黄土汤

【种类】止血剂。

【来源】东汉，张仲景，《金匮要略》。

【组成】灶心土30克，白术9克，附子9克，干地黄9克，阿胶9克，黄芩9克，甘草9克。

【用法】先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药。

【功用】温阳健脾，养血止血。

【主治】阳虚便血。大便下血，先便后血，或呕血，衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

【方解】本方主治各种出血证，系由脾阳不足，中焦虚寒所致。脾为统血之脏，脾阳不足，统摄无权，则血不循经，下出则为便血、崩漏，上逆则为呕血、衄血；血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力等证，皆为脾气虚寒及阴血不足之象。治当温阳健脾，养血止血。方中灶心土温中止血，为君药；白术补气健脾，附子温中散寒，共为臣药；地黄、阿胶滋阴养血，并能止血，黄芩性寒味苦，不仅止血，并制方中温热药动血之弊，共为佐药；甘草调和诸药，为佐使药。诸药合用，温阳而不伤阴，滋阴而不损阳，共奏温阳健脾，养血止血之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方主要用于脾阳不足所致的大便下血或妇女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力为应用要点。

（2）加减化裁：若气虚者，可加党参、黄芪以益气摄血；若出血多者，可加三七、炮姜、白及、艾叶炭等止血之品。

（3）现代应用：常用本方治疗慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属于脾阳不足者。

【方歌】黄土汤中术附芩，阿胶甘草地黄并，便后下血功独擅，吐衄崩中效亦灵。