【院长讲堂】刘效仿、崔咏梅对话录：医院不是炒股，不能单靠机遇

▲刘效仿，佛山市中医院院长、党委书记

▲崔咏梅，国家中医药管理局重点专科项目办公室副主任、中国中医药科技开发交流中心医疗事务处处长

【摘要】

医院的战略，本质上来讲是追求核心竞争力，而不是以机遇为基础的成长战略，因为医院发展不是炒股，炒股是抓机遇，但是医院的发展如果只是抓机遇，忽略了核心竞争力的建设，那么一旦机会没有了，我们医院也不可能关门啊。

【本文为2016年3月26日，在香港艾力彼医院管理研究中心主办的“2016中国医院竞争力论坛”上，刘效仿与崔咏梅的对话实录。院长在线编辑整理。】

1.医院的战略，本质是追求核心竞争力

崔咏梅：重点专科建设，大家都知道，是提升医院竞争力的一个主要抓手，刚才吕玉波院长（广东省中医院名誉院长）在主持上一场座谈会的时候，也说到很多，包括怎么提高中医药疗效，怎么发挥中医药特色优势。中医院要想发挥自己的优势，必须通过你的疗效来体现，这个疗效如何提升？应该主要是通过重点专科建设来提升。

下面请刘院长谈谈这个问题，佛山的骨科我们知道影响力是非常大的。

刘效仿：谢谢崔处。我觉得无论是重点专科建设也好，还是医院的影响力也好，实际上背后支撑的都是核心竞争力，这两者之间应该是统一的，要放到医院的战略层面上去考虑、去布局。

医院的战略，本质上来讲是追求核心竞争力，追求以核心竞争力为基础的成长战略，而不是以机会、机遇为基础的成长战略，因为医院发展不是炒股，炒股是抓机遇，但是医院的发展如果只是抓机遇，忽略了核心竞争力的建设，那么一旦机会没有了，我们医院也不可能关门啊。

而医院的核心竞争力是要通过市场、患者体验才能体现的。实际上我们要做的就是差异化，包括服务差异化、产品差异化等。

我想从几个方面去谈一谈重点专科建设和医院的影响力。

首先，最基础的是核心诊断技术，从本质上来讲，无论是三级医院、二级医院、一级医院，我们的规划标准是一样的，但差别在哪个地方？我觉得差别在我们的学习曲线和敬业曲线上，这两道曲线在其他行业可能是通过成本体现出来的，但是在医院，是通过我们的医疗质量和患者感受体现出来的。

我们要建立一些性价比较高的临床诊疗技术，在我们各地的中医院我相信有很多这样的技术。

如何把与专科建设有关的特色产品投放到市场，让我们的病人认知、接受呢？吕院长（注：浙江省中医院院长吕宾）刚才提到的MPT，我们医院也在做，但我们做的是以病人症状为切入口的MPT，这两者是不一样的，因为症状是病人的自我感受，诊断是医生的专业水平。我们要善于借用一些前沿技术，把我们的核心竞争优势延伸，这个未来对我们中医院的发展非常重要。

要做到这一点，我觉得要动用医院的两种能力：1、医院的组织能力。我们组织能力体现在几个方面，一个是工作流程制定，再一个就是服务流程差异化，会让我们的患者第一时间感知、认同、接受、传播。2、组织文化。取决于我们医院对变革的接受能力。国家为行业制定了这么好的政策，我们怎么样用好、用够、用活很关键。另外，要动用医院的资源整合能力，我们很多中医院发展很困难，生存都顾不过来，哪顾得了重点专科建设？所以怎么样用好政策整合资源，我觉得也是组织能力的一种重要体现。

再一个就是营销能力，这一点我们要向吕院长好好学习，刚刚用短短几分钟，就把浙江省中医院很好地推荐了一番。

核心竞争力方面，现在我觉得有几点，可能我们大家都有感受。

一个是我们如何适应医改政策，把医院和医生之间变成合作关系，这可能要认真思考。

还有信息技术。信息技术不能改变医疗的本质，但它会改变我们的服务架构、服务效率。

另一个就是人工智能，以前我是不相信的，但是现在我觉得不是说谎话。特别是在肖部长（音）去我们医院指导了以后，我还跟我们的人工智能团队进行了第五轮沟通，因为从诊断技术来讲，人工智能取代医生的诊断，效果要好很多，完全可以相信。

还有精准技术、精准医学。特别是精准技术方面，大家知道，同一种疾病可能有10种治疗手段，但是随着精准技术的发展，可能其中9种治疗技术被证明是无效的，只剩下一种；可能花了几亿、十几亿美金研发出来技术，只有15%有效，这给我们行业带来了极大的冲击。

我觉得核心力既可以通过自身的发展去建构，也可以通过向吕院长这些标杆学习、成长。可以通过横向联合，也可以通过垂直延伸去体现。

这是我的几点体会，谢谢。

崔咏梅：刘院长最关心的还是竞争力。

2.为什么非要开刀，放弃特色疗法？因为医保

崔咏梅：第二个问题，这么多年以来，国家中药管理局重点专科建设的主要目标和任务，就是围绕提高中药临床疗效、发挥中药特色优势来开展。医院等级评审，把医院优势放在首位，实际上不仅医院等级评审，医院管理年、医院专科评审、重点专科验收等，你的特色优势这一部分几乎是占了50%的比重。为什么放在首位？实际上就是让中医人、让整个行业都要重视中医的特色优势，做一个导向。

你看你们从“十一五”就开始申报，一直到“十二五”，“十二五”之后又有几次国家级重点专科的临床评审，2011年一次，2012年一次，2013年一次，评了三次，有400个是国家临床重点专科。

医院有多少个中医优势病种？整个行业有多少个中医优势病种？在2008年的时候，我记得当时我们重点专科是进入“十一五”重点专科建设的第一年，我当时在国家局写诊疗方案，内容完全是中医的方法治疗。中医优势病种现在已经有了300多个，当然，这还涉及到很多问题，包括临床上是不是执行得了，跟医保的关系等等。

所以我们第二轮的问题，请谈谈你们在重点专科建设过程当中，如何发挥中医药的特色优势，如何提高临床疗效。

刘效仿：我们医院是从这几个方面去考虑的。

第一，学科合作。一个三甲医院的学科主任，本身对疾病的认识应该是比较深刻的。但是这种深刻也局限于本学科的认知，同一种疾病，不同学科的医生认知是不一样的，只有通过多学科的合作，发挥中医的优势，才能取得更好的效果。这几年，我们做的一些尝试应该是鼓舞人心的。

另一方面，在座各位院长，还有其他无论是中医的超级粉丝还是从业者也好，都会发现我们有很多中医特色没有体现出来，比方说我们常见的前臂骨折，为什么现在很多医院明明可以不开刀，而非要去开刀？有特色、有优势的中医手法，还有外用药，其创伤小、康复快、没有后遗症、并发症少，为什么都放弃了？还是因为医保。我们到现在为止，绝大多数地方还是以治疗手段来付费，而不是以治疗结果来付费，所以这个还是要提醒大家的。

崔咏梅：这个问题的确存在，包括临床路径执行不下去。我们在北京走访的专家也谈到这个问题，说是骨折的病人来了，别管什么前臂骨折也好、小腿骨折也好，很多可以用中医的方法来解决，但就是不用，来了就是手术，我们路径上所写的就是执行不下去。

包括甘肃省中医院的例子，当时刘维忠厅长（注：甘肃省卫生计生委主任）鼓励医院坚持中医特色疗法，本来是西医要上手术，最后是用中医的方法治好的。但是现在我们临床上写的路径很多都是中医的正骨手法，有的医生不用，还是用西医的手术，一个原因就是医保支付的问题。另外一个，我问一下刘院长，这个是不是跟医院的收入，还有科室的收入、大夫的收入有关？

刘效仿：没有直接的关系。另外我补充一点，我觉得我们很多中医优势，还是要从传统的古典医籍方面去挖掘。

崔咏梅：你采取什么方法，能保证最大限度地发挥中医药优势？

刘效仿：大的原则肯定是一样的。在我们医院，骨科病人比较多，将近70%的人都是佛山以外的。相反，很多广州的医生自己骨折的，都会来中医院，不做手术，这个从另外一个方面也增强了咱们中医骨科医生的自信，增加了他们的自豪感。医保不解决的话，我觉得这个不光是骨科，大家鼓励一下好不好？（掌声）这真的是制约和影响、阻碍咱们中医发展的一个绝对因素。