九味羌活汤

【种类】辛温解表剂。

【来源】元，王好古，《此事难知》引张元素方。

【组成】羌活6克，防风6克，苍术6克，细辛2克，川芎3克，白芷3克，生地黄3克，黄芩3克，甘草3克。

【用法】水煎服。

【功用】发汗祛湿，兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗头痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白，脉浮。

【方解】本方主治之证为外感风寒湿邪，内有蕴热所致。风寒湿邪，束于肌表，故恶寒发热，无汗头痛；湿邪郁滞经络，气血运行不畅，故肢体酸楚疼痛；口苦微渴者，是兼有里热之象。治宜发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。方中羌活发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛，为君药；防风、苍术协助羌活以散寒除湿止痛，为臣药；细辛、川芎、白芷散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身疼痛，生地黄、黄芩清泄里热，并防诸辛温香燥之药伤津，均为佐药；甘草调和诸药，用以为使。诸药配伍，共奏发汗祛湿，兼清里热之效。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治四时感冒风寒湿邪的常用方剂。以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为应用要点。

（2）加减化裁：如湿邪较轻，肢体疼痛不甚者，可去苍术、细辛，以减温燥之性；如肢体酸楚疼痛剧者，则可倍用羌活以加强通痹止痛之力；如湿重胸满，则可去滋腻之生地黄，加枳壳、厚朴以行气化湿宽胸；如无口苦微渴，生地黄、黄芩又当裁减。

（3）注意事项：本方虽有生地黄、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

（4）现代应用：常用本方加减治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛等病属风寒湿邪在表而里有蕴热者。

【方歌】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草。分经论治宜变通。