一贯煎

【种类】补阴剂。

【来源】清，魏之，《柳州医话》。

【组成】生地黄30克，北沙参10克，麦门冬10克，当归10克，枸杞子12克，川楝子5克。

【用法】水煎服。

【功用】滋阴疏肝。

【主治】肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细数或虚弦。亦治疝气瘕聚。

【方解】本方所治之证，乃因肝肾阴亏，肝气不疏而致。肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝肾阴虚，肝气不疏，进而横逆犯胃，则见胸胁疼痛，吞酸吐苦；阴虚火旺，津不上承，则见咽干口燥，舌红少津；脉细数或虚弦，亦为阴血不足及肝气不舒之证。治宜滋补肝肾阴血为主，佐以疏肝理气。方中重用生地黄，滋阴养血以补肝肾，为君药；沙参、麦门冬、当归、枸杞子益阴养血柔肝，共为臣药；更用少量川楝子疏肝理气止痛，为佐药。诸药合用，滋肾阴，养肝血，疏肝气，则诸证可除。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗肝肾阴亏气滞所致胸脘胁痛的常用方。以胸脘胁痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为应用要点。

（2）加减化裁：若大便秘结，可加瓜蒌仁；虚热或汗多，可加地骨皮；痰多，可加贝母；舌红而干，阴亏较甚，可加石斛；胁胀痛，按之硬，可加鳖甲；烦热而渴，可加知母、石膏；腹痛，可加芍药、甘草；双腿酸软，可加牛膝、薏苡仁；不寐，可加酸枣仁；口苦燥，可加少量黄连。

（3）注意事项：本方滋腻药较多，对于兼有停痰积饮而舌苔白腻者，不宜使用。

（4）现代应用：常用于治疗胃及十二指肠溃疡、神经官能症、慢性肝炎、慢性胃炎、胸膜炎、肋间神经痛、高血压、妇女月经病等属肝肾阴虚者。

本方与逍遥散均有疏肝理气作用，治疗肝郁不疏之胁痛。但逍遥散功在调和肝脾，疏肝作用较强，主治之胁痛由肝郁血虚而致；本方功能滋阴疏肝，滋补肝肾作用较强，所治胁痛系由阴虚气滞引起。

【方歌】一贯煎中用地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝疏肝气。阴虚胁痛此方良。