中医药首次 海外立法走向世界

张翼先生与中国的中医泰斗邓铁涛在一起。张翼提供

澳大利亚的中医理疗诊所及药铺。张翼提供

 　　澳大利亚并非华人移民最多的国家，而中医药的发展却走在了西方各国的前头。2012年7月1日，澳大利亚在西方国家首先为中医药立法，正式承认中医合法地位。到如今，全澳已经有逾2500家的中医和针灸诊所，有合法身份的中医师可以拥有Doctor头衔并被赋予处方权。

　　10月上旬，在悉尼召开的世界广东同乡联谊大会上，记者采访到澳大利亚澳华医学会会长张翼博士——一位毕业于广州中医药大学的潮汕人。他说：“中医立法是中医药走向世界的曙光以及里程碑。但立法也是双刃剑，既能保护行业的健康发展，也将其纳入规章制度的严格管理。从立法到今年6月，是中医立法的过渡期。而从今年7月1日起，澳大利亚中医师的资格认证更加规范和严格，包括要求考英文，有澳洲中医委员会承认的学历和培训资格，以及5年以上的从业资历。”

　　在此之前，我们还在墨尔本采访了中医立法的头号功臣林子强博士，了解到一波三折的中医药立法过程。

　　南方日报记者 林亚茗 发自 澳大利亚 悉尼

　　从非法到立法

　　林子强的诊所，坐落在一条亚洲人聚居的小街上，药柜里有不少同仁堂等国内知名中成药厂的产品。墙上挂着患者送的锦旗，上面绣着“澳洲神农”。据说，来这家店的患者有三成是非华裔。

　　林先生在越南成长，从小跟随当中医的外祖父学习医术，背熟中医的各种口诀。后来在大学学西医牙科，但心里始终没有放下中医。自从1978年移居澳大利亚后，就改行从事中医，还到南京中医药大学学习。当时，西方不接纳中医学理论，中医医师都是以开小药店来违法行医。不少完全没有中医底子的人，学习一个月的针灸、按摩也敢行医，严重败坏了中医名声。澳政府1989年出台的《澳洲联邦药物用品管理法草案》，严重影响了中医及针灸生存。他意识到中医不经立法就没有地位，从此就开始推动这一工作。

　　林子强为此花费的时间、精力和钱财难以计算，还自掏腰包地请中国中医专家来，在澳大利亚进行权威的解释。为免得被别人说假公济私，他自己放弃从事中医的批发生意。期间该国中医界曾经有过分歧，有人提议效仿美国，推动立法允许针灸行医。林子强对此坚决反对，他强调中医药与针灸是中医不可分割的部分，必须要整体得到承认。

　　1983年，维多利亚州拟立法取缔中医时，他到处去游说议员和政要。他在有关听证会上据理力争，终于成功地化解了这次危机。在他的引荐下，该国有关官员到中国考察中医药行业，对此有了切身的理解。1991年中国春节那一天，《联邦药品管理法》终于将中成药列入可进口名单。

　　要让人们接受中医，就必须让其科学性得到彰显。1992年，在他的促成下，墨尔本皇家理工大学设立“中医发展委员会”，并请人开始翻译中医教学大纲。1994年，该校又与林子强的母校——中国南京中医药大学合作，在生物医学系正式开设了中医本科及硕士课程，这是全球第一个在西方国家的正规大学开设中医部，以及设中医课程。他们多年的努力一点点有了收获。

　　墨尔本所在的维多利亚州，于2000年5月通过了《维多利亚州中医注册法》。这是西方中医史上第一部中医法，令中医获得了与西医相同的法律地位，州政府还成立了中医管理（注册）局。林子强因此获澳大利亚联邦总理颁授“杰出贡献奖”。这期间，他自己在百忙之中用了7年时间，拿到了南京中医药大学的博士学位。

　　2008年，联邦政府将原先各州自理的医疗业务统一管理，中医立法又面临争取联邦立法的更艰难的任务，林先生与州卫生部长到其他州进行游说。

　　2012年7月1日，澳大利亚联邦正式确认中医的合法地位！“全球第一个中医立法”落在澳大利亚，中医师有资格使用医生（Doctor）的头衔，并被赋予处方权。作为功臣的他，获得中医药领域惟一国际奖项——仁济杯“中医药国际贡献奖”。

　　更严格的规范管理

　　立法对于中医发展到底有什么实际效果呢？早在维多利亚州中医立法后3年，据有关部门调研时发现，中医从此越来越被澳大利亚人所重视，中医门诊量相对过去大幅增加。

　　澳洲北京同仁堂在悉尼、布里斯本和墨尔本开设5家连锁中药店。据调查，在澳大利亚约有40%的病人寻求非西医治疗，而在这些人当中，80%以上的人都是寻求中医治疗。立法后，目前已有多家保险公司承保中医治疗保险，包括诊费和针灸费，治疗者可按比例由保险公司偿付在中医药方面就诊、吃药的费用。这是中医立法通过后，中医药在西方社会取得合法地位所发生的巨大变化。

　　中医同西医一样，具有平等的法律地位。最早实施的维多利亚州中医药监管局负责对中医师（包括：中医师、针灸师、中药配药师）进行登记、评核、注册，处理相关投诉及对某些含毒成分的中药进行把关，为各大学中医系制定和批准课程大纲等。3年中有829人申请注册中医师，646人获得批准。广州、南京等国内中医药大学的毕业生，在那里找到了发展的新天地。而许多当地的中医师，也回国内的中医药大学深造，甚至拿了博士学位。

　　在高等教育方面，公立大学的墨尔本皇家理工大学、西悉尼大学、悉尼科技大学，还有三家私立大学都成立中医药研究所或者中医部，开设本科及研究生的正规中医课程，其学历被澳洲中医局承认。

　　张翼会长说，联邦立法以来，中医的经营有严格的规章制度管理，比如药店必须配备配药师，一些有副作用或者保护动物的药材不可以用。还有，过去出现医疗事故是民法处理，现在可能涉及刑法。

　　目前全澳注册中医师和针灸师是4494人，其中针灸师为1688人。

　　关于中医师注册管理，曾经引起较大的争议。因为，早期来自中国或者东南亚的中医师大多没有大学学历，甚至不会讲英语。当时，政府认为这两条是必要条件。但这可能令数以千计的从业者被挤出中医行业。在我们中医界的协调下，政府同意设立一个过渡期，让有五年以上行医史的、购买了专业行医保险的，可以获得注册。但从今年7月后申请的，就要有前面所说的条件，雅思要求7分以上。

　　这些制度不仅是针对中医，韩国、越南、日本等亚洲国家的传统医师也要到中医注册局去注册。

　　澳大利亚的做法，为其他西方国家对中医药进行管理起到借鉴和示范作用。林子强先生曾经应邀，到欧洲去介绍如何推动中医立法的经验。

　　链接

　　中医药立法

　　在西方各国方兴未艾

　　2010年，中医针灸就被联合国教科文组织列入了人类非物质文化遗产名录，而《黄帝内经》《本草纲目》两部中医古籍也在2011年被列入“世界记忆名录”，中医药产品和服务已遍布全球160多个国家和地区。中医药获得立法，成为西方各国中医药界的共同呼声。

　　2014年12月17日，匈牙利国会立法，使中医药行医合法化。今年9月18日，该国人力资源部颁布了中医药行医从业人员许可证发放的规定。规定要求：申请者需拥有中医药高等教育文凭、至少5年中医药专业经历，并掌握专业语言。

　　该国自1988年有第一批中医师进入，只有13名中国医生的行医资格得到政府批准。民意调查显示，匈牙利有25%以上的人尝试过中医疗法和中医药产品。　　荷兰虽然还没有获得中医立法，但中医与当地其他医疗手段一样，几乎获得所有的医疗保险公司认可。瑞士将自2017年起推广全国性的中医考核，只要通过该考核就可获得中医师的资格证书。

　　然而在英国，情况就没那么乐观了。从2014年4月30日开始，中成药在英国全面停售。

　　美国则对中医的针灸疗法比较肯定，各州都以各种不同形式为针灸开了绿灯。

　　亚洲各国对中医药更为推崇，日本对中医学的应用有着悠久的历史，从事汉方医学、针灸及按摩的医师已超过10万人，现已有大部分汉方药可在健康保险中报销。新加坡现有中医诊疗机构1000多家，诊治病人总数占政府诊所病人的30%。