大定风珠

【种类】平熄内风剂。

【来源】清，吴鞠通，《温病条辨》。

【组成】生鸡子黄2枚，阿胶9克，生白芍18克，干地黄18克，麦门冬18克，生龟版12克，生鳖甲12克，麻子仁6克，生牡蛎12克，五味子6克，炙甘草12克。

【用法】水煎去渣，入鸡子黄搅匀，分3次服。

【功用】滋阴熄风。

【主治】阴虚风动证。温病后期，神倦，手足痉挛，口眼㖞斜，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者。

【方解】本方原治温病迁延日久，邪热灼伤肝肾，消耗阴精，或误汗、妄攻、重伤阴液以至真阴大亏，虚风内动之证。温病发展至后期，热邪久留，阴亏津少，因其真阴欲竭，正气大伤，故神倦，脉虚，舌绛苔少，或时有欲脱之状；肝为风脏，阴液耗伤，水不涵木，筋失濡养，阴不潜阳，阳浮风生，虚风内动，故手足痉挛，口眼㖞斜。此时，邪气已去八九，萁阴仅存一二。故治宜味厚滋补药物滋阴养液，填真阴以救脱，养阴血以熄风。方中鸡子黄、阿胶均为血肉有情之品，为滋阴补血之要药，可滋阴养血以熄内风，为君药；干地黄、麦门冬、白芍滋阴柔肝，润燥缓急，龟版、鳖甲滋阴潜阳，共为臣药；麻子仁质润多脂，养阴润燥，牡蛎平肝潜阳，五味子、甘草酸甘化阴，敛气防脱，共为佐药；甘草调和诸药，又为使药。诸药合用，共同填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方用于温病后期，真阴大亏，虚风内动。症见神倦，手足痉挛，口眼喁斜，脉气虚弱，舌绛少苔为应用要点。

（2）加减化裁：原书指出，“喘者加人参，自汗者加龙骨、人参、小麦，悸者加茯神、人参、小麦”。盖喘、汗、悸皆心肺气虚所致，故入上药以养心益肺，敛汗固脱。

（3）注意事项：如阴液亏虚，而邪气犹盛者，非本方所宜。

本方与羚角钩藤汤均为平熄内风之剂，但两方功用主治有明显区别。羚角钩藤汤以凉肝熄风为主，主治温病邪传厥阴，热极动风之证；本方则以滋阴熄风为主，适用于温病后期真阴大伤，虚风内动之证。

【方歌】大定风珠鸡子黄，麻胶地芍合成汤，三甲冬草五味子，滋阴熄风是妙方。