四君子汤

【种类】补气剂。

【来源】宋，《太平惠民和剂局方》。

【组成】人参12克，白术10克，茯苓10克，炙甘草5克。

【用法】水煎服。

【功用】益气健脾。

【主治】脾胃气虚证。面色苍白，语音低微，四肢无力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

【方解】本方所治之证乃因脾胃虚弱，纳谷与运化无力而致。脾胃为后天之本，脾虚则气血生化不足，故面色苍白，语音低微，四肢无力；脾失健运，则饮食减少，大便溏软；舌淡苔白，脉虚弱，亦为脾胃气虚之证。治宜补气健脾。方中人参大补元气，健脾养胃，为君药；白术健脾燥湿，协助人参以益气补中，为臣药；茯苓渗湿健脾，为佐药；炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏补气健脾之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方是治疗脾胃气虚的基础方剂，后世很多补气健脾方剂，均从本方衍化而来。临床以面色苍白，食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为应用要点。

（2）现代应用：常用本方加减治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、贫血等属脾胃气虚者。

【方歌】四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，健脾化痰又理气，除却半夏名异功。或加香砂胃寒祛。

【附方】

（1）异功散（宋，钱乙，《小儿药证直诀》）：即四君子汤加陈皮各等份（各6克）。水煎服，用量按原方比例，酌情增减。功用：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。食欲缺乏，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者。

（2）六君子汤（宋，陈自明，《妇人良方》）：即四君子汤加陈皮9克，半夏12克。水煎服。功用：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少，便溏，胸脘痞闷，呕逆。

（3）香砂六君子汤（清，汪昂，《医方集解》）：即六君子汤加木香、砂仁各6克。水煎服。功用：健脾和胃，理气止痛。主治：脾胃气虚，寒湿滞于中焦。纳呆，嗳气，脘腹胀满或疼痛，呕吐泄泻等证。

异功散、六君子汤与香砂六君子汤三方均为四君子汤加味而成。其中异功散加陈皮，侧重于益气健脾，行气化滞，主治脾胃气虚兼有气滞之证；六君子汤加半夏、陈皮，重在益气和胃，燥湿化痰，主治脾胃气虚兼有气逆或痰湿证；香砂六君子汤加半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气温中，适用于脾胃气虚，寒湿气滞之证。