针灸治膝痛：阿是穴

【医案】

舍弟行一二里路，膝必酸痛不可行，须坐定以手抚摩久之，而后能行，后因多服附子而愈。予冬月膝亦酸痛，灸犊鼻而愈。以此见药与灸不可偏废也。若灸膝关、三里亦得。但按其穴酸痛，即是受病处，灸之不拘。

(王执中《针灸资生经》)

故事

王执中的弟弟有一段时间犯了膝盖疼痛的毛病，只要走上一二里路，膝盖必定开始剧烈酸痛，导致没法再继续走下去，必须要坐下来休息，并且用手按摩膝盖很长时问后才能重新开始走路。他一直是服用附子来调理这个膝盖疼痛的问题，经过一段时间的治疗，他这个病症治好了。王执中自己在冬天的时候也会有膝盖酸痛的症状，他用的方法是给自己灸犊鼻穴，即外膝眼的位置，用这个方法治疗后他自己的膝盖酸痛症状也消失了。

由此可见，其实药物治疗或是灸法治疗都是有效的，要根据病情需要而选择或针或药。针对膝盖疼痛来说，如果改灸膝关穴或足三里穴也能有疗效。只要在局部按压时觉得酸痛的穴位，就是有病症的地方，这些地方都可以做灸法，不用有所顾虑。

启示：阿是穴

上述医案在选择治疗穴位时，是在其疼痛部位周遭选择适宜的穴位做针刺治疗。这其实就是孙思邈所说的“阿是穴”。

阿是穴又叫“天应穴”、“压痛点”、“不定穴”等，是针灸腧穴中的一大类穴，这一类腧穴既无具体名称，也没所属经脉，又无固定部位，而是以痛点或其他反应点为穴，即“以痛为腧”之意，阿是穴的表现常见有疼痛、酸胀或其他特殊感觉。

对于痹证来说，阿是穴是最适宜也最简便的局部取穴对象。阿是穴处可以针刺，也可以做灸法。