苓桂术甘汤

【种类】温化水湿剂。

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】茯苓12克，桂枝9克，白术6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。

【功用】温阳化饮，健脾利湿。

【主治】中阳不足之痰饮病。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。

【方解】本方所治痰饮病，乃因中焦阳气不足，脾失健运，湿聚为饮，饮停心下所致。饮溢于上，停于胸胁，清阳不升，故胸胁胀满；痰饮射肺，阻滞气道，则短气而咳；饮阻于中，清阳不升，则目眩；饮邪凌心则心悸；苔白滑，脉弦滑亦为痰饮之证。本证病机要点为中气虚寒，津液不得输布，水饮内停，治宜温化痰饮，健脾渗湿。方中茯苓渗湿健脾，祛痰化饮，使水饮从小便而出，为君药；桂枝既可温阳以化饮，又能化气以利水，为臣药，君臣相伍，共收温化渗利之功；白术健脾燥湿，以治其本，为佐药；使以甘草补脾和中。诸药合用，共奏健脾利湿，温化痰饮之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗痰饮的常用方剂。临床以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为应用要点。

（2）加减化裁：若痰涎较多者，可加半夏、陈皮以理气化痰；若脾气虚甚者，可加党参、黄芪益气补脾。

（3）注意事项：本方药性偏温，痰饮兼夹内热者不宜使用。

（4）现代应用：常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心律失常、心力衰竭、心包积液等属于脾虚痰饮者。

【方歌】苓桂术甘汤饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。