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幼科切要

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/14

夫医者意也,谓以己之意迎合伊芳之病也。故善医者必待望闻问切而后详理开方,此古今一定不易之理也。盖幼稚小儿,天真浑噩,无识无知,肌肉莹澈,脉络分明。其病不过风寒暑湿燥火,饮食停聚而已,举目可见。岂如壮者之人或因酒色过度,或由思虑受伤之纷纭杂沓,难为措手哉。故观其面色,闻其啼声,即可知其病之所从来,与夫药之所宜用,而无毫厘或爽也。无如世之庸医,不察夫体属婴孩,一染微,并不细心体贴,概以惊风险剂投之,往往有误。不知实而误补,不过增病,虚而误攻,不可救药,故全生者少而垂毙者多矣。

王君亚拙,医道高明,慈爱为怀,不殚劳瘁,合选古今方而斟之酌之,汇为一册。适予过访,蒙以见示。见其理精法密,指点亲切,较诸幼科所传方书,倍加详明透彻,亟劝其付诸枣梨,以公诸世。将见此书一出,可以指庸医之迷,延幼稚之命,其为益岂浅鲜哉,是为叙。


时道光二十七年岁次丁未桂月朔日江阴廪生杜价禄宾五氏拜序

自序

鑫曩者从事觉来先生有年,倏一日问于先生曰∶医书以幼科为哑科,谓其有疾,不能自言也,岂不难乎?先生曰∶夫幼子者精神未受七情六欲之攻,脏腑未经八珍五味之渍,投之以药,易为见功,犹膏粱之变难穷,而藜藿之腹易效也,有何难哉。但今之医,见小儿烧热,未审关纹浮沉,悉用表药以汗之;睹稚子号啼,不按胸腹强弱,尽行消药以攻之。不知胎婴元气微薄,用药一误,变证百出矣,可不慎乎?继而训曰∶凡看小儿先观元气浓薄,手探口息寒热,次察唇舌润燥,再看关纹色气,问其饮食二便,方才酌方调治,庶不有误。余体先生之训,不敢自私。至于暇日,将历来幼科善本,摘其切实认证之法,选其当要历验之方,每证之下,专变阴阳诸方之中,悉论虚实,故颜之曰《幼科切要》。意欲公诸同人,使穷乡僻壤得见是篇。见小儿有恙,轻者不必求医,病重者不为医误。能读而习之,终身知医。

奈历年来务鞅掌,有志未逮。迄丁未余客渝城,幸遘傅君怡如、艾君顼堂、邱君东山并坐谈心,与言及此,遂毅然有倡助之意,实先得我心之所同,然者遂将诸科亦同付之剞劂。不数月书成,惟冀四方乐善君子,广为印布,于保赤子之意,不无小补,庶不负觉来先生训诲之心,而诸公公世之忱,亦不致湮没矣,是为序。


时道光二十七年丁未岁桂月朔日鱼泉王锡鑫亚拙氏谨识

小儿要略论

古人云,宁治十男子,莫治一妇人,宁治十妇人,莫治一小儿。此言小儿号曰哑科,治之甚难。景岳先生又谓其甚易,何以见之。盖小儿之病无脉可诊,血气未充故也。病之痛痒又不能以言传,惟有望闻切而已,难乎不言。而独言其易者,抑亦以小儿之病不过外感风寒、内伤饮食、惊风吐泻之类,并无七情六郁色欲忧思之患。故予治小儿,表病不过香苏散、惺惺散之类;治小儿里病,不过平胃散、藿香散之类;治小儿虚痰诸症,不过二陈汤、六君子汤之类;治小儿实热诸症,不过小儿牛黄丸、泻青丸之类。凡此表里虚实之病,解表攻里,只宜轻剂,毋容大表大下以伤元气。至于惊风吐泻各种杂症,则分入门别例而治之矣。

看小儿病状歌

(内附望闻问切)小儿有病令人怜,全仗医生仔细观。令人抱出光明处,先将面部用心看。额属心兮鼻属脾,左肝右肺两腮前。颏乃肾经为主宰,五经辨色要心虔。白有气虚黄有积,赤者为热青主寒。鼻塞声重伤风重,眼下青色主饮痰。口唇赤白辨阴阳,赤者胃热白者寒。虫积唇内生白点,疳气鼻燥体态干。有痛啼哭总不止,有积襁褓不耐烦。抱出探凉欲赴冷,此是内热使之然。若是当风急畏缩,必是伤风与阴寒。鼻冷疮疹耳冷热,遍身发热是风寒。手足心热口发渴,纹沉食积是真诠。若是下午手心热,阴虚盗汗夜生烦。倘若手指梢头冷,便是惊风一例看。只有中间一指热,小儿亦定是伤寒。中指微微独自冷,定然麻痘恐相缠。复看指纹记歌诀,浮沉色气审的端。要看指纹风气命,三关内推细心研。三关部位寅卯辰,病之吉凶在此间。初起风关病无碍,气关纹现恐缠绵。乍临命位诚危急,射中通关命难全。指纹何故浮然样,邪在皮肤病易蠲。腠理不通名表证,急行疏解汗之先。忽尔关纹沉沉状,已知入里病盘旋。莫将风药轻相试,须向阳明里证宣。身安定见红黄色,红艳本来是伤寒。淡红隐隐虚伤寒,定将深红作热看。关纹见紫热之兆,青色为风是的端。伤食紫青痰气送,三关青黑恐难安。指纹淡淡不必悦,气质薄弱禀先天。脾胃本虚中气微,切防攻伐损婴元。关纹滞涩本因积,邪遏阴营卫气连。食郁中焦风热炽,不行推荡病何迁。腹痛纹入掌中里,弯内自然是风寒。纹向外弯痰食热,水形脾胃两伤焉。复诊掌后关中脉,浮沉迟数审的端。七至八至为数热,四至五至为迟寒。浮脉主表病在外,沉脉至里病内潜。数脉六至腑有热,迟脉三至主脏寒。浮而有力风与热,无力中虚宜培元。沉而有力痰积食,沉而无力气滞间。迟而有力乃为痛,迟而无力是虚寒。数而有力本实热,无力疮疡恐熬煎。此是切脉真口诀,静心审的要心专。再看舌苔分表里,红黄有火清即安。白滑里寒温中急,白涩里热黄滑寒。若是舌黑辨阴阳,气息冷热用手探。口中气热小便赤,舌黑必燥下为先。气微便清手足冷,参桂附妙如仙。小儿阴亏舌亦黑,滋阴润燥无不痊。又看胸腹坚与软,虚实此中可细参。望切之理谅如是,闻声问证岂可偏。言厉声粗知病实,气衰体虚必微言,肝病怒声心病笑,脾病发声如歌然。肺病出声有若哭,肾主呻吟恐共间。阳证身轻言响亮,阴证昏逆闭眼眠。阳症发狂喜饮水,阴证郑声话懒言。一问寒热二问汗,三问头身与胸前,四问饮食病新久,五问二便与渴烦,六问前服药寒热,七问痘麻与后先。用药细心谅虚实,有积体虚兼培元。热清温湿风疏散,久泻当涩固先天。如斯延医细斟酌,药到病除福无边。少者怀之遵圣意,惟愿赤子寿百年。若问是编何人辑,亚拙山人在鱼泉。

虎口三关

小儿三岁以下有病,须看男左女右手。虎口三关从第二指侧向内推看,第一节名风关,第二节名气关,第三节名命关。辨其纹色,紫者属热,红者属寒,青者惊风,白者疳病,黑者中恶,黄者脾之困也。若现于风关为轻,气关为重,过于命关,则难治矣。

原标题:幼科切要
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