民营中医发展，要号准脉定好位

在7月23日召开的第四届岐黄论坛·社会办医分论坛上，与会专家围绕“借力政策、创新发展、诚信自强、提高品质”主题，就社会办医在新型医疗环境中的社会作用、办医出路等问题进行了交流，北京中西医结合学会副会长赵锡银提出，要想发展民营中医，当务之急就是给自己号准脉、定好位。

民营中医发展喜忧参半

近年来，国家相继发布鼓励社会力量办医的相关政策，2014年3月，国家发改委下发《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，鼓励非公立医疗机构提供形式多样的医疗服务，建立医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构的谈判机制；2015年6月，国务院下发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，要求进一步放宽社会办医的准入条件，拓宽投融资渠道，优化发展环境。受政策推动，民营医疗机构如雨后春笋般涌现。截至2016年4月，我国共有公立医院12982家，民营医院15090家，民营医院占比已经达到53.75%，而在2005年，民营医院还仅有3220家，占比还不到20%。

在民营医疗机构浩荡进军医疗市场之时，民营中医医院也呈现出较快的发展趋势。机构数从2009年的562所发展到2013年的938所，人员数、床位数分别保持年均11.53%和15.84%的增速，这些数据均高于我国医院的平均增长速度。

遗憾的是多数民营中医医疗机构并没能茁壮成长，截至2013年底，民营中医医院的机构数占全国中医类医院机构数的26%，人员数、床位数却只占8%和7%，诊疗量和出院病人数均只占全国中医类医疗机构的5%，938所民营中医医院中仅有7所为三级医院，大部分还是集中在一级和未定级两个层面，比例高达90.41%。“民营中医医院机构多、规模小，杂而不强显得尤为突出。”中国民间中医医药研究开发协会会长陈珞珈对此评价说。

需先号脉，自我定位

说起社会资本办中医的困境，在赵锡银看来，缺乏清晰的自我定位和诚信，是社会资本办中医面临的最大压力。赵锡银认为，民营中医医疗机构在机构规划、建设、税收和人才待遇等方面都处于弱势，最根本的问题是于民营中医医疗机构没有给自己号好脉。“他们往往对自己都缺乏清晰的认识，就急着给医疗体系和政府号脉。”赵锡银说。

做大做强还是做小做精？这是民营中医医疗机构普遍的困惑。2013年，在民营中医医院中，综合性中医医院占比达到37.42%，略高于中医专科医院的34.86%。事实上，我国公立医院在土地审批、医保政策、人才队伍等方面占有绝对优势。而投资中医医疗机构的回报周期长、风险高，民营中医医疗机构也面临融资难的问题。赵锡银认为，民营中医医疗机构没有找准自己核心竞争力，不应盲目投入与综合性医院的竞争，应该进行适度竞争、局部竞争。

诚信是第一生产力

民营医疗机构在诚信办医问题上饱受诟病，尤其是“魏则西”事件以来，患者对某些民营医院更是避之唯恐不及。诚信缺位现象突出，监管不足是一方面原因，但问题的根本还是出现在医疗机构本身。

“资本本身是逐利的，故而很多投资者只把民办医疗作为赚钱的工具。”赵锡银说，“医疗具有公益性质，这种认识上的偏差必然会导致一些医疗机构突破道德底线，加之国内还没有建立民营医疗的诚信管理机制，部分民营医疗机构失信现象屡屡发生。”

对此，赵锡银建议，民营医疗机构需要转变经营理念，谋求经济效益的同时更要强化医疗事业的公益性，同时加强医护人员道德培育，提升行业自律。北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达认为，有必要培育民营医疗机构的社会责任感，鼓励他们以设立救助基金，开展义诊等方式回报社会，改善公众对民营医疗机构的不良印象。

中国非公立医疗机构协会正尝试建立非公医疗诚信体系和民营医疗机构星级评价体系，北京北亚骨科医院等三家非公立医疗机构被纳入试点。“诚信建设将成为重要考核标准之一，就现状而言，诚信是民营医疗机构第一生产力！”赵锡银说。