确诊脂肪肝要了解的常规检查

脂肪肝患者的常规检查包括以下几方面：

1.血液生化检査

血清酶、β-球蛋白、铁蛋白、载脂蛋白八A1（ApoA1）以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间（PT）一般无变化。临床病理研究发现，仅20%~30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，&无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。

2.影像学检査

（1）超声检查：

弥漫性脂肪肝在8超图像上有其独特的表现。肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度〉肾回声。肝前后部回声差异，近场回声密集增强，而远扬衰减。肝内管道结构特别是静脉变细不清。

肝脏轻度或中度肿大。肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断脂肪肝程度。

B超检查可检出脂肪肝含量达30%以上的脂肪肝，脂肪肝含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超检查现己作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调査。近来国外报道B超检查诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

（2）CT检查：

弥漫性脂肪肝表现为肝的密度（CT了值）普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝、脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT了对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于8超检查，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振成像及肝动脉造影主要用于超声及CT了检査诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

3.肝活检

超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检査特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检査时做必要的特殊染色,免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检査等，可提高诊断的目的性。因肝活检有创伤性，患者难以接受，故目前主要用于：

（1）局灶性脂肪肝与肿瘤区别。

（2）探明某些少见疾病，如血友病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等。

（3）无症状性可疑非酒精性脂肪性肝炎（NASH），肝活检是唯一诊断手段。

（4）戒酒后酒精性肝疾病（ALD）或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者。肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者，需行肝活检寻找其他原因。任何怀疑不是单纯干细胞脂变或疑多病因引起者。

【确诊脂肪肝需做的检查】 

脂肪肝症状是很多的，但是轻度脂肪肝的症状不是很明显，要想早点确诊脂肪肝就要到正规医院接受定期检查。

确诊脂肪肝的检查：

1.B超检查

弥漫性脂肪肝在8超图像上有其独特的表现，高回声斑点，称为“明亮肝’’。肝脏轻度或中度肿大。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50^以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。

2.CT检査

CT值与脂肪肝沉积量呈明显负相关性，因脾脏CT值一般较固定，故肝乂脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝严重程度的参考标准。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超检査，但具有费用昂贵及有放射性损伤等缺点。

3.磁共振成像（MRI）检査

磁共振成像及肝动脉造影主要用于超声及CT检査难以诊断者，特别是在局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

4.血清脂质检査

血淸脂质检査包括：：酰甘油、总胆固醇、游离脂肪酸等项目，其中三酰甘油的升高对脂肪肝的诊断最有价值，25%~40%的脂肪肝患者空腹血清三酰甘油升高，且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值升高。

5.肝穿剌活检组织细胞学检査

肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的金标准，准确性高，是局灶性脂肪肝的主要检查方法，但因价钱高、创伤性大，所以临床不常应用。

明白了确诊脂肪肝需要做什么检查后，专家提醒患者，随着人们生活节奏的加快和人们饮食结构改变，导致脂肪肝患者越来越多，预防脂肪肝对很多患者来说很重要。为了检查结果的准确性和脂肪肝能够得到有效的治疗，建议到正规医院检查，治疗。