戒烟，到底难在哪儿

来源：国医小镇发布时间：2015/5/19

导读：

　　“烟草依赖是一种慢性疾病，需要专业化戒烟干预。”国家卫生计生委5月15日在其网站上发布的《中国临床戒烟指南（2015年版）》再次强调这一观点。这是官方第二次正式发布的临床戒烟指南。新版《指南》主要执笔者之一、中日友好医院烟草病学研究暨临床戒烟中心负责人肖丹教授说，许多烟民明知吸烟危害并有戒烟意愿，但难以戒断，甚至在罹患吸烟相关疾病后仍不能戒烟。而专业化的戒烟干预可帮助缓解戒断症状，解决戒烟过程中的问题，从而提高成功率。
　　在现实生活中，烟民们的戒烟之路又是怎样的？戒烟门诊和戒烟热线这两个戒烟“拐棍”有用吗？记者对此进行了实地探访。
　　■一位女烟民的戒烟之路
　　刘霞（化名）低着头，静静地坐在诊椅上，稀疏且略显蓬乱的头发低垂下来，遮住了半边脸。很难相信，清秀的她是一个有10余年烟龄的老烟民。
　　刘霞从毕业时开始吸烟，烟瘾越来越大，从起先的一天几支变为一天一包。这期间，她曾尝试戒烟，但往往两三天便草草收场。“戒断反应太强了，恶心、头晕，吃不下饭，什么也干不下去，有时恨不得拿头撞墙。”回忆起这段经历，刘霞皱着眉。
　　“吸烟成瘾属于烟草依赖。吸烟者停止或减少吸烟量后，会出现焦虑、抑郁、头痛、睡眠障碍等戒断症状。”肖丹说，戒断症状在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，“这也是大部分人只能坚持一周左右的原因”。
　　据肖丹介绍，一般情况下，凭个人毅力戒烟的成功率仅为3%~5%。而在专业戒烟治疗下，戒烟成功率会成倍增加。
　　3年前，在看到戒烟门诊的宣传后，刘霞主动来到首都医科大学附属北京朝阳医院戒烟门诊。“主要为了孩子。”刘霞说，她下定决心，怀孕期间绝不碰烟。
　　“有了戒烟药，确实比自己硬戒要舒服一些。”服药后，刘霞早上吸第一支烟的时间便逐步推迟。这一次，她成功戒断了近一年。
　　但是，春节期间闺蜜的到来，改变了这一切。看着闺蜜吞云吐雾，刘霞觉得抽几天也没事。但事后证明，一旦复吸，根本停不下来。看着孩子慢慢长大，刘霞决定再次戒烟。
　　肖丹说，要完全判断为成功戒断烟瘾需要5年时间。虽然目标久远，但刘霞很有信心：“我这样肯定对孩子不好，现在想完全戒掉。”
　　■火不起来的戒烟门诊
　　肖丹说，根据临床戒烟指南的要求，戒烟门诊会首先对吸烟者进行评估，包括吸烟情况、成瘾情况和戒烟意愿等，再针对个体情况制订个性化戒烟治疗方案，包括处方戒烟药物、行为干预、提供戒烟咨询等。之后，医生会对吸烟者进行随访，了解其戒烟情况，帮助解决戒烟过程中遇到的问题。
　　专家表示，我国吸烟者戒烟意愿普遍不高，戒烟药物在很多地区基本处于缺乏或无药状态，戒烟医生亟待培训等，这些问题影响到了我国戒烟门诊的发展。
　　据北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师林英翔介绍，该院戒烟门诊开设于1996年，是我国第一家戒烟门诊，但目前每天只有五六名患者就诊。“每年世界无烟日宣传后，就诊人数会出现‘过山车’现象，先是咨询人数快速上升，随后又会迅速回落。”林英翔说。目前戒烟药物为全自费，一个疗程3个月，一般需要花费960元~1700元。
　　肖丹表示，如果能够将戒烟药物纳入医保便可鼓励更多吸烟者戒烟，成功戒烟也会降低烟民患病风险，从而减少政府的医疗投入。国外实践表明，将戒烟服务作为公共卫生补偿的一部分，对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极的促进作用。“戒烟药物纳入医保，需要国家的政策支持。”
　　“很多国家专门设立了烟草依赖治疗中心。从事烟草依赖治疗的专业人士需要经过培训并获得资格认证。”肖丹说，“我国戒烟门诊的医生大多都是兼职，来自呼吸科、心内科等。通过与国际机构合作，目前已有超过200名临床医生接受了专业戒烟培训。”
　　记者了解到，新版《指南》还明确了烟草依赖的诊断标准。“在过去1年内体验过或表现出以下6项中的至少3项，就可以作出诊断。”肖丹说，这6项包括强烈渴求吸烟；难以控制吸烟行为；当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状；出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得同样的吸烟感受；为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；不顾吸烟的危害而坚持吸烟。
　　■戒烟热线处于慢热状态
　　与戒烟门诊一样，戒烟热线同样处于慢热状态。
　　郭高峰是北京市公共卫生热线“12320”服务中心的戒烟咨询员。她告诉记者，电话戒烟方法借鉴了美国经验，同时结合北京市的特点，对每位戒烟者进行3个阶段至少7次的免费电话戒烟干预服务，每次半个小时左右。
　　“第一阶段是准备期，通过预设的20多个问题对戒烟者的戒烟准备状态进行评估。”郭高峰说，第二阶段是干预期，历时3周~4周；第三阶段是随访期，戒烟初步成功的，在1个月和3个月后进行两次电话随访。在每个间隔期，“12320”还会推送戒烟知识、技巧和鼓励的短信，让戒烟者增强戒烟信心。据了解，北京市从2012年起，已为877人提供了相关服务，成功戒烟者有149人。
　　专家表示，由于吸烟与多种疾病都有相关性，因此在挂号单和门诊处方上宣传戒烟门诊更具有针对性。记者了解到，北京朝阳医院、中日友好医院等的门诊处方单已印上戒烟门诊和戒烟热线的宣传，其中中日友好医院在国内率先实行通过全员挂号和处方系统进行戒烟提示。

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