星级中医药门诊提升就医质量

2014年下半年开始，浙江省宁波市在省内率先创新开展农村、社区卫生机构星级中医药门诊（馆）标准化建设。最近，宁波市公布该市所辖慈溪市观海卫镇卫生院等10家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为宁波2015年度五星级中医药门诊（馆）。宁波市卫生计生委提出，要充分发挥五星级中医药门诊（馆）的典型示范引领作用，进一步加快基层卫生机构中医药服务“星级化”建设步伐。

近几年来，宁波市将“中医基层化，基层中医化”列入市政府“全市重点改革任务”之一。“十二五”期间，该市11个县（市、区）普遍加大乡镇（街道）中医药服务硬件和软件建设的力度，其投入基本由财政兜底。至2015年底，宁波市全部社区卫生服务中心和90.4%的乡镇卫生院创建了相对独立的中医药综合服务区（中医馆）；全市基层医疗卫生机构中医药服务人次占门诊总量24.46%；所有街道、乡镇都开展了常规化中医预防保健服务。

2014年下半年，宁波市卫生部门先后推出社区卫生服务中心（乡镇卫生院）星级中医药门诊（馆）《建设版本》和《评审细则》。据介绍，此举旨在以切实改善群众的中医药就医感受为目标，努力满足基层民众的中医药服务新需求。

宁波市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的星级中医药门诊（馆）建设分为三星级、四星级、五星级，对各星级的中医药门诊其区域用房及设施、中医科室和人员、中医药业务成果等分别有具体指标。如五星级中医药门诊（馆）的前置条件为：中医药综合服务功能区域不少于200平方米；配备中医类别执业医师3名以上，其中高级职称1名以上；门诊中医处方包括饮片、中成药和中医非药物治疗处方数占该社区卫生服务中心（卫生院）处方总数比例40%以上；并开展中药煎药服务和“治未病”服务等。

宁波市明确：凡上星级中医药门诊（馆）的社区、农村卫生机构，其中医药服务区域的装饰必须体现中医药文化特色。中医科作为一级临床科室独立设置，并设标准化中药房和中药库。中医类别执业医师占单位医师总数不少25%，并按每万服务人口配备1名经过专业培训的“治未病”医务人员。配足配齐中医临床科室和针灸、康复、中医健康干预、中医体质辨识及中医养生宣传、多媒体教育等设备设施。开展临床常用的中医药适宜技术10项以上。中医门诊使用信息化工作平台，诊疗信息进入居民电子健康档案。将中医药纳入社区康复体系，开展老年人、妇女、儿童及亚健康人群中医药健康管理服务等。

制订实施量化细化的《星级中医药门诊（馆）评审细则》百分检查考核，合计得分在95分以上为“五星级”中医药门诊（馆），85分以上及75分以上分别为“四星级”、“三星级”星级中医药门诊（馆）。

记者在观海卫镇卫生院所见，门诊部三楼整幢楼层约1000余平方米古色古香装潢的中医药综合服务区：候诊室设中医药影像宣传和中医药文化展版，该区右侧为“国医馆”，内设中医内科诊室3间、针灸推拿科治疗室6间和颈椎病、腰腿痛门诊，并设颇有名气的宁波“陆氏伤科”传人陈国强、擅长脾胃病诊疗的90岁老中医李良材专家门诊；该区左侧为“养生馆”，此处设“中药展示区”和中医药春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾“四季养生”宣传图版，同时设“冬病夏治”、“冬病冬防”和“治未病”等中医药服务。“养生馆”的中医药美容、穴位埋线减肥尤其受青睐，吸引了周边乡镇和市区前来美容、减肥者络绎不绝。

观海卫镇卫生院院长冯天峰介绍，卫生院34名医师中中医类别执业医师9名，占26.5%；并取得中医全科证医生9名。卫生院2015年中医药门诊诊疗达8.16万余人次（与上一年同比增31.5%），占全院门诊总量26.77%，其中中医非药物治疗为1.96万人次，比上一年同期增加24.4%；中药饮片收入为894万余元，比上一年同期增加24.4%；中药饮片收入占全院业务收入38.76%，比上一年增加12.71%。冯天峰说，该卫生院直辖22个联村社区卫生服务站的全科医生，全都经过包括中医药基本知识和技能在内的规范培训；各站配备了相适应的中医诊疗设备，为农民开展5种以上中医药适宜技术诊疗及中医体质辨识、中医药健康教育、中医药参与慢性病管理等服务。据介绍，观海卫镇的中医药服务，不靠外聘中医药人员和依赖城市中医院下乡支援为主，而是全靠自力更生培养壮大中医药队伍力量。