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黄帝说:观察面色以知五脏精气之虚实的方法,我已懂得了,但以观察形体、四肢、骨 节等来推知内脏的情况,是怎样的呢?
岐伯回答说:五脏六腑之器官,肺所处的部位最高而 称为“盖”,根据肩骨的高突及咽喉的下陷情况可测知肺部是否健康。黄帝说:讲得好。岐 伯继续说:五脏六腑之心为身体的主宰,以缺盆作为血脉运行的道路,观察缺盆两旁肩端骨 距离的远近,再结合胸骨剑突的长短,就可以测知心脏的大小坚脆。
黄帝说:很好。
岐伯接着说:肝在五脏六腑中为将军之官,开窍于目,要从外面推测肝 的坚实情况,可依据眼睛的大小来判断。
黄帝说:有道理。岐伯又说:
脾脏,主管运化谷气,使之周行于全身,在饮食时观察其 唇舌胃口的好坏,可以预测脾脏的吉凶。
黄帝说:对。
岐伯说:肾脏气通于耳而主外,能听到远处的声音,所以根据人耳听力的 强与弱可测候肾脏的实与虚。
黄帝说:讲得好。我还想听你讲一下关于测候六腑的方法。
岐伯说:六腑之中,胃内水 谷最盛,凡颊部肌肉丰满、颈部粗壮、胸部宽阔之人,其容纳五谷就多。依据鼻窍隧道的长短, 可以测候大肠的情况。唇厚且人中沟长,可以测候小肠的情况。下眼袋肥大,可测知其胆刚强。 鼻孔外翻的,可知其膀胱不固而小便漏泄。鼻柱中央隆起的,可知其三焦是固密的。这就是 用来测候六腑的方法。人体之外在的形体与面部的上中下三部均匀称的,其内脏一定良好。心脏小的,则神气安定,外邪不能伤害它,但容易受到忧患等情志变化的伤害;心脏大的, 则不能伤其忧患,却容易被外邪所伤。心位偏高,则易使肺气壅满,郁闷易于忘事,难以用' 言语开导;心位偏低,则脏气涣散于外,容易被寒邪所伤,容易被言语恐吓。心脏坚实的, 则功能活动正常,脏气安定固守致密;心脏脆弱的,则经常患消渴、热中之类的病证。心脏 端正的,则脏气血脉和利,难以受到邪气的伤害;心脏偏倾不一的,则功能活动失常,神志 不定,操守不坚,遇事没有主见。
肺脏小的,则少有饮邪停留,不易患喘息病证;肺脏大的,则多有饮邪停留,经常患胸痹、 喉痹和气逆等病证。肺位偏高的,则气易上逆而抬肩喘息、咳嗽;肺位偏低的,肺体靠近胃上口, 则致肺的气血不通,所以经常胁下作痛。肺脏坚实的,则不易患咳嗽、气逆等病证;肺脏脆 弱的,则易伤于热邪而患消渴病证。肺脏端正的,则肺气和利宣通,不容易受到邪气的伤害; 肺脏偏倾的,则易出现一侧胸痛。
肝脏小的,则脏气安定,没有胁下病痛;肝脏大的,则逼迫胃部与咽部,若压迫食道便 会造成胸膈苦闷、胁下作痛。肝位偏高的,则向上支撑膈部,且胁部闷胀,成为息贲病;肝 位偏低的,则逼迫胃脘,胁下空虚,容易遭受邪气。肝脏坚实的,则脏气安定,邪气难以伤害; 肝脏脆弱的,则经常受伤而易患消渴疾病。肝脏端正的,则脏气调和通利,难受邪气的伤害; 肝脏偏倾的,则常胁下疼痛。
脾脏小的,则脏气安定,不容易被邪气损伤;脾脏大的,则胁下空软处经常充塞而疼痛, 不能快步行走。脾位偏高的,则胁下空软处牵连季胁疼痛;脾位偏低的,则向下加临于大肠, 经常容易遭受邪气。脾脏坚实的,则脏气安定,难以受到伤害;脾脏脆弱的,则经常受伤而 患消渴疾病。脾脏端正的,则脏气调和通利,不容易受到邪气的伤害;脾脏偏倾的,则易发 生胀满病症。
肾脏小的,则脏气安定,不易被邪气所伤;肾脏大的,则经常患腰痛病,不可以前俯后仰, 容易被邪气所伤。肾脏偏高的,则经常脊背疼痛,不可以前俯后仰;肾脏偏低的,则腰部尻 部疼痛,同样不可以前俯后仰,且易形成狐疝疾病。肾脏坚实的,则不会发生腰背疼痛的疾患; 肾脏脆弱的,则经常容易受伤害而患消渴病。肾脏端正的,则脏气调和通利,难以受到邪气 的伤害;肾脏偏倾的,则经常腰部尻部疼痛。以上是人体经常发生的二十五种病变。
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