耐多药结核病治疗可多省钱更有效

　　本报讯  （记者张  磊）3月18日，国际医学杂志《柳叶刀·全球卫生》发表了由中国疾病预防控制中心组织开展的《中国涂阳耐多药肺结核普遍可及服务综合模式效果研究：干预前后对比研究》。该研究在国内首次将耐多药结核病快速诊断技术应用于发现患者的工作中，并系统研究了全程治疗管理患者模式的效果。此项研究通过提高医保报销比例、单病种打包付费等措施，探索降低耐多药结核病患者经济负担的可行性。干预后患者自付住院医疗费用占家庭年收入比例由17.6%减少到3.5%，灾难性支出的发生比例从58%下降到6%。

　　该研究发现，应用快速诊断技术大大缩短了诊断和治疗延误，诊断延误由原来的57天缩减到7天，治疗延误由原来的139天减少到14天，避免和减少了患者在等待诊断期间失去联系或死亡。干预期间加强了耐多药结核病规范治疗。加强社区随访和全程督导治疗管理，提高了患者6个月的治疗效果，70%的患者治疗效果有明显改善，和国际上其他耐多药结核病规范治疗效果相近。

　　中国疾控中心相关负责人介绍，2009年4月，原卫生部与比尔·盖茨基金会共同启动中盖结核病防治合作项目，本次《柳叶刀·全球卫生》刊登的研究是该项目支持的一个主要课题。该研究自2011年1月起在呼和浩特、开封、连云港以及重庆市永川区实施，每个地方选择1家市级医院负责耐多药结核病的诊断和治疗，县级结核病定点医院或县级疾控机构负责可疑病例的推荐。在一年的时间内，共发现肺结核患者10106人，其中耐多药结核病患者247人，研究人员对确诊的耐多药结核病患者按照世界卫生组织指定的治疗方案进行治疗，患者出院后由疾病预防控制机构落实督导化疗。治疗疗程为24个月，总费用为3万元，医疗保险和中盖项目承担其中的90%。