国际络病学大会：中医药与现代医学真实世界碰撞

2月27日，第十二届国际络病学大会在上海召开，这次会议是落实李克强总理国务院常务会精神“探索运用现代技术和产业模式加快中医药发展”，这次会议是一次中医药与现代医学真实世界的碰撞。

真实世界研究是临床试验和药品上市后再评价药物疗效的一种现代医学研究新方法，完全针对实际用药情况，通过大量病例观察临床疗效及可能存在的不良反应，真实地收集药品安全性和有效性信息，客观、科学、真实。

通络药真实世界研究取得突破

在这次会议上，上海长征医院吴宗贵教授介绍了自2013年启动的中药通心络胶囊治疗心绞痛真实世界研究概况，该研究在全国28个地区、1000家医院开展50000例研究，一个中药开展范围如此之广、牵涉医院之多的真实世界研究在我国实属罕见。从已经完成的23340例患者分析结果来看，在基础治疗之上加用通心络胶囊，缓解心绞痛的疗效提高了25.3%，缓解胸闷的疗效提高了28.3%，充分显示出通心络治疗冠心病心绞痛的良好疗效，应该说这是客观、科学的真实世界研究结果，这一结果为心绞痛的治疗找到了更为精准的方法。

心绞痛在许多情况下是由于冠状动脉痉挛引起的，正是因为通心络对心绞痛治疗的确切疗效，2015年入选中华医学会心血管病分会《冠状动脉痉挛性疾病的诊断与治疗中国专家共识》。中国医科大学附属第一医院曾定尹教授指出，通心络防治冠状动脉痉挛进而治疗心绞痛的内在机制是通过两种机制实现的，内膜参与机制是调节一氧化氮/内皮素（ET）-1平衡，外膜参与机制是抑制Rho激酶活性，多途径、多靶点缓解冠状动脉痉挛改善变异型心绞痛的特点，使通心络成为《共识》唯一推荐的中成药。

西医专家研究中药疗效更真实

中医药是一个伟大的宝库，吸引了许多西医专家投入精力发掘中药的治疗亮点，近年来，许多西医专家采用与国际接轨的科学规范研究方法研究中药，使中药疗效更客观真实，中药在防治重大疑难病方面的价值越来越得到普遍的认可。日前，由北京阜外医院副院长杨跃进教授主持的国家973项目子课题“通络药物防治急性心肌梗死再灌注后心肌无再流的作用和机制”荣获中华中医药学会科学技术一等奖。

据杨跃进教授介绍，该课题之所以获奖，是因为进行了大量的临床与实验研究，随机、双盲、安慰剂平行对照的多中心临床循证医学研究结果证实，通心络胶囊可通过保护微血管内皮结构和功能的完整，达到改善冠脉微循环的作用，用于病人可有效防治心梗再灌注后心肌无再流，缩小无再流面积和梗死面积，长期服用疗效确切。该研究为解决心肌无再流这一世界性难题提供了全面的思路和策略。该研究成果在国际生理学权威期刊发表，被《心血管研究》等心血管领域高影响因子杂志引用，并高度评价解决了冠心病微循环障碍的国际难题。

长期从事动脉粥样硬化的张运院士，从十多年前开始中药通心络治疗动脉粥样硬化易损斑块的研究，于2009年在国际权威杂志《美国生理学杂志》发表论文，显示通心络能够靶向稳定易损斑块，编辑部评论：“通心络为未来可能发展为心脑血管病的高危患者点燃了希望之灯！”近期，张运院士又发表在国际循环类排名第二的权威杂志《欧洲心脏杂志》的一项基础研究表明，我国传统中药复方制剂通心络可抑制斑块内炎症性血管新生，增强斑块稳定性，为动脉粥样硬化斑块的靶向治疗带来了新的启示。

通络药物研究方兴未艾

近年来以中医络病理论为指导，在心血管、肿瘤、呼吸系统、神经内分泌等重大疾病领域不断取得突破，研发出一批国家专利新药，包括通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、津力达颗粒、养正消积胶囊和连花清瘟胶囊等。

为了进一步验证这些通络药物的临床疗效，开展了一系列现代循证医学研究。其中，芪苈强心胶囊治疗慢性心衰临床循证研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》，编辑部配发题目为“让衰竭的心脏更加强劲——中国传统医学给我们的启示”的评论，引起国际医学界的关注；参松养心胶囊经过五项循证医学证实可整合调节、快慢兼治心律失常；2015年12月在络病理论指导下研制的连花清瘟胶囊得到了美国食品与药物管理局（FDA）的批复，同意在美国进行二期临床研究，这是全球第一个进入美国FDA临床研究的大复方治感冒抗流感中药。

一系列络病理论研究成果的取得，国内外对通络方药开展进一步的基因、蛋白、分子水平的实验研究，络病学研究成为海内外中西医研究的焦点与热点，更成为西方医学探寻东方医学之秘的重大课题。以岭药业与美国得克萨斯州贝勒医学院合作开展的“通心络对心血管系统的保护作用及分子机制研究”课题、与美国杰克逊实验室合作开展的“中药肌萎灵冻干粉质量及作用机制研究”课题均被列入科技部国际科技合作计划。

连续召开的十二届国际络病学大会把“传承、开放、创新、融合”作为主题。每一届国际络病学大会的召开，都为推动络病学研究带来了勃勃生机，都成为中西医、中医药科研交流的平台；每一届国际络病学大会结束，中医药与现代医学真实世界的碰撞更加深入，络病学研究都会结出累累硕果。

2月14日的国务院常务会议上，李克强总理强调，要在保持中医药特色的同时，以开放心态，进一步促进中医药发展，扩大中医药国际贸易和传播普及。伴随着专利中药出口更多国家，以及中医药“一带一路”的深入，中医药国际化道路越走越宽广。