银翘散

【种类】辛凉解表剂。

【来源】清，吴鞠通，《温病条辨》。

【组成】连翘15克，金银花15克，荆芥穗4克，淡豆豉5克，牛蒡子6克，薄荷6克，淡竹叶4克，桔梗6克，生甘草5克。

【用法】共为粗末，每服18克，以鲜芦根汤送服。

【功用】辛凉透表，清热解毒。

【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【方解】本方是治疗温病初起的常用代表方剂。温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，故见发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛等症；温邪自口鼻而入，壅于咽部，内郁于肺，故咳嗽，咽喉疼痛；温邪易伤津液，故初起即见口渴，舌边尖红。治当辛凉透表，清热解毒。方中重用金银花、连翘为君药，既能辛凉透邪，清热解毒，又具有芳香辟秽的功效；荆芥穗、淡豆豉辛散表邪，透热外出，此两者虽为温辛之品，但与大量辛凉药配伍，可增强辛散透表之力，薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目，并可解毒利咽，均为臣药；芦根、淡竹叶甘凉轻清，以清热生津止渴，桔梗宣肺止咳，清利咽喉，同为方中佐药；甘草调和诸药，护胃安中，又可合桔梗清利咽喉，在方中为使之药。本方辛散与清解并施，合而用之，共成疏散风热，清热解毒之剂。

【临床应用】

（1）辨证要点：《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，适用于温病初起之风热表证。以发热，微恶风寒，口渴，咽痛为应用要点。

（2）加减化裁：原书方后列有加减法：“渴甚者，加天花粉；项肿咽痛者，加马勃、玄参；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭；咳者，加杏仁，利肺气；二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地黄、麦门冬保津液；再不解，或小便短赤者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。”此皆银翘散证常见兼证之治法，临证当领会其精神而灵活运用。本方亦可用于痈疮初起而有风热表证者，其时可酌加蒲公英、大青叶、紫花地丁等以加强清热解毒、散结消痈的作用。

（3）现代应用：现代本方常用于麻疹初起、流行性感冒、急性扁桃体炎，以及“乙脑”、“流脑”、腮腺炎等属温病初起，热郁肺卫见上述症状者。

本方与桑菊饮，均为治疗温病初起之辛凉解表剂，二方都用连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根5味，但桑菊饮辛凉轻清，宣肺止咳之功较著；而本方疏散风热，清热解毒之功为优。

【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。