解开中医的未解之“谜”

    原标题：解开中医的未解之“谜”

■ 本报记者　陈俊臖

在许多人眼中，中医是一个带着神秘色彩的词，它管用，却说不清它究竟为什么管用，有时候同一张方子用在不同人的身上，效果却大相径庭。

有关中医的种种谜团该如何解开？有着千年历史的中医又如何焕发出新的生命力？

这是上海中医药大学附属龙华医院院长肖臻的思考，也是许多中医人正在尝试求解的题目。

肖臻

上海中医药大学附属龙华医院院长、党委副书记。临床擅长中医药防治儿科疾病，师从上海中医儿科名家朱大年教授。

目前任中华中医药学会理事、上海中医药学会副会长、中华中医药学会儿科分会副主任委员、上海市中医药学会中医住院医

师规范化培训分会主任委员、世界中医药学会联合会“考试与测评”委员会第一届理事会理事、全国中医高等院校国际教育学会副会长。

对话医者

大数据助阵

摸清证治规律

解放周一：作为一家中医医院的管理者，您本身也是一位中医医生，眼下最关注哪些与中医有关的话题？

肖臻：很多患者告诉我，找西医看病，心里比较明白，什么病吃什么药，药物的不良反应也写得清清楚楚，但是找我们中医看病，不同医生给开的方子可能很不一样，觉得中医总有些说不清道不明的玄妙。

怎么让大家对中医放心，让大家看病看得明明白白，是我一直思考的事。

解放周一：中医辨证思维和现代医学的循证思维确实有很大不同。

肖臻：中医看病有时候是“同病异治”，就是面对同一种病根据辨证所得，可以用不同的方子来治疗；有时候是“异病同治”，看似是两种不同的病，却因证候辨证相同，而用同一类方子。

我们现在要做的，就是努力找到这些看似变化无穷的治疗方法背后的规律，特别是要摸清一些卓有成效的治疗方法究竟为什么有效，对哪些人有效。

解放周一：用什么方法能摸清这种规律？

肖臻：我们医院正在引进大数据的概念进行挖掘，选择了一些经验方进行记录和分析，5年来初步实现了原汁原味的中医与现代先进科技的嫁接。

比如名中医陈湘君教授，她40多年来在中医内科积累了丰厚经验，“酸甘生津法”以及酸甘生津系列方在治疗干燥综合征领域疗效颇佳。为了找到“酸甘生津法”经典方背后的规律，我们选取了陈老过去3年治疗干燥综合征的120余例典型医案，对医案中涉及的中医病名、证候、症状、方名、药名等辨证要素规范化处理，再录入数据库，希望揭示陈老对干燥综合征的证治规律、用药特色，从而方便后人临床继承、运用名中医经验。

除此之外，我们还在对治疗颈椎病的“益气化瘀补肾法”、辨证治疗中晚期胃癌的“健脾法”、治疗乳腺癌的“益气养阴、调摄冲任法”等，进行逐步梳理和分析。

重视“师承教育”

培养新名医

解放周一：除了中医方子里蕴含着许多未解之谜外，老中医的诊病与用药心法似乎也是只能意会不能言传的。

肖臻：是的，在一些病人心目中，过去的老中医，特别是名老中医们确实身怀绝技，但中医发展到现在，年轻一代接班人的功力似乎就要打上个问号。

中医的传承，是中医发展的命脉，但中医传承的特殊性就在于，一些中医大家的诊病思路、用药心得，无法用照本宣科的方式来传授，年轻人要传承这些绝技必须得有一定的悟性，而且还需要对传统文化有所通融。过去的名医大家大多出身医学世家，从小“浸泡”在中医学与国学的氛围中，便于融会贯通。现在的中医院校主要还是偏重于中医的“通识教育”，有些学生只会做科研，却没有实践经验的积累，也就谈不上融会贯通、悟出门道了。

解放周一：您觉得怎样才能更好地传承中医的精华，让年轻医生领会老中医们的看病之道？

肖臻：还是要在现有学校教育的基础上注重师承教育，通俗点说，就是用师傅带徒弟的方法。那些只可意会、难以言传的东西必须通过长期跟着老师抄方、学习才有可能有所悟。

在这一点上，我们的经验是建立“名中医工作室”模式。我们医院在建院之初，荟萃了如黄文东、石筱山、顾伯华、陈大年、徐仲才、丁济民、陆瘦燕等当时上海的众多中医名家。老百姓看病最需要的就是名医与名科，要打造名医院更离不开名医与名科。这些老专家是病人的宝，也是医院的宝。

从2001年起，我们以名老中医的名字命名工作室，让学术造诣精深、德艺双馨，在上海市乃至全国都具有很高声望的名老中医亲自带徒弟。现在，31个名中医工作室已经培养了一大批中青年接班人，他们通过跟着老师抄方、学习老师的临床思维，传承他们的心得与经验。这种模式已在全国推广。这一切最终都是为了让病人觉得，找年轻医生看病也能放心。

让更多人

了解和相信中医

解放周一：有关中西医结合的问题一直让老百姓感到费解，不少人觉得现在去中医医院看病，在很多流程上和看西医没有很大区别，只是最后开药时加点中药。

肖臻：这是我们中医人最痛心的现象。丢了中医的精华，就是丢了中医的魂。

解放周一：您认为对普通老百姓来说，得了病究竟是看西医还是看中医，该如何选择？

肖臻：我觉得还是应该根据疾病的不同阶段来选择治疗方法。以肿瘤为例，如果在早期阶段，手术能把肿瘤拿掉，那就应该及时手术。至于手术之后该选择西医进行放化疗还是吃中药，就要根据具体的病情来。如果选择了化疗，那在化疗期间可以同时服用中药，有助于缓解化疗带来的不良反应，提高生活质量。

中医在肿瘤治疗领域还有一大特点，就是有助预防复发。如果说得了肿瘤好比是一棵苹果树上烂了几个苹果，那西医也许能把烂苹果去掉，同时也把周围的树杈都修剪掉；中医的特点则是能够改善土壤，从根部预防烂苹果再长出来。

除了肿瘤、慢性病的防治外，中医在治未病领域也是强项，现在年轻白领、尤其是亚健康的白领来我们医院的就诊量都在逐年攀升。我相信，只要有更多的人了解中医、相信中医，中医就会有不断延续的生命力。