安徽综合医改推广县域医联体

　　“一个可以由县医院牵头，另一个由中医院牵头，各带几家乡镇卫生院，从而形成既联合又竞争的县域医疗大环境。”安徽省卫生计生委主任于德志说，试点阶段可实行“软签约”，县域医联体推出优惠措施，吸引居民签约，参保（合）居民首诊应在与之签约的县域医联体成员单位就医。

　　意见规定，一般常见病应在中心（乡镇）卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由县级医院派专家现场指导乡镇卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往县级医院诊治。村卫生室和中心（乡镇）卫生院转来的病人，县级医院应优先安排入院；鼓励在县域医联体内建立统一的检验、影像、病理等中心，实行大型设备统一管理、共同使用，在县域医联体内检验检查结果互认，减少重复检验检查；改革医保基金对县域医联体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用，引导县域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。

　　意见规定，调整中心卫生院编制结构，公共卫生人员按服务人口规模核定后，其余编制原则上应全部用于医疗岗位。2013年12月31日前进入县域医联体牵头单位（县级公立医院）的在岗不在编人员，具有执业医师资格和医药卫生类大专以上学历的，以县（市、区）为单位统一组织考试、考核，合格者可安排到相应岗位空缺的乡镇卫生院工作，纳入乡镇卫生院编制和岗位管理。医联体内，牵头的县级医院要通过定期委派骨干医生到基层成员单位坐诊、巡诊等方式，提高基层成员单位的医疗服务能力，力争到2017年，全省1/3的中心卫生院达到二级综合医院水平。