四物汤

【种类】补血剂。

【来源】宋，《太平惠民和剂局方》。

【组成】熟地黄12克，当归9克，川芎6克，白芍9克。

【用法】水煎服。

【功用】补血和血。

【主治】营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色唇爪无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。

【方解】本方是由《金匮要略》中的胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。所治诸证，皆由营血亏虚，血行不畅所致。心主血，藏神，血虚无以养心，则见心悸失眠；肝藏血，血虚肝失所养，无以外荣，则见眩晕，耳鸣，唇爪无华；若妇人肝血不足，冲任空虚，则月经量少，或闭而不行；血虚导致血行不畅或有瘀滞，则见脐腹作痛；舌淡，脉细弦或细涩，亦为营血虚滞之证。治宜补血养肝，调血行滞。方中熟地黄滋阴养血，填精补髓，为君药；当归补血和血，并能活血行滞，为臣药；白芍敛阴和营，养血柔肝，川芎活血行气，同为佐药。四药合用，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，共奏补血和血之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方是补血调经的基础方剂。以心悸头晕，面色唇爪无华，舌淡，脉细为应用要点。

（2）加减化裁：若兼气虚者，可加党参、黄芪、白术以补气生血；兼有瘀血者，可加丹参、桃仁、红花以活血化瘀；若血虚有寒者，加肉桂、炮姜以温阳散寒，温通血脉；妊娠胎漏者，可加阿胶、艾叶、炙甘草以养血安胎；若血虚兼热者，可加牡丹皮、黄芩以清热凉血；若为血虚气滞之痛经，可加入香附、延胡索以加强调经之功。

（3）现代应用：多用本方加减治疗血液系统、循环系统等多种病变，尤其妇科月经不调及胎前、产后等病证最为常用，贫血、过敏性紫癜、荨麻疹、神经性头痛等属营血虚滞者均可应用。

【方歌】四物归地与芍芎，营血虚滞此方宗，妇女经病凭加减，临证之时可变通。

【附方】

（1）桃红四物汤（清，吴谦，《医宗金鉴》）：熟地黄12克，川芎6克，白芍9克，当归9克，桃仁9克，红花6克。水煎服。功用：养血活血，祛瘀调经。主治：妇女经期超前，血多有块，经色紫暗黏稠，腹痛腹胀等。

（2）胶艾汤（东汉，张仲景，《金匮要略》）：川芎6克，阿胶9克，甘草6克，艾叶9克，当归9克，芍药12克，干地黄15克。水煎取汁，阿胶烊化，温服。功用：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任亏虚，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全出血，属于冲任虚损者。

（3）八珍汤（明，薛己，《正体类要》）：当归10克，川芎5克，白芍8克，熟地黄15克，人参3克，白术l0克，茯苓8克，炙甘草5克，生姜3片，大枣2枚。水煎服。功用：补益气血。主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

桃红四物汤、胶艾汤、八珍汤均由四物汤加味而成。桃红四物汤是在四物汤的基础上加桃仁、红花，偏重于活血祛瘀，主治血虚夹瘀所致的月经不调、痛经等；胶艾汤加阿胶、艾叶，偏重于养血止血，兼以调经安胎；八珍汤由“四君”合“四物”组成，为气血双补之方，宜用于气血两虚之证。