

治肝经血虚木郁柴胡（一钱）当归（二钱）白术（一钱）白芍（一钱）茯苓（二钱）丹皮（一钱）黑山栀（一钱）薄荷（五分）甘草（五分）

泽兰汤

治经闭调血脉泽兰（二钱）柏子仁当归白芍熟地牛膝茺蔚子（各一钱五分）

桃仁四物汤

归尾赤芍川芎生地香附（各二钱）丹皮红花延胡索（各一钱）桃仁（十一粒，临服研入）空心服。

胎前诸症论

妊妇应忌诸事已详，各条能遵而行之，自然易生易育，儿亦聪明多寿矣。然儿在腹中，为日又久，一切皆能致病。今举其最关紧要及所常有等症，摘列于右，以备采择。古云∶胎前无不足，产后无有余。此言其常也。然胎前谁多有余之症，亦当详察其，亦有不足之时。产后虽多不足之症，亦当详审其，每挟有余之症也。

胎前用药三禁

丹溪曰∶胎前当清热养血为主，恐伤阴血也。理脾脾健，则气血易生。疏气气顺，则气血调和。理脾疏气兼以清热养血，则胎自安矣。

三禁者汗，下，利小便也。盖恐过汗，亡阳伤气，过下亡阴伤血，利小便伤津液也。

安胎有二法

安胎之道有二法，母病胎病当详分，而施治也。凡因母病，以致胎动者，但疗其母，母安则胎自安。或因胎病有所触动，以致母病者，但宜安胎，胎安则母自愈矣。

安胎活法

消瘦之人多火，过用温热，则伤阴血。肥盛之人多痰，过于补气，恐壅气动痰。白术消痰健脾，条芩清热养阴，二味为安胎要药。若有他症，则以药佐之，或减白术加条芩，或加白术减条芩，任其抽添。如火盛则当倍芩，以清火。痰盛则当倍术，以消痰。血虚则合四物汤，以补血。气虚则合四君，以补气。胎不安稳，更佐以杜仲，续断、阿胶、艾叶以安之。若气盛胎高，则加紫苏、大腹皮、枳壳、砂仁、陈皮以舒之。

四物汤

治血虚肝肾不足之症。

熟地（四钱）归身白芍（各二钱）川芎（一钱）

四君子汤

治气虚脾胃不足之症。

人参（三钱）白术（二钱）茯苓（二钱）炙草（五分）加生姜（二片）大枣（三枚）古方用人参，如无力以西党参代之。

八珍汤

治气血并虚。

即四君四物相并。

十全大补汤

治阴阳并虚而畏冷。

即八珍汤加炙黄（二钱）肉桂（六分）