重楼玉钥续编

跋

丁巳之秋九月，念六余外家洪氏，忽然喉症，乍起白大若钱，寒热交作，手足如冰，次早延医，服牛蒡、甘桔而未解也，再服病益进，别延友人，紫正地黄汤。又延友人，羌活大黄汤。月至朔而命殂矣。或曰∶此恶症也，古无治法。或曰∶此真证也，百不一生。予悲之，天之酷人太甚也。诘朝枢扶叔祖慰我，予具以告。叔祖曰∶燥也，死于命，非死于病也。子悲何补哉？夫医者，理也，风胜湿，火就燥，燥虚火而非实火也。子喻五行者也，反生反克，知乎？无水不生非土不养，水燥则涸而木死，木燥则枯而火死，火燥则烈而土死，土燥则崩而金死，金燥则顽而水死，生机熄矣。其见症也，不亦宜乎？经曰∶燥以润之，不有润也，不死，何待？时志之，不敢忘。

越数日，小女未周岁而症作，即延治，七日而满口之白腐顿消，成败易势，得失相反，始信斯症之不恶也，治有治法也，证无真假也，一生百生也。我叔祖之言不爽也。今壬戌仲冬，集稿成箧，授予读之，竟其委，清其源，不觉言之娓娓，道之津津，此非一朝一夕之故，其所由来渐矣。其论确，其见真，其功深，其心苦。其论确，故要言不烦；其见真，故取效甚速；其功深，其心苦，则叔祖之笃信好学也。世之咄咄以为恶症者，不且共登衽席而享寿域乎哉！当时，同证三人，二俱不可，死者竟六七，日而偕亡，惟小女未周岁，而独存，吁！不遇枢扶叔祖，命也。居今思昔，为之尽然，爰跋于后后深感一线之生云尔。

时嘉庆七年岁在壬戌孟冬月上浣双桥莲湖居士谨识

白缠喉叙

郑子若溪，聪明好学士也，潜心于医学有年矣。其于喉证尤究心焉，盖喉科乃其家传，然其书特言实症而虚症未之及也。至于白腐一证，近日更多，医者罔察，自作聪明，不论色脉，每作实证治之，而夭枉者，不可胜数。

若溪心窃伤之，自出手眼，因辩证着方，以辟其谬，而病是证者，咸登寿域。书成持以示予，予读之，不觉跃然因谓之曰∶善哉！子能为白腐证辟一坦道，而以虚燥立方，子之功德远矣。盖白者，肺色也，腐者肾臭也，原非病也，形而出之外则病矣，白加腐则肺燥矣，腐且白则肾枯矣。既燥且枯，子母俱败不有以润之，补之而犹曰紫正败毒，则将持雌失雄，弃阴负阳，其不至于载胥及溺不止矣，吾子之论是也。藏之名山，曷若传之后世？好生之，德与人同之不亦善乎！因书之以，弁其简端。

七十有六老人莘田吴守先绍中氏拜撰

自叙

先高祖赤山公（瀚）七代祖也。性好堪舆，精研轩岐，渊源已久，是故知医代不乏人，然未尝轻言也。先大父认齐公当贾丰时，会闽人黄明生先生，异授喉科，治验如神，活人甚多，心窃慕焉。因思利济于人是科为最，计与商之，而先生不可，其时叔祖仰山公向认齐公曰∶窥先生之秘，非礼莫能为也。于是具币帛束金百两，负笈于先生之门。先生曰∶予非吝而不传，实有因耳。昔授受时，曾立不传之誓，违之则主乏嗣，既诫于前，何可背于后耶？仰山公曰∶今恳先生之秘者，实存济人之念耳，如能广以济人即先生自济也，先生何乐而不为焉？请熟筹之。如是俯可出其书以授，乃嘱曰∶珍之。仰山公曰∶唯唯。认齐公旋里，命父伯辈咸究心焉，凡患喉疾实症者根据法疗之，无不神效，而先生年近六旬，果无嗣而殁。仰山公携遗像一帧而归，供奉于书室中，由是数十年来，活人甚广。后被仆人私窃其半，贪利而售之于外，遂至更相传钞。家有其本迩来业是科者，皆执此书为圭臬焉。瀚虽不敏，未冠时，性近医及地理从绩北曹素峰先生游，至于医学，过庭之训，精医诸友，聆益良多，于是遍历楚豫江浙会稽苏扬间，获异人奇方往往辄效。又遇马子，从龙于吴山之大乘古刹马氏，曰∶不游名山大川，不登山阴禹穴，乌足以言地理？而医亦然子知之乎？须襟怀淡荡，领会山川灵秀于胸，次便觉悠然而不局促，融通而无固执矣，信乎？方子岫云云∶予于痘疹之机括每从汉印中悟出，斯言也，诚得此中三昧语耳。非好奇之谓也盖痘者豆也，非毒也，当其未感发之时无形可据，夫何毒之有？既发动透于肌肤，虽形现于外，尚未成浆，犹未可执以为毒也。或成浆时，方可以毒论。然毒即气血也，痘之起，长贯浆收靥落痂，全凭乎气血阴阳。

凡血充气足，则阴阳调畅，能化毒载出营卫，故应期而痊。若血虚气亏，阴阳偏胜，焉能敛毒达于肌肉？况习俗从事于寒凉，伐及无辜，而气血复为所伤，毒随气血散漫，以致内陷，变为败症，莫可挽救，是谁之责欤！皆因执毒之义为害也。是以流毒日深，牢不可破，宁服寒凉而毙，终无怨也至于喉科以及诸症，总不离乎气血阴阳表里虚实耳。余于壬子岁自汉归来，抱终天之恨，无以为计与三弟朝夕研医，互相讨论以承家学，忽忽间倏一纪不觉光阴之迅也。因念年逾半百，精力渐衰，地理一道，跋涉维艰，而流水高山叹钟期之难遇，故将喉科历年来辩明虚实寒热之处，一一详言之，俾后之习此者，知有所导，庶不致胶柱刻舟之诮，以补是科之所未及云尔。

时大清嘉庆九年岁在甲子孟夏月上浣双桥枢扶氏郑瀚书于十琴轩之西窗

《续重楼玉钥》自叙

喉科之书，所见凡十有余家，或详或略，各有所长。至若治验神速，莫如秘授，三十六症，自治疗以来活人甚广。然未尝论证与脉要之总是死法，未为尽善也。余惧医家各执秘授，不知通变，往往反因而误事，故与环川方子岫云∶博采古今之书，纂为续编，以补诸家之未备，其中指示色脉，辩别症因，以至用药加减之法，至详极慎，医者诚能遵而用之，神而明之，庶不致胶柱刻舟之诮，其于仁术或未必无小补云。

双桥枢扶氏若溪郑瀚识

序

歙县西园郑氏，以喉牙科名，历世相传，实擅起死回生之能术，而通乎神者矣。顾甚居奇守秘声价自高，殊不知其所以炫世惊人攫盛名赚金钱者，全藉《重楼玉钥》一书而已也。书分正续两编，正编早已盛行于世，习是科者罔不奉为圭皋，尽皆谓为完壁，足以应用而有余，而弗料其更有玄妙之续编在也。观枢扶氏之自序言，是书之珍秘得书之艰难，至有不再他传之哲，固属从前人务独善，不知道德之陋习，盖其灵验可贵之价值，实有倍于寻常之喉牙诸书者焉。正编言为仆人窃出，展转传钞致坊间，亦得刊售，续编之什袭珍藏，当更较格外慎重矣。

余家所藏之册，系用桃花纸钞订者，字迹恶劣而潦草，装订粗率而颠错，一见可知为乘机偷暇之所成折开印写之情形犹宛在也。原书经枢扶先生一再增辑，特于喉症白腐专论加详，近今坊本陈修园医书中及以外有数种专言此症者，殊皆不及此书之缜密妥当也。此册主页有道光元年辛己岁大吕月歙南昌溪吴季儒钞十八字，计其年月，距嘉庆九年，枢扶先生自序时才十有七年，正郑氏鼎盛期间，万无沽售流行之理，必属至亲密友，侦知藏处，如如姬盗兵符遵王赚竹之故事，以智诱计，取而得之者无疑也。同治初年，兵燹方定，我邑莲川周丈邦彦以数十青得此于裨贩担头庋置架间，一未寓目，以己习内科，此属非其所学也。先君子萃庵公，见而喜之，假以归涉阅一周，谓之曰∶此郑氏秘笈也。喉牙口舌得此，可以名家矣。周丈顿悟，急即索回。越数岁，家计益窘，又值其子将续弦乃以此册作赠而告借银币，念番先君子，慨然允之，书遂为我家有矣。先君子豁达多能，望隆乡邑，排纷解难，应给不暇，医药堪舆，虽皆素嗜，而迫于环境，不克精专，致此书亦从耽滞，历廿余年也，末一试用也。斯时先五兄石农挈眷居仁里岳家，从其外舅程金门先生兼习儒与医学，光绪甲午菊秋，嫂氏徒婴喉患，先即翁婿合治，继延歙东舍头专科程炳文，暨绩城名医葛巨川、章仪廷，仲贻诸先生诊视，济济一堂，愈治愈剧，奄然一息，卧莫能兴。石农乃函致家中筱涛大侄，备述病危，商量后事，尚欲秘弗与先祖母朱太宜人知，恐其年高钟爱有素，致伤起居也。筱涛禀诸先居子倏尔忆及是书，急命检出，专人星夜去，相距四十里以酉正发亥末至矣，方忧其经多延误，不及挽救，复虑其治法少验徒劳无功，举室旁皇扰攘达旦。错午使者回言，至即照书配药，煎服头剂，得效如神，晨间再进一剂，己刻已起坐索粥，病去大半，我动身时，谆谆乞告堂上勿再记念，某已霍然就廖矣。盖其所采用只养阴清燥汤，神功丹二方而已。于是乃共宝此书翁婿于数日中，倩人各钞二册，以备转借之有失也。嗣后患此者较多，而愈可速。里中有患者，亦辄就先君子求诊皆随治而疗焉。戊戌仲春先君子捐馆舍，石农回里行道汽后历游宣城受聘豫章，俱以善治喉名缘以此为师承也。余步石农之后悬壶七载，喉牙疾患疗愈百数，实亦得此书之资益者也。亲友中习医及好义者，皆就索钞，无不如愿以偿之，然余拙不自藏，夙怀普济，思钞传之有限，欲付梓而不能，力与心违时与弗逮憾。欣得裘吉生先生有征刊医书之盛举，此书可不患湮没而其传益广矣，岂非治牙喉科者，又得一指迷之宝筏也哉！前经手钞，副本寄呈先生，恳与审定印入《三三医书》，旋蒙来札惠允，心包经。人迎后属手阳明大肠经。（《准绳》）十二经中，惟足太阳膀胱之脉上额，交巅，络脑，下项循肩膊，挟脊，抵腰，结于缺盆，不循咽喉，然下项结缺盆，则亦不离咽喉左右矣。（岫云）咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。厌者，声音之户也。悬雍者，声音之关也。（《内经》）咽与喉、会厌与舌，此四者同在一门，而其用各异，喉以纳气，故喉气通于天，咽以纳食，故咽气通于地，会厌管乎其上以司开阖。掩其厌则食下，不掩其喉必错。以舌抵上颚，则会厌能闭其喉，四者交相为用，缺一则饮食废而死矣。（子和）咽在喉之前，所以咽物，喉在咽之后，所以候气。谓咽在喉后者，杨上善之误也。（《准绳》）

总论喉痹大意

一阴一阳结谓之喉痹王冰注曰∶一阴肝与心包也。一阳胆与三焦也。四经者，有相火并络于咽喉，气热内结，结甚则肿胀，胀甚则痹，痹甚则不通而痰塞以死矣。心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状甚则咽肿喉痹。

邪客于少阴之络，令人喉痹，舌卷口干心烦。

手阳明少阳厥逆，发喉痹嗌肿。（《内经》）喉痹不能言，取足阳明能言，取手阳明（《灵枢》）十二经脉皆上循咽喉，尽得以病之然统其所属，乃在君相二火而已。盖肺主气天也，脾主食地也，纳气者，从金化，纳食者从土化金性燥，土性湿乃至于病也金化变动为燥燥则涩涩则闭塞而不仁土化变动为湿，湿则泥，泥则壅胀而不通故在喉曰痹，在咽曰肿，虽有缠喉、乳蛾、嗌塞、喉干种种之不同，其为火郁上焦，致痰涎气血，结聚于咽喉一也。治法当视火之微甚微则正治，甚则反治撩痰出血随宜而施。（《准绳》）十二经言嗌干嗌痛咽肿，颔肿舌本强，皆君火为之也惟喉痹急速，相火之所为也。君火犹人火也，相火犹龙火也，人火焚木，其势缓；龙火焚木，其势速。《内经》之言喉痹，则咽与舌亦在其间，以其病同是火，故不分也。治喉痹之火与救火同，不容少待。《内经》火郁发之，发谓发汗，然咽喉岂能发汗？故出血者，乃发汗之一端也。（喻氏）

论喉痹关乎运气而有火湿寒之异

《素问》曰∶运气，少阳所至为喉痹，耳鸣呕涌。又曰∶少阳司天之政三之气炎暑至，民病喉痹，此乃属火者也，宜仲景桔梗汤；或面赤斑者属阳毒，宜阳毒诸方汗之。又曰∶太阴之胜，火气内郁，喉痹。又云∶太阴在泉，湿淫所胜，病嗌肿，喉痹，此属湿者也宜活人半夏桂枝甘草汤。又云∶太阳在泉，寒淫所胜民病咽痛颔肿，此属寒者也。轻者表散，重者理中，四逆酌用。或面青黑者属阴毒，宜阴毒诸方汗之。按∶运气虽有火湿寒之不同，然湿则热生乎中寒则火郁于内，同归于火，故治法大要以发之为主。如针刺刀砭药，则赤麟散、金碧二丹，皆是大苦大寒辛热之剂，间亦有时需用，断不可轻易浪投，慎之。（岫云）内因因胸膈素有痰涎，或纵酒过度，或忿怒失常，或房事不节，火动其痰，涌塞于咽喉之间，以致内外肿痛水浆不入。（《医鉴》）有属运气天行者，有因七情郁结者，有寒客会厌者，有寒伤肾而帝中肿者。

外候外候最多，已载前编，兹不复赘。（岫云）其毒聚于内，涎唾稠粘，但发寒热者，塞喉风也。暴发暴死者，名走马喉风。（子和）走马喉风，卒然失音，不省人事，痰壅口噤闭塞而死，与诸卒中相似，必先有喉痛为辨耳。（李惺庵）论喉与咽之异喉痹者，谓喉中呼吸不通，言语不出，乃天气闭塞也。咽痛谓咽嗌不能纳唾，饮食不入，乃地气闭塞也。（《类要》）病喉痹者，必兼咽痛，咽嗌痛者，不必尽兼喉痹。（王宇泰）论表与里之分属表者必兼恶寒，且寸脉弱小于关尺，此寒闭于外，热郁内，宜辛凉发散，切忌酸寒。属里者，身无热而寸脉滑，石于关尺，乃积热于内，壅滞生痰，宜苦寒折伏及涌吐之法。

（李惺庵）亦有表证轻而无寒热者宜细辨之。（岫云）恶寒而寸脉小，乡里所患相同，此属天行时气，宜先表散。大忌酸寒吹点，苦寒下之。（景嵩崖）辨虚与实之异实火因过失煎炒炙醇酒，热毒蕴积，胸膈不利，烦渴便闭。虚火因七情劳欲，气虚虚火上炎，咽膈干燥，二便如常。（《入门》）辨阴阳之分阳虚者，两寸浮大，遇劳益甚，此肺脾气怯，不能堤防下焦，须培补中宫。阴虚者，两尺洪数，日晡转甚，此肝肾阴虚，不能制御龙雷，必滋养癸水，脉法两寸浮洪而溢者，喉痹也。两尺细微无力者，虚炎也。若微甚而伏者，死。浮大而涩者，亦死。沉细者，不治。洪大有力者，易治。弦数有力为实火，左寸虚数尺微为虚火，宜滋养金水。两脉若浮大，重取而涩者，此阴气大虚，阳气浮越也，宜补阴敛阳，人参一味浓煎汤饮之，用喉科法治之必死。

治法喉症不一，不可概以实热为治。大率热则通之，寒则补之，不寒不热，根据经调之。汤剂荡涤，而外复有针刺等法，要皆急治时不可缓，非若脏腑积久之病，磨化调养之可比。（《圣济录》）治实之法，轻者先宜发散，次用清凉。重者先涌导痰涎，针砭出血，再用煎剂。治虚之法，须遵《内经》从治之旨，徐徐与之。（《正传》）凡喉症，过四五日为重，三日前可消，若非是急证。一二日不发寒热，第三日始发寒热。若头痛则兼伤于寒，须疏风散寒。问二便如何？便利者，乃浮游之火上攻，宜消风祛热，降气解毒之剂。妇人喉痛，必先问其经水通闭，若经闭者，用通经药愈矣。喉疼连胸，红肿而痛，右寸浮洪而数甚，系肺痈，须用蜜调药，加百草霜、桔梗为妥。凡喉中无形而红肿者，宜多用灯心灰。喉碎者，先吹长肉药，后用碧丹。痰不出，用金丹加制皂角少许，倘至穿烂，多用口疳药加龙骨、珍珠。喉症，无痰不治，有痰声如解锯者危，用金丹吹之。初发寒战，后即身凉，口不碎，无重舌，二便利，即非热症，盖虚寒亦能发痰，此痰不可去尽，乃身内精液与乳蛾舌之痰，吐尽而肿消者不同，当先用吹药，喉一通即，服煎药第一剂发散，和解第二剂，即温补导火纳气。设三四日后再发寒战，或见心肋痛等症者，难治。发时牙关紧，喉舌肿口碎腥臭，重舌，或舌胎黄而有刺，便闭者，此是热症，赤麟散角药紫地汤、金丹、碧丹、开风路针皆神效。若根据法治之症不减，牙关反闭，唇不肿纹，如无病患者，不治。

（《尊生书》）论忌用寒凉针砭之证专用芩连栀柏之类正治之，则上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，变为败症。

（《正传》）虚火上炎者，纯用寒凉，必致上喘下泻。亦最忌发汗，针砭出血，内伤虚损，咽痛失音者，误针之，必不救。（《嵩崖》）寒伤肾而致帝中肿者，此证人皆不知，宜以八味丸加减。切禁用针帝中，号喉花，关乎性命其慎之。（岫云）死症胸前高起，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以后，全不入食，口如鱼口者，死。又急喉痹症，声如鼾睡，此为肺绝，必死。用人参、竹沥、姜汁或可救其万一。（丹溪）舌肿满口，色如胡桃、茄子、朱砂纸，不治。口渴气喘，痰如桃胶，一颈皆肿，面带红紫，或青，或纯白，无神，皆不治。喉风过一日夜，牙噤喉响如雷，灯火近口即灭，此气已离根，有升无降，不治。喘急额汗者，不治。（景日胗）用药加减法主以甘桔汤，加薄荷、荆芥、防风、黄芩、玄参、牛蒡子、竹茹等。咳嗽加贝母、陈皮。渴加花粉、麦冬。唾血加紫菀。呕恶加半夏。胸满加枳壳。便闭加大黄。痰甚加石膏。火甚加川黄连。卒闭暴死用解毒雄黄丸。此皆治实火之法也。凡属虚者，当从权为主，古人有用肉桂、人参、附子、炮姜者，但理其下而上自安，此乃求本之治也。大抵血虚用四物汤，气虚用补中益气汤，肝火用逍遥散，肾虚用地黄汤，佐以治标之品。又有命门火衰，龙浮咽嗌痛者，唯八味丸最效。而寒凉之剂，则一毫不可浪用也。（《汇补》）咽痛必用荆芥，阴虚火炎必用玄参，气虚加人参、竹沥，血虚四物加竹沥。（丹溪）凡喉症最忌半夏、生姜，最喜梨汁、柿子。（《嵩崖》）一切咽喉痛紫雪为要药。（程云来）紫雪纯寒，重症不可用，或合赤麟散用之始佳。（岫云）

统论脾胃皆交于口而脾为之主

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，足阳明胃之脉，侠口，下交承浆。（《素问》）侠口属冲任二脉。（《灵枢》）口属脾胃，大肠脉交口，然毕竟脾经为主。盖五味入口，藏于胃脾，乃运化精液以营养五脏，五脏之气，皆统于脾。五脏偏盛，皆验于口。胃经气血少，则两吻多纹书。（《嵩崖》）内因味入于口，藏精脾胃，运化精液，以养五脏。若五味过偏，则五脏之气亦偏，而诸病生焉。（《大全》）凡人晨起及食后不漱口，每多口齿腐臭，及生疮菌等患。

外候肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸，胃热则口淡。（《正传》）此脏气偏胜为病也。亦有谋虑不决，肝移热于胆而口苦者；有脾胃气弱，木乘土位而口酸者；有膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜而生疮溃烂者。（《内经》）有热积心胸之间，脾气凝滞不能运化，浊气熏蒸而口臭者，此脏气移热而为病也。（《汇补》）论口疮赤白之异及午前午后痛者微甚之分。口疮虽由脾热所使然，当分赤白二种。白者肺热；赤者心热；赤白相兼者，心肺俱热，不独脾家病也。（李惺庵）实热者，色多赤；虚热者色多白。午前痛甚者，实火也；午后痛甚者，虚火也。亦有阴虚火炎，发为口糜，满咽如白饭者，未可概目为肺热也。（岫云）脉法脉浮数为实火，浮大为虚火。（《汇补》）浮数有力按之不减为实，浮大而数按之弱涩为虚，须细辨之为要。

治法五脏之气皆统于脾，凡七情六欲，五味皆能致病，当因病而求之。（《绳墨》）若服凉剂不愈者，此中焦元气不足，虚火炎上也，又宜温补。（李惺庵）用药加减法肺热口辛，桔梗、山栀、炒芩、桑白皮、天冬、麦冬、沙参。胆热口苦，柴胡、草龙胆、枣仁、茯神、生地、生甘草。心热口苦，黄连、生地、麦冬、丹皮。肝热口酸，逍遥散。脾虚木乘土位而口酸者，四君子加白芍、柴胡。脾热口甘，白芍、天花粉、山栀、陈皮、兰草。胃热口淡，青黛、石斛、石膏、竹叶。胃火口臭，竹叶石膏汤。口燥二冬、五味、白芍、生甘草、人参。肾热口咸，六味加玄参、知母。口糜实热加味逍遥。

虚热补中益气。（《嵩崖》）膀胱移热，口烂溺涩，导赤散。中上虚寒胃阳浮上者，理中汤。下焦火炎者，八味丸。（《汇补》）

统论唇为脾胃肝之所主

脾者，食廪之本，营之居也。其华在唇。（《素问》）上唇挟口，属手阳明大肠。下唇挟口，属足阳明胃。

（《灵枢》）唇，肝脾胃三经所主验，脏腑之寒热最便，不可不知。肝脉、督脉、冲脉、任脉皆络者也。（元珠）内因脾胃受邪，唇为之病。（《大全》）唇舌者，肌肉之本也。肌气绝则脉不荣肌肉，故肌肉软而舌萎，人中满，唇反。唇反者肉先死也。脾病者唇黄，脾绝者，唇四面肿。（《灵枢》）外候唇之为病，风胜则动，寒胜则缩，燥胜则干，热胜则裂，气郁则生疮，血少则无色，脾冷则紫，脾败则黑，脾寒则青，脾虚则白，脾衰则黄，脾实则红。（《绳墨》）心热则上下唇皆赤。若上唇赤下唇白者，肾虚而心火不降也。（元珠）肺主唇色白，白而泽者吉，白如枯骨者死。人唇白当补脾肺，若深红色则当散肺家虚热。（钱仲阳）用药加减法脾燥唇干，用生地、麦冬、山药、归芍、人参蜂蜜。脾热唇裂，凉膈散。唇动消风散。唇青、唇缩或唇揭，理中汤。唇肿，薏苡仁汤。唇疮既久，血虚火炎者，当滋补，勿任苦寒。（李惺庵）

统论舌为心脾所主

心在窍为舌。（《素问》）心脉系舌本，肾液出舌端，脾脉系舌旁，肝脉络舌本，虽分有五脏，而心脾实主之，故二脏不和，变生诸症。（《玉策》）膀胱经结舌本，三焦经系舌本。（日胗）内因心和则舌能知五味，声音嘹亮。（《内经》）心绝则舌不能收，及不能语。（乔垂）脾主舌强，肾主舌干。（岫云）误食毒味，及冬月向火取暖过度，俱使舌变生病患。

外候中风痰则舌卷难言，伤七情则舌肿难食，三焦蕴热则舌胎燥而咽干，心脾热炽则舌粗重而口苦。

（《绳墨》）气虚则麻、纵，阴火则点黑，湿痰则肿胀，郁热则衄血，心火则生疮脾热则干涩，胃热则木强，肝热则卷且缩，肺热则舌燥而咽门声哑，肾热则津竭而舌心干焦。（《汇补》）治法舌症有十五种，用药不禁寒凉，然必带辛散乃效。（日胗）舌属火，其性炎上，治舌当降火滋阴。

（《绳墨》）凡治口舌轻症以盐滚水为最便，且亦妥善，勿谓以其易而少效也。

用药加减法风痰用二陈加南星、竹沥。郁痰加香附、青皮。三焦郁热，凉膈散。心脾郁热，三黄丸。思虑伤脾，血耗火动，归脾汤。郁怒伤肝，血虚火旺，逍遥散。肾虚阴火，滋肾丸。（李惺庵）

论齿为肾胃大肠所属

齿者，骨之余，髓之所养，故齿属肾，上龈属胃，下龈属太阳。凡动摇豁脱，或大痛，或不痛，或出血，或不出血，如欲脱之状，皆属肾病。其虽疳，龈肿溃烂，臭秽而不动者，皆属阳明，或兼诸经错杂之邪。（《医贯》）若阳明膏粱之变，湿热上攻，则牙床不清而为肿为痛，或出血生虫，而黑烂脱落。（玉纶）若肾虚作痛者，遇劳即发，午后更甚口渴面黑，倦怠遗精，此皆脾胃虚之证。（《医贯》）外候精完则齿坚，肾衰则齿豁，虚热则齿动，髓溢则齿长。（《入门》）肾虚牙痛其齿浮，血虚牙痛其齿痒，火热牙痛其齿燥，虫蚀牙痛其齿黑，风热牙痛其齿肿，湿热牙痛其齿木。（《绳墨》）又有风热相搏，吸风即痛者；有寒气犯脑，头项连齿痛者；有痰气、热气、毒瓦斯注痛，咳嗽者；有血搏齿间，钻刺掣痛者。（《正传》）湿热蕴积日久，则发为走马牙疳。（《司命》）齿痛有恶寒恶热之不同。手阳明恶寒而喜热饮，足阳明恶热而喜冷冻饮料，故齿痛有恶寒热之不同。（《正传》）恶寒饮者，外吸风寒所致，恶热饮者，内生风热使然。（《汇补》）脉法尺脉虚，大者肾虚洪数者阴火，关脉浮弦者风热，洪滑者，痰火也。

治法齿根宣露动摇者肾。元虚也治宜补肾恶寒热而口臭者，阳明热也，治宜清胃。（《医衡》）齿蚀宜清肠胃以治其本，擦牙诛虫以绝其标。（李惺庵）走马牙疳急宜泻胃清火，敷牙疳之药。（日胗）牙疳亦有急宜大剂滋阴温补者。（岫云）用药加减法阳明病清胃散加干葛、石膏、芩、连、花粉、山栀。如胃火盛倍石膏。大肠实加大黄。挟痰加贝母。挟风加防风。酒毒倍干葛。虫蚀加槟榔。龈痒加白芷。龈烂加龙胆草。若劳倦而胃虚齿浮用补中益气汤。

肾虚用地黄汤加玄参、补骨脂。阳虚豁落加续断、枸杞、茴香。阴虚浮动加知、柏、生地、丹皮。（《汇补》）

诸证补遗

走马喉痹，走马喉痹势如奔马，喉间痹痛，肿连颊骨，壮热烦闷，数数吐气者是也。此肺脾不利，热毒攻冲，发于咽喉所致。急开风路针吹赤麟散噙角药服，紫地汤或解毒雄黄丸，缓则不及。凡喉科痹闭，急证一时，觅药不及，急用土牛膝根捣汁滴入，亦可挽救于万一。

尸咽喉道家服药，务先去三虫，以其为人害也。尸咽之病，亦本于此巢氏，谓腹中尸虫，上蚀咽喉，能令生疮，或痒或痛，如候是也。善摄生者，倘未能除去，亦当服药治之，勿使妄动则善矣，黄柏汤主之，或一捻金吹之。

缠喉风（再见）喉肿而大，连顶肿痛，喉内红丝缠紧，势如绞转，且麻且痒，手指甲青，手心壮热，痰气盛涌如锯，手足厥冷，或两颐及项赤色，缠绕发寒热者亦是。先两日必胸膈闭滞，痰塞气促，最为急症。内服喉痹饮，外用金碧二丹吹之。若加牛黄效更速捷。岫云山人曰∶此症开风路针吹赤麟散服紫地汤，更神效。此水涸火炎，肺金受克也，难治。忌辛热收涩，用养金汤，生地、阿胶、杏仁、知母、丹参、麦冬、桑白皮、蜂蜜。

喉中醒臭此属肺胃热毒，黄芩、射干煎服。岫云山人曰∶亦有属肝肾虚者，急宜大剂养阴须细察左关两尺弦数无力，或弦涩者皆是。《素问》所谓血枯，即此症也。庸医不知，往往认为肺痈治，误人多矣。不知肺痈必见云门、中府相引而痛，右寸必弦数异常，久则咳唾脓血不止，喉中醒臭而已也。

咽嗌痛咽嗌痛甚，不能纳唾与食，此属阴虚火炎。《内经》曰∶形苦志苦，病生于咽嗌是也。喉痹饮倍加荆芥、玄参、地黄汤亦妙。岫云山人曰∶亦有属风火内郁者，宜表散，忌滋阴药，远不及也。

连珠乳蛾单双蛾人多知之，又有连珠乳蛾，人所不知。其状如白星上下相连故名，皆由酒色过度郁结而成，最重之候，内服喉痹饮，外先用碧五金一，后用金二碧三。

喉菌状如浮萍，生喉旁，忧郁气滞使然。妇人多患之，轻则半月，重则月余，宜守戒忌口，次要吹药得法。初用碧五金一，后用碧三金二，噙清灵膏服喉痹饮，以愈为度。

喉癣喉间生红丝如哥窑纹，如秋海棠花，叶背面之状，干燥而痒，阻碍饮食，此虚火上炎，痰壅肺燥所致。要戒盐、酱及助火之物。至喉哑则不可救。劳症每多生此，治用碧丹频吹，清灵膏不时噙化，再服喉痹饮。

岫云山人曰∶劳症生此，危在旦夕，为其金水之气皆绝也，故非咽喉药物之所能救治。

喉痈肺脾热壅，熏发上焦，攻于咽喉，结聚肿痛，不得消散热气炽盛，致团结成痈，妨害吐纳。古方论以一寸为疖，二寸至五寸为痈。其候使人寒战，咳吐稠浊。善用针者，审其可刺，宜速破之，施以点饵之剂。

又有喉间红肿而痛无别形状者，乃过食炙火酒极热物品而发，病在胃与大肠。其重者，寒热头疼四五日可愈，用金十碧一频吹之，内服犀角地黄汤。

喉疮奇疾喉中生疮，层层叠垒而不痛，日久有窍，出臭气，废饮食，宜用枸橘叶烧酒频服。

咽中结块如核危困欲死此危证也。饮食不通，射干、牛舌叶汁、海藻俱能治此症，总不若百灵丸最佳。

用百草霜研细，蜜丸，如芡实大，新汲水化下；甚者不过四五丸，效。

咽疮鼻烂咽喉内生疮，鼻孔内亦烂，此症若作喉风治之，立死。宜用白霜梅一个、烧、存性，枯矾一钱，山甲珠一钱，共为细末。吹喉中，效。

喉疮溃烂喉疮已破，疮口疼痛，难进饮食，用猪脑髓蒸熟，以姜醋调和食之，自愈。

感寒喉闭不能咽用大附子一枚，削去皮、脐，切作大片，以蜜涂炙，令黄纳口中，噙咽其津，甘味尽，又炙一片而噙咽之。

鼻生红线樱珠咽痛用诸药不效，丹溪云∶此非咽痛，乃是鼻中生一条红线，如发悬一黑泡，大如樱桃，垂挂到咽门而止，致口中饮食不能入，须用土牛膝根择其直而独条者，洗净，捣取汁。入好醋三五匙和匀，滴入鼻孔内，自然丝断珠破，吐出瘀血其病立安。

梅核气痰气滞塞于咽喉之间，咯不出，咽不下，状如梅核，此因湿热内郁，痰气凝结，治法宜开郁顺气消痰，加味二陈主之。用韭汁一杯，姜汁、牛乳各半杯，和匀，细细温服，即效。

喉中如有物妨闷此肺胃壅滞风热，客搏结于咽喉使然。忧愁思虑，气逆痰结，亦皆能生此疾，射干汤主之。用逍遥二陈加减亦妙。

喉中如有炙脔食噎即塞用杵头糠二合，研极细，蜜丸，弹子大，每空心噙化一丸，愈为度。岫云山人曰∶上二症皆梅核气之类也。经云∶胆病喉仲介介然，取阳明陵泉。心咳之状，喉仲介介如梗状，取心之俞，亦此类也。心之俞即太陵穴口疮。口疮由心脾积热，又有胃气弱，谷气少，上发为口疮者，其服凉药不效，乃肝脾之气不足，虚火上泛而无制，宜用理中汤，收其浮游之火，外以上肉桂末吹之。若吐泻后口中生疮，亦是虚火，宜理中汤。忌寒凉。

口糜《圣济论》云∶膀胱移热于小肠，隔肠不便，上为口糜。夫小肠之脉络心，循咽下膈，抵胃，阴阳和平，水谷入胃，小肠受之，通调水道，下输膀胱，今热气厥逆膀胱反移热于小肠，胃之水谷不得转输于下，则小肠塞隔而不便，上则令口生疮而糜烂也。大抵心胃壅热，则必熏蒸于上，不可概以敷药，当求其本而治之。口舌状如无皮，曰口疮。口舌糜烂，曰口糜。当先用净丝线蘸水轻搅痛者，可治。不痛者，难愈。无血出者，危。搅过用口疳药吹之，服药宜细辨虚实，西瓜绝妙。冬日以西瓜皮烧灰噙之，五苓导赤合用亦神效。岫云山人曰∶此症有历用诸药不效者，余切其脉，云浮大而数，重。按∶无力，虚火上炎也。投以炙、熟地、归芍、白术等药而愈。

燕口疮口角生疮疼痛微肿，湿烂有汁，此脾胃有热，上攻口唇，与津液相搏所致。以乱发烧灰存性，米饮调服，即以此敷之。蒸饭，饭甑盖上汽水洗，亦妙。

口菌生牙龈肉上隆起，形如蕈，或如木耳，紫黑色，此火盛血热气滞所致。用口疳药吹之，或用醋漱口，茄母蒂烧灰，盐拌、醋调时，时擦之，以愈为度。

口中悬痈生于上，发紫泡者是，宜用银针挑破，吹口疳药，或用碧丹亦妙。

鹅口一名雪口。小儿初生，月内满口满舌生白屑者是也。宜先将丝绵搅去。

白屑以口疳药频吹之。白僵蚕，洗净，炒黄色，为末，蜜和敷之，立效。

口臭连翘为末，糊丸，食韭蒜之后，茶吞二三钱，口中浊气，化为清气此内府秘方。

口唇肿黑痛痒不可忍先以瓷锋砭去恶血，再用青绿古文钱磨猪油涂之，甚良。

茧唇唇肿白皮皴裂如蚕茧状，或唇下肿如黑枣，或本细末大，或如栗如瘤，皆七情动火伤血，或心火传脾，或浓味积热，须要审本症，察兼症，补脾气，生脾血，则燥自润，火自除，肿自消。补中益气加栀、芍、丹皮最妙。逍遥归脾亦可参用。若误进清热消毒之剂，或用药线结去之，必变为翻花败症。凡茧唇紧小，不若误进清热消毒之剂，或用药线结去之，必变为翻花败症。凡茧唇紧小，不能开合，难进饮食者，不治。

唇生核肿痛如弹先针去恶血，次用牛膝烧灰，存性，新汲水调涂之，内服防风汤。

唇疮此气郁也。白荷花瓣贴之，甑上气水洗之，俱效。白梅花瓣贴之，神验。如开裂出血者，立止。伤寒狐惑症，上唇生疮声哑者，虫食肛也。下唇生疮咽干者，虫食脏也，皆因腹热食少，肠胃空虚，三虫求食之故。

与上所谓唇疮，又当别论。用川连、犀角、乌梅、木香、雄黄、桃仁等味，煎服。

唇紧燥裂生疮青皮烧灰存性，猪脂调涂。

喉痹舌卷按《素问》曰∶邪客手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指、次指、爪甲上去端如韭叶，各一壮又曰∶手阳明之经，其病肢痛，转筋，舌卷，治在燔针劫刺，以知为度，以痛为输。其伤寒舌卷者，又当别论。子舌（再见）即重舌，痰也，热也。桑皮、僵蚕发灰为末，以醋调敷，金丹吹之最妙。或蒲黄、黄柏末敷之，亦神。紫雪亦可针去恶血，亦捷。

木舌（再见）即舌肿色如猪肝，不能转动，或满口胀塞，粥药不入，是心脾壅热，宜先于舌尖或舌两旁，刺出紫血，次用筋卷丝绵蘸甘草水润其唇舌，以蒲黄、干姜、冰片为末，四面频吹，杜其延蔓。若唇燥难吹，可取蜜润之。蒲黄用生者。若出血，用炒，并多加冰片煎剂，用犀角、玄参、升麻、枳壳、生甘草、陈胆星。大便闭加大黄，小便闭加六一散。

木舌异症舌下肿起，状如白枣，有青紫筋，初起不痛不寒，热渐渐肿大，系忧郁所致。舌下紫筋，名舌系，通乎肾。若色白而肿，不治。初用金碧各半，后用金丹煎。

舌忽肿胀心脾二经受风邪，则舌本强不能卷舒，久或热气加之则肿。筋脉胀急，势连咽喉，碍于呼吸法，宜刺出恶血，以百草霜、好盐各半两，同研，表里涂之；或用蒲黄末糁之；或取蚯蚓数条，以盐水涂咽喉、舌上，皆立效如神。

舌此症卒然舌大而硬，喉肿，呼吸不通，实时气绝破棺而治，无不立验。用皂、矾不拘多少，新瓦红色，放地上，候冷，研细，用铁钳拗开喉关，以此药擦其舌，立苏。重舌、木舌亦皆治之。岫云山人曰∶木舌、舌肿、舌，此三种大同而小异。但木舌渐渐肿硬，然不至于塞满口中。舌肿其势固疾，犹可稍缓。惟舌，倏然胀大，顷刻杀人，其症最急。然其病源，皆心脾郁热所致，故其刺法用药不甚相远，并可通用。

舌上出血不止又名舌衄，心火郁也。用槐花掺之，乌贼骨、蒲黄末亦佳。若但心破而不出血，属心火极盛，宜服犀角地黄汤加童便。

舌出不收名阳强，宜补阳。以蒲黄末掺之；或用珍珠冰片等分，为末，敷之，或以萆麻子油捻纸烧烟熏之，皆立收。凡舌出数寸，须要分辨伤寒、产后、中毒、大惊四种伤寒。用冰片掺之，或纸卷巴豆一粒，纳鼻中，自收。产后者，用丹砂敷舌，仍令作产子状，以二女掖之而于壁，外突掷盆盎作声惊之，舌立上矣。余者，用雄鸡冠血浸之；或冬青浓汁浸之，即缩入。

舌缩不能言此名阴强宜补阴。

舌黑有大孔流血，以青盐、芩、柏、大黄各一钱，人参、甘草、桂心各五分，煎服。外烧热铁，烙孔上。

舌疮久蚀成穴屡用凉剂不效者，上盛下虚也，服黑锡丹，可渐愈，十全大补养荣汤，皆可酌用。

舌根痈舌根生痈红而且肿，用金碧各半吹之；煎剂，黄连、犀角、丹皮、生地黄、生甘草、赤芍、山栀、麦冬、连翘、木通。

连珠疳舌下生水泡，初起一枚，渐至七八枚者是也。吹口疳药以治之。

舌菌生舌上隆起如菌，或如木耳，色红紫，心火郁炽也。治同口菌，煎剂用导赤散加减。

啮舌，啮唇啮颊心脾之气恒通于舌阳明之经直入齿缝，故邪入心脾，则舌自挺；邪入阳明，则口自噤；一挺一噤，故令嚼舌。治宜清其风火，则病自愈。按《灵枢》曰∶啮舌者，厥逆走上脉气，皆至也。少阴气至为啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇，视至病者补之。

悬雍垂长咽中妨闷，用枯矾、盐花等分，研细，以箸点之。

走马牙疳牙龈腐烂，或胎毒痘毒杀人最速，色如干酱，一日烂一分，二日烂一寸，走马喻其速也。若鼻梁发红点如珠者，不治。上唇龙门牙落者，必死。用口疳药加牛黄吹之，圣功丹妙极。岫云山人曰∶走马牙疳，人皆知为火毒，而不知痘疹。杂症过服寒凉，亦能致此，盖寒凉伤胃，火土衰微，则邪火大肆而成牙疳矣。譬如太阳所不照之处，其物为湿热所蒸，必腐烂生虫，此理之显然者也。兹时惟以大剂八珍、六君养营等汤裁酌与之，外则敷以人中白散，庶几可活。而医者不悟，益进苦寒之药，致死者多矣，可不悯哉！此义古人所未发，自余发之闻者，多不信。时有程一士者，在座，怃然曰∶吾子今春患痘，幼科肆用寒凉，且令粥茗菜羹皆煎石膏水烹之，竟变成牙疳而不起。以此观之，君言岂不信而有征乎！齿痛连脑欲死此肾经犯风寒也。不问冬夏，肾虚人常有之，缓则不救，急用羌活附子汤，羌活、附子、麻黄、苍术、炙黄、防风、甘草、升麻、僵蚕、白芷、黄柏。或用白芷散亦妙。白芷、麻黄、草豆蔻、炙黄、吴茱萸、熟地黄、当归、升麻、本、桂枝、羌活。

牙槽风齿痛不已，龈肉浮肿，紫黑色出血，久则腐烂，属肾，虚兼胃火，用口疳药加牛黄，倍珍珠、儿茶吹之。

牙漏即牙槽风，延久不愈。齿缝出脓，甚则齿落。若上边龙门牙落者，不治。宜外吹口疳药，并内服滋阴降火之剂。

牙咬生于牙尽咬中，牙关紧闭，初起势甚，急夜尤甚，然不难愈，先用金碧二丹吹于牙龈，再用黄熟香削一钉渐渐挤进牙门，自然渐开，然后将金碧丹吹患处。

牙此症属胃火，形如豆大，或内外无定处。先用金丹，后用口疳药煎剂，用六味多加石膏。

牙痈（再见）又名牙风初起有小块生龈肉上，或上下，或内外，其状高硬，用口疳药吹之。

穿牙疔穿牙毒先二日，牙痛发寒热，后痛更甚，龈上发一紫块，龈肉皆紫黑者是也。已破曰穿牙毒，色红可治，青色、黑色不治，用金丹加碧丹吹之，内服凉血清火解毒之剂。破者，口疳药加牛黄，妙。

牙宣龈痒满口牙出血，牙龈肉赤齿缝出血味酸，此实火上攻，宜清胃散加侧柏叶。淡血常渗不已者，胃虚火动也，宜消风清火滋阴凉血之剂，外用珍珠散敷之。海螵蛸一钱，龙骨二钱，珍珠三厘，辰砂、象皮、乳香、没药、冰片各五分，研细，棉花团指大，水湿蘸药，擦患处，以指抵实一二次，即愈。若龈痒者，血虚也。补血药中加白芷。牙宣不止，以丝绵烧灰，存性，加冰硼少许，搽之，立效。满口牙出血，枸杞为末，煎汤漱之，然后吞下，立止。

齿缝作胀不能啮物，元气虚也，补中益气、十全大补酌用。

牙黄如金糯稻糠烧灰，擦之即洁白如玉。

牙龈常出臭汗此阳明风热郁积，用桃仁十五个，桂枝、芒硝、炙甘草各一钱，大黄两钱，水煎服。

小儿马牙牙龈上有白色如脆骨者，是将发此毒，即打喷嚏，须日日以针挑之，频吹口疳药自瘳。

风火牙痛用轻粉、大蒜各少许，研烂，男左女右，手按寸关上，青布扎定，立效。或起小泡无害。

龋齿用五灵脂米许，咬痛处，少顷，温水漱出，有虫可见。雄黄、川椒、槟榔等分，加真蟾酥、麝香各少许，枣肉为丸，塞蛀孔中，虫化为水，痛当立止（一方无槟榔亦甚神效）。

髓溢奇疾日见牙齿渐长，艰于纳食，此名髓溢，用白术一味，煎汤，漱服。出《夏子益奇疾方》。