认识冠状动脉粥样硬性化心脏病

【冠状动脉粥样硬性化心脏病的症状】

（1）没有症状

这种类型的患者没有什么临床症状，只是在做心电图检查时，发现有异常的改变，因此又称为“隐性冠心病”。

（2）心绞痛

主要是由于劳累、激动使心肌暂时缺血，从而引起心前区或胸骨后剧烈疼痛，呼吸困难、胸口憋闷。疾病机制是冠状动脉狭窄明显，侧支循环差，当心肌耗氧量大于血液所能供给的氧量时，临床上可引起心绞痛的症状。

（3）心肌梗死

由于冠状动脉粥样斑块破溃、出血、水肿、血栓形成，或冠状动脉持久痉挛，造成冠状动脉完全堵塞，致使冠状动脉血流中断，心肌长时间严重缺血，导致心肌坏死，从而引起剧烈的心痛症状。

（4）心肌缺血

某些冠心病患者有时心肌缺血却无心绞痛等症状，可能是因为缺血时间短、程度轻、范围小，也可能与体内的痛觉感受系统、痛觉传导神经系统异常有关。

（5）猝死

发病6小时内死亡定为猝死，病因90%以上是冠心病。冠心病猝死的主要原因是心室颤动，少数为心脏停搏、心源性休克、急性左心衰竭或心脏破裂。

【冠状动脉粥样硬性化心脏病的急救】

①如果冠心病患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气短、心绞痛，则应立即使之平卧，舌下含一片化硝酸甘油片；如果一片不解决问题，可再含服一片；如果症状已缓解，仍须平卧1小时方可下床。

②如果患者胸痛不解，出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是的心绞痛发作，恐怕是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异戊醋用手帕包好，将其折断，移近患者鼻部2.5厘米左右，使其吸入气体。如果患者情绪紧张，可给其口服片地西泮（安

【病因】

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。与本病发生有关的危险因素有年龄、性别、家族史、血脂异常、高血压、尿糖病、吸烟、超体重、痛风及缺乏运动等。

【类型】

（1）隐匿型冠心病

该类型冠心病存在诱发因素，如高血压、超体重、糖尿病等，虽无明显症状，但静息或负荷试验时有心电图ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现。

（2）心绞痛型冠心病

典型发作表现为突然发生胸骨上、中段压榨性、闭胀性或窒息性疼痛，可放射至心前区、左肩及左上肢，历时1~5分钟，休息或含服硝酸甘油片，1~2分钟内症状即可缓解。体力劳动、受寒、饮食、精神刺激等是常见的诱因。

（3）心肌梗死型冠心病

疼痛性质和部位类似心绞痛，但疼痛的程度更重、范围较广、持续时间也较长，休息或含服硝酸甘油片不能缓解。常伴有烦躁不安、面色苍白、出冷汗、恐惧等症状。

（4）心力衰竭型冠心病

有心绞痛、心肌梗死病史，心脏逐渐增大，心律失常，最终导致心力衰竭。

（5）猝死型冠心病

突然发病，心脏骤停而突然死亡。患者要注意劳逸结合，必须保持适当的体育锻炼和体力劳动；节制饮食，肥胖者适当减轻体重，尽可能少食动物脂肪和高胆固醇类食物；忌吸烟和饮用浓茶，少喝或不喝酒；血脂高者要适当治疗，以降低血脂；积极防治高血压及早期动脉硬化。