东莞首家平价医院运行15个月 收支基本平衡

　　今年初，关于平价医院运行的消息再次成为大众关注的焦点。由于缺少政策支持、人才流失和设备不足等原因，省内首家政府平价公立医院——惠州市第四人民医院运行困难，已计划被另一家医院全盘接手。

　　2013年10月1日，东莞首家平价医院定为道滘医院，开始正式接诊。运行15个月以来，东莞的平价医院生存状态如何？日前，记者探访了道滘医院，院方负责人介绍说，目前政府补贴到位的情况下，医院进行了病区结构调整，基本做到收支平衡，但仍存在发展困惑。

　　1、实惠

　　住院人均费用

　　全市最低

　　平价医院通过什么来体现？根据要求，平价医院的实现，包括了对优抚对象实行减免措施，门诊挂号费、普通诊查费等费用减免，血常规等检查项目减免50%，护理、普通病房床位费等减免20%。

　　据统计，通过推广使用基本药物和适宜技术，降低医药费用，在这15个月里，道滘医院药品加成让利约324万元，平均每个门诊患者药品让利5.83元，每个出院患者药品让利约145元。

　　平价医院的推行，控制了大处方、大检查。据统计，从住院的人均费用来说，全市平均为5400元/人次，道滘医院在2014年为3800元/人次，是全市最低的。而在门诊费用控制上，目前医院每门诊人次费用为105元，比全市平均水平低了五六十元，接近全市最低水平。在社区转诊费用上，转到道滘医院花费为110元/人次，如果转去市人民医院则为190元/人次。

　　在保证治疗效果的前提下，医院的基本药物使用率由原来的33%上升至56%，药占比由原来的36%下降到31%。一名医生举例说，例如治疗高血压，选用氨氯地平只要1元多一片，而用进口的氯沙坦则要7元多一片。通过选用基药，就诊费用极大降低。

　　从治疗效果来说，医院并不因为费用降低而打折。记者了解到，道滘医院的糖尿病、高血压专科，因为费用低、治疗效果好，不少病人从市里的大医院转回来就诊。

　　2、算账

　　运行超一年

　　亏了没？

　　上午10时，道滘医院门诊大厅内挂号和缴费处依然排着长队。道滘医院医务股股长周明告诉记者，从门诊量来看，2014年全年的门诊量比2013年下降了17.79%。

　　不过，这个下降比例与其他医院大致相同，这与全市的大环境以及社区门诊发展有关，周明认为，这一数字并不意味着平价医院不受欢迎。他说，在2014年，医院的住院病人日均达到200人次，比2013年每天增加1人次。

　　这些费用的大幅度减免，是否会让医院收支不平衡？

　　“从总量来说，医院是没有亏损的”，道滘医院副院长许衍挺给记者算了一笔账。道滘医院此前每年收入约为6100万元，推行平价医院后，2014年总收入仍为6100万元。其中，药品收入每年为2000万元，成为平价医院后通过药品让利减免了320多万元费用。

　　许衍挺说，成为平价医院定点对医院和患者都有好处，对医院来说，政府将护理和检查费用的补贴提高到42元，对患者来说，如果是住院也能节约不少钱。对此，医院扩大了住院病区，住院病患的费用从以前占医院收入的1/3到目前的2/5强。

　　不过，从医院门诊量来说，实行平价医院之前，医院每天门诊收入为10万-13万元，目前是8万-9万元，“这一块亏了很多”。

　　目前，道滘镇政府的补贴为110多万元，如果2014年第四季度补贴到位，应该有130多万元。许衍挺说，政府补贴如能及时到位，加上社保支付和其他补贴，对于医院来说，去年一年应该是没有亏损的。

　　3、困惑

　　中医科怎么办？

　　中医在岭南地区广受欢迎，在东莞的水乡片区尤其是道滘，更是很多本地人看病的首选。不过，在推行平价医院的过程中，中医科成了医院最不愿意发展的科室。

　　医务股股长周明说，道滘中医底蕴比较足，医院也留用了很多退休的老中医，但目前的情况是，“看的越多，亏损越大”。

　　从中药房的情况来看，中药往往花费比较低，一副药只有10余元钱。药房购买中药材后还要算上加工、仓储损耗，在实现了“0”差价后，“中药都是亏的”。据介绍，由于在外面的药房购药还有30%的差价，不少精明的患者会到医院来抓药，只要付上几块钱的挂号费。

　　从医生的接诊情况来看，中医主要是把脉看诊，做检查治疗很少。周明举例说，医院一名姓袁的中医很受欢迎，每天需要接诊60多个病人，一个月工作30天收入也只有9000多元。同时，医院还要配备相应的工作人员，“可以说，一个月不休息都养活不了自己”。

　　“其实中医本来就是平价医疗，如果再压缩费用，发展很难。”周明说，目前医院的中医科只是“勉强运作”状态，如何发展下去，他希望能得到相关部门的支持。

　　■关注焦点

　　试点是否达到

　　预期效果？

　　东莞市卫计局有关负责人介绍，经过一年多的试点，今年东莞已正式确立道滘医院为东莞的平价医院，目前已正式下发相关文件。

　　平价医院试点是否达到了预期效果？“平价医院设立确实给了患者实惠，比如门诊诊查费就有财政和社保的补助。”该负责人解释，东莞公立医院取消药品加成的同时，会通过提高诊金来补偿，二级医院诊金会提高5元，在别的医院就诊需要患者来承担或者有社保才能报销，“但是，在平价医院就诊，无论是参保人员还是非参保人员，都不用自己给钱，换句话说，道滘医院取消药品加成让利的320万就是患者直接获利的部分。”

　　该负责人坦言，从目前来看，患者从平价医院实实在在获得的实惠可能并不太明显，甚至平均下来每人就几块钱，不过，政府对患者、医院的投入、补助，也意味着已开始在减轻看病负担上有了实质动作。

　　另外，该负责人也表示，医院取消药品加成的同时，还设立了考核指标，比如药品使用量、基本药物使用量、人均门诊费用、住院人均费用都要控制在一定的范围，从长远来看也会减轻患者负担。

　　■延伸阅读

　　平价医院

　　能走多远？

　　推行平价医院，政府也提出了对平价医院的财政保障，通过多种形式给予补偿。但其他地方的平价医院目前并没有什么起色，东莞的平价医院，能走多远，走多久？

　　道滘医院副院长许衍挺说，当初被定位平价医院时，医院也是“硬着头皮上”，一方面担忧对医院的声誉有影响，另一方面也担忧硬性指标难以完成，政府和社保投入不及时。不过，从目前情况看来，相关的补贴基本能及时拨付。

　　对于今后的发展，许衍挺说，“说白了，还是要靠医疗质量”。他介绍说，医院今后将中老年病人作为主要的服务对象，特别是本地的慢性病和参保病人。

　　根据设想，许衍挺说，目前，医院的住院部和老人疗养服务能吸引不少病人，康复、护理也在发展之中。不过，限于医院本身的硬件不足，不少对于住院环境有要求的患者也会流失，他希望，能在医院硬件条件上有所改善。

　　此外，医院的门诊量逐渐下降，许衍挺说，这一方面是大环境影响，另一方面是社区转诊的原因。据统计，道滘所有社区转诊的病人，20%留在道滘医院，70%转诊至临近的东莞市人民医院，还有10%去了厚街医院、东华医院。但对比起周边镇街的医院，一般会有50%的病人留在本地医院。

　　他希望，转诊的相关政策措施能改变，能得到社区的支持，这样能对平价医院发展更有利。