“宣发”与“肃降”怎么理解？

宣发与肃降，是对“肺司呼吸”、“肺主皮毛”、“通调水道”等生理活动的概括。

宣发，是指肺的宣散与输布功能，以及这种功能所体现的肺与皮毛的关系。主要表现在两个方面，一是通过肺“一呼一吸，宣降自然”进行气体交换，将体内浊气宣散至体外，二是肺气将卫气和津液等布散于周身以温润肌腠和皮毛，即《灵枢，决气篇》所说“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉”。“上焦开发”就是指肺气的宣发作用。

肃降，从字意来讲是清肃下降之意，是肺的又一生理特性，肺居胸中，为五脏六腑之华盖，其气以清肃下降为顺。肺的形态“虚如蜂窠，质地轻清松软，虚静而有弹性，为之棄簦，不容异物奎滞”，故称为“肃”，即清肃、清净之意。又肺居胸中，如“华盖”以覆诸脏，所以不论吸入之清气，还是“脾气散精，上归于肺”的水谷精微之气，均以下降为顺，若“雾露之溉气方能布散全身”。所以“降”是概括气与水液等物质在肺气主司下的趋向，与“肃”二者是互为因果的。正因为肺气保证津气不断下降，才能维持肺内清肃的环境，正因有清肃的环境，肺气才能下降，津气才能得以下行，“通调水道”以使水津“下注膀胧”，起到促进和维护水液代谢的作用。所以古人称“肺为水之上源”。

宣发与肃降，是肺生理功能相辅相成的两个方面，二者生理上是相互协调的，病理上也是相互影响的。宣降正常，则肺气出入通畅，水道通调，呼吸调匀，水津下达。如果这种功能失去协调，就会发生“肺气不宣”或“肺失肃降”的病变，出现咳嗽、喘息，胸闷胀满，痰湿阻肺或水肿等症。