“规培中的汗水让我将来少流泪水”

最近几个月，广州中医药大学第一附属医院2015级规培学员小罗瘦了好几斤，不是因为减肥，而是因为她在规培中开始管理一个组的患者了。

“虽然很累，但是我现在可以独立思考并形成自己的诊疗思路了。规培中流的汗水能让我将来少流泪水。”小罗说，在规培前期跟临床时她还只能“照葫芦画瓢”，而现在，从接收患者、初步诊断，到确定治疗方案、开医嘱、后续诊疗，她都有了自己的思路。在小罗看来，规培中的积累为她将来从事诊疗活动奠定了扎实的基础。

广州中医药大学一附院自1996年便开始启动中医住院医师规范化培训试点工作，2001年逐步走入正轨，2014年建设成为首批国家级中医住院医师规范化培训基地，一直以来都在努力打造一流的中医临床人才培养基地。

管理“放手不放眼”

“这是我们的院内OA系统，上面会有每一次临床教学活动的记录。”在广州中医药大学一附院继续教育处办公室，该院继续教育处处长王燕点开电脑页面，页面上详细记录着每次临床教学活动的时间、学员、带教老师及科室。

自成为首批国家级中医住院医师规范化培训基地以来，广州中医药大学一附院的临床教学活动便与科室目标管理绩效挂钩，每月底各专业科室向管理部门上报下一个月的临床教学活动安排，管理部门收集整理后挂网全院公布。与此同时，医院要求各个病区每周不少于1次的教学查房和小讲课，每月不少于2次的病例讨论，并且会不定期地对临床教学活动进行巡查，对流于形式的科室进行通报批评并在科室目标管理考核中给予相应的扣分。

为加强管理，广州中医药大学一附院还为每位学员建立了独立的培训档案，内容涵盖培训协议、轮科安排、跟师表、培训过程记录、各类考核成绩表、奖惩记录、发表论文情况、参与课题情况等信息，结业时统一整理装订成册，用人单位对学员的规培情况一目了然。

严格的管理使学员感受到了压力，也让他们快速成长，不止小罗，更多规培学员都在经历着蜕变。小罗的带教老师张铮铮，曾经也是广州中医药大学一附院的一名规培学员，她主张带教过程中要“放手不放眼”，既要悉心指导、严格要求，也要让学员真正去做、去管理，这样规培出来的学员才能成为独当一面的医生。

“对培训过程的严格管理，让带教老师认真进行临床带教，学员多做多问，才能真正受益。”王燕说。

国医大师当带教老师

对于中医学子来说，跟随名老中医出诊，学习他们的临床诊疗经验无疑是精进医术的绝佳机会。在广州中医药大学一附院，规培学员们就可以跟着国医大师邓铁涛、周岱翰，全国名中医欧阳惠卿等中医大家学艺。

“医院充分发挥名老中医作用，在当代名医们的传帮带下，进一步提高住培医师的中医临床水平。”该院副院长何伟说，每位规培学员可以根据双向选择、医院确认的方式与名老中医确定跟师学习关系，进行每周至少半天的门诊跟师学习。学员人手一本跟师本，每次跟师后都要写跟师心得，最终会上交整理在学员的培训档案里。

注重跟师学习的一附院在规培工作中同样重视对学员中医临床思维的培养，“经典回归临床”是一附院规培的特色。刷新OA系统页面，看到刘同学、李同学分别预约了去临床技能培训中心练习中医舌脉诊、取穴、针灸手法后，王燕表示，学员们通过多临床、多跟师，中医诊疗技能取得很大进步。”

该院除了在临床带教中注重推广中医药治疗的方法，在各类考核中也设置了大量中医药元素，如中医临床辨证思维能力、中医诊疗能力及针灸推拿等中医药技能操作等。帮助学员树立“能中不西、先中后西、中西结合”的治疗理念。

“5+3+x”提高人才培养质量

“如果没有经历这几年的规培和专培，我应该还无法像现在这样独挑大梁。”即将结束规培加专培共5年时光的欧阳，今年打算争取留在广州中医药大学一附院工作，他说：“经过中医专科医师培训，我的临床技能与科研能力都得到了提升，在处理一些危急重症，如大出血、重度营养不良的患者时，思路会更加清晰，操作和用药也会更加规范。”

2009年，广州中医药大学一附院在中医住院医师（中医全科医师）规范化培训基础上，探索中医专科医师培养模式，经过9年探索，把中医住院医师规范化培训与中医专科医师规范化培训有机衔接，先试先行“5+3+x”中医人才培养模式，经过多年不断改革与实践，积累了一定经验。

“5+3+x”中医人才培养模式是指5年本科教育加上3年住院医师规范化培训（或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）再加上x年（1~3年）中医专科医师培训。王燕表示，对很多大医院和患者来说，医生仅仅进行过规培是不够的，必须要进一步接受更细致的专科培养。

“医院每年结业的中医住院医师、中医专科医师都深受用人单位欢迎，很多都已成为科室的骨干人才。”王燕表示，正是在实践中不断摸索、改革的“5+3+x”模式和越来越规范的过程管理，使广州中医药大学一附院人才培养的质量不断提高。