清胃散

【种类】清脏腑热剂。

【来源】南宋，李杲，《兰室秘藏》。

【组成】黄连6克，生地黄6克，牡丹皮9克，当归6克，升麻9克。

【用法】上药为粗末，水煎去渣，放冷服用；亦作汤剂，用量按原方比例酌定。

【功用】清胃凉血。

【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；或口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。

【方解】本方所治之证由胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致。牙龈为阳明经脉循行之处，胃火炽盛，循经上攻，则唇舌、颊腮肿痛，牙龈腐烂等；胃为多气多血之府，胃热每致血分亦热，故见牙宣出血；口气热臭，口舌干燥等，亦为胃有积热所致。治宜清胃泻火，凉血解毒。方中黄连清热泻火解毒，善清中焦胃腑实火，为君药；生地黄滋阴凉血，牡丹皮清热凉血，共为臣药；佐以当归养血和血，为佐药；升麻散火解毒，提升疏散，引诸药直达病所，为使药。诸药合用，共奏清胃凉血之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方原为胃火牙痛而设，临床凡胃热之证及血热火郁者均可使用。以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为应用要点。

（2）加减化裁：清代汪昂《医方集解》载方尚有石膏，其清胃泻火作用更强；兼见便秘可加大黄导热下行。

（3）现代应用：牙周炎、口腔炎、牙槽脓肿、三叉神经痛等属胃火上攻者，均可以本方加减治疗。

【方歌】清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏清胃火。口疮吐衄与牙宣。

【附方】玉女煎（明，张介宾，《景岳全书》）：石膏15-30克，熟地黄9-30克，麦门冬6克，知母5克，牛膝5克。水煎服。功用：清胃滋阴。主治：胃热阴虚。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热口渴，舌红苔黄而干；亦治消渴，消谷善饥等。

玉女煎、清胃散均能治疗胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，以黄连与生地黄、牡丹皮相配，功能清胃凉血，宜用于胃火炽盛的牙痛等；玉女煎清胃火为主，兼滋肾阴，以石膏与熟地黄、麦门冬相配，功能清胃火，滋肾阴，宜用于胃火盛而肾阴虚的牙痛。