多点执业能不能让医生“流通”起来

来源：国医小镇发布时间：2015/3/13

导读：

□本报记者韩璐王丹甘贝贝□

　　近日，广东省卫生计生委、发改委、人社厅、中医药管理局、保监会5部门印发通知提出，医师多点执业注册试行备案管理，不需所在医院同意，只要报备就可以去其他医院行医。

　　此前，国家卫生计生委等5部委已联合印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，降低了医师多点执业的门槛。多点执业政策放开的序幕已经拉开，未来，能否有更多医生从公立医院中“解放”出来？参加全国两会的医卫界代表委员就此展开了讨论。

　　“只要是医生，在哪里都是大夫”

　　“要让医生实现执业‘自由行’，首先要给医生松绑。”全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜提出，“我建议医师执照管理参照机动车驾驶证的管理方式，可以在一个地点注册、考核，但是在全国范围内放开行医，取消医疗机构单点注册的限制，这样就可以扫清医师多点执业的法律障碍，推进医疗人事制度改革。”

　　代表委员普遍认为，医生外出参加会诊、手术，已是广泛存在的现象，当务之急是让这种行为合法化，明确当事医院和第一执业医院的权利和责任。

　　1999年开始实施的《执业医师法》规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、类别、范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。陈静瑜表示，目前，医师执照在某家医疗机构注册后，只能在该医疗机构内行医，且只能在一家医疗机构内实现单点注册。这就给医师多点执业和自由执业带来了政策上的障碍。虽然不少医生采用会诊的方式打擦边球，但事实上也存在着风险。（下转第2版）（上接第1版）

　　“只要他是医生，在哪里都是大夫。”全国政协委员、北京市卫生计生委主任方来英表示，要落实政府工作报告中提出的鼓励医师多点执业，政府部门首先要简政放权，行政部门要减少行政审批环节。

　　别把医生束缚在“笼子”里

　　全国政协委员、福建省立医院主任医师侯建明认为，尽管相关政策都在逐步放宽，但多点执业实施起来依然存在诸多困难。比如，5部委联合出台的《意见》明确，多点执业虽然无需单位书面同意，但需要第一执业单位的知情、同意。

　　侯建明说，很多病人都是奔着医生来的，医师多点执业势必造成病人的分流，有可能对第一执业地点的医院造成损失。有的公立医院院长甚至毫不讳言地称，医生是医院的财产，医院为他提供平台，培养他，最后让其他医院受益肯定不行。即使要促进人才流动，也应该在医院的调配下进行。

　　另外，医生一旦申请多点执业，是否会招致医院的质疑或反感，使获得重点科研项目资源的机会大为减少？这是许多对多点执业政策持观望态度的医生心中的疑惑。

　　采访中，很多医生对记者表示，即使多点执业不再需要原单位的书面同意，只要医生还是“单位人”，就依然不能自由流动。

　　方来英表示，目前北京市已有3000多名医生注册多点执业，但这一政策还面临薪酬体系等方面的障碍，希望未来可以通过医院人事制度改革来推动。“多点执业的医生与其他医生相比，在保险制度、薪酬制度上应该有所不同。”

　　“允许医师多点执业，我理解是将医生带向市场，更考验医生的医德和技术。比起生硬的行政干预，我认为市场这只无形的手更能盘活医生资源，同时让医生获得合理的薪酬。”侯建明说。

　　“多点执业并不是让‘走穴’合法化，医生们应该在观念上有所转变。”全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良注意到，今年政府工作报告提到了鼓励医生到基层多点执业。但他认为，要达到强基层的目的，多点执业医生不但应该到基层会诊、手术，更要立下责任状，承诺帮助提高诊治水平。

　　侯建明建议，在允许医师多点执业的同时，各医院应给医师办理岗位责任险，保险费用由医院和医生共同承担，一旦发生医疗事故，由保险公司负责赔付。

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